evaluación y percepción de la escena, para poder brindar una atención optima y segura, tanto para el lesionado como para TAMP

1. Evaluación de la
escena

3. Valoración de la escena
Metas
principales
Identificar los posibles
peligros para garantizar la
seguridad
Identificar los problemas y
lesiones medico clínicas
Determinar la necesidad de
ayuda adicional

4. Se trata de una valoración de la
escena para garantizar el
bienestar de los TAMPs, los
transeúntes y la victima.

5. • Primera meta del TAMP al arribar a la escena
• Proceso Dinámico y Continuo
• El ajuste de precauciones es necesario conforme se obtiene mayor
información.

6. • Se debe ejercer liderazgo y tomar control de la escena
• No se deben tomar atajos o ignorar los principios de la seguridad de
la escena producto de:
oSueño
oPreocupación
oApatía exceso de confianza

7. Obtener información del despacho
El proceso de seguridad de la escena comienza antes del arribo de la
misma
Use la información del despachador para prepararse a tomar las
precauciones necesarias
La información del despachador puede no ser completa, correcta o
falsa
Se debe mantener alerta aun durante una llamada de “rutina”

8. Tomar precauciones
(ASC)
• Anticipe la necesidad de aislamiento a sustancias corporales
• Siempre tenga equipo disponibles

9. Tomar precauciones
(ASC)

10. Tomar precauciones
(ASC)

11. Tomar precauciones
(ASC)

12. Considerar las
Características de la escena
• Nunca entrar a escenarios inestables de accidentes
• Llamar a la policía y tomar precauciones adicionales en:
Escenas de crímenes
Sospecha de escena de crimen
Escenas con muchedumbre volátiles

13. • Cargar consigo el radio portátil
• Pedir ayuda adicional si es necesario:
Policia
Bomberos
Unidades de rescate urbano
Compañias utiliares
Unidad de rescate acuatico
Considerar las
Características de la escena

14. Escena de colisión
Evaluar toda la escena antes de
acercarse.
oDerecha e izquierda
oArriba y abajo
oFrente y detrás
Los limites de los escenarios
varían

15. Prestar atención especial a:
Estabilidad del vehículo
Líneas eléctricas
Metal deforme
Fuga de combustible
Fuego
Hacer segura la escena o pedir ayuda a quien la pueda asegurar
Escena de colisión

16. Escenas especiales de
rescate
• Alturas
• Subterraneos
• Colapsos o hundimientos
• Tanques o depósitos de almacenamiento
• Silos o recipientes
• Equipo de granja

17. Superficies inestables
• Pendientes
• Hielo
• Agua

18. Escenario de rescate en agua
• Albercas
• Aguas abiertas
• Aguas en moviento

19. Sustancias toxicas
Sospechar la presencia cuando se encuentre con :
Derrames, fugas o fuego
Espacios confinados
Múltiples pacientes con síntomas similares
Lugares con baja concentración de
oxigeno
Sustancias desconocidas

20. Escenas de crímenes
No entrar a la escena
de un crimen a menos que
la policía la haya
asegurado.
Si se arriba a la escena
y no se inspira confianza o
se considera inseguro es
mejor no entrar

21. Precauciones en
Escenas de crímenes
Arribando a la escena
• Apagar la sirena y las luces de
emergencia varias cuadras antes
de llegar al lugar
• Estacionar la ambulancia de dos
a tres casas de la escena para
poder estudiar la situación
• Colocar la ambulancia en
posición de salida
• Estacionarse fuera de la zona de
riesgo

22. Estudiando la muchedumbre
• El tamaño es menos importante que el estado de animo
• ¿es caótica la escena?
• ¿ hay histeria en la escena ?
• ¿parece hostil la muchedumbre en presencia de los SEM?
Precauciones en
Escenas de crímenes

23. Acercándose a la escena :
• caminar sobre el pasto
• Solo la persona por delante debe portar una linterna
• Hacer un mapa mental con los sitios de protección
• Observar las esquinas y ventanas
• Al abrirse la puerta, evaluar la situación
Precauciones en
Escenas de crímenes

24. Al lado del paciente :
• “identificarse ”
• No permitir que los transeúntes alteren la escena o toquen al paciente
• El paciente también puede ser malhechor
• Un TAMP siempre debe observar la escena constantemente en busca de
peligros
Precauciones en
Escenas de crímenes

25. Precauciones en
escenas de crímenes
La tarea principal es proporcionar la atención medico de emergencia
Si resulta apropiado, ayudar a la policía a recolectar y registrar
muestras (seguir el protocolo local)
No alterar cualquier otra posible evidencia (huellas, tierra, vidrios
rotos, marcas de llanta, etc.)
No tocar o mover armas sopechosas a menos que se absolutamente
necesario

26. Usar guantes para no dejar huellas
No cortar ropa a traves de orificios de bala o cuchillo
Evitar cortar cerca de nudos
Precauciones en
escenas de crímenes

27. No preguntar al paciente lo relativo al crimen
Estar preparado para manejar las emociones del paciente
Documentar quien se encuentra en la escena
No alterar nada si es obvio que el paciente ha fallecido
Precauciones en
escenas de crímenes

28. Escenas en bares y
salones

29. Escenas en bares y
salones
• Se pueden volver rápidamente peligrosas paa el TAMP
• Frecuentemente en oscuridad y con pobre visibilidad y audición
• Observe a los clientes buscando cualquier peligro o riesgo
• No contestar agresiones verbales, pero tampoco se deben de ignorar
• Solicitar protección policial de manera temprana.

30. Pasajero de vehículos

31.  Detener la ambulancia a una distancia equivalente a un vehiculo
 Alinear las luces altas en la parte media de la cajuela
 Anotar el numero de placas
 Observar el numero de ocupantes del vehículo y posición en que se
encuentran
Pasajero de vehículos

32. • Estar alerta ante la posibilidad de ocupantes no visibles
• Asegurarse de la presencia de bolsas de aire y de ser posible asegurar
las mismas
• Abrir primero la puerta del copiloto justo antes que la del conductor
• Mantenerse detrás del poste central
• Regresar a la ambulancia y retroceder si es necesario.
Pasajero de vehículos

33. Proteger al paciente
Extremos ambientales
Dar sombra a la cara del paciente
Mantenerlo alejado de la vista del publico

34. Proteger a los
Transeúntes
La muchedumbre es parte de la escena; el garantizar su seguridad es
parte de la responsabilidad del TAMP
No permitir que se acerquen mucho

35. Controlar la Escena
Proporcionar iluminación
Considerar el mover muebles
Considerar mover al paciente
Mantener una ruta de escape
Prestar atención a lo transeúntes

36. • MANTENER LA CALMA
• USAR TACTO Y DIPLOMACIA
• SER :
• FLEXIBLE
• DE MENTALIDAD ABIERTA
• ALERTA
• COMPASIVO
• HUMANITARIO
Controlar la Escena

38. NATURALEZA DEL PROBLEMA
TRAUMA PROBLEMA MEDICO-CLINICO
Lesion o herida física provocados por
fuerzas externas o violencia
Problema ocasionado por una
enfermedad o por sustancias o
condiciones que afecten el trabajo del
cuerpo

39. Mecanismo de lesión
•El evento físico que produjo una lesión
( caída, accidente de vehiculo de motor)
•Como se lesiono el paciente.

40. Mecanismo De Lesión

41. Índice de sospecha
Es el grado de anticipación de que el paciente
esta lesionado o ah sido lesionado de manera
especifica, basado en el conocimiento de que
ciertos mecanismos generalmente producen
cierto tipo de lesiones

42. Mecanismos de lesión
Trauma
Alto índice de sospecha de lesiones
Caídas
Choques automovilísticos
Deportes de contacto
Explosiones
Apuñalamientos
Armas de fuego
Quemaduras

43. Mecanismos de lesión
Trauma
Alto índice de sospecha de lesiones
Caídas
Choques automovilísticos
Deportes de contacto
Explosiones
Apuñalamientos
Armas de fuego
Quemaduras

44. Mecanismos de lesión
Trauma
Determinado por :
Paciente
Familia
Transeuntes
Observacion de la escena

45. Mecanismos de lesión
Caidas
Determinar:
Distancia de caída
Superficie de aterrizaje
Parte corporal que impacto primero

46. Mecanismos de lesión
Choques
•Impacto frontal
•Impacto lateral
•Impacto posterior
•volcadura

48. Mecanismos de lesión
Choques
Signos externos significativos:
Deformidad vehicular mayor a 45 cm
Intrusión hacia el compartimiento de los pasajeros
Desplazamiento del eje vehicular
Volcadura
Expulsión o eyección

49. Mecanismos de lesión
Choques
Signos significativos del impacto del paciente:
Marcas de impacto en el parabrisas
Falta del espejo retrovisor
Volante colapsado o deformado
Asiento roto
Daño de portezuela lateral
Tablero roto o hundido
Deformidad de pedales

50. Mecanismos de lesión
Choque de motocicleta
Signos externos significativos:
Impacto frontal
Impacto angular
Expulsion o eyección
“Acostar la motocicleta”

51. Mecanismos de lesión
Trauma penetrante
Descubrir el cuerpo del paciente
Determinar la lesión penetrada
Determinar la herida de salida

52. Mecanismos de lesión
Lesiones por explosión

53. Paciente medico-clínico
Determinar la naturaleza de la enfermedad
Fuentes de información:
 Escena
 Paciente
 Familiares
 Transeúntes

54. Paciente medico-clínico
Determinar la naturaleza de la enfermedad
Buscar indicios o pistas en la escena:
 Medicamentos
 Drogas y aditamentos
 Alcohol
 Equipo casero de oxigeno

55. Paciente medico-clínico
Determinar la naturaleza de la enfermedad
Posicion o condición del paciente :
 Posición en tres puntos
 Recostado con rodillas flexionadas
 Perdida del control de esfínteres
 Aliento a frutas
 Condiciones ambientales

57. NUMERO DE PACIENTES
Determinar el numero total de pacientes:
Si hay mas pacientes que lo que la unidad que responde puede
manejar de manera efectiva, iniciar con un plan sistema de comando
de incidentes con múltiples victimas y comenzar el triage

58. SUFICIENCIA DE RECURSOS
• ¿ numero de pacientes ?
• ¿Materiales peligrosos?
• ¿incendio o rescate?
• ¿situaciones poco usuales?
Se debe pedir ayuda antes de iniciar los cuidados
Utilizar los procedimientos de triage