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COMPETENCIA GENERAL
Aplicar medidas de primeros au-
xilios, a través de la identificación
del estado general del paciente,
logrando estabilizar sus signos vi-
tales y garantizar en la medida de
sus posibilidades, su vida.
CONTENIDOS
• Comportamiento de los usua-
rios de las vías en caso de
emergencia. La regla RA.S.
• Signos vitales.
• Fracturas.
• Hemorragias.
• Alteraciones de larespiración.
• Quemaduras.
• Intoxicación.
• Emergencias médicas.
• Vendajes y transporte de vícti-
mas.
EJE TRANSVERSAL
Salvar vidas
Aplicar primeros auxilios en caso
de accidentes hasta que llegue
ayuda especializada.
¿Con qué se relaciona un acci-
dente de tránsito?
¿Qué circunstancias pueden
provocar accidentes de trán-
sito?
Como norma general, ¿qué
medidas aplicamos con las
víctimas de accidentes de
tránsito?
¿Qué signos vitales verificaría
en víctimas de accidentes de
tránsito?
¿Cuál es la posición correcta
para practicar la respiración
artificial "boca a boca"?
¿Cómo debemos movilizar a
una víctima de la que se sos-
pecha pueda tener lesión me-
dular?
p% •
Rnmeros
f ^
•
•
v l^N^V
Ai cilic
Los primeros auxilios son las medidas de asistencia que podemos
proporcionar mientras llega el médico, por lo que estamos obliga-
dos a conocer y entender los procedimientos sencillos que puedan
aplicarse rápidamente en caso de emergencia.
Tras un accidente de tránsito, un gran número de personas mueren
o quedan lesionadas de por vida debido a que muchos conductores
no saben cómo actuar ante las víctimas, o porque simplemente se
han dado a la fuga y no han reportado a los organismos de socorro
para que presten auxilio.
Como verá, la primera hora tras el accidente es clave para el futuro
de los accidentados, por lo que es muy importante que tenga unas
mínimas nociones de qué hacer en estas situaciones.
Lo que debe hacer en caso de accidente es sencillo y se dirige bási-
camente a tomar las medidas necesarias para evitar que se produz-
can nuevos accidentes y para minimizar los daños que el siniestro
ha causado a las víctimas. De ello depende la seguridad de todos
los implicados y el futuro de los heridos, por lo que es necesario
que conozca muy bien su papel y que lo cumpla de la forma más
adecuada posible.
.
-
Comportamiento de los
usuarios de las vías en
caso de emergencia
Los usuarios de las vías que se vean implicados en
un accidente de tránsito, lo presencien o tengan co-
nocimiento de él, estarán obligados a auxiliar o solici-
tar auxilio para atender a las victimas, si las hubiera,
prestar su colaboración para evitar mayores peligros
o daños, restablecer, en la medida de lo posible, la
seguridad de la circulación y esclarecer los hechos.
Todo usuario de la vía implicado en un accidente de
tránsito deberá en la medida de lo posible:
1. Detenerse de forma que no cree un nuevo peligro
para la circulación;
2. Hacerse una idea de conjunto de las circunstan-
cias y consecuencias del accidente, que le permi-
tan establecer un orden de preferencias, según la
situación, respecto a las medidas a adoptar para
garantizar la seguridad de la circulación, auxiliar a
las víctimas, facilitar su identidad y colaborar con
la autoridad o sus agentes;
3. Esforzarse por restablecer o mantener la seguri-
dad de la circulación y si aparentemente, hubie-
ra resultado muerta o gravemente herida alguna
persona o se hubiera avisado a la autoridad o sus
agentes, evitar la modificación del estado de las
cosas y de las huellas u otras pruebas que pue-
dan ser útiles para determinar la responsabilidad,
salvo que con ello se perjudique la seguridad de
los heridos o de la circulación;
4. Prestar a los heridos el auxilio que resulte más
adecuado, según las circunstancias, y, especial-
mente, recabar auxilio sanitario de los servicios
que pudieran existir al efecto;
5. Avisar a la autoridad o a sus agentes si, aparente-
mente, hubiera resultado herida o muerta alguna
persona, así como permanecer o volver al lugar
del accidente hasta su llegada, a menos que hu-
biera sido autorizado por éstos a abandonar el lu-
gar o debiera prestar auxilio a los heridos o ser él
mismo atendido;
6. Comunicar, en todo caso, su identidad a otras
personas implicadas en el accidente, si se lo pi-
diese; cuando sólo se hubieran ocasionado daños
materiales y alguna parte afectada no estuviera
presente, tomar las medidas adecuadas para pro-
porcionarle, cuanto antes, su nombre y dirección,
bien directamente, bien, en su defecto, por inter-
medio de los agentes de la autoridad; y,
7. Facilitar los datos del vehículo a otras personas
implicadas en el accidente, si lo pidiesen.
Salvo en los casos en que, manifiestamente, no sea
necesaria su colaboración, todo usuario de la vía que
advierta que se ha producido un accidente de circu-
lación, sin estar implicado en él, deberá cumplir, en
cuanto le sea posible y le afecten, las prescripciones
establecidas en el apartado anterior, a no ser que se
hubieran apersonado en el lugar la autoridad o sus
agentes.
LA REGLA PA.S.
Ante una situación dramática como es un accidente
de tránsito, es difícil mantener la serenidad y las ideas
claras para saber cómo actuar. Por ello pararecordar
lo que debe hacer, debe aprender la siguiente regla:
Proteger-Alertar-Socorrer.
PROTEGER
La seguridad del lugar del accidente
Proteger el lugar del accidente, es el primer paso de
la cadena asistencial. Sus principales objetivos son:
Proteger la zona del accidente
» Estacione su vehículo a unos 50 metros del acci-
dente en un lugar seguro, con las luces de emer-
gencia puestas y sin entorpecer la circulación.
» En caso de que sea en la noche, ilumine la zona
con una linterna o con los focos del vehículo.
• Tenga precaución de no entorpecer o deslumbrar
a los vehículos que se puedan aproximar por la
vía.
w Coloque los triángulos o conos de preseñalización
a unos 50 metros en ambos sentidos de circula-
ción.
Desconecte la batería de los vehículos implicados
en el accidente.
» Inmovilice y asegure los vehículos siniestrados
con el freno de mano u otros medios.
Identificar los posibles peligros existentes
» Observe si en el accidente hay vehículos con mer-
cancías peligrosas, vehículos incendiados, derra-
me u olor a combustible.
» Si existe fuego en los vehículos y no se encuen-
tran los bomberos en el lugar, intente apagarlo con
el extintor de polvo de su vehículo.
•• Nunca fume, ni permita que se fume, en las proxi-
midades del accidente.
Protegerse a sí mismo y a los otros socorristas
Evite nuevos accidentes. Los atropellos son muy fre-
cuentes en estas situaciones, en las que hay mucha
tensión y estrés. Por ello, asegure su visibilidad y co-
loqúese preferentemente hacia el exterior de la vía.
Al tomar contacto con los heridos, es muy importan-
te utilizar métodos de barrera como guantes o mas-
carilla de rescate, con ello podrá prevenir la posible
transmisión de enfermedades de los heridos.
Proteger a las víctimas del accidente
Evite actuaciones incorrectas sobre los heridos.
Como norma general evite mover a los accidentados,
salvo que un peligro mayor así lo recomiende.
Asegure la protección de la columna vertebral, espe-
cialmente a la altura del cuello, en caso de que los
heridos tengan que ser movidos.
Desactivación del airbag
Desconecte los bornes de la batería o quite el con-
tacto.
No se apoye ni coloque herramientas u objetos que
puedan salir desprendidos sobre la tapa de revesti-
miento del airbag.
Evite manipular la columna de dirección en la que
está montado el sistema de regulación del airbag.
Cuando sea posible, espere a que transcurran unos
10 ó 15 minutos de precaución.
ALERTAR
La activación del sistema de emergencias
Pedir ayuda rápidamente a la Central de Emergen-
cias: 101 Policía Nacional, 102 Bomberos, 131 Cruz
Roja, 911 emergencias, facilitando la siguiente infor-
mación:
» Número de teléfono desde el que se hace la peti-
ción para mantener el contacto sobre mayor infor-
mación o para recibir instrucciones sobre actua-
ciones mientras espera laayuda.
» Nombre y número de cédula para garantizar la au-
tenticidad de los datos.
Lugar del accidente: carretera, punto, kilómetro,
sentido de circulación, puntos de referencia que
faciliten la localizaciónexacta, riesgos específicos
de la zona, matrículas del o los vehículos acciden-
tados.
- Número de afectados, posibles lesiones, situación
en el vehículo para que puedan evaluar adecuada-
mente los recursos a enviar.
• Tipo de accidente: colisión, alcance, vuelco, sali-
da de la vía, atropello, enfermedad de los heridos.
Riesgos climáticos de la zona: lluvia, niebla, hielo.
•> Riesgos circulatorios: vehículos en la calzada,
curva sin visibilidad, etc.
•> Peligros en la zona de intervención: incendio, de-
rrame de materiales peligrosos, inestabilidad del
vehículo siniestrado.
SOCORRER
Las actuaciones sobre las víctimas
Tras un accidente, hay tres momentos en los que la
vida de las personas implicadas se encuentra en gra-
ve peligro:
1. La muerte inmediata, generalmente por lesiones
en el cráneo, corazón o vasos sanguíneos, y que
supone el 15% del total de muertos por accidente.
2. La primera hora tras el accidente, denominada
hora de oro en la que se producen el 60% de las
muertes debido sobre todo a hemorragiaso trau-
matismos.
3. La mortalidad tardía que supone el 25% de los fa-
llecimientos por accidentes de tránsito y que se
deben básicamente a infecciones o fallos multior-
gánicos.
Es necesariotener en cuenta que las actuaciones que
se realicen sobre las víctimas en la primera hora tras
el accidente serán fundamentales para minimizar o
para agravar las consecuencias de las lesiones y las
secuelas que padecerá el herido.
Aproximación a las víctimas
La aproximación comienza con la estimación de:
•• Número de heridos.
•' Número de vehículos implicados.
•> Posición de los vehículos y deformidad aparente
que presentan.
•> Posibilidad de que algunos heridos permanezcan
por los alrededores un poco alejados del lugar del
accidente.
» Si es posible, preguntar a las víctimas ¡lesas o
heridas de menor gravedad acerca de cuántos
acompañantes o pasajeros viajaban en el vehículo
para asegurarse de que todas las víctimas serán
atendidas debidamente.
» Tenga presente que las víctimas que más se que-
jan son las que se encuentran más graves.
•> Siempre que sea posible diríjase en primer lugar
en auxilio de las que permanezcan inconscientes.
» Pregunte a la víctima por sus lesiones.
» Mantenga un tono cordial y tranquilizador, expli-
que todo lo que va a ir haciendo para conseguir
mayor confianza con la víctimay lograr una mayor
colaboración de su parte.
» Puede encontrar víctimas con alguna disminución
sensorial como ciegos, sordos, mudos o personas
que no hablen nuestro idioma, por lo que tendrá
que hacer un esfuerzo para transmitir la informa-
ción y sentimiento tranquilizador mediante gestos
con la cara y las manos.
» Como norma general no se debe mover a un ac-
cidentado de tránsito. La movilización sólo esta-
ría autorizada en situaciones especiales como:
cuando no es posible proteger al accidentado en
el lugar en que se encuentra por el riesgo de nue-
vos accidentes en caso por ejemplo de atropello;
cuando existe claro riesgo de incendio del vehícu-
lo o hay presencia de materiales peligrosos en la
proximidad de los heridos.
Actuaciones de soporte vital básico
Los pasos del soporte vital básico son:
1. Si el herido no responde mantenga libre la vía res-
piratoria y no manipule la columna vertebral.
2. Si la víctima respira normalmente, colóquela en
posición lateral para evitar posibles asfixias.
3. Si el herido responde contestando o moviéndose,
déjelo en la posición en que se encuentra y su-
pervise su situación haciéndole preguntas o que
realice movimientos de los dedos de la mano.
4. Controlar la exposición al medio ambiente, tape o
arrope ligeramente al herido y proteja del sol.
Actividades
Competencia específica: Actuar oportuna y acertadamente para proteger, alertar y socorrer a las victimas
de un accidente de tránsito.
FASE CONCRETA fiS^
Actividad individual
En una noche lluviosa, a la altura del kilómetro 24 de
la vía Riobamba-Ambato, se produce un choque fatal
entre una buseta llena de estudiantes y un automóvil
en el que viajaba unafamilia.
Escriba los pasos a seguir, en caso de ser usted un
observador del accidente. ¿Cómo ayudaría?
Reescriba la secuenciade pasos que el grupo esta-
bleció, tomando en cuenta las reglas de la lección1.
c. Expongan sus trabajos ante los demás compane-
ros de la clase.
FASE DE REFLEXIÓN
FASE DE APLICACIÓN
Actividad práctica grupal
a. Formar tres grupos de trabajo.
» Compartan sus escritos con los integrantes del h Asignar a cada grupo una acción de la Regla P.A.S.
grupo. (Proteger, Alertar, Socorrer).
•> Elaboren una secuencia de acciones para ayudar c preparar en cada grupo una especificación de la
en caso de un accidente. acción asignada.
d. Presentar la escena frente a los demás compañe-
ros de la clase.
Plenaria:
Comentar y reflexionar sobre lo tratado en esta lec-
ción.
FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN
Actividad grupal
a. Lea el texto de la lección 1 y compare con la se-
cuencia de los pasos que elaboraron.
GLOSARIO:
Emergencta: Asunto o suceso imprevisto que se debe solucionar
con mucharapidez.
Proteger: Hacer que una persona o cosa no sufra daño o no esté
en peligro.
Riesgo: Contingencia o proximidad de undaño.
Víctima: Persona o animal que ha sufrido undaño.
•
•
f
<&
eg
o
Signos vitales
Son señales o características que podemos ver, pal-
par, medir, oír o cuantificar cuando se examina a un
paciente, ejemplo: color de la piel, tamaño de las pu-
pilas, sangrado, etc. Es una observación objetiva.
SÍNTOMA
Manifestaciones que el paciente menciona o corres-
ponde a una enfermedad física o mental, real o ima-
ginaria, ejemplo: dolor, mareos, náusea, etc.
SÍNDROME
Conjunto de signos y síntomas que tienen la misma
causa y fisiopatología, que nos dan un estado de en-
fermedad.
SIGNOS VITALES
Son las manifestaciones de vida de una persona.
Cada signo vital es la manifestación externa del fun-
cionamiento normal del organismo; en conjunto valo-
ran la integridad de las funciones vitales así:
» El pulso, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca
evalúan el sistema cardiocirculatorio.
» La temperatura, el peso y la talla evalúan el me-
tabolismo.
> La frecuencia respiratoria y la amplitud respirato-
ria, se utilizan para evaluar el sistema respiratorio.
Para el estudio revisamos tan sólo cuatro signos vita-
les importantes, considerando la edad de los pacien-
tes en el siguiente cuadro:
Lactantes
Niños
Adultos
Menores de un año.
Mayores a 1 año hasta los 12 años.
Mayores de 12 años de edad.
PULSO
Se define como las ondas producidas por el choque
de la sangre con las arterias y éstas vibran en res-
puesta a este impulso y lo podemos sentir cuando
presionamos una arteria contra una superficie ósea.
Para determinar la fre-
cuencia del pulso, pre-
sione la arteria y cuente
el número de pulsacio-
nes en un minuto.
Los valores normales del
pulso son:
ADULTOS
NIÑOS
LACTANTES
60-100 pulsaciones por minuto.
100-120 pulsaciones por minuto.
120-140 pulsaciones por minuto.
Los sitios más accesibles para tomar el pulso en el
ser humano son:
» Carótida (cuello).
» Humeral (brazo).
» Radial (muñeca).
» Femoral(pierna).
» Poplíteo (detrás de la rodilla).
» Pedio (enel pie).
Pulso radial.- Coloque
sus dedos medio e índi-
ce en el lado palmar de
la muñeca, deslice sus
dedos hacia el lado pul-
gar y aplique una presión
moderada.
Pulso carótido.- Ubique
la manzana de Adán con
los dedos medio e índice
de la mano, deslice sus
dedos hacia la hendidura
en el costado del cuello
más cercano a usted.
Pulso temporal.- Situa-
do sobre la sien direc-
tamente frente a la oreja
(arteria temporal).
Pulso pedio.- Situado en
el empeine del pie (arteria
dorsal del pie).
Pulso humeral.- Situa-
do entre el bíceps y el
tríceps, en el lado medial
de la cavidad del codo,
usado frecuentemente
en lugar del pulso caró-
tido en infantes (arteria
braquial).
Pulso poplíteo.- Situa-
do bajo la rodilla en la
fosa poplítea. El paciente
flexiona la rodilla aproxi-
madamente 120° y el mé-
dico la sujeta con ambas
manos para localizar la
arteria poplítea en el hue-
co bajo la rodilla.
Pulso femoral.- Se loca-
liza en la parte media del
conducto inguinal (arteria
femoral).
Para determinar la fre-
cuencia respiratoria, ob-
serve la elevación y de
ego cuente el número
de ventilaciones (inspi-
ración-espiración) en un
minuto.
Los valores normales de la respiraciónson:
ADULTOS
LACTANTES
12 - 20 respiraciones por minuto.
20 - 30 respiraciones por minuto.
30 - 60 respiraciones por minuto.
Pulso tibial posterior.-
Situado detrás del tobillo
bajo el maléolo medial
(arteria tibial posterior).
RESPIRACIÓN
Es el intercambio gaseoso entre el ambiente y nues-
tro organismo. La ventilación es parte de la respira-
ción y se evidencia por la inspiración y la espiración.
Los métodos para comprobar la respiraciónson:
•> Escuchando el ingreso y la salida del aire de las
fosas nasales.
» Colocando un cristal por debajo la nariz.
» Observar la elevacióny depresión del pecho y ab-
domen.
La respiración compromete la acción de los múscu-
los torácicos y abdominales, diferenciándose así el
tipo de respiraciones entre los hombres y las mujeres.
El primero (hombres) realiza una respiración tora-
co-abdominal y la segunda (mujeres) una respiración
torácica.
TEMPERATURA
Es el grado de calor en
el cuerpo humano. Para
medir la temperatura cor-
poral utilizamos un ter-
mómetro.
La temperatura se pue-
de valorar en la boca y la
axila, teniendo en cuen-
ta como promedio: 36.5
a 37.2 grados centígrados, tanto en adultos, niños y
lactantes.
Temperatura bucal.- Asegure que el paciente pueda
respirar a través de la nariz, que tenga la lengua y
mucosas húmedas, coloque el termómetro oral por
debajo de la lengua y que pueda mantener la boca
cerrada, espere de 3 a 5 minutos antes de retirarlo.
Este método no debe usarse en niños pequeños, ni
I
X
D
3
I
en personas inconscientes, deshidratadas, ni en los
pacientes que no colaboren. Una buena alternativa
en estos pacientes es la medición de la temperatura
axilar. Cuando la temperatura corporal aumenta un
grado sobre lo normal, el pulso sube 10 pulsaciones
aproximadamente.
TENSIÓN ARTERIAL
Método para tomar la tensión arterial
Es la resistencia que ofrecen las paredes de los vasos
sanguíneos al paso de la sangre, debido a la fuerza
de bombeo del corazón; así la sangre en movimiento
ejerce una presión sobre estas paredes, el cual reci-
be el nombre de tensión arterial.
Tenemos dos tipos de tensiones:
» La de vaciamiento o sistólica.
» La de lineamiento o diastólica.
SISTÓLICA
DIASTÓLICA
El valor normal en adultos de la tensión arterial en
milímetros de mercurio es:
Sistólica
Diastólica
100 139
89
mm/Hg
mm/Hg
I CIISIÜ
sist
140
100
i arterial
ólica
Hipertensión
Valor normal
de La presión arterial
Tensión arterial
60 90
1. Reposo, por los menos 10 minutos.
2. Paciente que no haya fumado 2 horas antes.
3. Posición sentada o acostada.
4. El brazo que tomaremos deberá estar libre de ro-
paje.
5. Localice el pulso humeral.
6. Coloque el brazalete del tensiómetro a 3 cm arri-
ba del pliegue del codo.
7. El estetoscopio no debe estar aprisionado en el
brazalete.
8. La insuflación de la pera debe ser rápida, 20 a 30
mm/Hg.
9. Se debe desinflar a una velocidad de dos a 3 mm/
Hg por segundo.
10. La presión sistólica corresponde al aparecimiento
del primer latido y la presión diastólica al último
latido.
En el adulto la presencia del pulso radial nos indica
que la presión arterial sistólica está sobre 80 mm/Hg.
En los niños la presión sistólica podemos obtenerla
sumando su edad x 2 + 80.
Es importante indicar que existen alteraciones en los
valores normales de acuerdo a las VARIACIONES FI-
SIOLÓGICAS.
Variaciones fisiológicas de la
tensión arterial
Personas mayores
de 60 años
Emociones
Entre las 16 y 17 horas
[ jen K 10
Niños menores de
12 años
Calor
Reposo, sueño
Entre las 2 y 4 horas
de la mañana
Frío
Actividades
Competencia específica: Tomar los signos vitales de una víctima o paciente aplicando los parámetros y téc-
nicas establecidas.
FASE CONCRETA
Actividad individual
En un accidente de tránsito un pasajero médico sale
ileso. Luego de aplicar las técnicas P.A.S. y P.A.E.
valora la integridad de las funciones vitales de los
heridos, con la ayuda de sus instrumentos.
Infiera los signos vitales que habrá evaluado con los
instrumentos:
NOMBRES
Radial
PULSO
Temporal -• i 'u ,1 Poplíteo 1 . in. M Tibial poíterior
b. Comparen los resultados obtenidos, con los va-
lores establecidos en las tablas de esta lección.
Escriba una conclusión.
FASE DE REFLEXIÓN
Actividad grupal FASE DE APLICACIÓN
Compartan sus inferencias al interior del grupo y co- Actividad extractase
menten sobre:
> ¿Cómo valorarían lossignos vitales sin los instru- Evalúe los si9nos vitales de los integrantes de sufa-
mentos médicos que observaron anteriormente? m}f ^uede "tlll2ar las mismas tablas del eJercicio
realizado en clase.
•> ¿Por qué es importante conocer técnicas para to-
mar signos vitales sin la utilización de los instru-
mentos?
FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN üS^
Actividad grupal
Evalúen los signos vitales de cada uno y registren
los resultados en las siguientes tablas.
•«.KM:»
i Arteria: Cad
corazón a las
i: Cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el
corazón a las demás partes del cuerpo
•
NOMBRES Respiración por minuto Temperatura
I"M'.IÍ
Sistólica
n arterial
Diastólica
a
•
•
Fracturas
Una fractura es la pérdida de continuidad en la es-
tructura normal de un hueso, sumado al trauma y la
alteración del tejido blando y los tejidos neurovascu-
lares circundantes.
Las fracturas son causadas, en su mayoría, por trau-
mas severos, aunque hay también procesos patológi-
cos debilitantes de la estructura ósea (osteoporosis) y
lo hacen propenso para que con traumas menores se
produzcan las fracturas, o los huesos de los adultos
mayores ya debilitados, son muy vulnerables a estas
lesiones.
CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS
Fractura
abierta
Fractura
simple
Fracturas abiertas (ex-
puestas).- Son aquellas
en que el extremo o ex-
tremos de los huesos
fracturados salen al ex-
terior, ocasionando una
herida con o sin hemo-
rragia, también conoci-
das como fracturas con
desplazamiento donde
el hueso roto desgarra la
piel, con el riesgo de una
posible infección.
Fracturas cerradas (sim-
ples).- Son aquellas en
que el extremo o extremos
de los huesos fracturados
permanecen dentro de la
extremidad sin ocasionar
una herida; también son
conocidas como fracturas
sin desplazamiento.
La fractura de los huesos
presentan característi-
cas de lesiones comple-
tas (fractura transversal
conminuta) o incomple-
tas (fisura, tallo verde); la zona que rodea la rotura se
inflama y se decolora, y sólo pueden detectarse con
rayos X.
Se deben sospechar de lesiones óseas cuando en-
contremos dolor a la palpación o movimientos, infla-
mación comparativa, crepitación, disminución de los
movimientos, aumento de la movilidad articular, dis-
minución de la sensibilidad, lesiones importantes de
tejidos blandos.
Signos y síntomas
•> Dolor.
» Deformidad.
» Impotencia funcional.
•> Hinchazón.
>- Chasquido.
» Cianosis.
•> Hemorragia.
» Shock.
Algunas escenas donde han ocurrido accidentes que
involucren fracturas, deben evaluarse empleando
PAE. Active el Servicio Médico de Emergencias y ac-
túe inmediatamente con el tratamiento.
Primeros auxilios
•> No mueva al paciente.
- Apoye el área lesionada sobre una superficie pla-
na y dura.
• Controle el pulso en la parte lesionada, ejemplo: si
se trata de extremidades, localice el pulso en las
arterias, esto nos dirá si existe circulación.
•> Inmovilizar con técnicas de ferulización. Se utili-
zan para la inmovilización férulas (tablillas, carto-
nes, cuadernos, revistas o cualquier objeto rígido
que sea útil).
>• Asegure con un vendaje. Observe que la venda no
esté apretada impidiendo así la circulación. Verifi-
que el pulso o la apariencia de los dedos. También
presione fuertemente sobre la piel que se encuen-
tra más allá del sitio de la fractura. La piel prime-
ro debe ponerse blanca y luego recobrar el color
aproximadamente en dos segundos.
» Utilice un cabestrillo en caso de fracturas en bra-
zos o en clavícula; en luxación de la clavícula em-
plee un vendaje ocho, no retire el zapato si sospe-
cha de unafractura o luxación del tobillo. Esto nos
ayudará a inmovilizar.
» En los casos de fracturas abiertas, antes de inmo-
vilizar detenga la hemorragia empleando el TGH.
» No trate de introducir los huesos fracturados.
Administre TIS.
» Re-evaluar el pulso y el llenado capilar.
Al ferular debe considerarse:
» Almohadillar las férulas, mejorando el confort.
Retirar ropas y ligaduras.
- Evaluar la función neurovascular antes y después
del procedimiento.
> Inmovilizar la articulación proximal y distal a la le-
sión.
TRAUMASTISMO CRANEOENCEFÁLICO TCE
Un traumatismo craneal puede producir lesiones no
sólo en la zona de impacto, sino también en tejidos y
órganos internos (cerebro, meninges) u otras zonas
más frágiles como en el caso de fractura de base de
cráneo recurriendo a una inmovilización total de la
cabeza.
Una atención urgente del médico es necesaria, por
las complicaciones que pueden presentarse.
Signos y síntomas
•> Dolor de la cabeza o cuello.
•> Hemorragias {otorragia, epitaxis).
•< Otorraquia.
>• Rinorraquia (salida de líquido céfalo raquídeo por
la nariz).
-. Anisocoria (pupilas de diferentes tamaños).
> Trastornos de la respiración.
> Vómito en proyectil.
Alteraciones de la conciencia (letargo, obnubila-
ción, estupor, coma).
> Alteraciones de los órganos de los sentidos (vi-
suales y auditivos).
Convulsiones.
Plejías (parálisis o dificultad de movimiento).
" Priapismo.
» Relajaciónde esfínteres.
. Angustia.
Algunas escenas donde han tenido lugar acciden-
tes peligrosos, siempre deben evaluarse empleando
PAE, active el Servicio Médico de Emergencias y ac-
túe inmediatamente con el tratamiento.
Primeros auxilios
•• Examen físico de la cabeza y columna.
•> Valorar la respuesta pupilar.
» ABC, emplee la maniobra de mandíbula extendi-
da.
» Colocar un collar cervical semirrígido.
> Transporte en posición semisentada, siempre y
cuando se haya descartado lesiones a nivel de la
columna vertebral, caso contrario realice el empa-
quetamiento.
*> Controle los signos vitales.
FRACTURAS DE COLUMNAVERTEBRAL
Sospeche de una lesión de columna cuando la vícti-
ma es producto de un accidente de tránsito (choque,
atropellamiento, volcamientos, etc.), de golpes vio-
lentos, caídas graves de más de 2 metros de altura,
personas que luego de un accidente quedan incons-
cientes o pierden la sensibilidad de los miembros tan-
to inferiores como superiores.
Cualquier daño a nivel de la columna vertebral se
debe considerar como grave, y requiere sumo cuida-
do en su manejo, ya que puede complicarse y produ-
cir lesión de la médula espinal.
Signos y síntomas
Dolor dorsal o en forma de cínturón.
Trastornos de la respiración.
>> Priapismo.
» Plejías.
» Pérdida del control de esfínteres.
.' Pérdida o alteración de sensibilidad o movimien-
tos por debajo del nivel de la lesión.
" Hipotensión arterial.
Q
_J
-
•"'
Algunas escenas donde han tenido lugar accidentes
de tránsito son muy peligrosas, siempre deben eva-
luarse empleando PAE, active el Servicio de Emer-
gencias y actúe inmediatamente con el tratamiento.
Primeros auxilios
» Examen físico de la cabeza y columna.
•> Valorar la respuesta pupilar.
» ABC, emplee la maniobra de mandíbula exten-
dida.
» Colocar un collar cervical semirrígido.
» Inmovilice completamente sobre unatabla rígida y
realice el empaquetamiento.
» Controle los signos vitales.
Empaquetamiento
Para el transporte del paciente y si se ha determinado
la probable lesión de la columna se deben seguir los
siguientes pasos:
1. Posición manual alineada de la cabeza.
2. ABC emplee la maniobra de mandíbula extendida
y reanimación si es necesario.
3. Colocación del collar cervical.
4. Coloque la tabla larga de columna.
5. Inmovilización del tronco con los seguros.
6. Almohadillado por debajo y junto a la cabeza si es
adulto o debajo del tronco si es niño.
7. Inmovilización mecánica de lacabeza.
8. Inmovilización de las extremidades inferiores.
9. Sujete los brazos a la tabla.
10-Revalúe el ABC y la circulación en las 4 extremi-
dades.
LESIONESARTICULARES
Terceduras
Es la separación transitoria y leve de los huesos que
forman una articulación.
Signos y síntomas:
» Dolor local.
» Dificultad de movimiento.
» Equimosis.
» Hinchazón.
Esguince
Lesión caracterizada por daño a los ligamentos que
sostiene una articulación, por estiramiento o ruptura
brusca a consecuencia de movimientos exagerados
de la articulación.
Signos y síntomas:
» Dolor local.
» Dificultad de movimiento.
» Hinchazón.
•> Equimosis.
Luxación
Lesión de una articulación caracterizada por la pérdi-
da de la relación entre las superficies articulares, con
desplazamiento total ocasionando un desgarro de la
cápsula como consecuencia de un traumatismo.
Signos y síntomas:
• Dolor local.
•> Impotencia funcional.
•) Hinchazón.
» Deformidad.
Equimosis.
Primeros auxilios:
Aplique frío local o un antiinflamatorio (cremao gel).
Inmovilización.
Los casos de lesiones articulares y todos aquellos
que representen dudas de diagnóstico, deben ser in-
movilizados como si se tratara de una fractura.
Actividades
Competencia específica: Aplicar técnicas universales de primeros auxilios en casos de fracturas.
FASE CONCRETA
Actividad individual
a. Observe las imágenes e interprete los tipos de
fracturas. Redacte un comentario.
FASE DE REFLEXIÓN
Actividad grupal
Comparta lo escrito individualmente y emita un co-
mentario del grupo que incorpore conclusiones y re-
comendaciones.
FASE DE CONCEPTUALIZACION
Actividad grupal
En base al contenido de esta lección, elaboren trípti-
cos sobre la clasificación de fracturas (signos y sín-
tomas, primeros auxilios), dirigido a niños/as de edad
escolar.
Grupo 1: Fracturas de extremidades.
Grupo 2: Traumatismos creneoencefálicosTCE.
Grupo 3: Fracturas de columna vertebral.
Grupo 4: Lesiones articulares.
b. En base a su experiencia, enliste las acciones que
realizaría para brindar los primeros auxilios en
caso de alguna de estas fracturas.
FASE DE APLICACIÓN
Actividad práctica grupal
Haga una demostración práctica de:
• Inmovilización de una fractura de extremidad, apli-
cando la técnica de ferulización.
b. Primeros auxilios ante un traumatismo craneoen-
cefálico.
r: Brindar primeros auxilios ante una fractura de co-
lumna vertebral.
d Primeros auxilios ante lesiones articulares.
íOJ
O
T.G.H.: Tratamiento general para hemorragias.
T.I.S.: Tratamiento inicial para shock.
Hemorragias
La hemorragia es la salida de la sangre fuera del sis-
tema vascular. La gravedad de una hemorragia de-
pende de la cantidad, la velocidad y el sitio. En una
persona el 45% del volumen de su sangre está com-
puesta por células, glóbulos rojos (la mayoría),gló-
bulos blancos y plaquetas; el resto lo constituye el
plasma.
TIPOS DE HEMORRAGIA
Hemorragia arterial.- Es aquella en la que la sangre
procede de una arteria; se caracteriza por su color
rojo brillante y su salida es en forma de surtido, refor-
zado por el ritmo o latido del corazón. La pérdida es
rápida y abundante.
Hemorragia venosa.- Es aquella que fluye de una
vena; se caracteriza por su color roja obscura y su
salida es en forma de chorro continuo. La compresión
por debajo del punto sangrante disminuye o detiene
el mismo. La hemorragia venosa puede ser abundan-
te.
Sangrado capilar.- Proviene de los vasos capilares;
su color es rojo usualmente con menos brillo que la
arterial. Su sangrado es en forma de sábana y su flujo
es lento.
HEMORRAGIAS EXTERNAS
Son aquellas en que el sangrado se puede ver a sim-
ple vista.
Primeros auxilios
En situaciones de emergencia emplee PAE para de-
terminar su condición, o actúe inmediatamente con el
tratamiento. Asegúrese de que su integridad física o
de la víctima no corre riesgo. Administre Tratamiento
General para Hemorragias.
TGH - TRATAMIENTO GENERAL PARA
HEMORRAGIAS
Presión directa
» Examine el área de la hemorragia.
» Realice presión digital o manual sobre la zona o
vaso hemorrágico. Utilizando una barrera de pro-
tección (bioseguridad) aplique un aposito (gasa
estéril o tela limpia) sobre la hemorragia, taponan-
do así su salida.
Vendaje
» Si la hemorragia continúa coloque otro aposito
sobre el anterior sin retirar el primero y fijándolas
con un vendaje compresivo y que no impida la cir-
culación, verifique el pulso o la apariencia de los
dedos, salvo si presenta una fractura abierta.
Presión al vaso abastecedor
Presione temporalmente la arteria conductora de la
sangre en las extremidades superiores o inferiores;
esto impide o retarda el flujo sanguíneo hacia los
miembros.
Los puntos de presión para detener una hemorragia
en las extremidades son la arteria humeral y femoral.
Otro método para detener hemorragias, es el torni-
quete, que es un vendajecompresivo que corta total-
mente la circulación. Este tratamiento es PELIGROSO
y se recomienda utilizarlo sólo en situaciones en la
que los pasos anteriores hayan fracasado, o de ma-
nera provisional hasta atender a otros lesionados.
EPISTAXIS
Epistaxis o conocida como hemorragia nasal, puede
ser ocasionada por traumatismos (golpes), hiperten-
sión arterial, enfermedades sanguíneas, o por la re-
gularización del calor corporal.
Primeros auxilios:
» Cuando sea abundante la hemorragia, incline la
cabeza hacia delante; esto evitaráque se atragan-
te con la sangre.
» Presione a nivel de las fosas nasales con los de-
dos índice y pulgar durante 5 minutos.
» Si la hemorragia continúa, realice taponamiento
con gasa en forma de acordeón ubicada en lafosa
nasal sangrante.
» Si la hemorragia persiste, active el Servicio de
Emergencias o traslade a un centro médico.
HEMORRAGIAS INTERNAS
Son aquellas cuyo sangrado no puede verse direc-
tamente por cuanto no sale al exterior y se sospecha
por signos indirectos, localizados generalmente en
los tejidos y cavidades corporales como: el cráneo,
tórax y abdomen.
Dentro de los tejidos se pueden formar hematomas
(colección de sangre) o equimosis (infiltraciones de
sangre) que generalmente no requieren de mayores
cuidados, tan solo la colocación de frió local, si las
lesiones no son tan graves. Para efectos de detectar
lesiones potencialmente mortales, se consideran si-
tuaciones como:
» Caída de más de seis metros de altura.
» Expulsión de un vehículo en movimiento.
•> Choque con un vehículoa más de 60 km/h.
» Accidentes en motocicleta.
» Lesión de columna cervical, dorsal o lumbar.
> Fractura de pelvis o de fémur.
•> Herida penetrante de cráneo, cuello, tórax, abdo-
men.
•> Quemadura eléctrica de cualquier magnitud.
•> Estado de choque.
Cráneo.- Son producidas por traumatismos (golpes)
a nivel de la cabeza o ruptura de malformaciones vas-
culares congénitas.
Fractura lineal
Hematoma
subdural
Signos ysíntomas:
>» Dolor de cabeza o cuello.
» Alteracionesdel estado de conciencia al momento
del impacto o en lo posterior.
» Otorragia.
» Otorraquia.
» Anisocoria.
> Vómito en proyectil.
> Equimosis palpebral bilateral (ojos de mapache).
•> Déficit motor (movimientos).
Primeros auxilios:
En situaciones de emergencia emplee PAE para de-
terminar su condición, active el Servicio de Emergen-
cias y actúe inmediatamente con el procedimiento de
auxilio en casos presenciados. Asegúrese de que su
integridad física o de la víctima no corran riesgo:
ítfl
o
~-
» Coloque a la víctima en posición decúbito dorsal,
sobre una superficie dura y plana. Evite mayores
movimientos.
» ABC, utilizando la maniobra de mandíbula exten-
dida.
•> Si hay otorragia, otorraquia o ambas, NO los de-
tenga, cubra ligeramente para evitar la contami-
nación.
•> Coloque un collar cervical semirrígido.
» Si hay vómito, muévalo en bloque, hacia la posi-
ción lateral de seguridad (PSL).
•> Si no se sospecha de lesiones en columna, trans-
porte en posición semiflower (semi-sentada); caso
contrario inmovilícela en una superficie plana y
dura (empaquetamiento).
Tórax.- Las hemorragias en la cavidad torácica, pue-
den ser ocasionadas por traumatismos o por heridas
penetrantes, causadas por proyectiles de armas de
fuego o cortopunzantes.
Signos y síntomas:
» Dolor torácico.
» Dificultad respiratoria progresiva.
» Cianosis (amoratamiento).
» Neumotorax.
» Hemotórax.
>• Herida soplante, en el caso de herida penetrante.
» Deformidad, en caso de un trauma severo.
» Signos y síntomas de shock.
» Paro respiratorio.
Primeros auxilios:
En situaciones de emergencia emplee PAE para de-
terminar su condición, active el Servicio de Emergen-
cias y actúe inmediatamente con el procedimiento de
auxilio. Asegúresede que su integridad física o de la
víctima no corran riesgo.
» ABC.
» Si la victima presenta herida soplante, hay que se-
llarla cubriendo herméticamente 3 de los 4 lados,
con plástico, gasa y esparadrapo. Esto permitirá
la salida pero no el ingreso de aire.
» Si la victima está consciente y presenta dificultad
respiratoria, favorezca la respiración, colocándola
en posición semiflower.
- Si deja de respirar, administre respiración artificial
directa.
Abdomen y pelvis.- Las hemorragias tanto en el ab-
domen como en la pelvis son producidas especial-
mente por traumatismos y heridas penetrantes.
Signos y síntomas:
» Posición fetal de la víctima.
•> Enterorragia(sangre en deposición).
Hematemesis (vómito con sangre).
•> Hematuria (orina con sangre).
•> Metrorragia (sangrado intermenstrual).
» Abdomen en tabla (rígido o agudo).
» Signos y síntomas de shock.
Primeros auxilios:
En situaciones de emergencias emplee PAE para de-
terminar su condición, active el Servicio de Emergen-
cias y actúe inmediatamente con el procedimiento de
auxilio. Asegúrese de que su integridad física o de la
víctima no corran riesgo.
» Si hay posición fetal, déjela así, esto disminuye el
sangrado y el dolor.
•> Si hay vómito, mantenga libre las vías respiratorias
y muévalo en bloque, hacia la posición lateral de
seguridad (PLS).
•• No administre líquidos a la víctima.
TRAUMA ABIERTO - HERIDAS
El trauma abierto o herida es la pérdida de continui-
dad de los tejidos y son heridas visibles con sagra-
do evidentes y de acuerdo al tejido que afecte, pue-
den ser superficiales o profundas. En situaciones de
emergencia emplee PAE para determinar su condi-
ción, active el Servicio de Emergencias y actúe in-
mediatamente sobre el trauma abierto, tomando en
cuenta que usted deberá:
1. Detener la hemorragia.- Administre TGH.
2. Evitar la infección.- Asepsia (lavado y limpieza con
agua y jabón) y antisepsia sinónimo de desinfec-
ción en tejidos vivos; para esto se utiliza antisépti-
cos como el alcohol.
3. Evitar el shock.- Administre TIS.
Los traumas abiertos se clasifican en:
» Abrasivas.
» Incisivas.
» Lacerantes.
» Punzantes.
••• Avulsivas.
" Amputación.
ABRASIVAS
Se producen por la fricción de la piel con superficies ás-
peras, presentan un sangrado en forma de puntos y son
muy dolorosas porque lesionan terminaciones nerviosas.
La gravedad de estas lesiones está relacionada con la
extensión.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Herida de bordes irregula-
res y superficial.
Sangrado puntiforme.
Dolor local.
Realizar asepsia y antisep-
sia. La limpieza debe ha-
cerse con gasa en forma
de espiral, comenzando
del centro a fin de no retor-
nar al origen, evitando así
la contaminación.
Cubra la herida, si la exten-
sión es grande.
INCISIVAS (cortantes)
Son heridas de bordes bien definidos causadas por obje-
tos afilados como son cuchillos, vidrios, etc. Pueden ser
profundas afectando los vasos sanguíneos, tendones y
nervios dependiendo de su localización, por lo que su
sangrado puede ser abundante..
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Herida de bordes regula-
res.
Dolor local.
Hemorragia.
Signos y síntomas de
shock.
Detener la hemorragia.
Realice asepsia y antisep-
sia, la limpieza debe reali-
zarse del centro de la heri-
da hacia elexterior.
Unir los bordes con mari-
posas de aproximación si
la herida es pequeña.
Cubrir la herida.
LACERANTES(desgarros)
Son desprendimientos de la piel de forma desigual pu-
diendo quedar parcial o totalmente separados depen-
diendo del objeto de agresión. Generalmente son heri-
das con mayor riesgo de contaminación por ejemplo las
mordeduras de animales o humanos, latas corroídas de
bordes irregulares.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Herida de bordes irregu-
lares.
Dolor local.
Hemorragia.
Signos y síntomas de
shock.
Detener la hemorragia.
Asepsia y antisepsia.
Cubra la herida con un
vendaje.
PUNZANTES (penetrantes)
Son causadas al penetrar un objeto puntiagudo a través
de la piel. La herida puede presentarse pequeña pero
puede ser muy profunda afectando generalmente ór-
ganos internos y aumentando el riesgo de infección. En
algunas ocasiones el objeto quedará incrustado en la he-
rida, en este caso debe ser inmovilizado ya que extraerlo
puede aumentar la hemorragia y por tanto el riesgo de
shock, como ejemplos tenemos: balas, puñales, etc.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Herida circular en cavida-
des.
Hemorragia.
Signos y síntomas de
shock.
Detener la hemorragia.
Si hay una herida soplante
en el tórax, séllela y proteja
la herida con un vendaje.
Si el objeto se encuentra
enclavado en el cuerpo de
la víctima, NO lo retire, in-
movilícelo.
AVULSIVAS
Son desprendimientos parciales de tejidos con pérdida
desgarrante de la piel, la misma que puede quedar col-
gando o separarse completamente y está acompañada
de sangrado abundante.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Herida y hemorragias.
Signos y síntomas de
shock.
Deformidad.
Detener la hemorragia.
Coloque la parte afectada
en posición normal o inmo-
vilícelo.
AMPUTACIONES
Son aquellas lesiones con desprendimiento total de una
parte del cuerpo o extremidades (más del 50% afecta-
do). Generalmente ocurren en accidentes industriales y
automovilísticos, se acompañan de sangrado abundante
y eminente así como un alto riesgo de shock.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Hemorragia severa.
Desesperación.
Extremidad separada del
cuerpo.
Signos y síntomas de
shock.
Detener la hemorragia.
Recoja el miembro des-
prendido y llévelo a un am-
biente protegido y frío.
Actividades
Competencia específica: Reconocer los signos y síntomas de las hemorragias para proporcionar acertada-
mente los primeros auxilios
FASE CONCRETA
Actividad individual
a Lea el siguiente texto:
Un periodista escribió la siguiente noticia en !a
sección de crónica roja: En una calle céntrica de
la ciudad se produjo un accidente de tránsito en-
tre un automóvil y una motocicleta. El piloto de la
motocicleta sangraba abundantemente por la nariz
y el copiloto por corte profundo en su brazo de-
recho. Producto del impacto, el automóvil fue a
estrellarse con un poste por lo que el conductor
quedó presionado entre el asiento y el volante. Un
peatón fue impactado violentamente por la moto-
cicleta sin control, a la altura del tórax.
b. Use la imaginación para completar la noticia aña-
diendo detalles de cómo fueron atendidas lasvíc-
timas.
FASE DE REFLEXIÓN
Actividad grupal plenaria
Cuente a sus compañeros de curso alguna anécdota
o experiencia en la que aprendió corno detener he-
morragias externas e internas.
FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN
Actividad grupal
Elabore fichas nemotécnicas (formato A6: 10.5 cm x
14,85 cm) con los siguientes contenidos.
a. Tipos dehemorragias.
b Tratamiento general para hemorragias.
<_• Hemorragiasinternas.
'! Clasificaciónde traumas.
FASE DE APLICACIÓN
Actividad práctica grupal
Haga una demostración práctica de:
a. Demuestre cómo detener una hemorragia de nariz
y de una extremidad superior.
Explique de manera práctica cómo identifica sínto-
mas y aplica primeros auxilios a víctimas con he-
morragias internas (cráneo, abdomen, tórax).
c Realice la práctica de primeros auxilios para algu-
no de los casos de trauma abierto-herida.
GLOSARIO:
Hipertensión: Aumento del tono o tensión en general.
Infección: Penetración y desarrollo de agentes patógenos en los
tejidos de un huésped, ocasionándole efectos nocivos.
Lección 5
Alteraciones de la
respiración
Las alteraciones respiratorias son trastornos debido
a la disminución de oxígenoen el organismo o al cese
de la respiración. Entre las causas más comunes te-
nemos:
» Obstrucción por objetos extraños (OVACE - Atra-
gantamientos}.
Ahogamientos.
» Asfixias.
Aplastamientos.
Descargas eléctricas.
• Heridas en el pecho o pulmones.
•> Quemaduras de gran extensión.
Reacciones a mordeduras y picaduras de insec-
tos.
11 Sustancias venenosas.
> Intoxicación por ciertas drogas.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Shock.
RESPIRACIÓN DESALVAMENTO
Una vez comprobado que la víctima no respira a pe-
sar de tener una vía libre y limpia, inmediatamente
introduzca aire en los pulmones a través de los mé-
todos señalados a continuación:
Boca a boca.- Apriete la nariz de la víctima con sus
dedos, seguido coloque su boca alrededor de la
boca de la víctima e insufle,siempre observando si el
tórax se eleva y desciende, para saber si el aire está
ingresando correctamente a los pulmones.
Boca a nariz.- Se lo emplea cuando no es posible
abrir la boca: por ejemplo en trismus (contractura
mandibular), o si presenta heridas graves en la boca
o alrededores. Se mantiene sellada la boca y por la
nariz se insufla el aire.
Boca a boca nariz.- Se lo utiliza en neonatos y lac-
tantes donde la boca del operador es lo suficientemen-
te grande para abarcar la boca y la nariz del menor.
Dispositivo balón - válvula - máscara (BVM). El
dispositivo BVM es un instrumento importante para
la respiración artificial, los hay para adultos y niños.
OVACE (ATRAGANTAMIENTO)
Es producido por cuer-
pos extraños en las
vías respiratorias, pueden
ocasionar la obstrucción
parcial o total de la res-
piración impidiendo el
paso libre del aire. Las
causas más comunes
de obstrucción se pro-
ducen por el ingreso de
comida en cantidad, en
los niños introducción
de objetos pequeños a la boca (bolas, monedas, etc.)
y el descenso de la boca. Cuando se trata de una
obstrucción parcial, la víctima puede emitir palabras;
manténgala hablando.
Signos y síntomas
Desesperación (manos al cuello).
Pulso acelerado.
> Dificultad para respirar si la obstrucción es parcial.
Ausencia de la respiración si la obstrucción es to-
tal.
Cianosis (amoratamiento local).
Mídriasis.
Primeros auxilios - víctima consciente
Tranquilice e informe a la victima que la va a ayudar.
> Realice las compresiones abdominales (MANIO-
BRA DE HEIMLICH).
Ubiqúese detrás y sepa-
re las piernas de la vícti-
ma, coloque sus brazos
alrededor de la cintura,
localice el apéndice xi-
foides y el ombligo, iden-
tifique el punto medio y
coloque un puño con el
I
dedo pulgar pegado hacia la victima, sujete con la
otra mano y presione hacia adentro y arriba. Cada
compresión debe ser con la intención de desalojar
el objeto.
Primeros auxilios - víctima inconsciente
En situaciones de emer-
gencia emplee PAE para
determinar su condición,
active el Servicio Médico
de Emergencias y actúe
inmediatamente con el
tratamiento en casos
presenciados.
Posición de la víctima
Coloque a la víctima en posición decúbito dorsal. Si
hay sospecha de trauma realice inmovilización ma-
nual alineada de la cabeza y movilización en bloque.
Posición del reanimador
Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la víc-
tima.
Realice ABC.
A- Abra la vía respiratoria, eleve la lengua y busque
objetos extraños que dificulten el paso del aire.
Realice la maniobra CAMA o ELEVACIÓN DE
MANDÍBULA, si se sospecha de lesión cervical.
B- Revisela respiración por 5 segundos, de NOexis-
tir, dé DOS INSUFLACIONES.
C- Controle la circulación e inicie las maniobras de
reanimación cardio pulmonar.
NOTA.- Las compresiones abdominales están con-
traindicadas en menores de un año. En este caso se
realiza una combinación de golpecitos en la espalda
y compresiones en el pecho utilizando únicamente
dos dedos. En mujeres embarazadas pasadas las 28
semanas, aplique las compresiones torácicas, ubi-
que el punto de presión a nivel de los pezones sobre
el esternón.
AMUGAMIENTOS
Se produce cuando el
agua u otro fluido impi-
den que el aire pase a las
vías respiratorias.
Signos y síntomas:
Desesperación.
» Pulso acelerado y dé-
bil.
» Dificultad para respirar o ausencia de la respira-
ción (depende del tiempo de inmersión).
» Cianosis.
» Midriasis.
En situaciones de emergencia, emplee PAE para de-
terminar su condición, active el Servicio Médico de
Emergencias y actúe inmediatamente con el trata-
miento.
Primeros auxilios
» Evacúe a la víctima a un lugar seguro y ventilado.
>> ABC.
» Si la persona respira por sí mismo, colóquela en
posición lateral de seguridad (PSL). Si hay vómito
esto evitará que aspire por las vías respiratorias y
cause neumonía por aspiración.
•> Si la persona no respira, inicie inmediatamente la
RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO.
ASFIXIAS
Se producen en ambien-
tes saturados de gas tó-
xico, humo, o en lugares
de trabajo, en particular
en espacios cerrados
donde la cantidad de
oxígeno es insuficiente.
Signos y síntomas:
» Desesperación.
» Pulso acelerado y débil.
» Dificultad para respirar o ausencia de la respira-
ción (depende del tiempo de exposición).
» Cianosis.
» Midriasis.
En situaciones de emergencia emplee PAE para de-
terminar su condición, active el Servicio Médico de
Emergencias y actúe inmediatamente con el trata-
miento.
Primeros auxilios:
» Evacúe a la víctima a un lugar seguro y ventilado.
» ABC.
>• Si la persona respira por sí misma, colóquela en
posición lateral de seguridad (PSL).
>• Si la persona no respira, inicie inmediatamente la
RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO.
PARO RESPIRATORIO
Es el cese de la función respiratoria.
Signos y síntomas:
>> Inconsciencia.
» Pulso acelerado o débil.
» Ausencia de la respiración (respiración cero).
» Cianosis.
» Midriasis.
» Estado de shock.
Primeros auxilios
Respiración de salvamento:
» En situaciones de emergencia emplee PAE para
determinar su condición.
» Active el Servicio Médico de Emergencias.
» Coloque al paciente en posición decúbito dorsal.
Si hay sospecha de trauma realice inmovilización
manual alineada de la cabeza y movilización en
bloque y alejado de zonas de riesgo.
•> Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la
victima.
A- Abra la vía respiratoria, eleve la lengua y bus-
que objetos extraños que dificulten el paso del
aire, realice la maniobra CAMA o ELEVACIÓN DE
MANDÍBULA, si se sospecha de lesión cervical.
B- Busque la respiración; en este caso NO existe,
inicie DOS INSUFLACIONESleves y lentas direc-
tamente sobre la boca pinzando la nariz, para ve-
rificar el paso del aire, estimular la respiración o
determinar un caso de atragantamiento. Si no in-
gresa aire, repita nuevamente las maniobras para
abrir la vía aérea.
C- Controle la circulación, en este caso SI existe pul-
so evalúe durante 3 a 5 segundos.
Si se mantiene la ausencia de respiración, inicie la
respiración artificial de la siguiente manera:
1 INSUFLACIÓN CADA 5 TIEMPOS EN ADULTOS
1 INSUFLACIÓN CADA 4 TIEMPOS EN NIÑOS
1 INSUFLACIÓN CADA 3 TIEMPOS EN LACTANTES
Y NEONATOS
Las insuflaciones se realizarán al conteo de 1..., 2...,
3..., hasta 20, luego de lo cual debemos volver a va-
lorar el pulso y la respiración, procedimiento que se
hará hasta que se recupere la víctima.
Es importante tomar en cuenta que si la víctima no
recupera la respiración, subsiguientemente se pre-
sentará un paro cardio respiratorio. Sí se restablece
la respiración espontánea, coloque a la víctima en
posición lateral de seguridad (PLS). Recuerde que la
cantidad de aire que insuflamos debe ser acorde a la
edad del paciente.
PARO CARDIO RESPIRATORIO
Es el cese de las funciones respiratorias y cardíacas.
Es importante tomar en cuenta que todo paro cardia-
co es acompañado de un paro respiratorio.
Signos y síntomas:
» Inconsciencia.
» Ausencia de pulso (pulso cero).
» Ausencia de la respiración (respiración cero).
» Cianosis.
» Midriasis.
Primeros auxilios
Reanimación cardiopulmonar (RCP)
La RCP es una técnica que combina la respiración
de salvamiento directa y las compresiones torácicas
(masaje cardíaco externo).
Compresiones torácicas.- Se las realiza sobre una
superficie dura, colocando el talón de la mano a 2 de-
dos arriba del apéndice xifoides, apoye la otra mano
sobre la primera y levante los dedos alejándolos del
tórax, no cruce las manos, ponga los hombros per-
pendiculares en el lugar de presión y oprima un tercio
del tórax.
Nunca aparte la mano del pecho de la víctima mien-
tras realiza el masaje, no doble los codos, ni lo haga
en forma inclinada.
Los masajes cardíacos deben comprimir un VA del tó-
rax, en lactante equivale de 2 a 3 cm.
I
Técnica paro cardio respiratorio con 1 operador
.'
.
Las compresiones
pectorales se realizan
entre los pezones
» En situaciones de emergencia emplee PAE para
determinar su condición en casos no presenciados.
» Active el Servicio Médico de Emergencias des-
pués del primer ciclo.
» Coloque al paciente en posición decúbito dorsal.
Si hay sospecha de trauma realice inmovilización
manual de la cabeza y movilización en bloque y
alejado de zonas de riesgo.
» Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la
victima.
C- Controle la circulación, evalúe durante 3 a 5 se-
gundos, en este caso NO existe. Inicie la REANI-
MACIÓN CARDIOPULMONAR.
La REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR inicia
con 3 masajes cardíacos con el siguiente tiempo:
1.., 2.., 3.., hasta 30.
A- Abra la vía respiratoria, eleve la lengua y busque
objetos extraños que dificulte el paso del aire,
realice la maniobra CAMA o ELEVACIÓN DE
MANDÍBULA, si se sospecha de lesión cervical.
B- Revise la respiración, inicie dos insuflaciones le-
ves y lentas directamente sobre la boca pinzando
la nariz, para verificar el paso del aire, estimular
la respiración o determinar un caso de atragan-
tarniento.
Inicie con 30 masajes cardíacos y 2 insuflaciones,va-
lore tanto el pulso como la respiración una vez trans-
curridos 5 ciclos.
La reanimación cardio pulmonar se debe administrar
por un tiempo de 10 minutos.
Técnica paro cardio respiratorio con 2 operadores
» En situaciones de emergencia emplee PAE para
determinar su condición en casos no presencia-
dos.
•> Active el Servicio Médico de Emergencias des-
pués del primer ciclo.
» Coloque al paciente en posición decúbito dorsal.
Si hay sospecha de trauma realice inmovilización
manual alineada de la cabeza y movilización en
bloque y alejado de zonas de riesgo.
» Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la
víctima.
C- Controle la circulación, el primer operador eva-
lúa durante 3 a 5 segundos la circulación, en este
caso NO existe. Inicie la REANIMACIÓNCAR-
DIOPULMONAR.
La REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR inicia
con 3 masajes cardíacos con el siguiente tiempo:
1.., 2.., 3.., hasta 30.
A- Abra la vía respiratoria,el segundo operador eleva
la lengua y busque objetos extraños que dificul-
ten el paso del aire, realice la maniobra CAMA o
ELEVACIÓN DE MANDÍBULA, si se sospecha de
lesión cervical.
B- Revise la respiración, inicie dos insuflaciones le-
ves y lentas directamente sobre la boca pinzando
la nariz, para verificar el paso del aire, estimular
la respiración o determinar un caso de atragan-
tamiento.
En los casos no presenciados y que nos permitan
determinar un paro cardio respiratorio, se debe apli-
carse PAE y el reconocimiento primario a la víctima
mediante la técnica del ABC.
R.C.P. en niños
En los niños la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
es similar que para los adultos, con la salvedad de
que:
 Lasinsuflaciones son
con menor fuerza que
para un adulto.
» Las compresiones to-
rácicas deben realizar-
se con una sola mano
comprimiendo un ter-
i ció del tórax.
> El ritmo de insuflaciones por compresiones a uti-
lizarse es de 30 compresiones por 2 insuflaciones
hasta completar 5 ciclos. Valore tanto el pulso
como la respiración, debiendo reanudarse el RCP
con las compresiones e insuflaciones.
R.C.P. en lactantes y neonatos
Para la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR debe-
mos tener las siguientes precauciones:
•> En la apertura de la vía respiratoria se debe utilizar
la posición OLFATEO (ligera inclinación de la ca-
beza) por cuanto inclinar demasiado la cabeza del
lactante o neonato, la cerraríaen lugar de abrirla.
» Las insuflaciones deben ser BOCA A BOCA NA-
RIZ, pues la boca del reanimador es lo suficiente
grande como para cubrir la boca y nariz del lac-
tante o neonato.
» Las insuflaciones se las hará tan sólo con el aire
contenido en la boca del reanimador.
> La posición de las compresiones torácicas, es en
el centro del pecho, un dedo por debajo del nivel
de las tetillas, se debe emplear únicamente dos
dedos y comprimir un tercio del tórax.
» En neonatos y lactantes, el ritmo deinsuflaciones
por compresiones a utilizarse es de 30 compresio-
nes por 2 insuflaciones, hasta completar 5 ciclos.
Valore tanto el pulso como la respiración, debien-
do reanudarse el RCP con las compresiones e in-
suflaciones.
INFARTO DE MIOCARDIO
Es el cese de la función cardiaca y todo el sistema
cardio vascular. En ocasiones es súbito o progresivo.
No obstante, en muchas otras ocasiones la detención
de la actividad cardiaca es debido a una enfermedad
o incluso algún accidente.
Los síntomas no son tan obvios, por lo que depende
reconocerlos y actuar inmediatamente.
Signos y síntomas
Dolor torácico intenso y prolongado que se percibe
como una presión interna, y que puede extenderse
(irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquier-
dos, espalda, e incluso los dientes y la mandíbula.
El dolor se describe como un puño enorme que re-
tuerce el corazón. Es similar al de la angina de pecho,
pero más prolongado, y no responde a la nitrogliceri-
na bajo la lengua.
El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no
sigue ningún patrón fijo, sobre todo en ancianos y en
diabéticos, en los que puede percibirse como un do-
lor prolongado en la parte superior del abdomen que
uno atribuye a indigestión.
» Dificultad para respirar.
» Piel pálida y fría.
» Mareo. Es el único síntoma en un 10%.
» Pueden ocurrir náuseas, vómitos, desfallecimien-
to y sudoración.
» Pérdida de concentración.
Primeros auxilios:
» Active el Servicio Médico de Emergencias.
» Inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS).
» Facilite la respiración.
•> Evite que se mueva.
» Controle los signos vitales.
» Inicie Reanimación Cardio Pulmonar, si fuera ne-
cesario.
Actividades
Competencia específica: Seleccionar y aplicar correctamente los métodos para aplicar los primeros auxilios
en casos de alteraciones de la respiración.
FASE CONCRETA
Actividad en parejas
Observen las imágenes y comenten algún recuerdo
experiencia vivida.
c. ¿Por qué creen que es importante conocer técnicas
para restablecer alteraciones de la respiración?
Actividad grupal
a. Elaboren una síntesis de las causas por las que se
produce la disminución del oxígeno en el organis-
mo, considerando que va a realizar una campaña
de concienciación que será transmitida por la radio.
Dramaticen cómo expresaría este mensaje el locu-
tor de la radio.
b. Haga lo mismo con los métodos para recuperar la
respiración.
FASE DE APLICACIÓN
• •
•
~
FASE DE REFLEXIÓN ^
Actividad en parejas
Responda las siguientes preguntas:
a. ¿Han ayudado a alguien con dificultades como las
de los personajes de las ilustraciones anteriores?
¿Cómo lo han hecho?
Actividad práctica grupal
Establezca grupos para realizar la práctica de prime-
ros auxilios en casos de alteraciones de la respira-
ción:
Grupo 1: Ovace (atragantamiento).
Grupo 2: Ahogamiento.
Grupo 3:Asfixia.
Grupo 4: RCP con un operador.
Grupo 5: RCPcon dos operadores.
Grupo 6: RCP en niños.
Grupo 7: RCP en lactantes.
Grupo 8: Infarto de miocardio.
GLOSARIO:
Obstruir: Estorbar el paso, cerrar un conducto o camino.
b. ¿Qué conocen de la técnica RCP en primeros au-
xilios?
Lección 6
Quemaduras
Son lesiones sufridas en los tejidos a causa de la ex-
posición de agentes físicos y agentes químicos.
Entre los agentes físicos más importantes tenemos:
•> Calor (térmicas) esto incluye fuego, vapor, agua
hirviendo u objetos calientes.
•> Luz, esto incluye quemaduras ocasionadas por el
sol directo.
•> Electricidad, incluye fuentes de energía y relám-
pagos.
» Radiación, usualmente de fuentes nucleares.
» Frío intenso.
Entre los elementos químicos están los ácidos y ál-
calis.
La gravedad de una quemadura depende de:
» Extensión.
» Profundidad o grado.
>• Localización.
Extensión
La extensión de una quemadura es el factor más im-
portante para determinar la gravedad, por estar en re-
lación con la pérdida de líquidos y el shock.
Para determinar la gravedad de una quemadura de
acuerdo a la extensión utilizamos el DIAGRAMA DE
WALLACE, que determina la cantidad de superficie
corporal total quemada (SCTQ) considerando al cuer-
po en porcentajes.
Este porcentaje varía de acuerdo a la edad debiendo
considerarse diagramas específicos que permiten es-
tablecer el porcentaje de cada zona topográfica del
cuerpo en niños y mayores adultos.
ADULTO (entre 12 y 50 años)
Cabeza y cuello 9%
Extremidades superiores 9% (x2)=18%
Tórax 18%
Abdomen 18%
Extremidades inferiores 18% (x2)=36%
Perineo y genitales 1 %
NIÑO (menores de 12 años)
Cabeza y cuello 20%
Extremidades superiores 10% (x2}=20%
Tórax 20%
Abdomen 20%
Epidermisí
Dermis í
Hipodermis {
Quemadura de
primer grado
Quemadura de
segundo grado
Quemadura de
tercer grado
Extremidades inferiores 10% (x2)=20%
ADULTO MAYORES (mayores de 50 años)
Cabeza y cuello 15%
Extremidades superiores 10% (x2)=20%
Tórax 20%
Abdomen 15%
Extremidades inferiores 15% (x2)=30%
Otra forma de evaluar la extensión de la quemadura
es mediante "La regla de la palma de la mano", que
indica que la superficie correspondiente al tamaño de
la palma de la mano equivale al 1 %, esto permite esti-
mar aproximadamente la superficie afectada.
Profundidad
Grado Característica
1ro.
2do.
3ro.
Piel roja
Ampollas
Piel negra o gris
Existen algunas clasificaciones entre ellas la clasifica-
ción de Boyer (1893) o profundidad, que detalla los
distintos tipos de destrucción a nivel de la piel, clasifi-
cándose en tres grados que son:
PRIMER GRADO
Son aquellas que afectan la epidermis de la piel.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Enrojecimiento.
Calor local.
Hinchazón.
Ardor.
Prurito {comezón).
Sumerja la parte afectada o
aplicar compresas de agua
fría.
No utilice pasta dental, man-
tequilla, aceite, etc.
Vendaje flojo, húmedo, limpio
y seguro.
SEGUNDO GRADO
Son aquellas que afectan la epidermis y la dermis de
la piel.
•
sir.Nt i:; v slNH >MAS tos AUXII lo:
Enrojecimiento.
Calor local.
Flictenas(ampollas).
Ardor.
Signos y síntomas
de shock.
No reviente las ampollas,
si las encuentra reventadas
trátelas como unaherida.
Coloque en agua fría la parte
afectada sólo si es pequeña
la quemadura y con las am-
pollas cerradas, realice un
vendaje flojo, húmedo, limpio
y seguro.
Si están reventadas las am-
pollas o es una gran quema-
dura NO coloque agua fría,
ya que puede ocasionaruna
hipotermia en la víctima, co-
loque un vendaje flojo, seco,
limpio y seguro.
Evite que las partes quema-
das entren en contacto di-
recto (coyunturas y articula-
ciones) utiliceJelonet.
TERCER GRADO
Son aquellasque a más de afectar la piel, involucran
tejidos profundos.
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
Piel negra o gris.
Olor a quemado.
Puede existir ropa adhe-
rida.
Puede no existir dolor
puesto que afectan ter-
minaciones nerviosas.
Signos y síntomas de
shock.
No retire la ropaadherida.
Evite que las partes que-
madas entren encontacto
directo (coyunturasy arti-
culaciones).
Coloque un vendaje flojo,
seco, limpio y seguro.
No coloque agua fría,
ya que puede ocasionar
una hipotermia y agravar
la pérdida de líquidos en
una quemaduraexterna.
Localización
Existen lugares en los cuales por su cercanía a ór-
ganos importantes, como las vías aéreas o la gran
importancia funcional que representa, hacen que las
quemaduras tengan una mayor gravedad. Estos luga-
res son:
» Cara.
» Cuello.
» Manos.
• Pies.
•• Genitales.
" Coyunturas corporales.
•• Órganos de los sentidos.
QUEMADURAS POR SUSTANCIAS QUÍMICAS
Son lesiones causadas por sustancias corrosivas,
las cuales seguirán quemando mientras continúen en
contacto con la piel. Son problemas frecuentes en la-
boratorios y fábricas industriales.
El daño a los tejidos se debe a:
Potencia o concentración del agente.
> Tipo de contacto.
• Cantidad del agente.
» Duración del contacto.
•• Mecanismo de acción.
•• Magnitud de penetración.
Primeros auxilios:
» Retire la ropa.
•• Elimine la sustancia química. Si se trata de sus-
tancia líquida (ácido clorhídrico), lave la quemadu-
ra con agua a chorro por 20 minutos o si la sus-
tancia es en polvo (uria, soda cáustica) cepíllelo
utilizando escobillas, secadora, etc.
•• Disuelva el ácido con base preferentemente sul-
fúrica.
•• Cuando haya lavado el sitio aplique gasa estéril
o limpia.
Si el paciente se queja de que se le incrementa la
quemadura o la irritación, vuelva a lavar el sitio por
varios minutos.
• Evite remover los vendajes que han sido coloca-
dos.
• Si la sustancia química entra en contacto con los
ojos, lávelos con agua tibia a chorro, inclinando
la cabeza de tal forma que no ingrese al otro ojo.
Realice un vendaje para los 2 ojos.
Esté al cuidado de reacciones posteriores (dificul-
tad para respirar, ataque, shock).
Si existen materiales peligrosos que le exponen a un
riesgo, NO intente el rescate a menos que esté entre-
nado para tales situaciones y tenga el equipo nece-
sario.
QUEMADURAS PORELECTRICIDAD
Se producen por una fuente de energía eléctrica que
hace contacto con el cuerpo de la victima. Estas que-
maduras producen un mayor daño en los puntos de
entrada y de salida de la corriente.
Signos y síntomas:
Quemadura en el sitio de contacto y en el sitio de
salida de la corriente.
» Inconsciencia.
•> Paro respiratorio o cardio respiratorio, en el mo-
mento o después del choque eléctrico.
Lesiones por caídas.
Shock.
» Amputaciones.
Primerosauxilios:
- Desconecte la energía eléctrica o retire el cable
eléctrico con objetos NO conductores de la elec-
tricidad, como la madera, caucho, plástico, etc.
» Administre respiración de salvamento y compre-
siones cardíacas (RCP), tratamiento inicial para
shock (TIS), y tratamiento de las lesiones, sólo si
existieran.
Controle signos vitales.
Actividades
Competencia específica:Seleccionar correctamente los métodos para aplicar los primeros auxilios en casos
de alteraciones de la respiración.
FASE CONCRETA FASE DE REFLEXIÓN BSS
Actividad individual
Es común escuchar en los noticieros las siguientes
expresiones:
Una mujer de aproximadamente 80 años fue res-
catada de un incendio con quemaduras de tercer
grado en el 70% de su cuerpo.
Niña que jugaba con pólvora fue ingresada en el
hospital con quemaduras de segundo grado en el
25% de su cuerpo.
Accidente de tránsito provocó incendio de dos
vehículos en la Panamericana Norte. Uno de los
conductores sufrió quemaduras de primer grado
en el 18% de su cuerpo.
Dibuje en su cuaderno la silueta de un cuerpo huma-
no para cada uno de los casos y coloree la parte del
cuerpo que considera que corresponde alporcentaje
que se indica en cada caso.
Actividad grupa!
Compartan sus trabajos y comenten si les resultó
fácil o tuvieron dificultades para colorear la superfi-
cie quemada del cuerpo en cada caso.
Establezcan criterios de cómo se debería atender a
las personas quemadas en cada caso.
FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN
Actividad grupal
Señalen en el gráfico (de
la piel) la profundidad de
las quemaduras de pri-
mero, segundo y tercer
grado.
Epidermisj
Dermis
Hipodermis
Con la ayudadel tutor elaboren un diagrama de Wa-
llace utilizando una silueta humana de un niño, de
un adulto y de un adulto mayor.
c. Elabore un esquema gráfico para la clasificación a Quemaduras por sustancias químicas.
síntomas y primeros auxilios de quemaduras.
b. Quemaduras por electricidad.
d. Diseñe fichas individuales que contengan signos, B tutor especificará la gravedad de lasquemaduras.
síntomas y primeros auxilios de quemaduras de pri-
mero, segundo y tercer grado.
Refuerce sus conocimientos observando el video de
youtube:
http://www.youtube.com/watch?v=d1OQJeD2dsU
FASE DE APLICACIÓN
Actividad práctica en grupos de tres personas
Realice la práctica de cómo dar primeros auxilios a
personas que presentan: Ampolla: Vejigaformada por la elevación de la epidermis.
M
Lección 7
Intoxicación
Las vías de penetración de un tóxico en el organismo
son:
» Digestiva {por la boca).
» Respiratoria (por inhalación).
» Cutánea (por absorción).
» Mucosas (por contacto con los ojos, boca, muco-
sa nasal).
» Por medio del torrente sanguíneo (por inyección).
Las intoxicaciones por vía digestiva ocurren común-
mente por químicos domésticos (para la limpieza),ali-
mentos mal preparados o caducados, productos de-
rivados del petróleo y tóxicos hechos para controlar
roedores, insectos y enfermedades de las cosechas
(pesticidas).
Por vía respiratoria toman la forma de gases, vapores
y sprays incluyendo el monóxido de carbono (expedi-
do por los vehículos y quema de materiales), amonia-
co, cloro, líquidos químicos volátiles.
Los tóxicos pueden dañar severamente la piel y des-
pués ser absorbidos lentamente, como insecticidas
y químicos agrícolas. El contacto con una variedad
de plantas y ciertas formas de vida marina, también
causan daño a la piel y son absorbidos por los teji-
dos. Los insectos, arañas, serpientes y ciertas for-
mas de vida marina son capaces de inyectar tóxicos
en el cuerpo.
La inyección puede ser auto inducida por medio de
una aguja hipodérmica.
Existen ciertas sustancias psicotrópicas que son in-
geridas por vía mucosa.
Signos y síntomas:
» Debilidad.
» Olor inusual.
» Dolor abdominal.
» Mareos.
» Náusea o vómito.
» Dificultad respiratoria.
» Cianosis.
» Quemaduras en la boca y garganta.
» Signos y síntomas de shock.
» Pérdida de la conciencia, que van desde leves al-
teraciones, hasta la inconciencia y el coma.
» Convulsiones.
En situaciones de emergencia emplee PAE para de-
terminar su condición en casos no presenciados, ac-
tive el Servicio Médico de Emergencias y actúe inme-
diatamente con el tratamiento.
Interrogue al propio paciente y si no es posible, pre-
gunte a los familiares.
Es fundamental conocer:
» Nombre del tóxico y cantidad aproximada.
» Tiempo transcurrido desde su administración.
» Víade entrada.
>> Antecedentes personales relacionados con pato-
logía psiquiátrica y/o intoxicaciones previas.
Busque envases o recipientes cerca de la víctima, los
cuales pueden ayudar en gran medida altratamiento.
Llévelos consigo al centro asistencial más cercano.
Primeros auxilios:
» Evalúe el nivel de conciencia, tamaño y reacción
pupilar.
» ABC olor característico en el aliento, exploración
de la cavidad bucal en busca de restos del tóxico
o lesiones cáusticas, control de los signos vitales.
» Evalúe de la función cardio-respiratoria.
» Palpación abdominal para descartar abdomen
agudo.
> Tratamiento general, considerando el tipo de tóxi-
co y la vía de penetración.
Tratamiento general
ELIMINE ELTOXICO
Provoque el vómitointroducien-
do los dedos en la boca o ad-
ministrando agua albuminosa
(seis claras de huevo en un litro
de agua), agua con mostaza o
VÍA DIGESTIVA jarabe de ipecacuana, en la si-
guiente dosis: de 1 a 12 años 15
ce, adultos 30 ce.
VÍA RESPIRATORIA
VÍA CUTÁNEA
Ventile el lugar o traslade a la
victima a un lugar con aire puro.
Lave el sitio de contacto.
Retire la ropa y colóquela en
una funda plástica a fin de ais-
larla del ambiente.
» Ácidos fuertes (ácido de batería).
» Álcalis fuertes (destapacaños).
» Derivados del petróleo (hidrocarburos).
» Quemaduras en la boca o garganta.
» Inconsciencia.
» Riesgo de convulsiones.
En estos casos existe el peligro de aspiración a las
vías respiratorias lo que puede producir complicacio-
nes por bronco aspiración como neumonitis química
complicando el cuadro.
DISMINUYA LA ABSORCIÓN DEL TOXICO
Administre carbón activado o vege-
tal.
Coloque 50 gramos en 300 ce de
agua y administre por vía oral.
Sí el estómago está vacío adminis-
tre el equivalente a 5 partes de car-
bón activado por una del tóxico.
VÍA DIGESTIVA Si el estómago está lleno adminis-
tre un equivalente a 10 partes de
carbón activado por una del tóxico.
Administre en lo posible en los pri-
meros treinta minutos, y se lo puede
adquirir en farmacias.
TRATAMIENTOSINTOMÁTICO
Consiste en atender las manifestaciones del tóxico que
se vayan presentando, así:
- Maneje las vías respiratorias.
- Limpie secreciones.
- Administre TlS.
- Trate la dificultad respiratoria.
- Trate las convulsiones.
- NO permita que se duerma.
Antídotos específicos
NOTA.- NO provoque el vómito en intoxicaciones
con:
TÓXICO
Ácidos fuertes
Alcalinos fuertes
Alcohol metílico
ANTIDOTO
Alcalinos débiles (leche de magne-
sia o antiácidos).
Ácidos débiles (zumo de limón o
vinagre diluido en agua).
Alcohol etílico.
En los casos en que no debemos inducir al vómito, es
una alternativa lo siguiente:
Tipo Diluyente Neutralizante Protector
de veneno
Acido
fuerte.
Alcalino
fuerte.
Derivado
del petró-
leo.
Agua
o leche.
Agua
o leche.
Agua
o leche.
Alcalino débil.
Acido débil.
No existe.
Claras
de huevo o
aceite vege-
tal.
Claras
de huevo o
aceite vege-
tal.
No existe.
Para diluir estos venenos la cantidad de agua o leche
debe ser aproximadamente de 100 veces más que
la cantidad del tóxico ingerido, NO utilice agua si el
tóxico es fósforo blanco, NO utilice leche si el tóxico
es DDT u otro derivado clorado.
FÓSFORO BLANCO (diablillos)
Utilizado frecuentemente para intentos de suicidio, en
nuestro país lo encontramos en productos conocidos
popularmente como diablillos.
Signos y síntomas:
» Diarrea.
» Dolor abdominal.
» Vómito fosforescente en la oscuridad.
» Aliento aleáceo (a ajo).
Luego de 12a 24 horas puede cesar esta sintomatolo-
gía pero posteriormente comienza el período de com-
plicaciones especialmente hepáticas y renales con ic-
tericia, petequias, convulsiones, coma y muerte.
Emplee PAE para determinar su condición en casos
no presenciados, active el Servicio Médico de Emer-
gencias urgente y actúe inmediatamente con el tra-
tamiento.
Primeros auxilios:
» Descontaminación mediante carbón activado.
» Hidratación parenteral.
» Tratamiento sintomático.
Actividades
Competencia específica: Identificar los signos y los síntomas en una persona intoxicada para proporcionarle
acertadamente los primeros auxilios.
FASE CONCRETA
•
"
Actividad individual
En base a la lectura del siguiente texto, redacte uno
similar en el que usted haya participado directa o in-
directamente.
Niño de tres anos muere intoxicado por ingerir insec-
ticida que no había sido almacenado de forma segu-
ra; el mortal líquido hizo efecto a los pocos minutos
dañando el estómago y perforando los intestinos.
En otro caso, encuentran a conductor muerto con su
vehículo encendido al interior de un pequeño garage
que no tenía ventilación.
FASE DE REFLEXIÓN
Actividad grupa!
a Compartan sus escritos con los compañeros del
grupo.
h Respondan las siguientes preguntas:
¿Cuál sería su reacción en el caso del niño que ingirió
de manera accidental el insecticida?
¿Cuáles fueron las posibles causas que ocasionaron
la muerte del conductor?
¿Qué haría usted para auxiliar al conductor en el caso
de encontrarlo con vida?
¿Cómo reaccionó en el caso descrito por usted?
FASE DE APLICACIÓN
¿Qué es lo que no se debe hacer en estos casos?
FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN
Actividad grupa!
Elabore un tríptico para difundir la manera de identi-
ficar los signos y los síntomas de una persona intoxi-
cada (por cualquiera de las vías de penetración), y
qué hacer en estos casos.
Actividad práctica grupal
Realice la demostración de diagnóstico y primeros
auxilios en caso de intoxicación por:
» Fósforo blanco (diablillos).
» Gas doméstico.
» Picadura de insecto.
GLOSARIO:
Tóxico: Sustancias que matan o dañan las células de los organis-
mos, como los venenos y las toxinas.
Veneno: Cualquier sustancia que, introducida en el cuerpo o apli-
cada a él en cantidad suficiente, le ocasiona la muerte o graves
trastornos.
Lección 8
Emergencias médicas
CONVULSIONES
Son movimientos desordenados del cuerpo, que
pueden producirse por diversas causas:
Temperatura elevada (convulsiones febriles).
Traumatismo craneal.
Intoxicaciones.
Parásitos en el sistema nervioso central.
Epilepsia.
EPILEPSIA
Es un trastorno crónico del cerebro que afecta al sis-
tema nervioso central caracterizado por crisis repen-
tinas de hiperactividad cerebral y que pueden o no
tener convulsiones.
El origen de los ataques puede estar en una lesión
cerebral subyacente, en una lesión estructural del
cerebro, o formar parte de una enfermedad sistémi-
ca. Los ataques epilépticos varían según el tipo de
lesión, y pueden consistir en pérdida de conciencia,
espasmos convulsivos de partes del cuerpo, explo-
siones emocionales, o periodos de confusión mental.
Debido a que las crisis epilépticas varían en cuanto
a intensidad y a las manifestaciones, con frecuencia
un gran porcentaje son las CRISIS TÓNICAS - CLÓ-
NICAS.
Las crisis tónicas se manifiestan por un grito involun-
tario producido por la contracción de los músculos
respiratorios, contractura del maxilar inferior, la pér-
dida de conciencia, la cara se pone lívida y amorata-
da, la frecuencia respiratoria se detiene y el pulso se
acelera, y se arquea la espalda.
Después se producen a lo largo de todo el cuerpo
movimientos involuntarios y desordenados, las ma-
nos y los dedos se crispan fuertemente, salivación
excesiva, incontinencia de esfínteres, manifestacio-
nes que se conocen como crisis clónicas.
Cuando la convulsión cede, el paciente queda ex-
hausto y profundamente dormido. Al despertar suele
presentar agotamiento, somnolencia y cefalea, a ve-
ces no recuerda el episodio de la crisis
;
í
Los ataques aparecen a intervalos variables, en al-
gunos casos una vez al año, y en otros incluso varias
veces en un mismo día.
En situaciones de emergencia emplee PAE para de-
terminar su condición en casos no presenciados y
actúe inmediatamente con el tratamiento.
Primeros auxilios
La victima en el proceso convulsivo adquiere una
fuerza superior a lo normal, por lo cual un solo ope-
rador de primeros auxilios puede limitarse a que la
victima se haga más daño y se produzcan mayores
lesiones en el cuerpo.
» Retire objetos cercanos.
» Evite que se lastime, sujetándolo, pero NO impi-
diendo sus movimientos.
» Proteja la cabeza y las extremidades. Coloque pa-
ñuelos, tela, vendas en las manos, porque al mo-
mento de las contracciones las uñas pueden oca-
sionar heridas graves en las palmas de las manos.
» Controle los signos vitales {pulso, respiración).
» Tratamiento inicial para shock (T.I.S).
>> Después que la convulsión ha cesado, coloque a
la persona en posición lateral de seguridad (TLS),
esto evitará que las secreciones dificulten la res-
piración.
» Trate las lesiones asociadas (traumatismos, heri-
das, quemaduras), si fuere el caso.
» Manténgase con el paciente hasta que se recu-
pere.
» No utilice colonias, perfumes, ni coloque obstácu-
los en las vías respiratorias (pañuelos en la boca).
Una persona con crisis epiléptica debe ser transpor-
tada inmediatamente a un centro asistencia! cuando:
» Se trata por primera vez.
» Si ha sufrido lesiones asociadas como traumatis-
mos, quemaduras, etc.
•' La crisis se prolonga indefinidamente (status epi-
léptico).
•> La crisis se repite una y otra vez (crisis sub-intran-
tes).
Active el Servicio de Emergencias, solo si se requiere
atención.
DESMAYO (Lipotimia)
Mareo o debilidad repentina que suele presentarse
con una pérdida momentánea de conciencia.
Se produce por el aporte insuficiente de oxigeno al
cerebro a causa de una limitada irrigación sanguínea;
también es originado por caídas, fatiga, dolor, eleva-
ción súbita de la tensión arterial, crisis emocionalesy
el medio ambiente (calor, frío).
El desmayo puede ser además una advertencia de
alguna condición seria en la víctima como trastorno
cerebral, shock, obstrucción arterial, problemas car-
díacos o pulmonares, diabetes no detectada.
Signos y síntomas:
» Piel pálida.
» Diaforesis(sudoración excesiva).
» Cefalea.
» Alteraciones de la vista.
» Desvanecimiento.
» Mareos y náusea.
» Inconsciencia.
En situaciones de emergencia emplee PAE para de-
terminar su condición y actúe inmediatamente con el
tratamiento.
Primeros auxilios:
» Si la víctima no ha perdido aún la conciencia, haga
que se siente y coloque la cabeza entre las pier-
nas de tal manera que ésta se encuentre más aba-
jo que el corazón.
» Si ha perdido la conciencia, emplee (TIS).
» No suministre bebidas si la víctima no se recupera
completamente.
•> Evite la inhalación de perfumes y colonias.
» De ser necesario active el Servicio de Emergen-
cias.
HIPERTENSIÓN
Hipertensión, tensión arterial alta, puede causar se-
ríos danos en el sistema circulatorio. Los individuos
con tensión arterial alta (presión diastólica mayor de
150 mmhg) tienen más riesgo de sufrir una apoplejía,
edema pulmonar, ruptura de los vasos sanguíneos en
el cerebro, un ataque al corazón. La hipertensión
aparece también cuando hay una lesión en la cabeza.
El dolor, el miedo, la ansiedad, el estado de excita-
ción, el estrés y el ejercicio normalmente aumentan la
presión diastólica temporalmente. El tratamiento de
la hipertensión reduce este riesgo.
Signos y síntomas:
Cansancio.
» Confusión.
» Alteraciones de la vista.
» Dolor en el pecho.
» Insuficiencia cardiaca.
» Sangre en la orina.
» Hemorragia nasal.
» Zumbido o ruido en los oídos.
Primeros auxilios:
» Mantenga la vía aérea permeable.
» Mantenga a la víctima en reposo.
» Calme la ansiedad.
•> Si existe epistaxis (sangrado por la nariz) contró-
lelo.
» Ayude a que tome la medicación habitual.
•> Active el Servicio de Emergencias, o traslade a un
centro médico si presenta cambios bruscos en los
síntomas mencionados anteriormente.
FIEBRE
La fiebre es un estado patológico debido a una alte-
ración del mecanismo regulador de la temperatura,
siendo consecuencia de una reacción del SISTEMA
NERVIOSO CENTRALa nivel hipotalámico.
La temperatura máxima que puede alcanzar el cuer-
po humano es de 42-43°C, aunque las cifras superio-
res a 41°C son raras y peligrosas. La fiebre produce
destrucción de grasas y de proteína, y en casos de
Hiperpirosis, desencadenando la muerte celular en
los centros cerebrales.
La fiebre tiene tres etapas:
» Escalofrío.
» Fiebre propiamente dicha.
» Sudoración.
VARIACIONES ANORMALES
38 a 38.4 gradoscentígrados.
38.5 a 39 grados centígrados.
39 a 40 grados centígrados.
Más de 41 grados centígrados.
Fiebre leve.
Fiebre moderada.
Fiebre alta.
Hiperpirosis.
Signos y síntomas:
> Temperatura (mayor a 38 grados centígrados).
» Piel seca, roja y caliente.
» Diaforesis (sudoración excesiva).
» Cefalea.
» Taquicardia.
» Taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria).
» Astenia (debilidad).
» Anorexia (sin apetito).
» Malestar general del cuerpo.
Primeros auxilios:
» Reposo.
» Use ropa cómoda y ligera.
» Emplee paños húmedos sobre la frente del pa-
ciente (cefalea).
•> SÍ la temperatura es elevada, aplique baños con
agua tibia.
» Hidrate, suministre líquidos al ambiente.
>> Evite cambios bruscos de temperatura.
» Mida la temperatura cada 30 minutos.
» Si utiliza algún medicamento, que sea recetado
por un médico.
» Si el cuadro de fiebre no ha cesado, active el Ser-
vicio de Emergencia o trasládelo a un Centro de
Salud.
La fiebre no es una enfermedad, es un signo.
DESHIDRATACION Una pizca de bicarbonato.
La deshidratación es la pérdida excesiva de líquidos,
electrolitos en el organismo. Se produce por diarreas,
vómito, diaforesis (sudoración abundante).
Signos y síntomas:
" Irritabilidad.
» Ojos hundidos.
Llanto sin lágrimas.
Labios y mucosa secos.
• Presencia de un pliegue en la piel del abdomen
(signo del pliegue).
Sed.
Signos y síntomas de shock.
Primeros auxilios:
Tomar líquidos es suficiente, en casos de deshi-
dratación leve.
•> En casos de deshidratación severa, puede ser ne-
cesaria la hospitalización.
Active el Servicio Médico de Emergencia, cuando:
Sienta vértigo o mareo.
Presenta letargo o confusión.
Sangre en heces o vómito.
Taquicardia.
En deshidratación leve utilice sales de hidratación
oral o una solución hidratante formada por:
•> Un litro de agua hervida y fría o agua embotellada.
Ocho cucharadas de azúcar.
Una cucharada de sal.
Dosis:
Adultos, medio vaso cada 15 minutos.
Niños de 1 a 8 años, un cuarto de vaso cada 15 mi-
nutos.
En el caso de niños pequeños, administre media taza
con cucharaditas después de cada diarrea.
Si el vómito impide que lo hidrate por vía oral, traslá-
delo a un centro médico.
MORDEDURAS
Son heridas producidas por ciertos tipos de anima-
les.
Complicaciones:
Infección.
Transmisión de enfermedades.
Inoculación de veneno.
Dentro de este grupo están perros, gatos, ca-
ballos, monos, entre otros, y el hombre. Pueden
transmitir la rabia, enfermedades virales que afec-
tan al sistema nervioso central.
Signos ysíntomas:
Herida lacerante.
Dolor local.
Hinchazón.
Primeros auxilios:
Asepsia y antisepsia.
Traslade a la víctima a un centro de salud para
establecer la denuncia y se aplique la antitoxina
tetánica.
» Si es un animal conocido observe sus cambios de
comportamiento durante 10 días.
- Si no es un animal conocido, deberá asegurarse
con una vacunaantirrábica.
Si es necesario administre (TIS) o active el Servicio
Médico de Emergencias.
PICADURAS
Las picaduras pueden ser producidas por insectos,
escorpiones, abejas, etc.
La gravedad depende de:
Sitio de la picadura.
Número de picaduras.
" Sensibilidad individual.
Signos y síntomas:
Dolor local.
- Hinchazón.
Enrojecimiento.
•> Prurito (comezón).
Signos y síntomas de shock.
Primeros auxilios:
•> Si está presente el o los aguijones, extráigalos.
Aplique compresas de agua fría.
No permita que se rasque.
SÍ es necesario administre (TIS} o active el Servicio
Médico de Emergencias.
HISTERIA
Es un trastorno mental que se caracteriza por la man-
ifestación de conflictos emocionales reprimidos en
forma de síntomas físicos (denominados reacciones
de conversión), o como grave disociación mental.
Puede manifestarse de variadasformas:
" Inconsciencia.
» Convulsiones.
» Dolores.
•• Parálisis.
Gritos, llantos, agresiones.
Primeros auxilios:
» Aisle a la persona, en situaciones de desastres
con víctima en masa puede afectar al resto de
personas.
» Utilice estímulos dolorosos.
Trate de disminuir la ventaja que trata de obtener
con su estado.
•
41
Actividades
Competencia especifica: Reconocer signos y síntomas de personas en emergencias médicas, para propor-
cionarles acertadamente los primeros auxilios.
FASE CONCRETA
Actividad individual
Pueden guiarse con el siguiente modelo.
Observe el video de youtube:
http://www.youtube.com watch?v=MRZY2a2jnuw
FASE DE REFLEXIÓN
Actividad grupal
a. Comenten sobre el video y escriban conclusiones
acerca de su contenido.
Aquí se escribe la
clase superior a la que
pertenece el concepto.
En este rectángulo se
escribe el concepto que se est.
estudiando
(titulo|.
Aquí se escribe las
versiones y/o subclases que es
tan contenidas en el concepto
Emergencia médica,
EPILEPSIA
Lesión cerebral.
Lesión de la estructura
cerebral.
Enfermedad sistemática.
FASE DE APLICACIÓN
b Conversen sobre experienciasvividas con personas
que padecen epilepsia.
c. Hagan un listado de situaciones a las que podrían
llamar emergencias médicas. Ejemplo: hiperten-
sión, deshidratación.
Actividad práctica grupal
En grupos de 4 ó 5 personas grabe un video de 2 a
3 minutos en el que se muestre tanto la identificación
de signos y síntomas como los primeros auxilios que
deben darse en algunos de los casos deemergencias
médicas que se presentan en esta lección.
GLOSARIO:
Deshidratar: Privar a un cuerpo o a un organismo del agua que
contiene.
-
•
FASE DE CONCEPTUALIZACION
Actividad grupal
Elaboren mentefactos para cada una de las emergen-
cias médicas citadas en esta lección.
Lección 9
Vendajes y transporte
de víctimas
Es un artificio que permita cubrir e inmovilizar una
herida, asimismo previene contaminaciones, está he-
cho de diferentes materiales como de tela, algodón,
material elástico, etc. VENDAJES
Vendaje para los ojos
Las vendas pueden variar de tamaño y forma; entre Para Quemaduras y heridas en la cabeza "capelina'
las más usuales tenemos:
• Triangulares.
» Circulares.
" Elásticas.
Tipos de vendaje
» Para quemaduras.
•• Para heridas.
» Para inmovilización.
Reglas para el vendaje
» No lo ponga muy apretado.
» No lo ponga muy flojo.
» No deje cabos sueltos.
» No cubra los dedos.
Vende de abajo hacia arriba.
Finalidad del vendaje
>• Detener las hemorragias.
•• Proteger de la contaminación.
•• Inmovilizar.
» Facilitar el transporte.
Características
•> Limpios, en lo posible estériles.
" Seguros.
•• Fáciles de hacer y fáciles de deshacer.
Vendaje e inmovilización de mandíbula
Vendaje e inmovilización del antebrazo y brazo
Cabestrillo Vendaje para los dedos y las manos
-
•
i
Vendaje e inmovilización del tórax
Vendaje para los pies
Vendaje e inmovilización de las extremidades inferio-
res.
Vendaje e inmovilización de la columna vertebral
Asegure la cabeza y las
vértebras cervicales
Vendaje para la rodilla
Protección
Superficie dura
Asegure al lesionadocon vendajes triangulares
Vendaje para el codo
Vendaje para quemaduras
Cubrir la quemadura
con un vendaje
estéril
BOTIQUÍN
Es el conjunto de artículos y medicamentos básicos,
previstos para la atención esencial de una emergen-
cia.
Un botiquín contiene:
•> Venda do gasa.
Vendas triangulares.
•> Gasas estériles.
Guantes estériles.
Torundas de algodón.
> Tiras adhesivas (esparadrapo, curitas).
Tijeras.
Pinzas.
Termómetro.
Bajalenguas.
Aplicadores.
Férulas o tablillas de madera.
- Linterna.
Antisépticos (alcohol o sablón).
•> Suero fisiológico.
Medicamentos diversos.
Analgésicos.
•> Suero oral.
Bolsa para hielo o agua caliente.
Libreta de apuntes y lápiz para anotaciones.
Manual de primeros auxilios.
Lista de teléfonos de emergencia.
Consejos para el buen uso del botiquín
Guarde el botiquín fuera del alcance de los niños.
•> Procure que los medicamentos y objetos conteni-
dos en el botiquín ocupen siempre el mismo lugar.
1 Ponga etiqueta en todos los medicamentos para
evitar confusiones.
» Guarde los prospectos junto a cada medicamen-
to y siga las indicaciones señaladas, así como las
que dé su médico.
•> Revise regularmente el contenido de su botiquín.
Tire al retrete no a la basura, ni al fuego los medi-
camentos que hayan caducado.
•> No sobrecargue el botiquín con elementos inne-
cesarios que dificulten la búsqueda de un deter-
minado medicamento u objeto en situaciones de
emergencia.
•> Guarde junto al botiquín el Manual de Primeros
Auxilios.
•> Coloque en la puerta una etiqueta con los núme-
ros telefónicos de organismos de socorro.
Agrupe en un mismo lugar, por ejemplo, el boti-
quín, todos los documentos sanitarios de la fami-
lia (carnés de vacunación, informes médicos sobre
alergias e intervenciones quirúrgicas, tratamientos
a los que han sido sometidos, etc.).
TRANSPORTES
Es un mecanismo para trasladar a las personas de
un lugar a otro, ya sea en casos de emergencia o en
situaciones normales, tomando en consideración lo
siguiente;
1. No se debe mover a la víctima o víctimas, hasta
que estén listas (inmovilizadas) para su traslado al
hospital.
2. Se debe mover al paciente, sólo sí corre un riesgo
inminente, es decir en casos de incendios, explo-
sivos, materiales peligrosos y cuando no se pue-
de proteger la escena del accidente.
TIPOS DETRANSPORTE
Estos dependen de la seguridad, consistencia, recur-
.
•
á
;
sos y comodidad para realizarlo. Entre ellos tenemos: Bloque
•• Manuales.
- Mecánicos (camillaje).
» Otros medios (ambulancia, helicóptero).
Se debe considerar las siguientes normas en el trans-
porte;
> Transporte manual, hasta 100 metros.
- Transporte mecánico (camillaje), hasta 500 me-
tros.
•" Ambulancia, hasta 100 kilómetros.
- Helicóptero, más de 100 kilómetros.
TRANSPORTES MANUALES
Sillas
Víctimas conscientes, semi conscientes o que tengan
problemas para respirar o movilizarse.
» De dos manos.
» De tres manos.
» De cuatro manos.
» Dos operadores y una víctima.
» Tres operadores y dos víctimas.
Bombero
Víctima en peligro inminente, inconsciente ocadáveres.
Arrastre
» Manual.
» Frazada.
Víctimas con problemas de columna o inconscientes.
•> Manualmente a un costado.
» Manualmente intercalado con camilla.
TRANSPORTES MECÁNICOS (CAMILLAS)
a. Camilla con ruedas.- Es aquella camilla normal
que lleva una ambulancia. No es fácil de levan-
tar y está diseñada para llevar rodando. Algunas
otras poseen un mecanismo para levantar auto-
máticamente la camilla del piso.
b. Camilla portátil.- Del tipo que se puede levantar
fácilmente. Un ejemplo son las camillas militares,
las mismas que son livianas, firmes y plegables.
c. Silla.- De subir y bajar escaleras, que están dise-
ñadas para manejar al paciente por las escaleras,
a través de pasillos, lugares estrechos y áreas re-
ducidas. Poseen manubrios y travesanos que per-
miten elevarlo.
d. Tablas dorsales.- Diseñadas para inmovilizar
al paciente con posible lesión en la columna. La
tabla corta sirve como intermedio para sujetar a
pacientes que se encuentren en una posición que
no les permita pasar directamente a la tabla larga,
como por ejemplo a las víctimas que se encuen-
tren sentadas en el asiento de un vehículo.
e. Camillas de tipo recogedor.- (pala-scoop stret-
cher), sirven para inmovilizar a los pacientes con
posibles lesiones de la columna, la posición del
paciente debe ser supina.
Actividades
Competencia específica: Actuar oportuna y acertadamente para cubrir e inmovilizar una herida y transportar
de manera segura a lasvíctimas.
FASE CONCRETA
Actividad individual
Frecuentemente se escucha de personas que sufren
lesiones en alguna parte de su cuerpo, sean estas
fracturas, heridas o terceduras. ¿Qué se hace gene-
ralmente en estos casos?
d. ¿Qué pasaría si se aplica mal el vendaje?
FASE DE REFLEXIÓN
Actividad en parejas
Contesten las siguientes preguntas:
a. ¿Cuál es la finalidad del vendaje?
b. ¿Qué tipos de vendas ha visto?
c. ¿Cómo se realiza el vendaje de una lesión?
Actividad grupal
Lean el texto de esta lección y hagan simultáneamen-
te la práctica de vendaje y transporte de pacientes.
FASE DE APLICACIÓN
Actividad práctica grupal
Aplique los conocimientos de este módulo en un si-
mulacro de primeros auxilios para un accidente de
tránsito en el que hayan personas con:
n Quemaduras y heridas en la cabeza.
n Mandíbula rota.
c. Fractura de pierna y brazo.
d. Columna vertebral.
e Golpes en la rodilla.
Inmovilizar: Hacer que una cosa quede inmóvil.
Vendaje: Aposito o cura sostenidos o ligados.
Vendar: Atar o cubrir con la venda
Evaluación
1. De acuerdo a la LOTTTSV y su Reglamento, to-
dos los conductores y usuarios de las vías que
se vean implicados en un accidente de tránsito
están obligados a:
i Detenerse de forma que no cree un nuevo peli-
gro para la circulación.
!i Prestar a los heridos el auxilio que resulte más
adecuado.
¡ Las dos respuestas anteriores son correctas.
2. El orden de actuación en un accidente de trán-
sito es:
a. Proteger, alertar, socorrer.
1; Alertar, socorrer, proteger.
". Proteger, socorrer, alertar.
3. A un herido en accidente de tránsito, se le puede
mover.
a. Sí.
b No.
i
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  • 1. COMPETENCIA GENERAL Aplicar medidas de primeros au- xilios, a través de la identificación del estado general del paciente, logrando estabilizar sus signos vi- tales y garantizar en la medida de sus posibilidades, su vida. CONTENIDOS • Comportamiento de los usua- rios de las vías en caso de emergencia. La regla RA.S. • Signos vitales. • Fracturas. • Hemorragias. • Alteraciones de larespiración. • Quemaduras. • Intoxicación. • Emergencias médicas. • Vendajes y transporte de vícti- mas. EJE TRANSVERSAL Salvar vidas Aplicar primeros auxilios en caso de accidentes hasta que llegue ayuda especializada. ¿Con qué se relaciona un acci- dente de tránsito? ¿Qué circunstancias pueden provocar accidentes de trán- sito? Como norma general, ¿qué medidas aplicamos con las víctimas de accidentes de tránsito? ¿Qué signos vitales verificaría en víctimas de accidentes de tránsito? ¿Cuál es la posición correcta para practicar la respiración artificial "boca a boca"? ¿Cómo debemos movilizar a una víctima de la que se sos- pecha pueda tener lesión me- dular? p% • Rnmeros f ^ • • v l^N^V Ai cilic Los primeros auxilios son las medidas de asistencia que podemos proporcionar mientras llega el médico, por lo que estamos obliga- dos a conocer y entender los procedimientos sencillos que puedan aplicarse rápidamente en caso de emergencia. Tras un accidente de tránsito, un gran número de personas mueren o quedan lesionadas de por vida debido a que muchos conductores no saben cómo actuar ante las víctimas, o porque simplemente se han dado a la fuga y no han reportado a los organismos de socorro para que presten auxilio. Como verá, la primera hora tras el accidente es clave para el futuro de los accidentados, por lo que es muy importante que tenga unas mínimas nociones de qué hacer en estas situaciones. Lo que debe hacer en caso de accidente es sencillo y se dirige bási- camente a tomar las medidas necesarias para evitar que se produz- can nuevos accidentes y para minimizar los daños que el siniestro ha causado a las víctimas. De ello depende la seguridad de todos los implicados y el futuro de los heridos, por lo que es necesario que conozca muy bien su papel y que lo cumpla de la forma más adecuada posible.
  • 2. . - Comportamiento de los usuarios de las vías en caso de emergencia Los usuarios de las vías que se vean implicados en un accidente de tránsito, lo presencien o tengan co- nocimiento de él, estarán obligados a auxiliar o solici- tar auxilio para atender a las victimas, si las hubiera, prestar su colaboración para evitar mayores peligros o daños, restablecer, en la medida de lo posible, la seguridad de la circulación y esclarecer los hechos. Todo usuario de la vía implicado en un accidente de tránsito deberá en la medida de lo posible: 1. Detenerse de forma que no cree un nuevo peligro para la circulación; 2. Hacerse una idea de conjunto de las circunstan- cias y consecuencias del accidente, que le permi- tan establecer un orden de preferencias, según la situación, respecto a las medidas a adoptar para garantizar la seguridad de la circulación, auxiliar a las víctimas, facilitar su identidad y colaborar con la autoridad o sus agentes; 3. Esforzarse por restablecer o mantener la seguri- dad de la circulación y si aparentemente, hubie- ra resultado muerta o gravemente herida alguna persona o se hubiera avisado a la autoridad o sus agentes, evitar la modificación del estado de las cosas y de las huellas u otras pruebas que pue- dan ser útiles para determinar la responsabilidad, salvo que con ello se perjudique la seguridad de los heridos o de la circulación; 4. Prestar a los heridos el auxilio que resulte más adecuado, según las circunstancias, y, especial- mente, recabar auxilio sanitario de los servicios que pudieran existir al efecto; 5. Avisar a la autoridad o a sus agentes si, aparente- mente, hubiera resultado herida o muerta alguna persona, así como permanecer o volver al lugar del accidente hasta su llegada, a menos que hu- biera sido autorizado por éstos a abandonar el lu- gar o debiera prestar auxilio a los heridos o ser él mismo atendido; 6. Comunicar, en todo caso, su identidad a otras personas implicadas en el accidente, si se lo pi- diese; cuando sólo se hubieran ocasionado daños materiales y alguna parte afectada no estuviera presente, tomar las medidas adecuadas para pro- porcionarle, cuanto antes, su nombre y dirección, bien directamente, bien, en su defecto, por inter- medio de los agentes de la autoridad; y, 7. Facilitar los datos del vehículo a otras personas implicadas en el accidente, si lo pidiesen. Salvo en los casos en que, manifiestamente, no sea necesaria su colaboración, todo usuario de la vía que advierta que se ha producido un accidente de circu- lación, sin estar implicado en él, deberá cumplir, en cuanto le sea posible y le afecten, las prescripciones establecidas en el apartado anterior, a no ser que se hubieran apersonado en el lugar la autoridad o sus agentes. LA REGLA PA.S. Ante una situación dramática como es un accidente de tránsito, es difícil mantener la serenidad y las ideas claras para saber cómo actuar. Por ello pararecordar lo que debe hacer, debe aprender la siguiente regla: Proteger-Alertar-Socorrer. PROTEGER La seguridad del lugar del accidente Proteger el lugar del accidente, es el primer paso de la cadena asistencial. Sus principales objetivos son: Proteger la zona del accidente » Estacione su vehículo a unos 50 metros del acci-
  • 3. dente en un lugar seguro, con las luces de emer- gencia puestas y sin entorpecer la circulación. » En caso de que sea en la noche, ilumine la zona con una linterna o con los focos del vehículo. • Tenga precaución de no entorpecer o deslumbrar a los vehículos que se puedan aproximar por la vía. w Coloque los triángulos o conos de preseñalización a unos 50 metros en ambos sentidos de circula- ción. Desconecte la batería de los vehículos implicados en el accidente. » Inmovilice y asegure los vehículos siniestrados con el freno de mano u otros medios. Identificar los posibles peligros existentes » Observe si en el accidente hay vehículos con mer- cancías peligrosas, vehículos incendiados, derra- me u olor a combustible. » Si existe fuego en los vehículos y no se encuen- tran los bomberos en el lugar, intente apagarlo con el extintor de polvo de su vehículo. •• Nunca fume, ni permita que se fume, en las proxi- midades del accidente. Protegerse a sí mismo y a los otros socorristas Evite nuevos accidentes. Los atropellos son muy fre- cuentes en estas situaciones, en las que hay mucha tensión y estrés. Por ello, asegure su visibilidad y co- loqúese preferentemente hacia el exterior de la vía. Al tomar contacto con los heridos, es muy importan- te utilizar métodos de barrera como guantes o mas- carilla de rescate, con ello podrá prevenir la posible transmisión de enfermedades de los heridos. Proteger a las víctimas del accidente Evite actuaciones incorrectas sobre los heridos. Como norma general evite mover a los accidentados, salvo que un peligro mayor así lo recomiende. Asegure la protección de la columna vertebral, espe- cialmente a la altura del cuello, en caso de que los heridos tengan que ser movidos. Desactivación del airbag Desconecte los bornes de la batería o quite el con- tacto. No se apoye ni coloque herramientas u objetos que puedan salir desprendidos sobre la tapa de revesti- miento del airbag. Evite manipular la columna de dirección en la que está montado el sistema de regulación del airbag. Cuando sea posible, espere a que transcurran unos 10 ó 15 minutos de precaución. ALERTAR La activación del sistema de emergencias Pedir ayuda rápidamente a la Central de Emergen- cias: 101 Policía Nacional, 102 Bomberos, 131 Cruz Roja, 911 emergencias, facilitando la siguiente infor- mación: » Número de teléfono desde el que se hace la peti- ción para mantener el contacto sobre mayor infor- mación o para recibir instrucciones sobre actua- ciones mientras espera laayuda. » Nombre y número de cédula para garantizar la au- tenticidad de los datos. Lugar del accidente: carretera, punto, kilómetro, sentido de circulación, puntos de referencia que faciliten la localizaciónexacta, riesgos específicos de la zona, matrículas del o los vehículos acciden- tados. - Número de afectados, posibles lesiones, situación en el vehículo para que puedan evaluar adecuada- mente los recursos a enviar. • Tipo de accidente: colisión, alcance, vuelco, sali- da de la vía, atropello, enfermedad de los heridos. Riesgos climáticos de la zona: lluvia, niebla, hielo. •> Riesgos circulatorios: vehículos en la calzada, curva sin visibilidad, etc. •> Peligros en la zona de intervención: incendio, de- rrame de materiales peligrosos, inestabilidad del vehículo siniestrado.
  • 4. SOCORRER Las actuaciones sobre las víctimas Tras un accidente, hay tres momentos en los que la vida de las personas implicadas se encuentra en gra- ve peligro: 1. La muerte inmediata, generalmente por lesiones en el cráneo, corazón o vasos sanguíneos, y que supone el 15% del total de muertos por accidente. 2. La primera hora tras el accidente, denominada hora de oro en la que se producen el 60% de las muertes debido sobre todo a hemorragiaso trau- matismos. 3. La mortalidad tardía que supone el 25% de los fa- llecimientos por accidentes de tránsito y que se deben básicamente a infecciones o fallos multior- gánicos. Es necesariotener en cuenta que las actuaciones que se realicen sobre las víctimas en la primera hora tras el accidente serán fundamentales para minimizar o para agravar las consecuencias de las lesiones y las secuelas que padecerá el herido. Aproximación a las víctimas La aproximación comienza con la estimación de: •• Número de heridos. •' Número de vehículos implicados. •> Posición de los vehículos y deformidad aparente que presentan. •> Posibilidad de que algunos heridos permanezcan por los alrededores un poco alejados del lugar del accidente. » Si es posible, preguntar a las víctimas ¡lesas o heridas de menor gravedad acerca de cuántos acompañantes o pasajeros viajaban en el vehículo para asegurarse de que todas las víctimas serán atendidas debidamente. » Tenga presente que las víctimas que más se que- jan son las que se encuentran más graves. •> Siempre que sea posible diríjase en primer lugar en auxilio de las que permanezcan inconscientes. » Pregunte a la víctima por sus lesiones. » Mantenga un tono cordial y tranquilizador, expli- que todo lo que va a ir haciendo para conseguir mayor confianza con la víctimay lograr una mayor colaboración de su parte. » Puede encontrar víctimas con alguna disminución sensorial como ciegos, sordos, mudos o personas que no hablen nuestro idioma, por lo que tendrá que hacer un esfuerzo para transmitir la informa- ción y sentimiento tranquilizador mediante gestos con la cara y las manos. » Como norma general no se debe mover a un ac- cidentado de tránsito. La movilización sólo esta- ría autorizada en situaciones especiales como: cuando no es posible proteger al accidentado en el lugar en que se encuentra por el riesgo de nue- vos accidentes en caso por ejemplo de atropello; cuando existe claro riesgo de incendio del vehícu- lo o hay presencia de materiales peligrosos en la proximidad de los heridos. Actuaciones de soporte vital básico Los pasos del soporte vital básico son: 1. Si el herido no responde mantenga libre la vía res- piratoria y no manipule la columna vertebral. 2. Si la víctima respira normalmente, colóquela en posición lateral para evitar posibles asfixias. 3. Si el herido responde contestando o moviéndose, déjelo en la posición en que se encuentra y su- pervise su situación haciéndole preguntas o que realice movimientos de los dedos de la mano. 4. Controlar la exposición al medio ambiente, tape o arrope ligeramente al herido y proteja del sol.
  • 5. Actividades Competencia específica: Actuar oportuna y acertadamente para proteger, alertar y socorrer a las victimas de un accidente de tránsito. FASE CONCRETA fiS^ Actividad individual En una noche lluviosa, a la altura del kilómetro 24 de la vía Riobamba-Ambato, se produce un choque fatal entre una buseta llena de estudiantes y un automóvil en el que viajaba unafamilia. Escriba los pasos a seguir, en caso de ser usted un observador del accidente. ¿Cómo ayudaría? Reescriba la secuenciade pasos que el grupo esta- bleció, tomando en cuenta las reglas de la lección1. c. Expongan sus trabajos ante los demás compane- ros de la clase. FASE DE REFLEXIÓN FASE DE APLICACIÓN Actividad práctica grupal a. Formar tres grupos de trabajo. » Compartan sus escritos con los integrantes del h Asignar a cada grupo una acción de la Regla P.A.S. grupo. (Proteger, Alertar, Socorrer). •> Elaboren una secuencia de acciones para ayudar c preparar en cada grupo una especificación de la en caso de un accidente. acción asignada. d. Presentar la escena frente a los demás compañe- ros de la clase. Plenaria: Comentar y reflexionar sobre lo tratado en esta lec- ción. FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN Actividad grupal a. Lea el texto de la lección 1 y compare con la se- cuencia de los pasos que elaboraron. GLOSARIO: Emergencta: Asunto o suceso imprevisto que se debe solucionar con mucharapidez. Proteger: Hacer que una persona o cosa no sufra daño o no esté en peligro. Riesgo: Contingencia o proximidad de undaño. Víctima: Persona o animal que ha sufrido undaño. • • f <&
  • 6. eg o Signos vitales Son señales o características que podemos ver, pal- par, medir, oír o cuantificar cuando se examina a un paciente, ejemplo: color de la piel, tamaño de las pu- pilas, sangrado, etc. Es una observación objetiva. SÍNTOMA Manifestaciones que el paciente menciona o corres- ponde a una enfermedad física o mental, real o ima- ginaria, ejemplo: dolor, mareos, náusea, etc. SÍNDROME Conjunto de signos y síntomas que tienen la misma causa y fisiopatología, que nos dan un estado de en- fermedad. SIGNOS VITALES Son las manifestaciones de vida de una persona. Cada signo vital es la manifestación externa del fun- cionamiento normal del organismo; en conjunto valo- ran la integridad de las funciones vitales así: » El pulso, la tensión arterial y la frecuencia cardiaca evalúan el sistema cardiocirculatorio. » La temperatura, el peso y la talla evalúan el me- tabolismo. > La frecuencia respiratoria y la amplitud respirato- ria, se utilizan para evaluar el sistema respiratorio. Para el estudio revisamos tan sólo cuatro signos vita- les importantes, considerando la edad de los pacien- tes en el siguiente cuadro: Lactantes Niños Adultos Menores de un año. Mayores a 1 año hasta los 12 años. Mayores de 12 años de edad. PULSO Se define como las ondas producidas por el choque de la sangre con las arterias y éstas vibran en res- puesta a este impulso y lo podemos sentir cuando presionamos una arteria contra una superficie ósea. Para determinar la fre- cuencia del pulso, pre- sione la arteria y cuente el número de pulsacio- nes en un minuto. Los valores normales del pulso son: ADULTOS NIÑOS LACTANTES 60-100 pulsaciones por minuto. 100-120 pulsaciones por minuto. 120-140 pulsaciones por minuto. Los sitios más accesibles para tomar el pulso en el ser humano son: » Carótida (cuello). » Humeral (brazo). » Radial (muñeca). » Femoral(pierna). » Poplíteo (detrás de la rodilla). » Pedio (enel pie). Pulso radial.- Coloque sus dedos medio e índi- ce en el lado palmar de la muñeca, deslice sus dedos hacia el lado pul- gar y aplique una presión moderada. Pulso carótido.- Ubique la manzana de Adán con los dedos medio e índice de la mano, deslice sus dedos hacia la hendidura en el costado del cuello
  • 7. más cercano a usted. Pulso temporal.- Situa- do sobre la sien direc- tamente frente a la oreja (arteria temporal). Pulso pedio.- Situado en el empeine del pie (arteria dorsal del pie). Pulso humeral.- Situa- do entre el bíceps y el tríceps, en el lado medial de la cavidad del codo, usado frecuentemente en lugar del pulso caró- tido en infantes (arteria braquial). Pulso poplíteo.- Situa- do bajo la rodilla en la fosa poplítea. El paciente flexiona la rodilla aproxi- madamente 120° y el mé- dico la sujeta con ambas manos para localizar la arteria poplítea en el hue- co bajo la rodilla. Pulso femoral.- Se loca- liza en la parte media del conducto inguinal (arteria femoral). Para determinar la fre- cuencia respiratoria, ob- serve la elevación y de ego cuente el número de ventilaciones (inspi- ración-espiración) en un minuto. Los valores normales de la respiraciónson: ADULTOS LACTANTES 12 - 20 respiraciones por minuto. 20 - 30 respiraciones por minuto. 30 - 60 respiraciones por minuto. Pulso tibial posterior.- Situado detrás del tobillo bajo el maléolo medial (arteria tibial posterior). RESPIRACIÓN Es el intercambio gaseoso entre el ambiente y nues- tro organismo. La ventilación es parte de la respira- ción y se evidencia por la inspiración y la espiración. Los métodos para comprobar la respiraciónson: •> Escuchando el ingreso y la salida del aire de las fosas nasales. » Colocando un cristal por debajo la nariz. » Observar la elevacióny depresión del pecho y ab- domen. La respiración compromete la acción de los múscu- los torácicos y abdominales, diferenciándose así el tipo de respiraciones entre los hombres y las mujeres. El primero (hombres) realiza una respiración tora- co-abdominal y la segunda (mujeres) una respiración torácica. TEMPERATURA Es el grado de calor en el cuerpo humano. Para medir la temperatura cor- poral utilizamos un ter- mómetro. La temperatura se pue- de valorar en la boca y la axila, teniendo en cuen- ta como promedio: 36.5 a 37.2 grados centígrados, tanto en adultos, niños y lactantes. Temperatura bucal.- Asegure que el paciente pueda respirar a través de la nariz, que tenga la lengua y mucosas húmedas, coloque el termómetro oral por debajo de la lengua y que pueda mantener la boca cerrada, espere de 3 a 5 minutos antes de retirarlo. Este método no debe usarse en niños pequeños, ni I X D 3 I
  • 8. en personas inconscientes, deshidratadas, ni en los pacientes que no colaboren. Una buena alternativa en estos pacientes es la medición de la temperatura axilar. Cuando la temperatura corporal aumenta un grado sobre lo normal, el pulso sube 10 pulsaciones aproximadamente. TENSIÓN ARTERIAL Método para tomar la tensión arterial Es la resistencia que ofrecen las paredes de los vasos sanguíneos al paso de la sangre, debido a la fuerza de bombeo del corazón; así la sangre en movimiento ejerce una presión sobre estas paredes, el cual reci- be el nombre de tensión arterial. Tenemos dos tipos de tensiones: » La de vaciamiento o sistólica. » La de lineamiento o diastólica. SISTÓLICA DIASTÓLICA El valor normal en adultos de la tensión arterial en milímetros de mercurio es: Sistólica Diastólica 100 139 89 mm/Hg mm/Hg I CIISIÜ sist 140 100 i arterial ólica Hipertensión Valor normal de La presión arterial Tensión arterial 60 90 1. Reposo, por los menos 10 minutos. 2. Paciente que no haya fumado 2 horas antes. 3. Posición sentada o acostada. 4. El brazo que tomaremos deberá estar libre de ro- paje. 5. Localice el pulso humeral. 6. Coloque el brazalete del tensiómetro a 3 cm arri- ba del pliegue del codo. 7. El estetoscopio no debe estar aprisionado en el brazalete. 8. La insuflación de la pera debe ser rápida, 20 a 30 mm/Hg. 9. Se debe desinflar a una velocidad de dos a 3 mm/ Hg por segundo. 10. La presión sistólica corresponde al aparecimiento del primer latido y la presión diastólica al último latido. En el adulto la presencia del pulso radial nos indica que la presión arterial sistólica está sobre 80 mm/Hg. En los niños la presión sistólica podemos obtenerla sumando su edad x 2 + 80. Es importante indicar que existen alteraciones en los valores normales de acuerdo a las VARIACIONES FI- SIOLÓGICAS. Variaciones fisiológicas de la tensión arterial Personas mayores de 60 años Emociones Entre las 16 y 17 horas [ jen K 10 Niños menores de 12 años Calor Reposo, sueño Entre las 2 y 4 horas de la mañana Frío
  • 9. Actividades Competencia específica: Tomar los signos vitales de una víctima o paciente aplicando los parámetros y téc- nicas establecidas. FASE CONCRETA Actividad individual En un accidente de tránsito un pasajero médico sale ileso. Luego de aplicar las técnicas P.A.S. y P.A.E. valora la integridad de las funciones vitales de los heridos, con la ayuda de sus instrumentos. Infiera los signos vitales que habrá evaluado con los instrumentos: NOMBRES Radial PULSO Temporal -• i 'u ,1 Poplíteo 1 . in. M Tibial poíterior b. Comparen los resultados obtenidos, con los va- lores establecidos en las tablas de esta lección. Escriba una conclusión. FASE DE REFLEXIÓN Actividad grupal FASE DE APLICACIÓN Compartan sus inferencias al interior del grupo y co- Actividad extractase menten sobre: > ¿Cómo valorarían lossignos vitales sin los instru- Evalúe los si9nos vitales de los integrantes de sufa- mentos médicos que observaron anteriormente? m}f ^uede "tlll2ar las mismas tablas del eJercicio realizado en clase. •> ¿Por qué es importante conocer técnicas para to- mar signos vitales sin la utilización de los instru- mentos? FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN üS^ Actividad grupal Evalúen los signos vitales de cada uno y registren los resultados en las siguientes tablas. •«.KM:» i Arteria: Cad corazón a las i: Cada uno de los vasos que llevan la sangre desde el corazón a las demás partes del cuerpo • NOMBRES Respiración por minuto Temperatura I"M'.IÍ Sistólica n arterial Diastólica
  • 10. a • • Fracturas Una fractura es la pérdida de continuidad en la es- tructura normal de un hueso, sumado al trauma y la alteración del tejido blando y los tejidos neurovascu- lares circundantes. Las fracturas son causadas, en su mayoría, por trau- mas severos, aunque hay también procesos patológi- cos debilitantes de la estructura ósea (osteoporosis) y lo hacen propenso para que con traumas menores se produzcan las fracturas, o los huesos de los adultos mayores ya debilitados, son muy vulnerables a estas lesiones. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS Fractura abierta Fractura simple Fracturas abiertas (ex- puestas).- Son aquellas en que el extremo o ex- tremos de los huesos fracturados salen al ex- terior, ocasionando una herida con o sin hemo- rragia, también conoci- das como fracturas con desplazamiento donde el hueso roto desgarra la piel, con el riesgo de una posible infección. Fracturas cerradas (sim- ples).- Son aquellas en que el extremo o extremos de los huesos fracturados permanecen dentro de la extremidad sin ocasionar una herida; también son conocidas como fracturas sin desplazamiento. La fractura de los huesos presentan característi- cas de lesiones comple- tas (fractura transversal conminuta) o incomple- tas (fisura, tallo verde); la zona que rodea la rotura se inflama y se decolora, y sólo pueden detectarse con rayos X. Se deben sospechar de lesiones óseas cuando en- contremos dolor a la palpación o movimientos, infla- mación comparativa, crepitación, disminución de los movimientos, aumento de la movilidad articular, dis- minución de la sensibilidad, lesiones importantes de tejidos blandos. Signos y síntomas •> Dolor. » Deformidad. » Impotencia funcional. •> Hinchazón. >- Chasquido. » Cianosis. •> Hemorragia. » Shock. Algunas escenas donde han ocurrido accidentes que involucren fracturas, deben evaluarse empleando PAE. Active el Servicio Médico de Emergencias y ac- túe inmediatamente con el tratamiento. Primeros auxilios •> No mueva al paciente. - Apoye el área lesionada sobre una superficie pla- na y dura. • Controle el pulso en la parte lesionada, ejemplo: si se trata de extremidades, localice el pulso en las arterias, esto nos dirá si existe circulación. •> Inmovilizar con técnicas de ferulización. Se utili- zan para la inmovilización férulas (tablillas, carto- nes, cuadernos, revistas o cualquier objeto rígido que sea útil). >• Asegure con un vendaje. Observe que la venda no esté apretada impidiendo así la circulación. Verifi- que el pulso o la apariencia de los dedos. También presione fuertemente sobre la piel que se encuen- tra más allá del sitio de la fractura. La piel prime- ro debe ponerse blanca y luego recobrar el color aproximadamente en dos segundos. » Utilice un cabestrillo en caso de fracturas en bra- zos o en clavícula; en luxación de la clavícula em- plee un vendaje ocho, no retire el zapato si sospe- cha de unafractura o luxación del tobillo. Esto nos
  • 11. ayudará a inmovilizar. » En los casos de fracturas abiertas, antes de inmo- vilizar detenga la hemorragia empleando el TGH. » No trate de introducir los huesos fracturados. Administre TIS. » Re-evaluar el pulso y el llenado capilar. Al ferular debe considerarse: » Almohadillar las férulas, mejorando el confort. Retirar ropas y ligaduras. - Evaluar la función neurovascular antes y después del procedimiento. > Inmovilizar la articulación proximal y distal a la le- sión. TRAUMASTISMO CRANEOENCEFÁLICO TCE Un traumatismo craneal puede producir lesiones no sólo en la zona de impacto, sino también en tejidos y órganos internos (cerebro, meninges) u otras zonas más frágiles como en el caso de fractura de base de cráneo recurriendo a una inmovilización total de la cabeza. Una atención urgente del médico es necesaria, por las complicaciones que pueden presentarse. Signos y síntomas •> Dolor de la cabeza o cuello. •> Hemorragias {otorragia, epitaxis). •< Otorraquia. >• Rinorraquia (salida de líquido céfalo raquídeo por la nariz). -. Anisocoria (pupilas de diferentes tamaños). > Trastornos de la respiración. > Vómito en proyectil. Alteraciones de la conciencia (letargo, obnubila- ción, estupor, coma). > Alteraciones de los órganos de los sentidos (vi- suales y auditivos). Convulsiones. Plejías (parálisis o dificultad de movimiento). " Priapismo. » Relajaciónde esfínteres. . Angustia. Algunas escenas donde han tenido lugar acciden- tes peligrosos, siempre deben evaluarse empleando PAE, active el Servicio Médico de Emergencias y ac- túe inmediatamente con el tratamiento. Primeros auxilios •• Examen físico de la cabeza y columna. •> Valorar la respuesta pupilar. » ABC, emplee la maniobra de mandíbula extendi- da. » Colocar un collar cervical semirrígido. > Transporte en posición semisentada, siempre y cuando se haya descartado lesiones a nivel de la columna vertebral, caso contrario realice el empa- quetamiento. *> Controle los signos vitales. FRACTURAS DE COLUMNAVERTEBRAL Sospeche de una lesión de columna cuando la vícti- ma es producto de un accidente de tránsito (choque, atropellamiento, volcamientos, etc.), de golpes vio- lentos, caídas graves de más de 2 metros de altura, personas que luego de un accidente quedan incons- cientes o pierden la sensibilidad de los miembros tan- to inferiores como superiores. Cualquier daño a nivel de la columna vertebral se debe considerar como grave, y requiere sumo cuida- do en su manejo, ya que puede complicarse y produ- cir lesión de la médula espinal. Signos y síntomas Dolor dorsal o en forma de cínturón. Trastornos de la respiración. >> Priapismo. » Plejías. » Pérdida del control de esfínteres. .' Pérdida o alteración de sensibilidad o movimien- tos por debajo del nivel de la lesión. " Hipotensión arterial.
  • 12. Q _J - •"' Algunas escenas donde han tenido lugar accidentes de tránsito son muy peligrosas, siempre deben eva- luarse empleando PAE, active el Servicio de Emer- gencias y actúe inmediatamente con el tratamiento. Primeros auxilios » Examen físico de la cabeza y columna. •> Valorar la respuesta pupilar. » ABC, emplee la maniobra de mandíbula exten- dida. » Colocar un collar cervical semirrígido. » Inmovilice completamente sobre unatabla rígida y realice el empaquetamiento. » Controle los signos vitales. Empaquetamiento Para el transporte del paciente y si se ha determinado la probable lesión de la columna se deben seguir los siguientes pasos: 1. Posición manual alineada de la cabeza. 2. ABC emplee la maniobra de mandíbula extendida y reanimación si es necesario. 3. Colocación del collar cervical. 4. Coloque la tabla larga de columna. 5. Inmovilización del tronco con los seguros. 6. Almohadillado por debajo y junto a la cabeza si es adulto o debajo del tronco si es niño. 7. Inmovilización mecánica de lacabeza. 8. Inmovilización de las extremidades inferiores. 9. Sujete los brazos a la tabla. 10-Revalúe el ABC y la circulación en las 4 extremi- dades. LESIONESARTICULARES Terceduras Es la separación transitoria y leve de los huesos que forman una articulación. Signos y síntomas: » Dolor local. » Dificultad de movimiento. » Equimosis. » Hinchazón. Esguince Lesión caracterizada por daño a los ligamentos que sostiene una articulación, por estiramiento o ruptura brusca a consecuencia de movimientos exagerados de la articulación. Signos y síntomas: » Dolor local. » Dificultad de movimiento. » Hinchazón. •> Equimosis. Luxación Lesión de una articulación caracterizada por la pérdi- da de la relación entre las superficies articulares, con desplazamiento total ocasionando un desgarro de la cápsula como consecuencia de un traumatismo. Signos y síntomas: • Dolor local. •> Impotencia funcional. •) Hinchazón. » Deformidad. Equimosis. Primeros auxilios: Aplique frío local o un antiinflamatorio (cremao gel). Inmovilización. Los casos de lesiones articulares y todos aquellos que representen dudas de diagnóstico, deben ser in- movilizados como si se tratara de una fractura.
  • 13. Actividades Competencia específica: Aplicar técnicas universales de primeros auxilios en casos de fracturas. FASE CONCRETA Actividad individual a. Observe las imágenes e interprete los tipos de fracturas. Redacte un comentario. FASE DE REFLEXIÓN Actividad grupal Comparta lo escrito individualmente y emita un co- mentario del grupo que incorpore conclusiones y re- comendaciones. FASE DE CONCEPTUALIZACION Actividad grupal En base al contenido de esta lección, elaboren trípti- cos sobre la clasificación de fracturas (signos y sín- tomas, primeros auxilios), dirigido a niños/as de edad escolar. Grupo 1: Fracturas de extremidades. Grupo 2: Traumatismos creneoencefálicosTCE. Grupo 3: Fracturas de columna vertebral. Grupo 4: Lesiones articulares. b. En base a su experiencia, enliste las acciones que realizaría para brindar los primeros auxilios en caso de alguna de estas fracturas. FASE DE APLICACIÓN Actividad práctica grupal Haga una demostración práctica de: • Inmovilización de una fractura de extremidad, apli- cando la técnica de ferulización. b. Primeros auxilios ante un traumatismo craneoen- cefálico. r: Brindar primeros auxilios ante una fractura de co- lumna vertebral. d Primeros auxilios ante lesiones articulares. íOJ O T.G.H.: Tratamiento general para hemorragias. T.I.S.: Tratamiento inicial para shock.
  • 14. Hemorragias La hemorragia es la salida de la sangre fuera del sis- tema vascular. La gravedad de una hemorragia de- pende de la cantidad, la velocidad y el sitio. En una persona el 45% del volumen de su sangre está com- puesta por células, glóbulos rojos (la mayoría),gló- bulos blancos y plaquetas; el resto lo constituye el plasma. TIPOS DE HEMORRAGIA Hemorragia arterial.- Es aquella en la que la sangre procede de una arteria; se caracteriza por su color rojo brillante y su salida es en forma de surtido, refor- zado por el ritmo o latido del corazón. La pérdida es rápida y abundante. Hemorragia venosa.- Es aquella que fluye de una vena; se caracteriza por su color roja obscura y su salida es en forma de chorro continuo. La compresión por debajo del punto sangrante disminuye o detiene el mismo. La hemorragia venosa puede ser abundan- te. Sangrado capilar.- Proviene de los vasos capilares; su color es rojo usualmente con menos brillo que la arterial. Su sangrado es en forma de sábana y su flujo es lento. HEMORRAGIAS EXTERNAS Son aquellas en que el sangrado se puede ver a sim- ple vista. Primeros auxilios En situaciones de emergencia emplee PAE para de- terminar su condición, o actúe inmediatamente con el tratamiento. Asegúrese de que su integridad física o de la víctima no corre riesgo. Administre Tratamiento General para Hemorragias. TGH - TRATAMIENTO GENERAL PARA HEMORRAGIAS Presión directa » Examine el área de la hemorragia. » Realice presión digital o manual sobre la zona o vaso hemorrágico. Utilizando una barrera de pro- tección (bioseguridad) aplique un aposito (gasa estéril o tela limpia) sobre la hemorragia, taponan- do así su salida. Vendaje » Si la hemorragia continúa coloque otro aposito sobre el anterior sin retirar el primero y fijándolas con un vendaje compresivo y que no impida la cir- culación, verifique el pulso o la apariencia de los dedos, salvo si presenta una fractura abierta. Presión al vaso abastecedor Presione temporalmente la arteria conductora de la sangre en las extremidades superiores o inferiores; esto impide o retarda el flujo sanguíneo hacia los miembros.
  • 15. Los puntos de presión para detener una hemorragia en las extremidades son la arteria humeral y femoral. Otro método para detener hemorragias, es el torni- quete, que es un vendajecompresivo que corta total- mente la circulación. Este tratamiento es PELIGROSO y se recomienda utilizarlo sólo en situaciones en la que los pasos anteriores hayan fracasado, o de ma- nera provisional hasta atender a otros lesionados. EPISTAXIS Epistaxis o conocida como hemorragia nasal, puede ser ocasionada por traumatismos (golpes), hiperten- sión arterial, enfermedades sanguíneas, o por la re- gularización del calor corporal. Primeros auxilios: » Cuando sea abundante la hemorragia, incline la cabeza hacia delante; esto evitaráque se atragan- te con la sangre. » Presione a nivel de las fosas nasales con los de- dos índice y pulgar durante 5 minutos. » Si la hemorragia continúa, realice taponamiento con gasa en forma de acordeón ubicada en lafosa nasal sangrante. » Si la hemorragia persiste, active el Servicio de Emergencias o traslade a un centro médico. HEMORRAGIAS INTERNAS Son aquellas cuyo sangrado no puede verse direc- tamente por cuanto no sale al exterior y se sospecha por signos indirectos, localizados generalmente en los tejidos y cavidades corporales como: el cráneo, tórax y abdomen. Dentro de los tejidos se pueden formar hematomas (colección de sangre) o equimosis (infiltraciones de sangre) que generalmente no requieren de mayores cuidados, tan solo la colocación de frió local, si las lesiones no son tan graves. Para efectos de detectar lesiones potencialmente mortales, se consideran si- tuaciones como: » Caída de más de seis metros de altura. » Expulsión de un vehículo en movimiento. •> Choque con un vehículoa más de 60 km/h. » Accidentes en motocicleta. » Lesión de columna cervical, dorsal o lumbar. > Fractura de pelvis o de fémur. •> Herida penetrante de cráneo, cuello, tórax, abdo- men. •> Quemadura eléctrica de cualquier magnitud. •> Estado de choque. Cráneo.- Son producidas por traumatismos (golpes) a nivel de la cabeza o ruptura de malformaciones vas- culares congénitas. Fractura lineal Hematoma subdural Signos ysíntomas: >» Dolor de cabeza o cuello. » Alteracionesdel estado de conciencia al momento del impacto o en lo posterior. » Otorragia. » Otorraquia. » Anisocoria. > Vómito en proyectil. > Equimosis palpebral bilateral (ojos de mapache). •> Déficit motor (movimientos). Primeros auxilios: En situaciones de emergencia emplee PAE para de- terminar su condición, active el Servicio de Emergen- cias y actúe inmediatamente con el procedimiento de auxilio en casos presenciados. Asegúrese de que su integridad física o de la víctima no corran riesgo:
  • 16. ítfl o ~- » Coloque a la víctima en posición decúbito dorsal, sobre una superficie dura y plana. Evite mayores movimientos. » ABC, utilizando la maniobra de mandíbula exten- dida. •> Si hay otorragia, otorraquia o ambas, NO los de- tenga, cubra ligeramente para evitar la contami- nación. •> Coloque un collar cervical semirrígido. » Si hay vómito, muévalo en bloque, hacia la posi- ción lateral de seguridad (PSL). •> Si no se sospecha de lesiones en columna, trans- porte en posición semiflower (semi-sentada); caso contrario inmovilícela en una superficie plana y dura (empaquetamiento). Tórax.- Las hemorragias en la cavidad torácica, pue- den ser ocasionadas por traumatismos o por heridas penetrantes, causadas por proyectiles de armas de fuego o cortopunzantes. Signos y síntomas: » Dolor torácico. » Dificultad respiratoria progresiva. » Cianosis (amoratamiento). » Neumotorax. » Hemotórax. >• Herida soplante, en el caso de herida penetrante. » Deformidad, en caso de un trauma severo. » Signos y síntomas de shock. » Paro respiratorio. Primeros auxilios: En situaciones de emergencia emplee PAE para de- terminar su condición, active el Servicio de Emergen- cias y actúe inmediatamente con el procedimiento de auxilio. Asegúresede que su integridad física o de la víctima no corran riesgo. » ABC. » Si la victima presenta herida soplante, hay que se- llarla cubriendo herméticamente 3 de los 4 lados, con plástico, gasa y esparadrapo. Esto permitirá la salida pero no el ingreso de aire. » Si la victima está consciente y presenta dificultad respiratoria, favorezca la respiración, colocándola en posición semiflower. - Si deja de respirar, administre respiración artificial directa. Abdomen y pelvis.- Las hemorragias tanto en el ab- domen como en la pelvis son producidas especial- mente por traumatismos y heridas penetrantes. Signos y síntomas: » Posición fetal de la víctima. •> Enterorragia(sangre en deposición). Hematemesis (vómito con sangre). •> Hematuria (orina con sangre). •> Metrorragia (sangrado intermenstrual). » Abdomen en tabla (rígido o agudo). » Signos y síntomas de shock. Primeros auxilios: En situaciones de emergencias emplee PAE para de- terminar su condición, active el Servicio de Emergen- cias y actúe inmediatamente con el procedimiento de auxilio. Asegúrese de que su integridad física o de la víctima no corran riesgo. » Si hay posición fetal, déjela así, esto disminuye el sangrado y el dolor. •> Si hay vómito, mantenga libre las vías respiratorias y muévalo en bloque, hacia la posición lateral de seguridad (PLS). •• No administre líquidos a la víctima.
  • 17. TRAUMA ABIERTO - HERIDAS El trauma abierto o herida es la pérdida de continui- dad de los tejidos y son heridas visibles con sagra- do evidentes y de acuerdo al tejido que afecte, pue- den ser superficiales o profundas. En situaciones de emergencia emplee PAE para determinar su condi- ción, active el Servicio de Emergencias y actúe in- mediatamente sobre el trauma abierto, tomando en cuenta que usted deberá: 1. Detener la hemorragia.- Administre TGH. 2. Evitar la infección.- Asepsia (lavado y limpieza con agua y jabón) y antisepsia sinónimo de desinfec- ción en tejidos vivos; para esto se utiliza antisépti- cos como el alcohol. 3. Evitar el shock.- Administre TIS. Los traumas abiertos se clasifican en: » Abrasivas. » Incisivas. » Lacerantes. » Punzantes. ••• Avulsivas. " Amputación. ABRASIVAS Se producen por la fricción de la piel con superficies ás- peras, presentan un sangrado en forma de puntos y son muy dolorosas porque lesionan terminaciones nerviosas. La gravedad de estas lesiones está relacionada con la extensión. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Herida de bordes irregula- res y superficial. Sangrado puntiforme. Dolor local. Realizar asepsia y antisep- sia. La limpieza debe ha- cerse con gasa en forma de espiral, comenzando del centro a fin de no retor- nar al origen, evitando así la contaminación. Cubra la herida, si la exten- sión es grande. INCISIVAS (cortantes) Son heridas de bordes bien definidos causadas por obje- tos afilados como son cuchillos, vidrios, etc. Pueden ser profundas afectando los vasos sanguíneos, tendones y nervios dependiendo de su localización, por lo que su sangrado puede ser abundante.. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Herida de bordes regula- res. Dolor local. Hemorragia. Signos y síntomas de shock. Detener la hemorragia. Realice asepsia y antisep- sia, la limpieza debe reali- zarse del centro de la heri- da hacia elexterior. Unir los bordes con mari- posas de aproximación si la herida es pequeña. Cubrir la herida. LACERANTES(desgarros) Son desprendimientos de la piel de forma desigual pu- diendo quedar parcial o totalmente separados depen- diendo del objeto de agresión. Generalmente son heri- das con mayor riesgo de contaminación por ejemplo las mordeduras de animales o humanos, latas corroídas de bordes irregulares. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Herida de bordes irregu- lares. Dolor local. Hemorragia. Signos y síntomas de shock. Detener la hemorragia. Asepsia y antisepsia. Cubra la herida con un vendaje. PUNZANTES (penetrantes) Son causadas al penetrar un objeto puntiagudo a través de la piel. La herida puede presentarse pequeña pero puede ser muy profunda afectando generalmente ór- ganos internos y aumentando el riesgo de infección. En algunas ocasiones el objeto quedará incrustado en la he- rida, en este caso debe ser inmovilizado ya que extraerlo puede aumentar la hemorragia y por tanto el riesgo de shock, como ejemplos tenemos: balas, puñales, etc. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Herida circular en cavida- des. Hemorragia. Signos y síntomas de shock. Detener la hemorragia. Si hay una herida soplante en el tórax, séllela y proteja la herida con un vendaje. Si el objeto se encuentra enclavado en el cuerpo de la víctima, NO lo retire, in- movilícelo.
  • 18. AVULSIVAS Son desprendimientos parciales de tejidos con pérdida desgarrante de la piel, la misma que puede quedar col- gando o separarse completamente y está acompañada de sangrado abundante. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Herida y hemorragias. Signos y síntomas de shock. Deformidad. Detener la hemorragia. Coloque la parte afectada en posición normal o inmo- vilícelo. AMPUTACIONES Son aquellas lesiones con desprendimiento total de una parte del cuerpo o extremidades (más del 50% afecta- do). Generalmente ocurren en accidentes industriales y automovilísticos, se acompañan de sangrado abundante y eminente así como un alto riesgo de shock. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Hemorragia severa. Desesperación. Extremidad separada del cuerpo. Signos y síntomas de shock. Detener la hemorragia. Recoja el miembro des- prendido y llévelo a un am- biente protegido y frío. Actividades Competencia específica: Reconocer los signos y síntomas de las hemorragias para proporcionar acertada- mente los primeros auxilios FASE CONCRETA Actividad individual a Lea el siguiente texto: Un periodista escribió la siguiente noticia en !a sección de crónica roja: En una calle céntrica de la ciudad se produjo un accidente de tránsito en- tre un automóvil y una motocicleta. El piloto de la motocicleta sangraba abundantemente por la nariz y el copiloto por corte profundo en su brazo de- recho. Producto del impacto, el automóvil fue a estrellarse con un poste por lo que el conductor quedó presionado entre el asiento y el volante. Un peatón fue impactado violentamente por la moto- cicleta sin control, a la altura del tórax. b. Use la imaginación para completar la noticia aña- diendo detalles de cómo fueron atendidas lasvíc- timas. FASE DE REFLEXIÓN Actividad grupal plenaria Cuente a sus compañeros de curso alguna anécdota o experiencia en la que aprendió corno detener he- morragias externas e internas. FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN Actividad grupal Elabore fichas nemotécnicas (formato A6: 10.5 cm x 14,85 cm) con los siguientes contenidos. a. Tipos dehemorragias. b Tratamiento general para hemorragias. <_• Hemorragiasinternas. '! Clasificaciónde traumas. FASE DE APLICACIÓN Actividad práctica grupal Haga una demostración práctica de: a. Demuestre cómo detener una hemorragia de nariz y de una extremidad superior. Explique de manera práctica cómo identifica sínto- mas y aplica primeros auxilios a víctimas con he- morragias internas (cráneo, abdomen, tórax). c Realice la práctica de primeros auxilios para algu- no de los casos de trauma abierto-herida. GLOSARIO: Hipertensión: Aumento del tono o tensión en general. Infección: Penetración y desarrollo de agentes patógenos en los tejidos de un huésped, ocasionándole efectos nocivos.
  • 19. Lección 5 Alteraciones de la respiración Las alteraciones respiratorias son trastornos debido a la disminución de oxígenoen el organismo o al cese de la respiración. Entre las causas más comunes te- nemos: » Obstrucción por objetos extraños (OVACE - Atra- gantamientos}. Ahogamientos. » Asfixias. Aplastamientos. Descargas eléctricas. • Heridas en el pecho o pulmones. •> Quemaduras de gran extensión. Reacciones a mordeduras y picaduras de insec- tos. 11 Sustancias venenosas. > Intoxicación por ciertas drogas. • Enfermedades cardiovasculares. • Shock. RESPIRACIÓN DESALVAMENTO Una vez comprobado que la víctima no respira a pe- sar de tener una vía libre y limpia, inmediatamente introduzca aire en los pulmones a través de los mé- todos señalados a continuación: Boca a boca.- Apriete la nariz de la víctima con sus dedos, seguido coloque su boca alrededor de la boca de la víctima e insufle,siempre observando si el tórax se eleva y desciende, para saber si el aire está ingresando correctamente a los pulmones. Boca a nariz.- Se lo emplea cuando no es posible abrir la boca: por ejemplo en trismus (contractura mandibular), o si presenta heridas graves en la boca o alrededores. Se mantiene sellada la boca y por la nariz se insufla el aire. Boca a boca nariz.- Se lo utiliza en neonatos y lac- tantes donde la boca del operador es lo suficientemen- te grande para abarcar la boca y la nariz del menor. Dispositivo balón - válvula - máscara (BVM). El dispositivo BVM es un instrumento importante para la respiración artificial, los hay para adultos y niños. OVACE (ATRAGANTAMIENTO) Es producido por cuer- pos extraños en las vías respiratorias, pueden ocasionar la obstrucción parcial o total de la res- piración impidiendo el paso libre del aire. Las causas más comunes de obstrucción se pro- ducen por el ingreso de comida en cantidad, en los niños introducción de objetos pequeños a la boca (bolas, monedas, etc.) y el descenso de la boca. Cuando se trata de una obstrucción parcial, la víctima puede emitir palabras; manténgala hablando. Signos y síntomas Desesperación (manos al cuello). Pulso acelerado. > Dificultad para respirar si la obstrucción es parcial. Ausencia de la respiración si la obstrucción es to- tal. Cianosis (amoratamiento local). Mídriasis. Primeros auxilios - víctima consciente Tranquilice e informe a la victima que la va a ayudar. > Realice las compresiones abdominales (MANIO- BRA DE HEIMLICH). Ubiqúese detrás y sepa- re las piernas de la vícti- ma, coloque sus brazos alrededor de la cintura, localice el apéndice xi- foides y el ombligo, iden- tifique el punto medio y coloque un puño con el I
  • 20. dedo pulgar pegado hacia la victima, sujete con la otra mano y presione hacia adentro y arriba. Cada compresión debe ser con la intención de desalojar el objeto. Primeros auxilios - víctima inconsciente En situaciones de emer- gencia emplee PAE para determinar su condición, active el Servicio Médico de Emergencias y actúe inmediatamente con el tratamiento en casos presenciados. Posición de la víctima Coloque a la víctima en posición decúbito dorsal. Si hay sospecha de trauma realice inmovilización ma- nual alineada de la cabeza y movilización en bloque. Posición del reanimador Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la víc- tima. Realice ABC. A- Abra la vía respiratoria, eleve la lengua y busque objetos extraños que dificulten el paso del aire. Realice la maniobra CAMA o ELEVACIÓN DE MANDÍBULA, si se sospecha de lesión cervical. B- Revisela respiración por 5 segundos, de NOexis- tir, dé DOS INSUFLACIONES. C- Controle la circulación e inicie las maniobras de reanimación cardio pulmonar. NOTA.- Las compresiones abdominales están con- traindicadas en menores de un año. En este caso se realiza una combinación de golpecitos en la espalda y compresiones en el pecho utilizando únicamente dos dedos. En mujeres embarazadas pasadas las 28 semanas, aplique las compresiones torácicas, ubi- que el punto de presión a nivel de los pezones sobre el esternón. AMUGAMIENTOS Se produce cuando el agua u otro fluido impi- den que el aire pase a las vías respiratorias. Signos y síntomas: Desesperación. » Pulso acelerado y dé- bil. » Dificultad para respirar o ausencia de la respira- ción (depende del tiempo de inmersión). » Cianosis. » Midriasis. En situaciones de emergencia, emplee PAE para de- terminar su condición, active el Servicio Médico de Emergencias y actúe inmediatamente con el trata- miento. Primeros auxilios » Evacúe a la víctima a un lugar seguro y ventilado. >> ABC. » Si la persona respira por sí mismo, colóquela en posición lateral de seguridad (PSL). Si hay vómito esto evitará que aspire por las vías respiratorias y cause neumonía por aspiración. •> Si la persona no respira, inicie inmediatamente la RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO. ASFIXIAS Se producen en ambien- tes saturados de gas tó- xico, humo, o en lugares de trabajo, en particular en espacios cerrados donde la cantidad de oxígeno es insuficiente. Signos y síntomas: » Desesperación. » Pulso acelerado y débil. » Dificultad para respirar o ausencia de la respira- ción (depende del tiempo de exposición). » Cianosis. » Midriasis. En situaciones de emergencia emplee PAE para de- terminar su condición, active el Servicio Médico de Emergencias y actúe inmediatamente con el trata- miento. Primeros auxilios: » Evacúe a la víctima a un lugar seguro y ventilado. » ABC. >• Si la persona respira por sí misma, colóquela en posición lateral de seguridad (PSL). >• Si la persona no respira, inicie inmediatamente la RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO.
  • 21. PARO RESPIRATORIO Es el cese de la función respiratoria. Signos y síntomas: >> Inconsciencia. » Pulso acelerado o débil. » Ausencia de la respiración (respiración cero). » Cianosis. » Midriasis. » Estado de shock. Primeros auxilios Respiración de salvamento: » En situaciones de emergencia emplee PAE para determinar su condición. » Active el Servicio Médico de Emergencias. » Coloque al paciente en posición decúbito dorsal. Si hay sospecha de trauma realice inmovilización manual alineada de la cabeza y movilización en bloque y alejado de zonas de riesgo. •> Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la victima. A- Abra la vía respiratoria, eleve la lengua y bus- que objetos extraños que dificulten el paso del aire, realice la maniobra CAMA o ELEVACIÓN DE MANDÍBULA, si se sospecha de lesión cervical. B- Busque la respiración; en este caso NO existe, inicie DOS INSUFLACIONESleves y lentas direc- tamente sobre la boca pinzando la nariz, para ve- rificar el paso del aire, estimular la respiración o determinar un caso de atragantamiento. Si no in- gresa aire, repita nuevamente las maniobras para abrir la vía aérea. C- Controle la circulación, en este caso SI existe pul- so evalúe durante 3 a 5 segundos. Si se mantiene la ausencia de respiración, inicie la respiración artificial de la siguiente manera: 1 INSUFLACIÓN CADA 5 TIEMPOS EN ADULTOS 1 INSUFLACIÓN CADA 4 TIEMPOS EN NIÑOS 1 INSUFLACIÓN CADA 3 TIEMPOS EN LACTANTES Y NEONATOS Las insuflaciones se realizarán al conteo de 1..., 2..., 3..., hasta 20, luego de lo cual debemos volver a va- lorar el pulso y la respiración, procedimiento que se hará hasta que se recupere la víctima. Es importante tomar en cuenta que si la víctima no recupera la respiración, subsiguientemente se pre- sentará un paro cardio respiratorio. Sí se restablece la respiración espontánea, coloque a la víctima en posición lateral de seguridad (PLS). Recuerde que la cantidad de aire que insuflamos debe ser acorde a la edad del paciente. PARO CARDIO RESPIRATORIO Es el cese de las funciones respiratorias y cardíacas. Es importante tomar en cuenta que todo paro cardia- co es acompañado de un paro respiratorio. Signos y síntomas: » Inconsciencia. » Ausencia de pulso (pulso cero). » Ausencia de la respiración (respiración cero). » Cianosis. » Midriasis. Primeros auxilios Reanimación cardiopulmonar (RCP) La RCP es una técnica que combina la respiración de salvamiento directa y las compresiones torácicas (masaje cardíaco externo). Compresiones torácicas.- Se las realiza sobre una superficie dura, colocando el talón de la mano a 2 de- dos arriba del apéndice xifoides, apoye la otra mano sobre la primera y levante los dedos alejándolos del tórax, no cruce las manos, ponga los hombros per- pendiculares en el lugar de presión y oprima un tercio del tórax. Nunca aparte la mano del pecho de la víctima mien- tras realiza el masaje, no doble los codos, ni lo haga en forma inclinada. Los masajes cardíacos deben comprimir un VA del tó- rax, en lactante equivale de 2 a 3 cm. I
  • 22. Técnica paro cardio respiratorio con 1 operador .' . Las compresiones pectorales se realizan entre los pezones » En situaciones de emergencia emplee PAE para determinar su condición en casos no presenciados. » Active el Servicio Médico de Emergencias des- pués del primer ciclo. » Coloque al paciente en posición decúbito dorsal. Si hay sospecha de trauma realice inmovilización manual de la cabeza y movilización en bloque y alejado de zonas de riesgo. » Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la victima. C- Controle la circulación, evalúe durante 3 a 5 se- gundos, en este caso NO existe. Inicie la REANI- MACIÓN CARDIOPULMONAR. La REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR inicia con 3 masajes cardíacos con el siguiente tiempo: 1.., 2.., 3.., hasta 30. A- Abra la vía respiratoria, eleve la lengua y busque objetos extraños que dificulte el paso del aire, realice la maniobra CAMA o ELEVACIÓN DE MANDÍBULA, si se sospecha de lesión cervical. B- Revise la respiración, inicie dos insuflaciones le- ves y lentas directamente sobre la boca pinzando la nariz, para verificar el paso del aire, estimular la respiración o determinar un caso de atragan- tarniento. Inicie con 30 masajes cardíacos y 2 insuflaciones,va- lore tanto el pulso como la respiración una vez trans- curridos 5 ciclos. La reanimación cardio pulmonar se debe administrar por un tiempo de 10 minutos. Técnica paro cardio respiratorio con 2 operadores » En situaciones de emergencia emplee PAE para determinar su condición en casos no presencia- dos. •> Active el Servicio Médico de Emergencias des- pués del primer ciclo. » Coloque al paciente en posición decúbito dorsal. Si hay sospecha de trauma realice inmovilización manual alineada de la cabeza y movilización en bloque y alejado de zonas de riesgo. » Ubiqúese en forma adecuada a un costado de la víctima. C- Controle la circulación, el primer operador eva- lúa durante 3 a 5 segundos la circulación, en este caso NO existe. Inicie la REANIMACIÓNCAR- DIOPULMONAR. La REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR inicia con 3 masajes cardíacos con el siguiente tiempo: 1.., 2.., 3.., hasta 30. A- Abra la vía respiratoria,el segundo operador eleva la lengua y busque objetos extraños que dificul- ten el paso del aire, realice la maniobra CAMA o ELEVACIÓN DE MANDÍBULA, si se sospecha de lesión cervical. B- Revise la respiración, inicie dos insuflaciones le- ves y lentas directamente sobre la boca pinzando la nariz, para verificar el paso del aire, estimular la respiración o determinar un caso de atragan- tamiento. En los casos no presenciados y que nos permitan determinar un paro cardio respiratorio, se debe apli- carse PAE y el reconocimiento primario a la víctima mediante la técnica del ABC. R.C.P. en niños En los niños la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR es similar que para los adultos, con la salvedad de que: Lasinsuflaciones son con menor fuerza que para un adulto. » Las compresiones to- rácicas deben realizar- se con una sola mano comprimiendo un ter- i ció del tórax.
  • 23. > El ritmo de insuflaciones por compresiones a uti- lizarse es de 30 compresiones por 2 insuflaciones hasta completar 5 ciclos. Valore tanto el pulso como la respiración, debiendo reanudarse el RCP con las compresiones e insuflaciones. R.C.P. en lactantes y neonatos Para la REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR debe- mos tener las siguientes precauciones: •> En la apertura de la vía respiratoria se debe utilizar la posición OLFATEO (ligera inclinación de la ca- beza) por cuanto inclinar demasiado la cabeza del lactante o neonato, la cerraríaen lugar de abrirla. » Las insuflaciones deben ser BOCA A BOCA NA- RIZ, pues la boca del reanimador es lo suficiente grande como para cubrir la boca y nariz del lac- tante o neonato. » Las insuflaciones se las hará tan sólo con el aire contenido en la boca del reanimador. > La posición de las compresiones torácicas, es en el centro del pecho, un dedo por debajo del nivel de las tetillas, se debe emplear únicamente dos dedos y comprimir un tercio del tórax. » En neonatos y lactantes, el ritmo deinsuflaciones por compresiones a utilizarse es de 30 compresio- nes por 2 insuflaciones, hasta completar 5 ciclos. Valore tanto el pulso como la respiración, debien- do reanudarse el RCP con las compresiones e in- suflaciones. INFARTO DE MIOCARDIO Es el cese de la función cardiaca y todo el sistema cardio vascular. En ocasiones es súbito o progresivo. No obstante, en muchas otras ocasiones la detención de la actividad cardiaca es debido a una enfermedad o incluso algún accidente. Los síntomas no son tan obvios, por lo que depende reconocerlos y actuar inmediatamente. Signos y síntomas Dolor torácico intenso y prolongado que se percibe como una presión interna, y que puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquier- dos, espalda, e incluso los dientes y la mandíbula. El dolor se describe como un puño enorme que re- tuerce el corazón. Es similar al de la angina de pecho, pero más prolongado, y no responde a la nitrogliceri- na bajo la lengua. El dolor a veces se percibe de forma distinta, o no sigue ningún patrón fijo, sobre todo en ancianos y en diabéticos, en los que puede percibirse como un do- lor prolongado en la parte superior del abdomen que uno atribuye a indigestión. » Dificultad para respirar. » Piel pálida y fría. » Mareo. Es el único síntoma en un 10%. » Pueden ocurrir náuseas, vómitos, desfallecimien- to y sudoración. » Pérdida de concentración. Primeros auxilios: » Active el Servicio Médico de Emergencias. » Inicie el Tratamiento Inicial para Shock (TIS). » Facilite la respiración. •> Evite que se mueva. » Controle los signos vitales. » Inicie Reanimación Cardio Pulmonar, si fuera ne- cesario.
  • 24. Actividades Competencia específica: Seleccionar y aplicar correctamente los métodos para aplicar los primeros auxilios en casos de alteraciones de la respiración. FASE CONCRETA Actividad en parejas Observen las imágenes y comenten algún recuerdo experiencia vivida. c. ¿Por qué creen que es importante conocer técnicas para restablecer alteraciones de la respiración? Actividad grupal a. Elaboren una síntesis de las causas por las que se produce la disminución del oxígeno en el organis- mo, considerando que va a realizar una campaña de concienciación que será transmitida por la radio. Dramaticen cómo expresaría este mensaje el locu- tor de la radio. b. Haga lo mismo con los métodos para recuperar la respiración. FASE DE APLICACIÓN • • • ~ FASE DE REFLEXIÓN ^ Actividad en parejas Responda las siguientes preguntas: a. ¿Han ayudado a alguien con dificultades como las de los personajes de las ilustraciones anteriores? ¿Cómo lo han hecho? Actividad práctica grupal Establezca grupos para realizar la práctica de prime- ros auxilios en casos de alteraciones de la respira- ción: Grupo 1: Ovace (atragantamiento). Grupo 2: Ahogamiento. Grupo 3:Asfixia. Grupo 4: RCP con un operador. Grupo 5: RCPcon dos operadores. Grupo 6: RCP en niños. Grupo 7: RCP en lactantes. Grupo 8: Infarto de miocardio. GLOSARIO: Obstruir: Estorbar el paso, cerrar un conducto o camino. b. ¿Qué conocen de la técnica RCP en primeros au- xilios?
  • 25. Lección 6 Quemaduras Son lesiones sufridas en los tejidos a causa de la ex- posición de agentes físicos y agentes químicos. Entre los agentes físicos más importantes tenemos: •> Calor (térmicas) esto incluye fuego, vapor, agua hirviendo u objetos calientes. •> Luz, esto incluye quemaduras ocasionadas por el sol directo. •> Electricidad, incluye fuentes de energía y relám- pagos. » Radiación, usualmente de fuentes nucleares. » Frío intenso. Entre los elementos químicos están los ácidos y ál- calis. La gravedad de una quemadura depende de: » Extensión. » Profundidad o grado. >• Localización. Extensión La extensión de una quemadura es el factor más im- portante para determinar la gravedad, por estar en re- lación con la pérdida de líquidos y el shock. Para determinar la gravedad de una quemadura de acuerdo a la extensión utilizamos el DIAGRAMA DE WALLACE, que determina la cantidad de superficie corporal total quemada (SCTQ) considerando al cuer- po en porcentajes. Este porcentaje varía de acuerdo a la edad debiendo considerarse diagramas específicos que permiten es- tablecer el porcentaje de cada zona topográfica del cuerpo en niños y mayores adultos. ADULTO (entre 12 y 50 años) Cabeza y cuello 9% Extremidades superiores 9% (x2)=18% Tórax 18% Abdomen 18% Extremidades inferiores 18% (x2)=36% Perineo y genitales 1 % NIÑO (menores de 12 años) Cabeza y cuello 20% Extremidades superiores 10% (x2}=20% Tórax 20% Abdomen 20% Epidermisí Dermis í Hipodermis { Quemadura de primer grado Quemadura de segundo grado Quemadura de tercer grado Extremidades inferiores 10% (x2)=20% ADULTO MAYORES (mayores de 50 años) Cabeza y cuello 15% Extremidades superiores 10% (x2)=20% Tórax 20% Abdomen 15% Extremidades inferiores 15% (x2)=30% Otra forma de evaluar la extensión de la quemadura es mediante "La regla de la palma de la mano", que indica que la superficie correspondiente al tamaño de la palma de la mano equivale al 1 %, esto permite esti- mar aproximadamente la superficie afectada. Profundidad Grado Característica 1ro. 2do. 3ro. Piel roja Ampollas Piel negra o gris Existen algunas clasificaciones entre ellas la clasifica- ción de Boyer (1893) o profundidad, que detalla los distintos tipos de destrucción a nivel de la piel, clasifi- cándose en tres grados que son: PRIMER GRADO Son aquellas que afectan la epidermis de la piel. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Enrojecimiento. Calor local. Hinchazón. Ardor. Prurito {comezón). Sumerja la parte afectada o aplicar compresas de agua fría. No utilice pasta dental, man- tequilla, aceite, etc. Vendaje flojo, húmedo, limpio y seguro.
  • 26. SEGUNDO GRADO Son aquellas que afectan la epidermis y la dermis de la piel. • sir.Nt i:; v slNH >MAS tos AUXII lo: Enrojecimiento. Calor local. Flictenas(ampollas). Ardor. Signos y síntomas de shock. No reviente las ampollas, si las encuentra reventadas trátelas como unaherida. Coloque en agua fría la parte afectada sólo si es pequeña la quemadura y con las am- pollas cerradas, realice un vendaje flojo, húmedo, limpio y seguro. Si están reventadas las am- pollas o es una gran quema- dura NO coloque agua fría, ya que puede ocasionaruna hipotermia en la víctima, co- loque un vendaje flojo, seco, limpio y seguro. Evite que las partes quema- das entren en contacto di- recto (coyunturas y articula- ciones) utiliceJelonet. TERCER GRADO Son aquellasque a más de afectar la piel, involucran tejidos profundos. SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS Piel negra o gris. Olor a quemado. Puede existir ropa adhe- rida. Puede no existir dolor puesto que afectan ter- minaciones nerviosas. Signos y síntomas de shock. No retire la ropaadherida. Evite que las partes que- madas entren encontacto directo (coyunturasy arti- culaciones). Coloque un vendaje flojo, seco, limpio y seguro. No coloque agua fría, ya que puede ocasionar una hipotermia y agravar la pérdida de líquidos en una quemaduraexterna. Localización Existen lugares en los cuales por su cercanía a ór- ganos importantes, como las vías aéreas o la gran importancia funcional que representa, hacen que las quemaduras tengan una mayor gravedad. Estos luga- res son: » Cara. » Cuello. » Manos. • Pies. •• Genitales. " Coyunturas corporales. •• Órganos de los sentidos. QUEMADURAS POR SUSTANCIAS QUÍMICAS Son lesiones causadas por sustancias corrosivas, las cuales seguirán quemando mientras continúen en contacto con la piel. Son problemas frecuentes en la- boratorios y fábricas industriales. El daño a los tejidos se debe a: Potencia o concentración del agente. > Tipo de contacto. • Cantidad del agente. » Duración del contacto. •• Mecanismo de acción. •• Magnitud de penetración. Primeros auxilios: » Retire la ropa. •• Elimine la sustancia química. Si se trata de sus- tancia líquida (ácido clorhídrico), lave la quemadu- ra con agua a chorro por 20 minutos o si la sus- tancia es en polvo (uria, soda cáustica) cepíllelo utilizando escobillas, secadora, etc. •• Disuelva el ácido con base preferentemente sul- fúrica. •• Cuando haya lavado el sitio aplique gasa estéril o limpia. Si el paciente se queja de que se le incrementa la quemadura o la irritación, vuelva a lavar el sitio por varios minutos. • Evite remover los vendajes que han sido coloca- dos. • Si la sustancia química entra en contacto con los ojos, lávelos con agua tibia a chorro, inclinando la cabeza de tal forma que no ingrese al otro ojo. Realice un vendaje para los 2 ojos. Esté al cuidado de reacciones posteriores (dificul- tad para respirar, ataque, shock). Si existen materiales peligrosos que le exponen a un riesgo, NO intente el rescate a menos que esté entre- nado para tales situaciones y tenga el equipo nece- sario.
  • 27. QUEMADURAS PORELECTRICIDAD Se producen por una fuente de energía eléctrica que hace contacto con el cuerpo de la victima. Estas que- maduras producen un mayor daño en los puntos de entrada y de salida de la corriente. Signos y síntomas: Quemadura en el sitio de contacto y en el sitio de salida de la corriente. » Inconsciencia. •> Paro respiratorio o cardio respiratorio, en el mo- mento o después del choque eléctrico. Lesiones por caídas. Shock. » Amputaciones. Primerosauxilios: - Desconecte la energía eléctrica o retire el cable eléctrico con objetos NO conductores de la elec- tricidad, como la madera, caucho, plástico, etc. » Administre respiración de salvamento y compre- siones cardíacas (RCP), tratamiento inicial para shock (TIS), y tratamiento de las lesiones, sólo si existieran. Controle signos vitales. Actividades Competencia específica:Seleccionar correctamente los métodos para aplicar los primeros auxilios en casos de alteraciones de la respiración. FASE CONCRETA FASE DE REFLEXIÓN BSS Actividad individual Es común escuchar en los noticieros las siguientes expresiones: Una mujer de aproximadamente 80 años fue res- catada de un incendio con quemaduras de tercer grado en el 70% de su cuerpo. Niña que jugaba con pólvora fue ingresada en el hospital con quemaduras de segundo grado en el 25% de su cuerpo. Accidente de tránsito provocó incendio de dos vehículos en la Panamericana Norte. Uno de los conductores sufrió quemaduras de primer grado en el 18% de su cuerpo. Dibuje en su cuaderno la silueta de un cuerpo huma- no para cada uno de los casos y coloree la parte del cuerpo que considera que corresponde alporcentaje que se indica en cada caso. Actividad grupa! Compartan sus trabajos y comenten si les resultó fácil o tuvieron dificultades para colorear la superfi- cie quemada del cuerpo en cada caso. Establezcan criterios de cómo se debería atender a las personas quemadas en cada caso. FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN Actividad grupal Señalen en el gráfico (de la piel) la profundidad de las quemaduras de pri- mero, segundo y tercer grado. Epidermisj Dermis Hipodermis Con la ayudadel tutor elaboren un diagrama de Wa- llace utilizando una silueta humana de un niño, de un adulto y de un adulto mayor.
  • 28. c. Elabore un esquema gráfico para la clasificación a Quemaduras por sustancias químicas. síntomas y primeros auxilios de quemaduras. b. Quemaduras por electricidad. d. Diseñe fichas individuales que contengan signos, B tutor especificará la gravedad de lasquemaduras. síntomas y primeros auxilios de quemaduras de pri- mero, segundo y tercer grado. Refuerce sus conocimientos observando el video de youtube: http://www.youtube.com/watch?v=d1OQJeD2dsU FASE DE APLICACIÓN Actividad práctica en grupos de tres personas Realice la práctica de cómo dar primeros auxilios a personas que presentan: Ampolla: Vejigaformada por la elevación de la epidermis. M Lección 7 Intoxicación Las vías de penetración de un tóxico en el organismo son: » Digestiva {por la boca). » Respiratoria (por inhalación). » Cutánea (por absorción). » Mucosas (por contacto con los ojos, boca, muco- sa nasal). » Por medio del torrente sanguíneo (por inyección). Las intoxicaciones por vía digestiva ocurren común- mente por químicos domésticos (para la limpieza),ali- mentos mal preparados o caducados, productos de- rivados del petróleo y tóxicos hechos para controlar roedores, insectos y enfermedades de las cosechas (pesticidas). Por vía respiratoria toman la forma de gases, vapores y sprays incluyendo el monóxido de carbono (expedi- do por los vehículos y quema de materiales), amonia- co, cloro, líquidos químicos volátiles. Los tóxicos pueden dañar severamente la piel y des- pués ser absorbidos lentamente, como insecticidas y químicos agrícolas. El contacto con una variedad de plantas y ciertas formas de vida marina, también causan daño a la piel y son absorbidos por los teji- dos. Los insectos, arañas, serpientes y ciertas for- mas de vida marina son capaces de inyectar tóxicos en el cuerpo. La inyección puede ser auto inducida por medio de una aguja hipodérmica. Existen ciertas sustancias psicotrópicas que son in- geridas por vía mucosa. Signos y síntomas: » Debilidad. » Olor inusual. » Dolor abdominal. » Mareos. » Náusea o vómito. » Dificultad respiratoria. » Cianosis. » Quemaduras en la boca y garganta. » Signos y síntomas de shock. » Pérdida de la conciencia, que van desde leves al- teraciones, hasta la inconciencia y el coma. » Convulsiones.
  • 29. En situaciones de emergencia emplee PAE para de- terminar su condición en casos no presenciados, ac- tive el Servicio Médico de Emergencias y actúe inme- diatamente con el tratamiento. Interrogue al propio paciente y si no es posible, pre- gunte a los familiares. Es fundamental conocer: » Nombre del tóxico y cantidad aproximada. » Tiempo transcurrido desde su administración. » Víade entrada. >> Antecedentes personales relacionados con pato- logía psiquiátrica y/o intoxicaciones previas. Busque envases o recipientes cerca de la víctima, los cuales pueden ayudar en gran medida altratamiento. Llévelos consigo al centro asistencial más cercano. Primeros auxilios: » Evalúe el nivel de conciencia, tamaño y reacción pupilar. » ABC olor característico en el aliento, exploración de la cavidad bucal en busca de restos del tóxico o lesiones cáusticas, control de los signos vitales. » Evalúe de la función cardio-respiratoria. » Palpación abdominal para descartar abdomen agudo. > Tratamiento general, considerando el tipo de tóxi- co y la vía de penetración. Tratamiento general ELIMINE ELTOXICO Provoque el vómitointroducien- do los dedos en la boca o ad- ministrando agua albuminosa (seis claras de huevo en un litro de agua), agua con mostaza o VÍA DIGESTIVA jarabe de ipecacuana, en la si- guiente dosis: de 1 a 12 años 15 ce, adultos 30 ce. VÍA RESPIRATORIA VÍA CUTÁNEA Ventile el lugar o traslade a la victima a un lugar con aire puro. Lave el sitio de contacto. Retire la ropa y colóquela en una funda plástica a fin de ais- larla del ambiente. » Ácidos fuertes (ácido de batería). » Álcalis fuertes (destapacaños). » Derivados del petróleo (hidrocarburos). » Quemaduras en la boca o garganta. » Inconsciencia. » Riesgo de convulsiones. En estos casos existe el peligro de aspiración a las vías respiratorias lo que puede producir complicacio- nes por bronco aspiración como neumonitis química complicando el cuadro. DISMINUYA LA ABSORCIÓN DEL TOXICO Administre carbón activado o vege- tal. Coloque 50 gramos en 300 ce de agua y administre por vía oral. Sí el estómago está vacío adminis- tre el equivalente a 5 partes de car- bón activado por una del tóxico. VÍA DIGESTIVA Si el estómago está lleno adminis- tre un equivalente a 10 partes de carbón activado por una del tóxico. Administre en lo posible en los pri- meros treinta minutos, y se lo puede adquirir en farmacias. TRATAMIENTOSINTOMÁTICO Consiste en atender las manifestaciones del tóxico que se vayan presentando, así: - Maneje las vías respiratorias. - Limpie secreciones. - Administre TlS. - Trate la dificultad respiratoria. - Trate las convulsiones. - NO permita que se duerma. Antídotos específicos NOTA.- NO provoque el vómito en intoxicaciones con: TÓXICO Ácidos fuertes Alcalinos fuertes Alcohol metílico ANTIDOTO Alcalinos débiles (leche de magne- sia o antiácidos). Ácidos débiles (zumo de limón o vinagre diluido en agua). Alcohol etílico. En los casos en que no debemos inducir al vómito, es
  • 30. una alternativa lo siguiente: Tipo Diluyente Neutralizante Protector de veneno Acido fuerte. Alcalino fuerte. Derivado del petró- leo. Agua o leche. Agua o leche. Agua o leche. Alcalino débil. Acido débil. No existe. Claras de huevo o aceite vege- tal. Claras de huevo o aceite vege- tal. No existe. Para diluir estos venenos la cantidad de agua o leche debe ser aproximadamente de 100 veces más que la cantidad del tóxico ingerido, NO utilice agua si el tóxico es fósforo blanco, NO utilice leche si el tóxico es DDT u otro derivado clorado. FÓSFORO BLANCO (diablillos) Utilizado frecuentemente para intentos de suicidio, en nuestro país lo encontramos en productos conocidos popularmente como diablillos. Signos y síntomas: » Diarrea. » Dolor abdominal. » Vómito fosforescente en la oscuridad. » Aliento aleáceo (a ajo). Luego de 12a 24 horas puede cesar esta sintomatolo- gía pero posteriormente comienza el período de com- plicaciones especialmente hepáticas y renales con ic- tericia, petequias, convulsiones, coma y muerte. Emplee PAE para determinar su condición en casos no presenciados, active el Servicio Médico de Emer- gencias urgente y actúe inmediatamente con el tra- tamiento. Primeros auxilios: » Descontaminación mediante carbón activado. » Hidratación parenteral. » Tratamiento sintomático. Actividades Competencia específica: Identificar los signos y los síntomas en una persona intoxicada para proporcionarle acertadamente los primeros auxilios. FASE CONCRETA • " Actividad individual En base a la lectura del siguiente texto, redacte uno similar en el que usted haya participado directa o in- directamente. Niño de tres anos muere intoxicado por ingerir insec- ticida que no había sido almacenado de forma segu- ra; el mortal líquido hizo efecto a los pocos minutos dañando el estómago y perforando los intestinos. En otro caso, encuentran a conductor muerto con su vehículo encendido al interior de un pequeño garage que no tenía ventilación. FASE DE REFLEXIÓN Actividad grupa! a Compartan sus escritos con los compañeros del grupo. h Respondan las siguientes preguntas: ¿Cuál sería su reacción en el caso del niño que ingirió de manera accidental el insecticida? ¿Cuáles fueron las posibles causas que ocasionaron la muerte del conductor? ¿Qué haría usted para auxiliar al conductor en el caso de encontrarlo con vida? ¿Cómo reaccionó en el caso descrito por usted?
  • 31. FASE DE APLICACIÓN ¿Qué es lo que no se debe hacer en estos casos? FASE DE CONCEPTUALIZACIÓN Actividad grupa! Elabore un tríptico para difundir la manera de identi- ficar los signos y los síntomas de una persona intoxi- cada (por cualquiera de las vías de penetración), y qué hacer en estos casos. Actividad práctica grupal Realice la demostración de diagnóstico y primeros auxilios en caso de intoxicación por: » Fósforo blanco (diablillos). » Gas doméstico. » Picadura de insecto. GLOSARIO: Tóxico: Sustancias que matan o dañan las células de los organis- mos, como los venenos y las toxinas. Veneno: Cualquier sustancia que, introducida en el cuerpo o apli- cada a él en cantidad suficiente, le ocasiona la muerte o graves trastornos. Lección 8 Emergencias médicas CONVULSIONES Son movimientos desordenados del cuerpo, que pueden producirse por diversas causas: Temperatura elevada (convulsiones febriles). Traumatismo craneal. Intoxicaciones. Parásitos en el sistema nervioso central. Epilepsia. EPILEPSIA Es un trastorno crónico del cerebro que afecta al sis- tema nervioso central caracterizado por crisis repen- tinas de hiperactividad cerebral y que pueden o no tener convulsiones. El origen de los ataques puede estar en una lesión cerebral subyacente, en una lesión estructural del cerebro, o formar parte de una enfermedad sistémi- ca. Los ataques epilépticos varían según el tipo de lesión, y pueden consistir en pérdida de conciencia, espasmos convulsivos de partes del cuerpo, explo- siones emocionales, o periodos de confusión mental. Debido a que las crisis epilépticas varían en cuanto a intensidad y a las manifestaciones, con frecuencia un gran porcentaje son las CRISIS TÓNICAS - CLÓ- NICAS. Las crisis tónicas se manifiestan por un grito involun- tario producido por la contracción de los músculos respiratorios, contractura del maxilar inferior, la pér- dida de conciencia, la cara se pone lívida y amorata- da, la frecuencia respiratoria se detiene y el pulso se acelera, y se arquea la espalda. Después se producen a lo largo de todo el cuerpo movimientos involuntarios y desordenados, las ma- nos y los dedos se crispan fuertemente, salivación excesiva, incontinencia de esfínteres, manifestacio- nes que se conocen como crisis clónicas. Cuando la convulsión cede, el paciente queda ex- hausto y profundamente dormido. Al despertar suele presentar agotamiento, somnolencia y cefalea, a ve- ces no recuerda el episodio de la crisis ; í
  • 32. Los ataques aparecen a intervalos variables, en al- gunos casos una vez al año, y en otros incluso varias veces en un mismo día. En situaciones de emergencia emplee PAE para de- terminar su condición en casos no presenciados y actúe inmediatamente con el tratamiento. Primeros auxilios La victima en el proceso convulsivo adquiere una fuerza superior a lo normal, por lo cual un solo ope- rador de primeros auxilios puede limitarse a que la victima se haga más daño y se produzcan mayores lesiones en el cuerpo. » Retire objetos cercanos. » Evite que se lastime, sujetándolo, pero NO impi- diendo sus movimientos. » Proteja la cabeza y las extremidades. Coloque pa- ñuelos, tela, vendas en las manos, porque al mo- mento de las contracciones las uñas pueden oca- sionar heridas graves en las palmas de las manos. » Controle los signos vitales {pulso, respiración). » Tratamiento inicial para shock (T.I.S). >> Después que la convulsión ha cesado, coloque a la persona en posición lateral de seguridad (TLS), esto evitará que las secreciones dificulten la res- piración. » Trate las lesiones asociadas (traumatismos, heri- das, quemaduras), si fuere el caso. » Manténgase con el paciente hasta que se recu- pere. » No utilice colonias, perfumes, ni coloque obstácu- los en las vías respiratorias (pañuelos en la boca). Una persona con crisis epiléptica debe ser transpor- tada inmediatamente a un centro asistencia! cuando: » Se trata por primera vez. » Si ha sufrido lesiones asociadas como traumatis- mos, quemaduras, etc. •' La crisis se prolonga indefinidamente (status epi- léptico). •> La crisis se repite una y otra vez (crisis sub-intran- tes). Active el Servicio de Emergencias, solo si se requiere atención. DESMAYO (Lipotimia) Mareo o debilidad repentina que suele presentarse con una pérdida momentánea de conciencia. Se produce por el aporte insuficiente de oxigeno al cerebro a causa de una limitada irrigación sanguínea; también es originado por caídas, fatiga, dolor, eleva- ción súbita de la tensión arterial, crisis emocionalesy el medio ambiente (calor, frío). El desmayo puede ser además una advertencia de alguna condición seria en la víctima como trastorno cerebral, shock, obstrucción arterial, problemas car- díacos o pulmonares, diabetes no detectada. Signos y síntomas: » Piel pálida. » Diaforesis(sudoración excesiva). » Cefalea. » Alteraciones de la vista. » Desvanecimiento. » Mareos y náusea. » Inconsciencia. En situaciones de emergencia emplee PAE para de- terminar su condición y actúe inmediatamente con el tratamiento. Primeros auxilios: » Si la víctima no ha perdido aún la conciencia, haga que se siente y coloque la cabeza entre las pier- nas de tal manera que ésta se encuentre más aba- jo que el corazón. » Si ha perdido la conciencia, emplee (TIS). » No suministre bebidas si la víctima no se recupera completamente. •> Evite la inhalación de perfumes y colonias. » De ser necesario active el Servicio de Emergen- cias. HIPERTENSIÓN Hipertensión, tensión arterial alta, puede causar se-
  • 33. ríos danos en el sistema circulatorio. Los individuos con tensión arterial alta (presión diastólica mayor de 150 mmhg) tienen más riesgo de sufrir una apoplejía, edema pulmonar, ruptura de los vasos sanguíneos en el cerebro, un ataque al corazón. La hipertensión aparece también cuando hay una lesión en la cabeza. El dolor, el miedo, la ansiedad, el estado de excita- ción, el estrés y el ejercicio normalmente aumentan la presión diastólica temporalmente. El tratamiento de la hipertensión reduce este riesgo. Signos y síntomas: Cansancio. » Confusión. » Alteraciones de la vista. » Dolor en el pecho. » Insuficiencia cardiaca. » Sangre en la orina. » Hemorragia nasal. » Zumbido o ruido en los oídos. Primeros auxilios: » Mantenga la vía aérea permeable. » Mantenga a la víctima en reposo. » Calme la ansiedad. •> Si existe epistaxis (sangrado por la nariz) contró- lelo. » Ayude a que tome la medicación habitual. •> Active el Servicio de Emergencias, o traslade a un centro médico si presenta cambios bruscos en los síntomas mencionados anteriormente. FIEBRE La fiebre es un estado patológico debido a una alte- ración del mecanismo regulador de la temperatura, siendo consecuencia de una reacción del SISTEMA NERVIOSO CENTRALa nivel hipotalámico. La temperatura máxima que puede alcanzar el cuer- po humano es de 42-43°C, aunque las cifras superio- res a 41°C son raras y peligrosas. La fiebre produce destrucción de grasas y de proteína, y en casos de Hiperpirosis, desencadenando la muerte celular en los centros cerebrales. La fiebre tiene tres etapas: » Escalofrío. » Fiebre propiamente dicha. » Sudoración. VARIACIONES ANORMALES 38 a 38.4 gradoscentígrados. 38.5 a 39 grados centígrados. 39 a 40 grados centígrados. Más de 41 grados centígrados. Fiebre leve. Fiebre moderada. Fiebre alta. Hiperpirosis. Signos y síntomas: > Temperatura (mayor a 38 grados centígrados). » Piel seca, roja y caliente. » Diaforesis (sudoración excesiva). » Cefalea. » Taquicardia. » Taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria). » Astenia (debilidad). » Anorexia (sin apetito). » Malestar general del cuerpo. Primeros auxilios: » Reposo. » Use ropa cómoda y ligera. » Emplee paños húmedos sobre la frente del pa- ciente (cefalea). •> SÍ la temperatura es elevada, aplique baños con agua tibia. » Hidrate, suministre líquidos al ambiente. >> Evite cambios bruscos de temperatura. » Mida la temperatura cada 30 minutos. » Si utiliza algún medicamento, que sea recetado por un médico. » Si el cuadro de fiebre no ha cesado, active el Ser- vicio de Emergencia o trasládelo a un Centro de Salud. La fiebre no es una enfermedad, es un signo.
  • 34. DESHIDRATACION Una pizca de bicarbonato. La deshidratación es la pérdida excesiva de líquidos, electrolitos en el organismo. Se produce por diarreas, vómito, diaforesis (sudoración abundante). Signos y síntomas: " Irritabilidad. » Ojos hundidos. Llanto sin lágrimas. Labios y mucosa secos. • Presencia de un pliegue en la piel del abdomen (signo del pliegue). Sed. Signos y síntomas de shock. Primeros auxilios: Tomar líquidos es suficiente, en casos de deshi- dratación leve. •> En casos de deshidratación severa, puede ser ne- cesaria la hospitalización. Active el Servicio Médico de Emergencia, cuando: Sienta vértigo o mareo. Presenta letargo o confusión. Sangre en heces o vómito. Taquicardia. En deshidratación leve utilice sales de hidratación oral o una solución hidratante formada por: •> Un litro de agua hervida y fría o agua embotellada. Ocho cucharadas de azúcar. Una cucharada de sal. Dosis: Adultos, medio vaso cada 15 minutos. Niños de 1 a 8 años, un cuarto de vaso cada 15 mi- nutos. En el caso de niños pequeños, administre media taza con cucharaditas después de cada diarrea. Si el vómito impide que lo hidrate por vía oral, traslá- delo a un centro médico. MORDEDURAS Son heridas producidas por ciertos tipos de anima- les. Complicaciones: Infección. Transmisión de enfermedades. Inoculación de veneno. Dentro de este grupo están perros, gatos, ca- ballos, monos, entre otros, y el hombre. Pueden transmitir la rabia, enfermedades virales que afec- tan al sistema nervioso central. Signos ysíntomas: Herida lacerante. Dolor local. Hinchazón. Primeros auxilios: Asepsia y antisepsia. Traslade a la víctima a un centro de salud para establecer la denuncia y se aplique la antitoxina tetánica.
  • 35. » Si es un animal conocido observe sus cambios de comportamiento durante 10 días. - Si no es un animal conocido, deberá asegurarse con una vacunaantirrábica. Si es necesario administre (TIS) o active el Servicio Médico de Emergencias. PICADURAS Las picaduras pueden ser producidas por insectos, escorpiones, abejas, etc. La gravedad depende de: Sitio de la picadura. Número de picaduras. " Sensibilidad individual. Signos y síntomas: Dolor local. - Hinchazón. Enrojecimiento. •> Prurito (comezón). Signos y síntomas de shock. Primeros auxilios: •> Si está presente el o los aguijones, extráigalos. Aplique compresas de agua fría. No permita que se rasque. SÍ es necesario administre (TIS} o active el Servicio Médico de Emergencias. HISTERIA Es un trastorno mental que se caracteriza por la man- ifestación de conflictos emocionales reprimidos en forma de síntomas físicos (denominados reacciones de conversión), o como grave disociación mental. Puede manifestarse de variadasformas: " Inconsciencia. » Convulsiones. » Dolores. •• Parálisis. Gritos, llantos, agresiones. Primeros auxilios: » Aisle a la persona, en situaciones de desastres con víctima en masa puede afectar al resto de personas. » Utilice estímulos dolorosos. Trate de disminuir la ventaja que trata de obtener con su estado. • 41
  • 36. Actividades Competencia especifica: Reconocer signos y síntomas de personas en emergencias médicas, para propor- cionarles acertadamente los primeros auxilios. FASE CONCRETA Actividad individual Pueden guiarse con el siguiente modelo. Observe el video de youtube: http://www.youtube.com watch?v=MRZY2a2jnuw FASE DE REFLEXIÓN Actividad grupal a. Comenten sobre el video y escriban conclusiones acerca de su contenido. Aquí se escribe la clase superior a la que pertenece el concepto. En este rectángulo se escribe el concepto que se est. estudiando (titulo|. Aquí se escribe las versiones y/o subclases que es tan contenidas en el concepto Emergencia médica, EPILEPSIA Lesión cerebral. Lesión de la estructura cerebral. Enfermedad sistemática. FASE DE APLICACIÓN b Conversen sobre experienciasvividas con personas que padecen epilepsia. c. Hagan un listado de situaciones a las que podrían llamar emergencias médicas. Ejemplo: hiperten- sión, deshidratación. Actividad práctica grupal En grupos de 4 ó 5 personas grabe un video de 2 a 3 minutos en el que se muestre tanto la identificación de signos y síntomas como los primeros auxilios que deben darse en algunos de los casos deemergencias médicas que se presentan en esta lección. GLOSARIO: Deshidratar: Privar a un cuerpo o a un organismo del agua que contiene. - • FASE DE CONCEPTUALIZACION Actividad grupal Elaboren mentefactos para cada una de las emergen- cias médicas citadas en esta lección.
  • 37. Lección 9 Vendajes y transporte de víctimas Es un artificio que permita cubrir e inmovilizar una herida, asimismo previene contaminaciones, está he- cho de diferentes materiales como de tela, algodón, material elástico, etc. VENDAJES Vendaje para los ojos Las vendas pueden variar de tamaño y forma; entre Para Quemaduras y heridas en la cabeza "capelina' las más usuales tenemos: • Triangulares. » Circulares. " Elásticas. Tipos de vendaje » Para quemaduras. •• Para heridas. » Para inmovilización. Reglas para el vendaje » No lo ponga muy apretado. » No lo ponga muy flojo. » No deje cabos sueltos. » No cubra los dedos. Vende de abajo hacia arriba. Finalidad del vendaje >• Detener las hemorragias. •• Proteger de la contaminación. •• Inmovilizar. » Facilitar el transporte. Características •> Limpios, en lo posible estériles. " Seguros. •• Fáciles de hacer y fáciles de deshacer. Vendaje e inmovilización de mandíbula Vendaje e inmovilización del antebrazo y brazo
  • 38. Cabestrillo Vendaje para los dedos y las manos - • i Vendaje e inmovilización del tórax Vendaje para los pies Vendaje e inmovilización de las extremidades inferio- res. Vendaje e inmovilización de la columna vertebral Asegure la cabeza y las vértebras cervicales Vendaje para la rodilla Protección Superficie dura Asegure al lesionadocon vendajes triangulares Vendaje para el codo Vendaje para quemaduras Cubrir la quemadura con un vendaje estéril
  • 39. BOTIQUÍN Es el conjunto de artículos y medicamentos básicos, previstos para la atención esencial de una emergen- cia. Un botiquín contiene: •> Venda do gasa. Vendas triangulares. •> Gasas estériles. Guantes estériles. Torundas de algodón. > Tiras adhesivas (esparadrapo, curitas). Tijeras. Pinzas. Termómetro. Bajalenguas. Aplicadores. Férulas o tablillas de madera. - Linterna. Antisépticos (alcohol o sablón). •> Suero fisiológico. Medicamentos diversos. Analgésicos. •> Suero oral. Bolsa para hielo o agua caliente. Libreta de apuntes y lápiz para anotaciones. Manual de primeros auxilios. Lista de teléfonos de emergencia. Consejos para el buen uso del botiquín Guarde el botiquín fuera del alcance de los niños. •> Procure que los medicamentos y objetos conteni- dos en el botiquín ocupen siempre el mismo lugar. 1 Ponga etiqueta en todos los medicamentos para evitar confusiones. » Guarde los prospectos junto a cada medicamen- to y siga las indicaciones señaladas, así como las que dé su médico. •> Revise regularmente el contenido de su botiquín. Tire al retrete no a la basura, ni al fuego los medi- camentos que hayan caducado. •> No sobrecargue el botiquín con elementos inne- cesarios que dificulten la búsqueda de un deter- minado medicamento u objeto en situaciones de emergencia. •> Guarde junto al botiquín el Manual de Primeros Auxilios. •> Coloque en la puerta una etiqueta con los núme- ros telefónicos de organismos de socorro. Agrupe en un mismo lugar, por ejemplo, el boti- quín, todos los documentos sanitarios de la fami- lia (carnés de vacunación, informes médicos sobre alergias e intervenciones quirúrgicas, tratamientos a los que han sido sometidos, etc.). TRANSPORTES Es un mecanismo para trasladar a las personas de un lugar a otro, ya sea en casos de emergencia o en situaciones normales, tomando en consideración lo siguiente; 1. No se debe mover a la víctima o víctimas, hasta que estén listas (inmovilizadas) para su traslado al hospital. 2. Se debe mover al paciente, sólo sí corre un riesgo inminente, es decir en casos de incendios, explo- sivos, materiales peligrosos y cuando no se pue- de proteger la escena del accidente. TIPOS DETRANSPORTE Estos dependen de la seguridad, consistencia, recur- . • á
  • 40. ; sos y comodidad para realizarlo. Entre ellos tenemos: Bloque •• Manuales. - Mecánicos (camillaje). » Otros medios (ambulancia, helicóptero). Se debe considerar las siguientes normas en el trans- porte; > Transporte manual, hasta 100 metros. - Transporte mecánico (camillaje), hasta 500 me- tros. •" Ambulancia, hasta 100 kilómetros. - Helicóptero, más de 100 kilómetros. TRANSPORTES MANUALES Sillas Víctimas conscientes, semi conscientes o que tengan problemas para respirar o movilizarse. » De dos manos. » De tres manos. » De cuatro manos. » Dos operadores y una víctima. » Tres operadores y dos víctimas. Bombero Víctima en peligro inminente, inconsciente ocadáveres. Arrastre » Manual. » Frazada. Víctimas con problemas de columna o inconscientes. •> Manualmente a un costado. » Manualmente intercalado con camilla. TRANSPORTES MECÁNICOS (CAMILLAS) a. Camilla con ruedas.- Es aquella camilla normal que lleva una ambulancia. No es fácil de levan- tar y está diseñada para llevar rodando. Algunas otras poseen un mecanismo para levantar auto- máticamente la camilla del piso. b. Camilla portátil.- Del tipo que se puede levantar fácilmente. Un ejemplo son las camillas militares, las mismas que son livianas, firmes y plegables. c. Silla.- De subir y bajar escaleras, que están dise- ñadas para manejar al paciente por las escaleras, a través de pasillos, lugares estrechos y áreas re- ducidas. Poseen manubrios y travesanos que per- miten elevarlo. d. Tablas dorsales.- Diseñadas para inmovilizar al paciente con posible lesión en la columna. La tabla corta sirve como intermedio para sujetar a pacientes que se encuentren en una posición que no les permita pasar directamente a la tabla larga, como por ejemplo a las víctimas que se encuen- tren sentadas en el asiento de un vehículo. e. Camillas de tipo recogedor.- (pala-scoop stret- cher), sirven para inmovilizar a los pacientes con posibles lesiones de la columna, la posición del paciente debe ser supina.
  • 41. Actividades Competencia específica: Actuar oportuna y acertadamente para cubrir e inmovilizar una herida y transportar de manera segura a lasvíctimas. FASE CONCRETA Actividad individual Frecuentemente se escucha de personas que sufren lesiones en alguna parte de su cuerpo, sean estas fracturas, heridas o terceduras. ¿Qué se hace gene- ralmente en estos casos? d. ¿Qué pasaría si se aplica mal el vendaje? FASE DE REFLEXIÓN Actividad en parejas Contesten las siguientes preguntas: a. ¿Cuál es la finalidad del vendaje? b. ¿Qué tipos de vendas ha visto? c. ¿Cómo se realiza el vendaje de una lesión? Actividad grupal Lean el texto de esta lección y hagan simultáneamen- te la práctica de vendaje y transporte de pacientes. FASE DE APLICACIÓN Actividad práctica grupal Aplique los conocimientos de este módulo en un si- mulacro de primeros auxilios para un accidente de tránsito en el que hayan personas con: n Quemaduras y heridas en la cabeza. n Mandíbula rota. c. Fractura de pierna y brazo. d. Columna vertebral. e Golpes en la rodilla. Inmovilizar: Hacer que una cosa quede inmóvil. Vendaje: Aposito o cura sostenidos o ligados. Vendar: Atar o cubrir con la venda Evaluación 1. De acuerdo a la LOTTTSV y su Reglamento, to- dos los conductores y usuarios de las vías que se vean implicados en un accidente de tránsito están obligados a: i Detenerse de forma que no cree un nuevo peli- gro para la circulación. !i Prestar a los heridos el auxilio que resulte más adecuado. ¡ Las dos respuestas anteriores son correctas. 2. El orden de actuación en un accidente de trán- sito es: a. Proteger, alertar, socorrer. 1; Alertar, socorrer, proteger. ". Proteger, socorrer, alertar. 3. A un herido en accidente de tránsito, se le puede mover. a. Sí. b No. i