El documento proporciona recomendaciones para la evaluación y manejo de pacientes politraumatizados y con hemorragia grave. Recomienda realizar tomografía computarizada inmediata para pacientes hemodinámicamente estables con sospecha de hemorragia, y limitar el uso de otras imágenes. También recomienda el uso de agentes hemostáticos como el ácido tranexámico y transfusiones con una proporción 1:1 de plasma y glóbulos rojos para adultos y niños.

1. INTEGRANTES:
- Carreño Valverde Giannela
- Chávez Luján Johana
- Ibañez Zavaleta, Jessica
- Lozano Urquizo Kevin
- Mejía Pereyra Erik
- Peláez Cruzado Sergio
- Rimarachin Vasquez, Carol
- Yopla Romero Gretty
Evaluación y manejo del trauma inicial grave

2. RECOMENDACIONES

3. EVALUACIÓN DEL PACIENTE TRAUMATIZADO EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO
PACIENTE
POLITRAUMATIZADO
EVALUACIÓN
RÁPIDA
EFICAZ
IDENTIFICAR
LESIONES
MODALIDADES
DIAGNÓSTICAS
ECOGRAFÍA
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
indica mediante
EN CASO DE UNA HEMORRAGIA GRAVE..
➔ No utilice imágenes de diagnóstico rápido u otras antes
de la TC inmediata en los pacientes con trauma mayor.
➔ No utilizar ecografía FAST como evaluación para
determinar la necesidad de una TC
➔ Considerar realizar TC para los pacientes con sospecha
de hemorragia si responden a la reanimación o están
hemodinámicamente estable
➔ EcoFast en los pacientes con sospecha de hemorragia
e inestabilidad hemodinámica que no están
respondiendo a la reposición de volumen.
Un resultado rápido negativo no excluye la hemorragia intraperitoneal o retroperitoneal

4. GESTIÓN DE HEMORRAGIA
La hemorragia masiva representa más de una cuarta parte por
trauma

5. AGENTES HEMOSTÁTICOS
Ac. Tranexámico: inhibe la ruptura del coágulo, su uso retardado
puede ser beneficioso si hay evidencia de hiperfibrinolisis

6. Imágenes en caso de hemorragia grave
- Realización de una tomografía computada inmediata para los pacientes con
sospecha de hemorragia si están respondiendo a la reanimación o si su
estado hemodinámico es normal.
- Limitar el uso del de diagnóstico por imágenes como las radiografía de tórax
y pelvis o focalizar la evaluación de la ecografía para el trauma (FAST) para
el mínimo necesario para la intervención directa en los pacientes con
sospecha de hemorragia e inestabilidad hemodinámica que no están
respondiendo a la reposición de volumen.
- No utilizar imágenes de diagnóstico rápido u otras antes de la tomografía
computada inmediata en los pacientes con trauma mayor.
- No utilizar la ecografía FAST como una modalidad de evaluación para
determinar la necesidad de un TC en pacientes con trauma mayor.

7. Imágenes en caso de traumatismo torácico
- Considerar la posibilidad inmediata de realizar rayos X del tórax y / o evaluación
enfocada ampliada en la ecografía para el trauma (Eco/FAST) como parte de la
evaluación primaria para evaluar los traumatismos torácicos en adultos (≥16 años)
con compromiso respiratorio severo.
- Considerar la tomografía computarizada inmediata para los adultos con sospecha
de traumatismo torácico sin compromiso respiratorio severo que están
respondiendo a la reanimación o cuyo estado hemodinámico es normal.
- Considerar una radiografía de tórax y / o ultrasonido para la primera línea de
estudios de imagen para evaluar el traumatismo torácico en niños (<16 años).
- No utilizar rutinariamente TC para la primera línea de evaluación mediante imagen
para evaluar el traumatismo torácico en niños.

8. En el hospital NO utilice cristaloides para pacientes con hemorragia activa
● Adultos (≥16 años) utilizar una proporción de 1 unidad de plasma a 1 unidad de glóbulos
rojos para reemplazar el volumen de líquido.
● Niños (<16 años) utilizar una proporción de 1 parte de plasma y 1 parte de los glóbulos
rojos y la base del volumen según el peso del niño.
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