La Dra. Júlia Aranyó Llach comenta los resultados del estudio TELE-ACS presentado en ACC Congress 2024, celebrado en Atlanta (9-8 abril).

1. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
Remote Acute Assessment of Patients With
High Cardiovascular Risk Post-acute
Coronary Syndrome (TELE-ACS)

2. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
Hipótesis
• En pacientes que hayan presentado un síndrome coronario agudo (SCA), ¿podría
un sistema de telemedicina al alta disminuir las visitas hospitalarias y el
reingreso?
TELE-ACS
• Estudio prospectivo, aleatorizado(1:1) y abierto para evaluar si en pacientes que hayan sufrido un
SCA, un sistema de telemedicina al alta podría reducir la tasa de reingreso y eventos.

3. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
• Pacientes con SCA (positividad de TnI-US) que se hayan sometido a
revascularización coronaria (IAMEST, IAMSEST o angina inestable).
• Con al menos un factor de riesgo CV.
• Con acceso a smartphone o smart device.
Criterios de exclusión: No acceso a dispositivo inteligente/conectividad o esperanza de vida <9 meses.
Nasser S Alshahrani. Remote cute assessment of Cardiac patients post-acute coronary síndrome (TELE-ACS): Randomized controlled trial.
Presentado en ACC 2024

4. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
OBJETIVOS PRIMARIOS
• Reingreso hospitalario por cualquier causa a los 6 meses de seguimiento.
• Total estancia hospitalaria a los 3, 6 y 9 meses.
• Mortalidad por cualquier causa.
• Evento adverso CV mayor (infarto, ictus, muerte CV).
• Intervención médica.
• Visitas a urgencias sin requerir ingreso/intervención.
• Tasa de reingreso a los 9 meses.
• Calidad de vida.
OBJETIVOS SECUNDARIOS
Nasser S Alshahrani. Remote cute assessment of Cardiac patients post-acute coronary síndrome (TELE-ACS): Randomized controlled trial.
Presentado en ACC 2024

5. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
DISEÑO
Seguimiento clínico habitual
GRUPO INTERVENCIÓN *
Aleatorización 1:1 Visita 0 Visita 3 meses Visita 6 meses
N = 337
Visita 9 meses
Sesión de formación (sistema telemedicina) a las 2, 4 y 8 semanas del alta.
*Si desarrollo de potenciales síntomas cardiacos -> 12-ECG (SML Smartheart), medición de constantes:
TA y SatO2; y mensaje de texto (Trial Phone). Lunes-Viernes 7:00 a 23:00 h.
Sistema telemedicina
N = 168
N = 169

6. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
Síntomas
- Asintomático
- Palpitaciones
- Disnea o dolor torácico
- Inestabilidad cefálica o síncope
Frecuencia cardiaca
- Entre 50-110 lpm
- 110-150 lpm o 35-50 lpm
- >150 lpm o <35 lpm
Tensión arterial
- 90-170 mmHg
- >170 mmHg o <90 mmHg
SatO2
- 94-100%, 90-93%, ≤89%
ECG
- RS normal 50-100 lpm
- Taquicardia o bradicardia sinusal
- FA o flutter
- Cambios en el segmento ST, bradicardia severa, nuevo BRIHH, TV,
BAVc…
Valoración positiva (todo verde): Continuar con el seguimiento
Valoración intermedia (1 ámbar): Contactar con su médico de referencia
Valoración intermedia (2 ámbar): Consultar departamento de urgencias
Valoración gravedad (1 rojo, ≥3 ámbar): Llamar a emergencias (999)
Nasser S Alshahrani. Remote cute assessment of Cardiac patients post-acute coronary síndrome (TELE-ACS): Randomized controlled trial.
Presentado en ACC 2024

7. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
Nasser S Alshahrani. Remote cute assessment of Cardiac patients post-acute coronary síndrome (TELE-ACS): Randomized controlled trial.
Presentado en ACC 2024

8. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
RESULTADOS
• Se reportaron 169 episodios de síntomas (63.9% durante horario activo).
• Los síntomas más frecuentemente reportados fueron dolor torácico, palpitaciones, malestar
general y disnea.
• Los pacientes del grupo intervención reportaron menos síntomas
• Se indició consultar al departamento de urgencias en un 13.88% de las llamadas y llamar a
emergencias en un 4.62%.
• En el resto se indicó seguimiento habitual (54.6%) o contactar con su médico habitual (26.85%).
Michael J Koren, et al. An Inclisiran First Strategy vs Usual Care in Patients with Atherosclerosis. JACC 2024
Presentado en ACC 2024

9. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
RESULTADOS: OBJETIVO PRIMARIO
Michael J Koren, et al. An Inclisiran First Strategy vs Usual Care in Patients with Atherosclerosis. JACC 2024
Presentado en ACC 2024
El grupo intervención presentó en comparación con la práctica habitual:
• A los 6 meses de seguimiento menor reingreso en comparación con el grupo control
(13 vs. 48 pacientes; HR 0.24[0.13-0.44], p<0.001). La mayoría de reingresos fueron de causa CV
(61.76%).

10. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
RESULTADOS: OBJETIVOS SECUNDARIOS
Nasser S Alshahrani. Remote cute assessment of Cardiac patients post-acute coronary síndrome (TELE-ACS): Randomized controlled trial.
Presentado en ACC 2024
El grupo intervención presentó en comparación con la práctica habitual:
• Menor estancia hospitalaria global a los 2, 6 y 9 meses.
• Una menor cantidad de consultas a urgencias (p=0.01).
• Menor tasa de infarto de miocardio (p<0.001), sin presentar diferencias en mortalidad global
e ictus.
• Mayor tasa de intervencionismo coronario.
• Menor reingreso y visitas a urgencias a los 9 meses de seguimiento (p<0.001)

11. Julia Aranyó Llach
Estudio TELE-ACS
CONCLUSIONES
• Los pacientes post-SCA que fueron dados de alta bajo seguimiento con protocolo
TELE-ACS presentaron una menor tasa de reingreso y eventos en el seguimiento.