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Expansión del cuero cabelludo
La expansión tisular es una técnica que se utiliza
junto con la cirugía de cuero cabelludo para aumentar
el tamaño y la elasticidad de la porción de cuero
cabelludo con pelo. En muchas personas, las
regiones de las partes frontal y superior de la cabeza
tienen la predisposición genética a la pérdida del pelo,
mientras que en una región denominada “el área
donante”, ubicada en los costados y en la parte
posterior del cuero cabelludo, es resistente a la
pérdida del cabello.
Por lo general, la expansión tisular se usa para
expandir el área donante que tiene pelo, con el fin de
restaurar áreas que han perdido cabello como
consecuencia de una lesión o enfermedad. Una
expansión de cuero cabelludo estira físicamente la
piel del cuero cabelludo donante durante un período
que varía desde semanas a meses antes de la cirugía
en la que se remueve tejido de cuero cabelludo calvo
y se lo reemplaza estirando la piel que conserva pelo
desde los costados de la cabeza. Este proceso
permite la remoción de una mayor superficie de área
calva y requiere menor cantidad de procedimientos
que la reducción de cuero cabelludo sola, debido a
que utiliza expansores por debajo del cuero cabelludo
para estirar los colgajos de piel con pelo.
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Introducción a la expansión del cuero cabelludo
La expansión tisular es una técnica que se utiliza junto con la
cirugía de cuero cabelludo para aumentar el tamaño y la
elasticidad de la porción de cuero cabelludo con pelo. En muchas
personas, las regiones de las partes frontal y superior de la
cabeza tienen la predisposición genética a la pérdida del pelo,
mientras que en una región denominada “el área donante”,
ubicada en los costados y en la parte posterior del cuero
cabelludo, es resistente a la pérdida del cabello. Por lo general, la
expansión tisular se usa para expandir el área donante que tiene
pelo, con el fin de restaurar áreas que han perdido cabello como
consecuencia de una lesión o enfermedad. Una expansión de
cuero cabelludo estira físicamente la piel del cuero cabelludo
donante durante un período que varía desde semanas a meses
antes de la cirugía en la que se remueve tejido de cuero cabelludo
calvo y se lo reemplaza estirando la piel que conserva pelo desde
los costados de la cabeza. Este proceso permite la remoción de
una mayor superficie de área calva y requiere menor cantidad de
procedimientos que la reducción de cuero cabelludo sola, debido a
que utiliza expansores por debajo del cuero cabelludo para estirar
los colgajos de piel con pelo.
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Expansión del cuero cabelludo
La anatomía del cuero cabelludo posibilita su expansión. Debajo
de las capas cutáneas desde las que crece el pelo del cuero
cabelludo se ubica una capa de grasa pegada a un tejido fibroso
que se denomina galea aponeurótica. Por debajo de ésta, una
capa de tejido celular suelto separa la galea del tejido que cubre la
superficie externa del cráneo, conocida como pericráneo. Este
tejido suelto entre la galea y el pericráneo permite que la piel del
cuero cabelludo se deslice; además, carece prácticamente de
vasos sanguíneos y nervios. Los expansores tisulares se colocan
en la región por debajo de la galea. Los expansores son
dispositivos de silicona en forma de bola que pueden inyectarse
con solución salina y expandirse gradualmente durante un período
de semanas. Las propiedades naturales de elasticidad de la piel le
permiten expandirse mientras crecen nuevas células, aumentando
permanentemente el área de superficie y el flujo sanguíneo hacia
los colgajos que conservan pelo y que se utilizarán para cubrir el
área de cuero cabelludo calvo que ha de removerse. Una
diversidad de formas de expansores permiten expandir los
colgajos de cuero cabelludo según los distintos defectos que éste
presente. Además, los expansores se adaptan para satisfacer las
necesidades individuales del paciente.
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Procedimiento: inserción
El procedimiento de expansión de cuero cabelludo comienza con
la preparación de las áreas de inserción del expansor y con la
administración de anestesia local, generalmente con sedación.
Luego, se realizan las incisiones, que permiten elevar las
secciones del cuero cabelludo de la región donante. El sitio y la
longitud de las incisiones se determinan de acuerdo con las
formas elegidas de los expansores. Los expansores se insertan en
el espacio por debajo de la galea y se ubican bien apoyados
contra el pericráneo. La ausencia de nervios y vasos sanguíneos
en esta capa da como resultado un mínimo sangrado y, a la vez,
conserva el adecuado suministro sanguíneo y nervioso del cuero
cabelludo. Los puertos de inyección autosellables que se utilizan
para inyectar solución salina en los expansores se colocan
alejados, por debajo del área calva que, en última instancia, se
extirpará.
Procedimiento: expansión
Después de dos a tres semanas aproximadamente, comienza la
expansión tisular. Una solución salina estéril se inyecta a través
de la piel en los puertos de inyección una o dos veces por
semana, y se rellena gradualmente el expansor durante un
período de semanas a meses. Durante este lapso, habrá un
cambio visible en la forma del cuero cabelludo que, por lo general,
puede ocultarse con peinados, sombreros o cubriendo la cabeza.
Los expansores se remueven quirúrgicamente, el área calva se
extirpa y los colgajos con pelo se estiran para cubrir el defecto;
luego, los colgajos con pelo se suturan en su lugar como parte del
procedimiento de reducción de cuero cabelludo.
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Resumen
Por lo general, después del procedimiento de reducción de cuero
cabelludo, las suturas se remueven entre los 7 y los 10 días. La
cicatrización se completa al cabo de pocas semanas. A pesar de
que existen algunas molestias asociadas con el proceso de
expansión y el cuero cabelludo presenta deformidades temporales
durante el procedimiento, puede extirparse una extensa área de
cuero cabelludo calvo y reemplazarse con colgajos que tienen
pelo. Este procedimiento también reduce la tensión que se genera
al estirar los colgajos para unirlos en la reducción de cuero
cabelludo y, por lo tanto, puede minimizar los problemas
asociados con la cicatrización de las líneas de sutura y con el
nuevo estiramiento de la piel calva en el área extirpada. La
expansión del cuero cabelludo es especialmente útil en pacientes
con movilidad del cuero cabelludo limitada debido a la formación
de cicatrices o a una flexibilidad deficiente. Consulte a un
especialista para determinar si la expansión tisular puede ser el
procedimiento quirúrgico más adecuado para sus necesidades de
recuperación capilar.
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