Este documento presenta 21 pasos para la evaluación completa de la articulación de la cadera. Describe pruebas para evaluar lesiones osteocondrales, capsulolabrales, musculotendinosas y neurovasculares de la cadera. Algunas pruebas comunes incluyen el test de Trendelemburg, test de FABER, test DIRI, test DEXRIT y test de Ely para evaluar la fuerza muscular, laxitud ligamentaria y congruencia de la articulación de la cadera.

1. EXPLORACIÓN FÍSICA DE
CADERA
Dra. María Fernanda López Medina
R5 Artroscopía
Hospital General Xoco
27/Febrero/2017

4. INTRODUCCION
• La adecuada anmnesis y exploración física es un componente clave
para la valoración de pacientes con problemas de cadera
• De forma análoga al hombro en donde se deben realizar pasos
críticos para una adecuada exploración, en la cadera se deben valorar
21 puntos los cuales pueden ser analizados en 4 grupos: LESIONES
OSTEOCONDRALES, CAPSULOLABRALES, MUSCULOTENDINOSOS Y
NEUROVASCULARES

5. TABLA DE 21 PASOS PARA LA EVALUACIÓN COMPLETA DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
DE PIE 1.- Marcha Inclinación pélvica/rotación, longitud del paso
2.-Test de una Sola pierna/Trendelembubrg Fuerza de los abductores
3.-inspección Longitud de extremidades, alteraciones en columna dorsal
SENTADO 4.-Reflejos osteomusculares/neurovascular Piel, linfedema, alteraciones sensoriales
5.-ROM Rotación interna y externa
SUPINO 6.-palpación Abdomen,tubérculo del adductor
7.-ROM Abducción, adducción, flexión
8.-test de Contractura de flexores de cadera Psoas/ contractura en flexión de cadera
9.-DIRI PFA
10.-DEXRIT PFA/ Inestabilidad/ Aprehensión
11.-FADDIR PFA
12.-FABER Cadera VS SI
13-DIAL TEST Laxitud / inestabilidad
LATERAL 14.-Palpación Facetas del trocánter mayor, bursa, origen del GM
15.-Fuerza Adbucción/ glúteo medio/ glúteo mayor
16.-Test de adducción pasiva Tensor de la Fascia lata, glúteo medio, glúteo mayor
17.-test de pinzamiento lateral PFA, Laxitud, Aprehensión
18.-test de pinzamiento posterior PFA, Aprehensión
19.- Aprehensión Test Laxitud
PRONO 20.-Test de Ely Contractura del recto femoral
21.-Test de versión femoral Anteversión femoral

6. VALORACIÓN DEL PACIENTE DE PIE
• A) asimetría en los hombros
• B) asimetría en crestas ilíacas
• C) alteraciones en columna
• D) inclinación del tronco
• E) laxitud ligamentaria
• F) Test de una sola pierna; se
flexiona la rodilla a 45° y se
mantiene dicha posición por 6
segundos

7. • Signo de la “C”
El paciente coloca su mano en
forma de “C” en el lugar del dolor
con el pulgar posterior al
trocánter mayor y los dedos hacia
la ingle; PFA

8. • Test Trendelemburg
• Se considera positiva cuando la
pelvis se inclina hacia la cadera
sin apoyo o la no afectada
• La inclinación del tronco hacia el
sitio con carga (afectado) es
tomado como una prueba
positiva

9. • Galensen test
• Valora alteraciones articulación
sacroilíaca
• Con el paciente apoyado en una
extremidad y con la cadera y rodilla
contralateral en flexión máxima se
realiza palpación de las articulaciones
con los pulgares en las EIPS con una
distancia 12in de separación
• (+) si hay movimiento o dolor del lado
de la cadera flexionada
• S:43% E:68%

10. VALORACIÓN DEL PACIENTE SEDENTE
• Rotación interna/externa
• Paciente sentado con cadera
flexionada 90°; se valora la
rotación de la tibia
• Rotación interna/externa 10°-20°
• Anteversión femoral excesiva de
igual forma puede valorarse

11. VALORACIÓN DE PACIENTE EN DECÚBITO
SUPINO
• Se inicia con la inspección del paciente al observarse alineación y
longitud de las extremidades
• Valorar hipotrofia muscular
• Debe buscarse de manera dirigida dolor en sínfisis del púbis,
tubérculo de los adductores

12. VALORACIÓN DEL PACIENTE EN DECÚBITO
SUPINO
• Thomas´ Test
• Flexibilidad de los flexores
(iliopsoas)
• Se flexiona una cadera
llevándola hacia el pecho con la
rodilla en flexión
• Se existe contractura la pierna
contralateral se elevará de la
mesa

13. • DIRI TEST (Dynamic Internal
Rotatory Impignement)
• Valora congruencia
femoroacetabular anterior
• Ambas caderas en flexión y
posteriormente la cadera es llevada
a flexión, adducción y rotación
interna
• Positivo si produce dolor
• Scour test: aplicando presión en
valgo a rodilla
• S: 80% E:?

14. • DEXRIT Test (Dynamic External
Rotatory Impignemet Test)
• Ambas caderas en flexión 90° y
se lleva de forma dinámica en
abducción, rotación externa
• Positiva si existe dolor
• Valoración de PFA superolateral
y posterior (hipoplasia
acetabular, rotura lig. Redondo
Falsos +)
• S:82% E: ?

15. • FABER TEST
• Test de Patrick o Jansen
• Valora la articulación SI o
espasmo aislados del iliopsoas
• Flexión, Abducción y Rotación
Externa con el pie de la
extremidad examinada que
descansa sobre la pierna no
afectada
• S: 77% E: 100%

16. VALORACIÓN DEL PACIENTE EN DECÚBITO
LATERAL • Test de Ober: Valora la bursa
trocantérea y el tensor de la Fascia
Lata
• Se inicia con la rodilla y cadera en
flexión y posteriormente se lleva a
extensión de cadera con la rodilla
flexionad a 90°
• Una prueba positiva es aquella en la
que se mantiene el muslo en relativa
abducción para evitar la tensión del
TFL o la banda iliotibial y con ello
dolor
• S: 91% E: 73-91%

17. • FADDIR TEST
• Test del piriforme
• Rodilla flexionada a 60° y se
estabiliza el hombro contalateral
• Posteriormente la cadera a
examinar se lleva a FLEXION,
ADDUCCIÓN Y ROTACIÓN
INTERNA
• Dolor o limitación a la
maniobra: PFA o irritación al
nervio ciático
• S:88% E:83%

18. VALORACIÓN PACIENTE EN DECÚBITO PRONO
• Test anteversión femoral (Test
Craig): rodilla flexionada 90° y e
examinador rota internamente la
pierna mientras se palpa el
trocánter mayor hasta su posición
más lateral (10°-20°)

19. • Test de Ely (contractura recto
femoral)
• Ambas piernas en extensión
complet y se lleva flexión pasiva
hasta su máximo ROM; se debe
observar la cadera contralateral
al levantarse o no de la mesa de
exploración.
• Una prueba positiva es aquella
en la que ocurre una flexión de la
cadera contralateral
• S:74% E:?

20. GRACIAS POR SU ATENCIÓN