Semiologia de Cadera, Generalidades, Maniobras semiologicas, Radiologia basica, Universidad del Zulia, Posgrado de Medicina, Hospital Adolfo Pons

1. SEMIOLOGIA DE CADERA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. ADOLFO PONS
POSTGRADO DE CIRUGIA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
DR. EDGAR L. HERNÁNDEZ
R1 CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA
MARACAIBO, JULIO 2014

2. SEMIOLOGIA DE CADERA
1.- ANAMNESIS
2.- INSPECCIÓN
3.- PALPACIÓN
4.- ARCOS DE MOVILIDAD
5.- FUERZA MUSCULAR
6.- EXAMEN NEUROLOGICO
7.- PRUEBAS ESPECIALES

3. ANAMNESIS
• Edad y sexo.
• Profesión y actividad laboral habitual.
• Forma de comienzo:
– Brusca.
– Insidiosa.
• Curso evolutivo:
– Agudo.
– Subagudo.
– Recidivante.
– Crónico.
• Características del dolor:
– Localización e irradiación.
– Carácter horario (diurno, nocturno,
mixto).
– Tiempo de evolución.

4. ANAMNESIS
• Desencadenantes:
– Posturas.
– Movimientos.
– Esfuerzos.
• Relación con el ejercicio.
• Antecedente traumático. (Energía)
• Características del dolor:
– Mecánico.
– Inflamatorio.
 Existencia de una patología
reumatológica o sistémica previa.
• Otros síntomas:
– Fiebre.
– Pérdida de peso.
– Etc.

5. ANAMNESIS
Lesiones de
Cadera por Grupo
Etario.

6. INSPECCIÓN
• Marcha.
• Cambios de Coloración.
• Deformidades.
• Asimetrías.
• Atrofia musculares.
• Pliegues.
• Posturas Antalgicas.

7. INSPECCIÓN

8. INSPECCIÓN
Signo de Destot Hematoma por debajo del ligamento inguinal o
en el escroto. En fracturas de pelvis
Signo de Laugier Signo de fractura subcapital o transcervical del
cuello del fémur. En el pliegue de la ingle se percibe una ligera
tumefacción, firme y dura, debida a la prominencia del
fragmento externo.

9. INSPECCIÓN
LUXACIÓN
POSTERIOR DE
CADERA

10. INSPECCIÓN
LUXACIÓN
ANTERIOR DE
CADERA

11. INSPECCIÓN

12. INSPECCIÓN
Triangulo de Bryant
Línea suprasinfisiaria de Peter

13. INSPECCIÓN
Línea de Shoemacker
Línea de Nelaton Roser

14. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS

15. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS

16. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS

17. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS

18. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (ANTERIOR)
1.- ESPINAS ILIACAS ANTEROSUPERIORES
2.- CRESTAS ILIACAS
3.- TUBERCULO ILIACO
4.- TROCANTER MAYOR
5.- TUBERCULOS PUBICOS

19. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA

20. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA

21. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA

22. PALPACIÓN
PALPACIÓN PROMINENCIAS ÓSEAS (POSTERIOR)
1.- ESPINA ILIACA POSTEROSUPERIOR
2.- TROCANTER MAYOR
3.- TUBEROSIDAD ISQUIATICA
4.- ARTICULACION SACROILIACA

23. PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
I.- TRIANGULO DE SCARPA
II.- TROCANTER MAYOR
III.- NERVIO CIATICO
IV.- CRESTA ILIACA
V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS

24. PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
I.- TRIANGULO DE SCARPA

25. PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
II.- TROCANTER MAYOR

26. PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
III.- NERVIO CIATICO

27. PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
IV.- CRESTA ILIACA

28. PALPACIÓN
PALPACIÓN PARTES BLANDAS: 5 ZONAS
V.- MUSCULO DE CADERA Y PELVIS

29. ARCOS DE MOVILIDAD
FLEXIÓN

30. ARCOS DE MOVILIDAD
EXTENSIÓN

31. ARCOS DE MOVILIDAD
ABDUCCIÓN

32. ARCOS DE MOVILIDAD
ADUCCIÓN

33. ARCOS DE MOVILIDAD
ROTACIÓN
INTERNA
ROTACIÓN
EXTERNA

34. ARCOS DE MOVILIDAD
ROTACIÓN INTERNA
Y EXTERNA

35. ARCOS DE MOVILIDAD
CIRCUNDUCCIÓN

36. EXAMEN NEUROLOGICO

37. FUERZA MUSCULAR

38. FUERZA MUSCULAR
Escala de Daniels
0 = Ninguna respuesta muscular
1 = El músculo realiza una contracción visible o palpable aunque
no se evidencia de movimiento
2 = El músculo realiza todo el movimiento sin efecto de la
gravedad sin resistencia
3 = El músculo realiza todo el movimiento contra la gravedad sin
resistencia
4 = El movimiento es posible en toda su amplitud, contra la
acción de la gravedad y con moderada resistencia manual
5 = El músculo soporta una resistencia manual máxima y el
movimiento es posible en toda su amplitud, contra la gravedad.

39. SENSIBILIDAD
CUTANEA

40. SENSIBILIDAD
CUTANEA

41. PRUEBAS ESPECIALES
LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR
MEDICIÓN REAL

42. PRUEBAS ESPECIALES
LONGUITUD MIEMBRO INFERIOR
MEDICIÓN APARENTE

43. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo
Medio)

44. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE TRENDELEMBURG (Insuficiencia del Glúteo
Medio)
Valora el Musculo Glúteo
Medio del lado apoyado.

45. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE FABER (Psoasiliaco) Imposibilidad para que la
rodilla llegue al mismo plano de la contralateral

46. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE CRAIG (Grado anteversión femoral)
Medición cuando el trocánter
Mayor se encuentra paralelo a
La camilla.

47. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)
Evalúa el Psoas ilicaco

48. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE THOMAS. (Contractura cadera en flexión)

49. PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE LUDLOFF: (Psoasiliaco)

50. PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)

51. PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DE OBER: (Contractura o acortamiento Isquiotibiales)

52. PRUEBAS ESPECIALES
SIGNO DEL PISIFORME.
Rotación externa dolor en
zona del pisiforme o
recorrido del ciático.

53. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS

54. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS

55. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE GALEAZZI O ALLIS

56. PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBA DE ORTOLANI.
PRUEBA DE BARLOW

57. ESTUDIOS RADIOLOGICOS

58. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN AP DE PELVIS

59. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN AP DE PELVIS

60. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN INLET (entrada)

61. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN INLET (entrada)

62. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida)
Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas
púbicas e isquiáticas

63. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OUTLET O FERGUSON (salida)
Vista tangencial de la Articulación Sacro iliaca y el sacro, ramas
púbicas e isquiáticas

64. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET

65. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN ALAR U OBLICUA DE JUDET

66. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET

67. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN OBTURATRIZ U OBLICUA DE JUDET

68. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)
Cara lateral de la cabeza femoral y ambos trocánteres.

69. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
PROYECCIÓN LOWENSTEING (rana)

70. MEDICIONES
RADIOLOGICAS Y LINEAS

71. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO CERVICODIAFISIARIO

72. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO INCLINACIÓN DEL ACETABULO
45º

73. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ANGULO ANTEVERSIÓN
FEMORAL
10 -15º

74. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI

75. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
CUADRANTES DE OBREDANNE O PUTTI

76. ESTUDIOS RADIOLOGICOS
ARCO DE SHENTON – MENARD