Este documento proporciona información sobre el examen físico de las extremidades inferiores, incluida la cadera, la rodilla y los pies. Describe los pasos para inspeccionar, palpar y evaluar el rango de movimiento de estas articulaciones, así como las pruebas especiales para evaluar la integridad de los ligamentos, meniscos y otras estructuras. Explica las maniobras de Ortolani, Barlow y otros tests para detectar displasia de cadera en recién nacidos.
Lesiones de Rodilla y Exploración; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 4o año, Traumatología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
1.- El peso total del cuerpo se transmite a los pies a través del tobillo.
El tobillo y el pie deben equilibrar
el cuerpo y absorber el impacto del golpe del talón y de la marcha.
A pesar del almohadillado y de los ligamentos, el tobillo y el pie constituyen lugares frecuentes de esguince y lesiones óseas.
2.- Estructuras óseas y articulaciones
La tibia y el peroné estabilizan la articulación abrazando el astrágalo a modo de copa invertida.
3.- Las articulaciones principales del tobillo
ETC...
En anatomía humana miembro inferior es cada una de las dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a través de la pelvis mediante la articulación de la cadera.
Lesiones de Rodilla y Exploración; por Ricardo Mora, estudiante medicina, 4o año, Traumatología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
1.- El peso total del cuerpo se transmite a los pies a través del tobillo.
El tobillo y el pie deben equilibrar
el cuerpo y absorber el impacto del golpe del talón y de la marcha.
A pesar del almohadillado y de los ligamentos, el tobillo y el pie constituyen lugares frecuentes de esguince y lesiones óseas.
2.- Estructuras óseas y articulaciones
La tibia y el peroné estabilizan la articulación abrazando el astrágalo a modo de copa invertida.
3.- Las articulaciones principales del tobillo
ETC...
En anatomía humana miembro inferior es cada una de las dos extremidades que se encuentran unidas al tronco a través de la pelvis mediante la articulación de la cadera.
Semiología de miembros inferiores: malformaciones congénitas y adquiridas, articulaciones de miembros inferiores (sacroiliacas, cadera, rodilla, pie y tobillo),maniobras semiologicas de cada articulación, reflejos osteotendinosos y mucocutaneos y estado vascular.
descripción anatómica de los huesos, inserciones musculares, trayecto arterial y venoso, drenaje linfático e inervación.
Fémur, Tibia, Peroné, músculos Cuadriceps femoral, tibial anterior, sóleo, etc.
semiologia de columnan: columnA cervical, columna dorsal, colmna lumbar, articulaciones sacroiliacas. maniobra de valsalva, maniobra de spurling, maniobra de apson, maniobra de adms, prueba de schobber, maniobra de laségue, maniobra de bragard, maniobra de neri, maniobra de neri reforzada, maniobra de apertura maniobra de cierre, maniobra de patrick, maniobra de gaenslen
VALORACION DE COLUMNA VERTEBRAL. SE EXPLIXICA INSPECCION, PALPACION Y AUSCULTACION, ASI COMO SIGNOS Y MANIOBRAS MAS IMPORTANTES SEGUN CADA NIVEL: COLUMNA VERTEBRAL, COLUMNA DORSAL Y COLUMNA LUMBAR.
Poliomielitis: Comúnmente llamada polio, es una enfermedad infecciosa causada por el poliovirus. En 0.5% de casos pasa del intestino para afectar al SNC y causar parálisis fláccida. Esto ocurre de horas a días.
Poliomyelitis: Commonly shortened to polio, is an infectious disease caused by the poliovirus. In about 0.5 percent of cases, it moves from the gut to affect the central nervous system and there is muscle weakness resulting in a flaccid paralysis. This can occur over a few hours to a few days.
Rabia: + del 95% de las muertes por rabia ocurren en África y Asia. Tan sólo en África mueren 21,500 personas anualmente por rabia.
Rabies 95% of global rabies deaths occur in Africa and Asia (+/- 60,000). In Africa about 21,500 people die each year.
Enfermedades en el ser humano causadas por Herpes, Varicela, Herpes I y II, Citomegalovirus (CMV), Virus Epstein Barr (VEB), KSHHV-8
Human Herpesviruses, Chickenpox, HSV-I y HSV-II, Cytomegalovirus (CMV), Epstein Barr Virus (EBV), KSHHV-8
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. • Vértebras individuales
separadas por discos
intervertebrales
fibrocartilaginosos y se
articulan con los otros
vía los platos
vertebrales superior e
inferior (Zigapófisis).
• Articulación facetaria.
3. • A nivel anterior, el cuerpo
vertebral carga peso.
• Los nervios salen de la
médula espinal a través del
foramen intervertebral
El daño a la médula espinal y/o raíz nerviosa comunmente ocurre por trauma vertebral o
discos y de los procesos degenerativos (OA y enf. degenerativa del disco), como también
de otras condiciones inflamatorias, infecciosas o malignas.
11. Inspección
• Se puede evaluar la
totalidad de las
extremidades inferiores,
la observación de las
caderas, las rodillas, los
tobillos y los pies.
• Observar simetría, la
deformidad y la
discromía.
• Se puede evaluar la
fuerza de la cadera
mirando al paciente
sentarse en una silla.
• Las personas que
necesiten utilizar sus
brazos para empujarse
de la silla o tienen que
“impulsarse” de la silla,
tienen debilidad
muscular de la
musculatura de la
cadera proximal.
17. Examen de las extremidades inferiores
• RdM esperado (posición neutra con pierna recta)
– Flexión (con la rodilla doblada) - 120 °
– Flexión (con pierna recta) - 90 °
– Extensión - con el paciente acostado sobre el lado,
acostado boca abajo o de pie - 15 °
– Abducción - 45 °
– Aducción - 30 °
• Rotación - con la rodilla en flexión de 90 °
– Interna (pie se mueve por fuera) 40 °
– Externo (pie se mueve en sentido medial) 45 °
Ya sea activa o pasiva. En el paciente con dolor, el examen activo debe preceder rango de
movimiento pasivo (RdM)
18. Examen de la cadera en el recién
nacido
– Presente en 1/600 recién nacidos
– Fácil de tratar si se diagnostica a tiempo, difícil de
tratar si no se diagnostica
– Examen se hace como parte de examen de niño
sano del recién nacido y del lactante
Propósito: Para excluir la displasia congénita de cadera
19. • Técnica:
– Inspección: Comprobar la simetría de los pliegues
glúteos (pliegues asimétricos sugieren dislocación).
– Abducción de las caderas, con las rodillas y los muslos
tanto flexionada a 90 °
– Medida de la cadera abducida debe ser simétrica, y
debe ser> 160 °
– Signo de Allis: supino infantil, flexione ambas rodillas
con los pies apoyados en la mesa. "Positivo" si una
rodilla es menor que el otro.
20. – Maniobra de Barlow-Ortolani:
• Párese a los pies de niños
• Flexionar las rodillas y las caderas a 90 °
• Pulgares en el interior de los muslos, las bases de los
pulgares en las rodillas, los dedos medios sobre
trocánteres mayores
• Uno de los lados a la vez, las caderas de aductos, pulse
en la tabla (esto dislocar una cadera anormal), entonces
secuestrar mientras tira hacia arriba con sus dedos
medios. Esto reemplazará la cadera dislocada con un
"chasquido".
28. • Palpar la cresta ilíaca y trocánter mayor.
• En el paciente con dolor en la cadera, palpar la
musculatura glútea, así como la musculatura de la
cadera y el muslo.
• En el paciente con dolor pélvico, palpar la sínfisis
del pubis, tuberosidad isquiática, la cresta ilíaca
posterior y “mover” la pelvis con la cresta ilíaca
antero-superior.
– Esto también se utiliza para comprobar la estabilidad
de la pelvis y fractura en paciente traumatizado
31. Marcha de Trendelenburg
• Marcha de Trendelenburg (o estacada del
glúteo medio) es una marcha anormal (al
caminar) causada por la debilidad de los
músculos abductores de la extremidad
inferior, glúteo medio y glúteo mínimo).
• Pacientes con lesiones del nervio glúteo
superior tienen debilidad al abducir el muslo
en la cadera.
46. Anteroposterior radiograph of a seven-month-old girl with left developmental dysplasia
of the hip. (A) The horizontal line is Hilgenreiner’s line, and the vertical lines are Perkin’s
lines. Note that the femoral head on the right (normal) lies in the inferomedial quadrant
formed by these lines. The left hip is dislocated; its femoral head lies in the superolateral
quadrant. (B) Shenton’s line is disrupted on the left (dislocated) hip.
47. Test de Ober
• Test para identificar rigidez de la banda
iliotibial (síndrome de la banda iliotibial)
55. • Evaluar hinchazón (edema),
hipocromía, deformidad.
• Identificar los puntos de
referencia sobre la rodilla.
• Inspeccione el músculo
cuadriceps para la atrofia.
• La atrofia es común en
condiciones crónicas de
rodilla.
• Tener en cuenta la
ubicación de las áreas
donde se puede producir la
inflamación de la rodilla
56. • Evaluar para calor, dolor-
molestias, crepitación y
derrame.
• Identificar cóndilos
femorales y tibiales con el
fin de palpar el espacio de
la articulación tibio-femoral
medial y lateral.
• Palpar la rótula
• Palpar el hueco poplíteo
(hinchazón puede indicar
quiste de Baker)
• Estar familiarizado con los
puntos de referencia:
57. Rango de movimiento (RdM)/fuerza
• Extensión - con la
rodilla en posición
neutra (recta), poner la
mano detrás del muslo
distal y una mano sobre
la pierna y tratar de
flexionar la rodilla. Pida
al paciente que
mantenga su pierna
recta.
• Flexión - con la rodilla
flexionada a 90°,
coloque una mano
detrás de la pantorrilla,
y el otro en la parte
superior del muslo
distal y trate de
enderezar la pierna.
Pida al paciente
mantener su pierna
doblada.Pasivo o activo.
Si el paciente tiene dolor el examen activo debe seguir al pasivo
RdM esperado:
Flexión - 130°
Extensión - 0° (neutro) a 15° (hiperextensión)
69. Maniobras de Lachman, “cajón” anterior,
pivot lateral, compresión de Apley,
McMurray
• Lachman: realizado para detectar lesión del LCA,
paciente en posición supina y la rodilla flexionada a
20°-30°
• Cajón anterior: lesiones del LCA, paciente en posición
supina y la rodilla a 90° de flexión
• Pivot lateral realizado en posición supina, cadera
flexionada a 45° y la rodilla en extensión completa.
Se aplica rotación interna a la tibia mientras la rodilla
está flexionada a 40° con estrés valgo (empujando
medialmente la parte externa de la rodilla).
70.
71. • Compresión de Appley (integridad de meniscos),
paciente en prono y la rodilla del examinador sobre
el muslo posterior. La tibia se rota externamente,
mientras una fuerza compresiva hacia abajo se aplica
sobre la tibia.
72. • McMurray (integridad de meniscos), se realiza
con el paciente en supino y el examinador
permaneciendo al lado de la rodilla afectada.
73. Maniobras especiales
• La rodilla es una articulación comúnmente
lesionado, debido a su falta de estabilidad
inherente ósea, la dependencia de las
estructuras ligamentosas de la estabilidad
estructural, y las fuerzas extremas que está
sujeta a. Hay una serie de pruebas utilizadas
para evaluar las estructuras cartilaginosas y
ligamentosas específicos.
74. Presencia de líquido
Peloteo:
• Con la rodilla extendida,
aplique presión hacia abajo en
la bolsa suprarrotuliana con
una mano y con la otra mano
empuje la rótula firmemente
hacia abajo contra el fémur.
• Un golpeteo o un “clic” se
harán sentir si hay derrame y
después de que suelte
lentamente la presión, se
sentirá la rótula "flotando"
hacia arriba.
75. Signo de Bulge
– Con la rodilla extendida,
mueva la cara medial de la
rodilla hacia arriba varias
veces, a continuación, toque
el lado lateral de la rodilla,
entre la rótula y el cóndilo
femoral.
– Esté atento a una
protuberancia en la rodilla
medial como retorno de
líquido a esta región.
Positivo (si hay retorno)
76. Inestabilidad mediolateral
• Objetivo: evaluar los
ligamentos medial y
colaterales.
• Técnica:
– Ligamento colateral medial:
con la rodilla flexionada a 30 °
(o en punto muerto), aplicar
una tensión en valgo de la
rodilla.
77. Ligamento lateral colateral
• Con la rodilla flexionada a 30 ° (o en punto
muerto), aplicar una tensión en varo de la
rodilla.
• Comparar si hay daño respecto al lado normal.
• Hallazgo positivo dolor, con evidencia de
ensanchamiento del espacio articular en
comparación con el lado normal.
– El dolor solo sugiere una posible tensión de
ligamento, sin ruptura de las fibras.
78. Inestabilidad anterior
• Objetivo:
– evaluar el ligamento cruzado
anterior.
• Técnica:
– Estabilizar al pie colocando una
pequeña cantidad de su peso
sentado sobre el mismo.
– Flexione la rodilla, anime
paciente para relajar los
músculos isquiotibiales, tire de
la tibia anterior
• Test de Lachman
– rodilla flexionada a 20°-30°
79. Test de McMurray
• Objetivo:
– Evaluar la ruptura del menisco.
• Técnica:
– Flexionar la rodilla completamente
– Rodear el espacio articular con el pulgar y el dedo índice
– Coloque el estrés en valgo en la rodilla.
– Gire el pie lateralmente con la otra mano.
– Extender la rodilla
– Repita con el pie girado en sentido medial.
– Hallazgo (+) el chasquido o dolor indica una
posible ruptura de menisco.
• Si el paciente también tiene sensibilidad en la línea de
la articulación en el mismo lado (medial o lateral), la
oportunidad de tener un menisco roto aumenta.
JAMA 2001; 286: 1610-1620
80. Reglas de rodilla de Ottawa
• Objetivo:
– determinar si la fractura de rodilla puede excluirse
(y evitar rayos X):
– La fractura de rodilla puede ser excluirse
confiablemente si el paciente no tiene ninguno de
los siguientes:
• Edad 55 años
• Sensibilidad en la cabeza del peroné
• Incapacidad para flexionar a 90 °
• Dolor rotuliano aislado
• Incapacidad para soportar peso inmediatamente y en
Urg. (o consultorio).
82. Inspección
• Evaluar simetría, deformidad, discoloración
• En pacientes con DM, valorar úlceras, puede
llevar a osteomielitis
• Es útil observar el pie y al tobillo, cuando
cargan peso (de pie).
83.
84. Palpación
• Evaluar calor, dolor y
crepitación
• Palpar tendón de Aquiles,
maleolos medial, lateral y
antepié.
• Ligamento anterior
tibioperoneal junto con el
ligamento posterior
tibioperoneal y el
ligamento transverso
tibioperoneal dañados en
los esguinces de tobillo
85.
86. • Evaluar calor, dolor y
crepitación
• Palpar tendón de Aquiles,
maleolos medial, lateral y
antepié.
• Ligamento anterior
tibioperoneal junto con el
ligamento posterior
tibioperoneal y el
ligamento transverso
tibioperoneal dañados en
los esguinces de tobillo
87. • Los ligamentos laterales
del tobillo se dañan con
frecuencia durante
lesiones por inversión.
• Por lo general, las
estructuras se lesionan en
dirección anterior a
posterior, con mayor
fuerza necesaria para
dañar los ligamentos más
posteriores.
88. Rango de movimiento (RdM)
Articulación del tobillo:
• Activo o pasivo.
– Recordar que el RdM del pie y
tobillo requiere la acción de
varias articulaciones.
• RdM esperado - posición
neutral del pie y el tobillo es
con el pie a 90° a la pierna.
• Dorsiflexión - 20° “apuntar sus
dedos del pie hacia la nariz”
– Flexión plantar - 45˚ "dedos de
los pies apuntan hacia suelo."
– Inversión (puntos plantares
“dentro”) -30°
– Eversión (puntos plantares
“fuera”) - 20°
– Abducción - 10° (paciente se
mueve el pie hacia fuera
mientras examinador estabiliza
la pierna)
– Aducción - 20° (se mueve el pie
adentro mientras examinador
estabiliza la pierna).
– Flexionar y extender los dedos
del pie.
89. Fuerza
• Dorsiflexión – el paciente flexiona el pie hacia
arriba contra la mano del examinador
• Plantoflexión – el paciente flexiona el pie
hacia abajo contra la mano del examinador:
– “como si se pisa el acelerador”
90. Maniobras especiales
• Cajón anterior:
– Similar a la prueba del
cajón anterior para el
ligamento cruzado.
– Estabilice la pierna, sujete
el pie posterior y tire de los
pies hacia adelante.
– Compare al lado
contralateral.
– El movimiento debe ser
similar a partir de un lado a
otro y debe haber un
punto final definitivo.
91. Prueba del “apretón” (de la tenaza)
• Pruebas de la integridad
de la sindesmosis
(ligamentos anterior tib-
per, posterior tib-per,
transversos tib-per)
• Apriete la tibia y el
peroné junto en la región
medial de la pierna.
• Un paciente con
“esguince de tobillo” que
tiene la interrupción de
estos ligamentos, tendrá
dolor en el tobillo.
92. Reglas del tobillo de Ottawa
• Propósito:
– Se puede excluir de forma confiable la fractura de
tobillo (evitar rayos X) si el paciente no tiene
ninguno de los siguientes datos:
• Dolor óseo a más de 6 cm distal del peroné posterior
• Dolor óseo a más de 6 cm distal de la tibia posterior
• Incapacidad para soportar peso tanto de forma
inmediata y Urgencias