Este grupo fija la escápula al tronco e incluye al trapecio, el romboide, el serrato anterior y el elevador de la escápula. Estos músculos rotan la escapula y tiran del hombro en sentido posterior.

1. Exploración físicade hombroycodo P A B L O I S S A C H E R N Á N D E Z
E N R Í Q U E Z - 1 9 0 5 3 4

2. Anatomía del
hombro
- Articulación Glenohumeral
(Enartrosis)
- Articulación Acromioclavicular
(Artrodia)

3. Anatomía del hombro
Articulación Glenohumeral
• Lig. Coracohumeral
• Lig. Glenohumerales
• Lig. Humeral Transverso
Articulación
Acromioclavicular
• Lig. Coracoclaviculares
• Lig. Conoide
• Lig. Trapezoide
• Lig. Escapulares
• Lig. Coracoacromial
• Lig. Transverso de la
escapula

4. Músculosdel
manguitorotador
Supraespinoso
Origen: fosa
supraespinosa
Inserción:
Tuberosidad mayor
Función: Abducción
Redondo menor
Origen: fosa
subescapular
Inserción:
tuberosidad menor
Función: rotación
interna
Infraespinoso
Origen: fosa
infraespinosa
Inserción:
Tuberosidad mayor
Función: rotación
externa
Subescapular
Origen: fosa
infraespinosa
Inserción: tuberosidad
mayor
Función: rotación
externa

5. Grupo
Escapuloaxial
Este grupo fija la escápula al tronco
e incluye al trapecio, el romboide, el
serrato anterior y el elevador de la
escápula.
Estos músculos rotan la escapula y
tiran del hombro en sentido
posterior.

6. Grupo Humeroaxial
Este grupo fija el humero al tronco e
incluye los pectorales mayor y
menor, y el dorsal ancho
Estos músculos rotan el hombro en
sentido interno.

7. Técnicas de exploración
Inspección
• Registra cualquier tumefacción, deformidad,
atrofia muscular o fasciculaciones (temblores
finos de los músculos), o posición anómala.
• Se explora todo el miembro superior para
detectar cambio de color, alteraciones
cutáneas o contornos óseos inusuales.
Palpación

8. Palpación
• Palpación de la bolsa subacromial y
subdeltoidea

9. Amplitud de movimientos
Flexión Extensión
Principales músculos que
afectan
al movimiento
• Parte anterior del deltoides,
pectoral mayor (cabeza
clavicular), coracobraquial,
bíceps braquial
Principales músculos que afectan
al movimiento
• Dorsal ancho, redondo mayor, parte
posterior del deltoides, tríceps braquial
(cabeza larga)

10. Amplitud de movimientos
Abducción Aducción
Principales músculos que afectan
al movimiento
• Pectoral mayor, coracobraquial,
dorsal ancho, redondo mayor,
subescapular
Principales músculos que
afectan
al movimiento
• Supraespinoso, porción media
del deltoides, serrato anterior
(mediante la rotación superior
de la escapula)

11. Amplitud de movimientos
Rotación interna Rotación externa
Principales músculos que afectan al movimiento
• Infraespinoso, redondo menor, parte posterior del
deltoides
Principales músculos que afectan
al movimiento
• Subescapular, parte anterior del
deltoides, pectoral mayor, redondo
mayor, dorsal ancho

12. Maniobras para explorarel hombro
Pruebas para provocar dolor
• Prueba del arco doloroso(bolsa subacromial y manguito de los rotadores)
• Neer y de Hawkins
Pruebas de resistencia
• Prueba de retraso de la rotación interna (subescapular), prueba de retraso de la rotación externa (supraespinoso e
infraespinoso) y prueba del brazo caído (supraespinoso)
Pruebas compuestas
• Prueba de resistencia a la rotación externa (infraespinoso).

13. Anatomíadel codo
Articulación Humeroradial (Condílea)
• Ligamento colateral externo
Articulación Humerocubital (Troclear)
• Ligamento colateral interno
Articulación Radiocubital proximal (Trocoide)
• Ligamento anular del radio
• Membrana interósea
• Cuerda oblicua

14. Anatomíadel codo

16. Técnicas de exploración
Inspección
Sujeta el antebrazo del paciente con la mano contraria, para
mantener el codo flexionado unos 70°. Identifica los epicóndilos
interno y externo, así́ como el olecranon del cúbito. Inspecciona
el contorno del codo, incluida la cara extensora del cubito y el
olécranon. Registra cualquier nódulo o tumefacción.
Palpación
1. Palpa la apófisis del olécranon y presiona sobre los
epicóndilos en busca de dolo
2. Palpa los surcos entre los epicóndilos y el olécranon,
donde la membrana sinovial es más accesible a la
exploración.
3. El nervio cubital sensible puede palparse por detrás entre
el olécranon y el epicóndilo interno.
4. Observa cualquier desplazamiento del olécranon

17. Amplitud de movimientos
Flexión
Músculos más importantes que participan en el
movimiento
• Bíceps braquial, braquial, braquiorradial
Extensión
Músculos más importantes que participan en el
movimiento
• Tríceps braquial, ancóneo

18. Amplitud de movimientos
Supinación
Músculos más importantes que participan en el
movimiento
• Bíceps braquial, supinador
Pronación
Músculos más importantes que participan en el
movimiento
• Pronador redondo, pronador cuadrado

19. Estudios de imagen
Radiografía
Resonancia Magnética
Ultrasonido
• Fracturas
• Pinzamiento
• Capsulitis adhesiva
• Rotura del manguito rotador
• Tendinitis calcificante

20. Estudiosde imagen
Ecografía
Subscapular

21. Ecografía: Supraespinoso

22. Ecografía: Infraespinoso

23. Estudiosde imagen
Resonancia Magnética
Pinzamiento