El documento resume la anatomía, funciones y capas principales de la piel. Describe las diferentes clasificaciones de heridas según su compromiso, etiología y tipos. Explica las etapas de la cicatrización, incluyendo hemostasis, inflamación, proliferación, síntesis de colágeno y remodelación. Finalmente, detalla los tipos comunes de incisiones utilizadas en cirugías plásticas como rinoplastia, otoplastia y blefaroplastia.

1. LA PIEL
Kelly Johana Cuero
Diana Carolina Zapata
Jhojan Alexander Cortes

2. INTRODUCCIÓN
Con la realización de este trabajo se pretende
conocer las anatomía de la piel, su conformación de
tipo fisiológica y los diferentes mecanismos que ella
realiza como protección a los diversos factores que
puede agredirla desde el exterior, también
conoceremos sus faces de agresión desde una
herida conociendo sus diferentes tipos hasta sus
faces de cicatrización y modos que se presentan en
ella. Y al finalizar terminaremos en nuestra
competencia en cx plástica conociendo las suturas
que se emplean en la piel y las diferentes tipos de
incisiones en las cirugías plásticas mas usadas.

3. OBJETIVOS
 Reconocer la Anatomía de la piel.
 Conocer las diferentes clases de heridas que se
pueden presentar en la piel
 Distinguir los diferentes tipos de cicatrización y sus
fases fisiológicamente
 Analizar como estudiantes de Instrumentación
quirúrgica las diferentes incisiones y suturas utilizadas
en la cirugía plástica

4. ANATOMIA DE LA PIEL
La piel es el mayor órgano del
cuerpo Humano. Es la barrera de
protección contra Influencias
externas: Mecánicas ,químicas y
físicas su peso aproximado es
de 5 kg. También es conocido
como sistema tegumentario.

5. FUNCIONES DE LA PIEL
 Protección de la piel. Tiene una función de
cobertura o aislamiento para todo el
organismo.
 Regula la temperatura corporal
 Controla sensaciones
 Acción Inmunitaria
 Actúa como reservorio de sangre
 Facilita la síntesis de vitamina D

6. TRES CAPAS PRINCIPALES QUE, DE SUPERFICIE A
PROFUNDIDAD, SON:
LA EPIDERMIS
LA DERMIS
LA HIPODERMI
S

7. EPIDERMIS
Es la capa externa de
la piel, un epitelio escamoso
estratificado, compuesto
de queratinocitos que proliferan
en su base y
se diferencian progresivamente
, a medida que son empujados
hacia el exterior. La epidermis
es la más importante barrera
del cuerpo al ambiente externo
hostil.

8. CAPAS DE LA EPIDERMIS
La epidermis se compone de 4 ó 5 capas,
dependiendo de la región de la piel. En orden
desde la más externa a la más interna se
denominan:
 capa córnea
 capa translúcida
 capa granular
 capa espinosa
 capa basal

9. DERMIS
 Es la capa de la piel situada bajo
la epidermis y firmemente
conectada a ella.
 La cara interna de la membrana
basal de la epidermis se le une a la
dermis.
 Desempeña una función
protectora, representa la segunda
línea de defensa contra los
traumatismos
 (su grosor es entre 20 y 30 veces
mayor que el de la epidermis).

10. HIPODERMIS
La hipodermis es la capa subcutánea de la piel, está
constituida por tejido adiposo que es la continuación en
profundidad de la dermis.

11. INERVACIÓN
 Corre a cargo de dos bloques de terminaciones nerviosas
que según su estructura da lugar a dos tipos de
inervación:
 *Inervación Sensitiva: a través de terminaciones nerviosas
correspondientes a nervios del sistema nervioso periférico
que son los encargados de inervar las glándulas.
 *Inervación a través de terminaciones especializadas o
receptores especializados que están rodeados por una
cápsula de tejido conjuntivo y que suelen denominarse
también como "Corpúsculos Táctiles"

12. VASCULARIZACIÓN
 La piel es un órgano muy vascularizado que se lleva
aproximadamente el 20% del volumen total de la
sangre.
 En su vascularización hay que distinguir vasos
arteriales, venosos y linfáticos.

13. LÍNEAS DE LAGERS
llamado a veces líneas de la hendidura, es un término
usado para definir la dirección dentro del ser humano piel
a lo largo de cuál tiene la piel la menos flexibilidad. Estas
líneas corresponden a la alineación de colágeno fibras
dentro del dermis.

14. HERIDAS

15. ¿QUÉ ES UNA HERIDA?
Una herida es una lesión que se produce
en el cuerpo Puede ser producida por
múltiples razones, aunque generalmente es
debido a golpes o desgarros en la piel.
Dependiendo de su gravedad, es necesaria
asistencia médica

16. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
COMPROMISO
 Herida Abierta
 Herida Cerrada
 Herida Simple
 Herida Complicada

17. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
COMPROMISO
ABIERTAS
• Separación de los tejidos blandos
• Mayor posibilidad de infección

18. CERRADAS
• No se observa separación de
los tejidos blandos
• Generan hematoma
(hemorragia debajo de la piel) o
hemorragias en viseras o
cavidades.
• Producidas por golpes
generalmente
• Requieren atención rápida
porque pueden comprometer la
función de un órgano o la
circulación sanguínea.

19. SIMPLES
• Afectan únicamente la piel, no alcanzan a comprometer
órganos
• Raspones, arañazos, cortes, etc.

20. COMPLICADAS
• Extensas y profundas con
abundante hemorragia.
• Lesiones en
músculos, nervios, tendone
s, órganos internos, vasos
sanguíneos y puede o no
existir perforación visceral

21. CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ETIOLOGÍA
 Herida Punzante
 Herida Cortante
 Herida Punzocortante
 Abrasiones
 Laceraciones
 Magulladuras
 Amputaciones
 Por arma de Fuego

22. PUNZANTES
Causadas por objetos puntiagudos
(clavos, agujas, anzuelos, etc.).
Dolor, hemorragia escasa, orificio de
entrada no muy
notorio, profundidad, puede presentar
perforación de de vísceras y
hemorragia interna, peligro inminente
de infección. Se considera la más
peligrosa de todas.

23. CORTANTES
Por objetos afilados
(vidrios, cuchillos, latas, etc.).
Presenta una herida con bordes
limpios y lineales, de hemorragia
escasa, moderada o abundante.
Puede afectar
músculos, tendones y nervios.

24. PUNZOCORTANTES
Por objetos puntiagudos y
filosos (puñales, tijeras,
cuchillos, hueso fracturado,
etc.). Combina los dos tipos
de heridas anteriores.

25. ABRASIONES
Raspones, causadas por
fricción o rozamiento de la
piel con superficies duras. La
capa más superficial de la piel
(epidermis) es la que se ve
afectada. Frecuentemente se
infectan, pero se curan
rápidamente.

26. LACERACIONES
Lesiones producidas
por objetos de bordes
dentados, generan
desgarros del tejido y
los bordes de las
heridas se presentan
irregulares.
Pueden generar
fracturas, hemorragias
externas e internas
abundantes, y lesión de
órganos.

27.  MAGULLADURAS
Heridas cerradas generadas por
golpes. Se divisan como una
mancha de color morado
 AMPUTACIÓN
Pérdida de un fragmento o una
extremidad.

28. POR ARMAS DE FUEGO
Producidas por proyectiles;
generalmente el orificio de
entrada es pequeño,
redondeado limpio y el de
salida es de mayor tamaño, la
hemorragia depende del vaso
sanguíneo lesionado; puede
haber fractura o perforación
visceral, según la localización
de la lesión.

29. CICATRIZACION
Es un proceso natural que posee el cuerpo para
regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que
han sufrido una herida. Cuando una persona posee
una herida en el proceso de recuperación se llevan a
cabo una serie de complejos fenómenos bioquímicos
que se suceden para reparar el daño

30. CONTAMINACION
 LIMPIAS_____________MENOS DE 3 HORAS
 CONTAMINADAS______ DE 3 A 6-12 HORAS
 INFECTADAS _________MAS DE 6-12 HORAS

31. ETAPAS DE CICATRIZACIÓN
FASE TEMPRANA
• Hemostasis
• Inflamación
FASE INTERMEDIA
• Proliferación y migración
• Epitelizacion y
angiogénesis
FASE TARDIA
• Síntesis de colágeno
• Contracción
FASE FINAL
• Remodelación

32. FASE 1 TEMPRANA : HEMOSTASIS
,INFLAMACION
se fagocitan y eliminan
las bacterias y suciedad, y
se liberan factores que
producen la migración y
división de las células que
toman parte en la fase
proliferativa.

33. FASE INTERMEDIA 2:PROLIFERACIÓN Y
MIGRACIÓN
Los procesos envueltos aquí
incluyen la angiogenesis y la
epitelización y proliferación de
fibroblastos. Procesos
comprendidos entre los 2 a 4
días.
Estos tres procesos necesitan de
energía, síntesis proteica y
anabolismo.

34. FASE TARDÍA 3
 ase caracterizada por la síntesis
proteica con formación de
colágeno y matriz. Los
fibroblastos han sido activados
para producir factores de
crecimiento.
 La producción de colágeno es
iniciada por activación del factor
de crecimiento estimulante de
fibroblastos. La rata de
producción del colágeno depende
de varios factores : aá, hierro
ferroso, Vitaminas C y
A, Zinc, Cobre y O2.

35. FASE FINAL
4
Empieza a las tres semanas y hasta meses, incluso
años y va hasta meses incluso años en el resultado
de:
 Aumento de uniones colagenas:da fuerza tensil
 Acción de colagenasa: Rompe exceso de
colágeno, creando un equilibrio
 Regresión de red exuberante de capilares, creando
un equilibrio
 Disminución de proteoglicanos y por consiguiente
disminuye la concentración de agua.

36. CICATRIZACION POR SEGUNDA
INTENSION
Esto implica la formación de mayor cantidad de
tejido de granulación, en el cual la cobertura
definitiva se producirá a expensas de tejido
cicatrizal con una fina capa de epitelio que
saltará, a modo de puente, en el espacio
establecido entre los bordes cutáneos
separados en un principio

37. CICATRIZACION POR TERCERA INTENCION
Conocida también, como cierre diferido o primario tardío.
Este es un método de reparación seguro para aquellas
heridas contaminadas, sucias, infectadas y
traumatizadas, que consiste en dejarlas abiertas
inicialmente, para que al cabo de cuatro días en
adelante, que se observe tejido de granulación limpio,
sean cerradas mediante intervención quirúrgica

38. TIPOS DE CICATRICES EN LA PIEL
ESTAS SE CLASIFICAN EN:
 Cicatriz Epidérmica
 Cicatriz Dermoempidermica
 Cicatrices Neoplasicas

39. CICATRIZ EPIDÉRMICA
en si puede ser mínima e
inaparente, pero la retracción de
la ancha cicatriz dérmica
causará un abultamiento de la
piel, y cuanto más gruesa sea la
piel , mayor será este efecto.
Así, en los párpados la
deformidad podrá ser
insignificante, pero en la frente
será considerable.

40. CICATRIZ
DERMOEPIDERMICA
A este grupo pertenecen la mayoría de las
cicatrices, abarcan la epidermis y parte o
totalidad de la dermis.
ENTRE ESTAS ENCONTRAMOS:
o Cicatrices lineales
o Cicatrices visibles
o Cicatrices Anchas
o Cicatrices Undidas
o Cicatrices Irregulares

41. CICATRICES DERMOEPIDERMICAS
CICATRICES CICATRICES CICATRIZ
LINEALES VISIBLES HUNDIDA
CICATRIZ IRREGULAR CICATRIZ
ANCHA

42. CICATRICES NEOPLÁSICAS
 Cicatriz Hipertróficas
 Cicatriz Quelite
 Cicatriz Malignizada

43. CICATRICES NEOPLÁSICAS
CICATRIZ CICATRIZ CICATRIZ
HIPERTROFICA QUELOIDE MALIGNIZADA

45. INCISIONES
 RINOPLASTIA : es una intervención quirúrgica en
la que se resuelven principalmente los problemas
estéticos de la nariz
2 tipos:
 En el interior de la Nariz
 en las alas nasales

46. OTOPLASTIA
es una cirugía en la cual se resuelven las deformidades de
la oreja; estas pueden ser muy variadas desde la ausencia
total de la oreja (microtia) a simplemente una proyección
muy notable de la misma por la Ausencia del antehelix o el
helix.
INCISION:
1) Detrás de la oreja

47. MENTOPLASTIA
 (también llamada genioplastia) es un procedimiento
quirúrgico que busca mediante diversos medios
lograr un aumento en la proyección del mentón
 INCISION:
 1) Dentro de la boca, en la parte interna del labio
inferior.

48. BLEFAROPLASTIA
 es una cirugía que tiene la finalidad
de rejuvenecer la apariencia del
rostro a través de la intervención
de los párpados
INCISIONES
 1)Párpado superior: en el pliegue
natural.
 2)Párpado inferior: debajo de las
pestañas

49. LIPOASPIRACION Y LIPOESCULTURA
 La Lipoescultura es una revolucionaria técnica
estética europea, la cual permite extraer la grasa
del cuerpo al tiempo que se moldea
específicamente la zona que se está tratando
 1)Mínimas (pocos milímetros), próximas a las zonas a
intervenir

50. SUTURAS PARA PIEL
 HILOS que varían de grosor según la zona a
tratar, desde la mas gruesa, a la más fina.
LAS SUTURAS USADAS EN PIEL SON:
o Polipropileno
o Nylon
 Poligle caprone 25 (Monocryl)
 Dermabond

51. POLIPROPILENO
Sutura sintética no absorbible es el
mas inerte de los
Hilos sintéticos y mantiene mejor los
nudos que los demás materiales
sintéticos.
 Retiene una fuerza de tensión hasta
por 2 años
 Suave paso atreves del tejido.

52. NYLON
Es un polímero sintético de poliamida.
Monofilamento, se absorbe en 2 años
aproximadamente
 Debido a su elasticidad es útil para la
retención y el cierre de la piel.
 Tiene una alta resistencia a la tención.
 Produce poca reacción tisular

53. DERMABOND
Este es equivalente a las
suturas y a otros instrumentos
tradicionales de cierre de
heridas epidérmicas en lo que
respecta a las grandes
incisiones quirúrgicas. Se
utiliza para cerrar las
incisiones con longitudes entre
4 y 69 centímetros,

55. VICRYL RAPIDE
Sutura reabsorbible sintética para
cierre de heridas de recuperación
rápida, como es la piel.
Conserva su fuerza de tención en
un 50% a los 5 días
Y se pierde a los 14 días

56. PRINEO
un nuevo dispositivo de cierre
cutáneo que viene a mejorar aún más
las condiciones en el campo de la
Cirugía Plástica y Ginecológica.
PRINEO es una versión mucho más
completa de un tipo de cierre cutáneo
consistente en adhesivos tisulares.
 Aporta numerosas ventajas, tanto a
los especialistas como a los propios
pacientes. "El cierre es mucho más
rápido, de manera que reducimos
significativamente el tiempo de
quirófano

57. PRINEO

58. GRAPAS DE PIEL
 · Diseño superior: La tensión uniforme para la
aproximación óptima, reduce al mínimo la
compresión del tejido fino y el trauma
 · Cartucho desprendible: Permite que el usuario
recargue el cartucho nuevo
 · Resultados cosméticos superiores: Permite la
buena fuente de la sangre a los tejidos finos,
promueve curativo más rápido y marcar con una
cicatriz-libre
 · Producto estéril para no reutilizable
 · El Sujetar con grapa Confiable: Buen apretón, un
control mejor, el ningún atorar

59. GRAPADORA DE PIEL
Las grapas de sutura son de material acero
inoxidable médico que da la buena
compatibilidad, pocas respuestas inflamatorias y
menos cicatrices a la herida de tejido

60. TÉCNICAS DE SUTURAS
 SUTURA SEPARADA es el nudo mas
frecuentemente utilizado.
 Sutura simple
 Punto colchonero : Verticales U Horizontales
 Puntos en x

61. TÉCNICAS DE SUTURA
SUTURA CONTINUA
 Simple
 Lembert
 sutura intradérmica

62. SUTURA SEPARADA
 SUTURA SIMPLE

63. PUNTO COLCHONERO
 VERTICALES

64. PUNTO COLCHONERO
 HORIZONTAL

65. PUNTOS EN X
Serían un
modificación de
los puntos en
U, formando una
cruz sobre o
debajo de la
incisión.

66. SUTURA CONTINUA
 SIMPLE

67. LEMBERT
Es un patrón
invaginante, es
decir, provoca una
inversión de los
labios de la herida;
a menudo se
utiliza para el
cierre de vísceras
huecas

68. SUTURA INTRADERMICA
 SIMPLE

69. INTRADERMICA CONTINUA

70. COMPLICACIONES DE LAS SUTURAS
 HEMORRAGIA INTRA-POSTOPERATORIA
 HEMATOMA-SEROMA
 INFECCION
 DEHISCENCIA
 NECROSIS

71. CIBERGRAFIA
 http://www.google.com.co/search?num=10&hl=es&
site=imghp&tbm=isch&source=hp&biw=1360&bih=
607&q=etapas+de+cicatrizacion+de+una+herida&o
q=etapas+de+cicatriza&gs_l=img.3.0.0l2j0i24l4.970
3.12561.0.14095
 http://es.wikipedia.org/wiki/Herida
 http://www.slideshare.net/cirujano/heridas
 http://es.wikipedia.org/wiki/Epidermis_(anatom%C3
%ADa)#Capas