Farmacología asma ÉPOC

1. TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO DEL
ASMA Y EPOC

2.  Trastorno inflamatorio
 Enfermedad crónica persistente
 Hiperreactividad bronquial (HRB)
 Obstrucción reversible del flujo aéreo

4. Inflamación crónica de la vía aérea, en la cual participan
diferentes grupos celulares , destacando mastocitos,
eosinófilos y linfocitos.

8.  Control de agentes desencadenantes.
 Uso de broncodilatadores
 Uso de antiinflamatorios de vías aéreas
 Educación al paciente y a la familia
 Evitar exposición pasiva a humo de cigarrillo y
suspender el consumo
 Evitar b-bloqueadores no selectivos y AINES
 Vacunación

9. Fármacos aliviadores :
 B2 de acción corta
 Anticolinérgicos
Fármacos controladores :
 Corticoides inhalados
 B2 de acción prolongada
 Antileucotrienos
 Metilxantinas

11.  Inicio rápido, corta duración : ADRENALINA
 Inicio rápido, duración intermedia : SALBUTAMOL,
FENOTEROL, TERBUTALINA
 Inicio lento, larga duración : SALMETEROL
FORMOTEROL
Vía oral → 1er paso importante (bajo % absorción), Tmáx de
2-4hs, y t ½ de 3-8hs.

13. 13
ATP
3’-5’ AMPc
MUSCULO LISO
adenilciclasa
ESTIMULACION
mastocito glándula submucosa
BETA-ADRENERGICOS
Receptor b2-adrenérgico
Mecanismo de acción

15. ↓Calcio intracelular

19.  ARRITMIAS Receptores B1 miocardio y
B2 auricular
 HIPOXEMIA
 TEMBLOR Receptores B2 esqueléticos
 HIPOKALEMIA Receptores B2 páncreas

21.  De acción corta : Bromuro de Ipratropio
 De acción larga : Bromuro de Tiotropio

23. Broncodilatación de bronquios grandes y
medianos, en general más lenta y
menos intensa que con ß2 adrenérgicos.
-Variabilidad de respuesta.
- La broncodilatación sinérgica con ß2
adrenérgica es más eficaz.

24. La actividad
parasimpática
aumenta (más en
EPOC que Asma).

26. Anticolinérgicos
- -
-
-
Relajación

27.  Uso en pacientes que no toleran agonistas B2
 Mejores en EPOC que en ASMA
 Acción a la hora y duración
 El Ipratropio existe solo ( Atrovent ) y asociado a
salbutamol (Combivent) y a fenoterol (Berodual)
 Efectos adversos: Escasos, sequedad bucal

28. 28
ATP
3’-5’ AMPc
adenilciclasa
METILXANTINAS : TEOFILINA
Receptor b-adrenérgico
5’ AMP inactivo
fosfodiesterasa
Teofilina
Aminofilina
-
Broncodilatación

29.  La teofilina es considerada un “bronco
dilatador adicional”
 Posee menos efectos broncodilatadores que
agonistas B2
 Actúa como antiinflamatorio, disminuyendo
la hiperreactividad bronquial y, en
consecuencia, el requerimiento de agonistas
B2.

30.  Teofilina presenta otros efectos no
relacionados con la acción broncodilatadora:
aumenta la contractilidad y resistencia a la
fatiga del diafragma, estimula el centro
respiratorio.
 Aminofilina se usa en administración IV
 La teofilina se usa en cápsulas de acción
sostenida (peak a las 4 horas) y se administra
cada 12 horas

33. Corticoides inhalados:
 Beclometasona.
 Budesonida.
 Fluticasona.
Corticoides orales
 Prednisona.
 Betametasona.
 Dexametasona.

34. 34
Membrana Fosfolípidos
Ácido Araquidónico
Prostaciclinas
(PGI2)
Tromboxanos
(TXA2)
Leucotrienos
Cicloxigenasa (cox)
COX1 - COX2 Lipoxigenasa
PGG2 PGH2
Prostaglandinas
(PGE2, PGD2, y PGF2)
Fosfolipasa A2
Gluco-
corticóides

35. 35

36.  Constituyen el eje central del tratamiento del
ASMA, por el control del proceso inflamatorio.
 A diferencia de agonistas B2, estos si inhiben la
liberación de mediadores de macrófagos y
eosinófilos.
 Disminuyen la formación de citokinas.

38.  Son más efectivos para HRB los corticoides en
inhalador, que por vía oral.
 En las exacerbaciones se usan corticoides por vía
oral.
 1000 mg de Beclometasona = 800 mg de
Budesonida = 500 mg de Fluticasona.

40. Los corticoides inhalados:
en pacientes con asma moderado,
reducen la necesidad de medicación
sistémica.

41. INHALADOS:
 Candidiasis orofaringea y disfonía.
 Sequedad de la boca paradójicas.
 Cefaleas.
SISTEMICOS:
 Supresión suprarenal, intolerancia a la glucosa,
HTA, osteoporosis, úlcera péptica.

52. MEPOLIZUMAB
http://registrosanitario.ispch.gob.cl/Ficha.aspx?RegistroISP=B-2620/16
RF840060 LABORATORIO
CHILE S.A.
Ordina
rio
RESLIZUMAB
CONCENTRADO PARA
SOLUCIÓN PARA
PERFUSIÓN 10 mg/mL
RESLIZUMAB CONCENTR
ADO PARA
SOLUCIÓN
PARA
PERFUSIÓ
N
10
mg /
mL
NA 10/02/2
017
aprobado
RF843629 LABORATORIO
CHILE S.A.
Ordina
rio
CINQAIR
CONCENTRADO PARA
SOLUCIÓN PARA
PERFUSIÓN 10 mg/mL
RESLIZUMAB CONCENTR
ADO PARA
SOLUCIÓN
PARA
PERFUSIÓ
N
10
mg /
mL
NA 10/02/2
017
aprobado

53. 1. Agonistas B2 adrenérgicos.
2. Anticolinérgicos.
3. Metilxantinas.
4. Corticoides.
5. Inhibidores de la secreción de histamina.
6. Antagonista de leucotrienos.
7. Anticuerpos anti IgE.