1. ASMA BRONQUIAL

2. ¿Que es Asma?
• Es una enfermedad que se caracteriza por
una dificultad respiratoria variable, debida a
una obstrucción de los bronquios y una
hiperreactividad de los mismos ante diversos
estímulos de tipo inmunológico.

3. FISIOPATOLOGIA

5. • La farmacoterapia del asma se orienta a
controlar la enfermedad con fármacos que
inhiben la inflamación de las vías respiratorias
• Se utilizan otros medicamentos relajantes del
musculo liso bronquial, para el alivio mas
inmediato y directo de los síntomas de la
enfermedad.

7. TRATAMIENTO DEL ASMA

8. Administración de Fármacos en
AEROSOL
• Los fármacos
antiasmáticos más
utilizados son los
agonistas adrenérgicos
β2 y los
glucocorticoides, pero
ejercen efectos
adversos graves si
tienen distribución
general.

9. • Un factor importante de la introducción de
cualquier sustancia en partículas en los
pulmones es el tamaño de estas.
• Una parte del medicamento se deposite en la
boca y bucofaringe, es deglutido, absorbido y
penetra en la circulación general.

10. • Se recomienda inspirar de manera profunda y
lenta, y retener el aliento durante 5 a 10 s al
administrar fármacos en aerosol.
• Aproximadamente solo el 2 al 10 % se asienta
en los pulmones, y el resto se deglute.

13. Agonistas de receptores
adrenergicos β2
Accion Breve Accion Larga Orales
Albuterol
Xinafoato de
Albuterol Metaproterenol Terbutalina Pirbuterol Formoterol Metaproterenol
salmeterol
Terbutalina

14. Mecanismos de Accion
Relajación directa de los
músculos de fibra lisa de las
Accion Breve vías respiratorias, y la
subsecuente
broncodilatación.
ARA β2
descensibilizacion del
musculo liso de las vías
Accion Larga respiratorias y una
consecuente disminución de
su efecto

15. GLUCOCORTICOIDES
• Se consideran los fármacos más eficaces para
tratar el asma.
• Los sujetos idóneos para recibir
glucocorticoides inhalados son los asmáticos
que necesitan agonistas adrenérgicos β2
inhalados 4 o más veces por semana.

16. Mecanismo de Accion
• No relajan el musculo liso de las vías
respiratorias, sino que inhiben la inflamación de
dichas vías.
• Esto lo realizan a través de la modulación de la
producción de citocinas y quimiocinas, inhibición
de la síntesis de eicosanoides, inhibición de la
acumulación de basofilos, eosinofilos y otros
leucocitos en el tejido vascular y la disminución

17. Glucocorticoides inhalados
dipropionato
acetonido de
de flunisolido
triamcinolona
beclometasona
propionato de
budesonido
fluticasona

18. Efectos adversos
Supresión del
eje
Resorción Retraso del
hipotálamo- Purpura Disfonía Disfonía Candidosis
ósea crecimiento.
hipófisis-
suprarrenales

19. Glucocorticoides sistemicos
• Se utilizan contra las exacerbaciones agudas y en
el asma intensa crónica
Prednisona
• Los efectos adversos más frecuentes durante un
ciclo breve incluyen alteraciones del
ánimo, mayor apetito, pérdida del control de la
glucemia en diabéticos y candidosis.

20. Antagonistas de los receptores de leucotrieno e
inhibidores de su síntesis
zafirlukast montelukast
zileuton

21. Mecanismo de accion
• Antagonistas de los receptores de leucotrienos: se
incluyen a LTC4, LTD4 y LTE4, que actúan como
constrictores potentes del musculo liso bronquial. El
zafirlukast también actúa inhibiendo la penetración de
basofilos y linfocitos e las vías respiratorias.
• Inhibidores de la síntesis de leucotrienos: inhiben de
forma selectiva la actividad de la la 5-lipooxigenasa y
todos los productos en los que interviene.

22. TRATAMIENTO CONTRA LA IgE
Cromoglicato
Omalizumab y Nedocromilo
Sódicos
Teofilina

23. 1. Omalizumab

24. 2. Cromoglicato y Nedocromilo
Sódicos
Mecanismo de Acción:
• Inhibición de la liberación de mediadores de las
células cebadas en los bronquios
• la capacidad de revertir la mayor activación
funcional de leucocitos
• supresión de efectos activadores
neutrófilos, eosinofilos y monocitos de seres
humanos
• la inhibición de los reflejos parasimpáticos y
tusigenos.

25. Aplicación en el Asma:
• leve o moderada, para evitar crisis asmáticas. Uso
regular por más de dos a tres meses, hay datos de ↓
de la hiperreactividad bronquial.
• El uso de nedocromilo está aprobado para asmáticos
de 12 años en adelante y es útil en personas con asma
leve a moderada como terapéutica adicional, como
alternativa a los agonistas adrenérgicos β orados e
inhalados de manera irregular. Este puede hacer que
disminuya la dosis de corticoesteroides; pero el
cromoglicato está aprobado para todas las edades.

26. 3. Teofilina

27. ANTICOLINERGICOS
Bromuro de
Ipratropio

28. • Surge con lentitud en asmáticos y es menos
intensa que la generada por los agonistas
adrenérgicos.
• La combinación de Ipratropio y agonistas
adrenérgicos β2 ha generado broncodilatación
un poco mayor y más duradera.

29. ABORDAJE, TRATAMIENTO Y MONITOREO
DEL ASMA.

30. • La meta del tratamiento del asma lograr y
mantener un adecuado control clínico esto se
puede lograr en la mayoría de los pacientes
atreves de un ciclo de acciones:
Abordaje
Tx
Monitoreo

31. 1. Abordaje del control del asma:
• Debe de realizarse un adecuado abordaje en
cada paciente para lograr establecer el
tratamiento actual, la adherencia a dicho
tratamiento y el nivel del control del asma.

32. 2. Tratamiento para lograr el control
del asma
• Tratamiento de rescate debe ser utilizado para
el alivio de los síntomas según sea necesario
(sin embargo se debe de tener en cuenta cuan
frecuente es utilizado este tratamiento de
rescate ya que si se utiliza de manera regular
o su utilización ha ido aumentando se
considera un paciente no controlado)

36. GRACIAS POR SU ATENCION