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1. Fármacos respiratorios y
cardiovasculares
FARMACOLOGÍA GENERAL
UNIDAD IV

2. Farmacología respiratoria

3. Fármacos
respiratorios
Broncodilatadores
Antihistaminicos
Anticolinérgicos
Drogas
controladoras
Antitusivos y
mucolíticos
Oxígeno

4. Farmacología Respiratoria
La farmacología pulmonar se centra en la acción de las drogas sobre las células
pulmonares.
La superficie pulmonar llega de 50 a 100 metros cuadrados, brindando una vía
de absorción importante para algunas drogas de uso local (agonistas B2,
ipratropio, corticoides, etc.) y sistémico en la emergencia a través del tubo
endotraqueal (adrenalina, atropina, lidocaína).
La administración de drogas mediante la vía inhalatoria, en forma de aerosoles
por ejemplo, permite generar una concentración alta del fármaco a nivel
pulmonar con poca difusión a nivel sistémico, con lo cual se logran efectos
terapéuticos, con escasos efectos adversos sistémicos.

5. Farmacología Respiratoria
Broncodilatadores
Mecanismo de acción: Actúan estimulando a los receptores beta, especialmente a los beta2,
Efecto terapéutico: La acción principal mediada a través de la interacción con estos receptores,
es la relajación del músculo liso bronquial, utilizada en crisis asmáticas.
Sin embargo los receptores no solo se encuentran en la vía aérea, sino también en el endotelio
vascular, en el epitelio ciliar, mastocitos, en los ganglios colinérgicos y en los neumocitos tipo II,
por lo que podrían tener otras acciones farmacológicas.
Podemos dividir a estas drogas según su vida media en:
•Agonistas de vida media
corta y acción rápida
•Salbutamol
Vida media
corta
•En general posee un
comienzo de acción más
tardío.
•Salmeterol
Vida media
larga

6. Efectos adversos: Secundarios a la acción de los receptores B no ubicados en el pulmón.
Taquicardia el más frecuente. Disminuyen la Kalemia y magnesemia y pueden incrementar la
concentración de glucosa, lactato y ácidos grasos libres en plasma
Vía de administración: oral en jarabe, comprimido. Inhalatoria: solución para nebulizar: gotas,
aerosol (puff), polvo seco para inhalar.
Pertenecen a este grupo
Vida media corta Vida media larga
Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
Salmeterol
Formoterol

7. Farmacología Respiratoria
Anticolinérgicos
Mecanismo de acción: Actúan a través del
bloqueo de receptores muscarínicos
(parasimpatico), Generan inhibición moderada
frente a las reacciónes provocadas por la
secreción de histamina, bradiquininas.
Efecto terapéutico: logran un efecto
broncodilatador. Ofrece poca protección sobre
otras causa de broncoconstricción por ello su
uso en el asma es limitado, teniendo
aplicación clínica para EPOC
Efectos adversos: tienen una estructura que
limita la absorción en las mucosas de la vía
respiratoria y digestiva induciendo pocos o
nulos cambios en otros sistemas
Vía de administración: inhalatoria en solución
para nebulizar y aerosol
Pertenecen a este grupo: ipratropio y
tiotropium

9. Limitadas a las de aplicación inhalatorio.
Mecanismo de acción: inhibitorio de la producción de
factores mediadores de la respuesta inflamatoria
Efecto terapéutico: antiinflamatorio
Indicaciones: Los corticoides son las drogas anti-
inflamatorias de primera línea indicadas en los
pacientes con síntomas persistentes de asma, siendo
controvertido su rol en el tratamiento de
mantenimiento del EPOC.
Efectos adversos: comparten la potencia de acción
tópica con una baja biodisponibilidad sistémica y por lo
tanto menor acción sistémica. A nivel local ronquera,
disfonía, candidiasis, que pueden prevenirse con
enjuagues bucales.
Vía de administración: inhalatoria: aerosol
bronquial, polvo seco para inhalar, suspensión
acuosa nasal, gota para nebulizar
Fármacos que pertenecen a este grupo:
budesonide, beclometasona
Farmacología Respiratoria
Drogas controladoras: corticoides

10. Farmacología Respiratoria
Antihistamínicos
Mecanismo de acción: Actúa sobre 3 receptores
distintos (H1,H2,H3), comportándose como
antagonistas competitivos de R h. La histamina
interviene en la respuesta de hipersensibilidad
inmediata y alergias
Efecto terapéutico: antialérgico, sedativo
Indicaciones: Las indicaciones terapéuticas e estas
drogas incluyen: rinitis, conjuntivitis, prurito,
urticaria, angioedema, otras reacciones alérgicas
como dermatitis atópica y de contacto, picadura de
insectos
Efectos adversos: importantes efectos sedativos y
por acción anticolinérgica: caracterizada por
sequedad de mucosas, visión borrosa, midriasis,
constipación, retención urinaria, taquicardia
Vía de administración: vía oral: comprimido
Vía parenteral
Fármacos que pertenecen a este grupo:
1ª generación Clorhidrato de difenhidramina
Clorhidrato de prometazina
2° generación Loratadina
Astemizol
3ª generación Epinastina

11. Farmacología Respiratoria
Antitusivos Mucolíticos
Mecanismo de acción: son drogas que deprimen
el reflejo de la tos, por ende se indican una vez
establecida la causa
Efecto terapéutico: antitusivo
Indicaciones: carcinoma de pulmón, insuficiencia
cardíaca, pleuritis, cirugía abdominal.
Efectos adversos: opiáceos analgésicos tienen
baja potencia adictiva, presentan síntomas
gastrointestinales
Mecanismo de acción: disuelve el moco,
rompiendo sus uniones facilitando su
expectoración
Efecto terapéutico: son drogas que fluidifican las
secreciones bronquiales, disminuyendo su
viscosidad
Indicaciones: Enfermedades respiratorias como
fibrosis quística, EPOC.
Efectos adversos: broncoconstricción y vómitos
por irritación indirecta de la mucosa gástrica.
Farmacos pertenecientes a este grupo:
N-acetilcisteína ()
Opiaceos
analgésicos
Codeína
Dionina
Opiaceos no
analgésicos
Dextrometorfano

12. Farmacología Respiratoria
Oxígeno
Efecto terapéutico: aumentar la Pa O2
Indicaciones: es esencial en la reanimación
cardiopulmonar y tratamiento de diversas
enfermedades e intoxicaciones que interfieren con
la oxigenación de los tejidos.
También se emplea en presión incrementada
(oxígeno hiperbárico) en situaciones de hipóxia
generalizada.
Efectos adversos: la inhalación de O2 al 100% por
12 hs produce irritación traqueobronquial, con
alteración de la función pulmonar cuando se
extiende más de 24 hs . Efectos tóxicos del oxígeno
después de apoyo respiratorio con concentraciones
altas de O2 al 100% (3 a 5 días)
El uso crónico con inadecuada humificación
produce resequedad de mucosas
Vía de administración inhalatoria por
dispositivos invasivos y no invasivos.
PRECAUCIÓN: debe advertirse siempre a los
pacientes que se mantengan alejados del fuego
(cocina, estufas, cigarrillos encendidos), mientras
utilizan el oxigeno, por el riesgo de incendio.

13. Cuidados de enfermería en el uso de
fármacos respiratorios
Además de los 5 correctos
❖ es esencial educar a los pacientes sobre el
uso de los inhaladores personales, ya que su
mal uso es una de las principales causas de
fracaso terapéutico.
❖Auscultar los campos pulmonares
❖Valorar la situación del paciente luego del
uso de broncodilatadores, su FR y patrón
respitorio así mismo otros síntomas como
inquietud, taquicardia o hipotensión
En el uso de oxigeno:
❑Educar sobre el correcto uso del dispositivo
❑Controlar los signos vitales y la saturación de
oxigeno
❑Controlar FiO2 y flujo del sistema
❑Valorar la integridad de las mucosas
❑Vigilar la humidificación del sistema

14. Fármacos cardiovasculares

15. Fármacos
cardiovasculares
Antihipertensivos
Diuréticos Vasodilatadores
Inhibidores de la
enzima
convertidora de
angiotensina (ECA)
antagonistas
adrenérgicos
Antiarrítmicos Anticoagulantes

16. • Hoy son utilizados como terapéutica adyuvante del
tratamiento de HTA en la mayor parte de los casos, y
sólo como terapia en casos leves o ancianos.
Diuréticos
• Son potentes fármacos cuyo mecanismo de acción
involucra la producción de oxido nítrico por el endotelio
vascular.
Vasodilatadores
• Interrumpen el sistema renina angiotensina aldosterona,
evitando la reabsorción crónica de aguan y sodio
Inhibidores de la
enzima
convertidora de
angiotensina
• Los bloqueantes adrenérgicos son drogas que se utilizan
para contrarrestar los efectos de la estimulación del
simpático que puede producir o perpetuar estados
patológicos como la HTA, cardiopatía isquémica etc.
Bloqueantes
adrenérgicos
Antihipertensivos
El antihipertensivo ideal no existe aún
A) no ser tóxica con el uso crónico
B) carecer de efectos adversos indeseables
C) no interferir con el metabolismo de
hidrato de carbono
D) pasible de ser administrada a diabéticos
e insuficientes renales sin adecuación de
dosis
E) no interferir con otras medicaciones
cardiológicas
F) no producir tolerancia
G) fácil administración

17. Antihipertensivos Diuréticos
Mecanismo de acción: actúan sobre la
nefrona y se los clasifica según el sitio de
acción.
Efecto terapéutico: aumenta el volumen
diurético.
Indicaciones: HTA, insuficiencia cardíaca
congenstiva (ICC), otros tienen efecto en el
SNC (manitol)
Efectos adversos: frecuentemente
alteraciones del medio interno. Hiponatremia,
hipokalemia, alcalosis metabólica,
hiperuricemia, incremento en el nivel de
triglicéridos.
Interacciones: los Aines pueden reducir el
efecto natriurético
Vía de administración: vía oral: comprimido
Vía parenteral

18. Fármacos diuréticos por grupo
Tiazídicos Hidroclorotiazida
Diuréticos de Asa Furosemida
Ahorradores de
potasio
Espironolactona

19. Antihipertensivos: Vasodilatadores
Mecanismo de acción: involucra la producción
de oxido nítrico por el endotelio vascular.
Efecto terapéutico: en este grupo hay
vasodilatadores arteriales, otros arteriales y
venosos
Indicaciones: HTA, insuficiencia cardíaca
congenstiva (ICC),
Efectos adversos: diarrea, palpitaciones,
taquicardia, anorexia, cefalea y vómitos.
Ocasionalmente nistagmus, reacciones
alérgicas y edemas
Vías de administración: oral y parenteral
FÁRMACOS PERTENECIENTES A ESTE GRUPO
Arteriales
• Hidralazina
Arteriales y venosas
• Nitroprusiato de sodio

20. Antihipertensivos: Inhibidores de la ECA
Mecanismo de acción: inhibe a la enzima
convertidora de angiotensina localizada en el
endotelio vascular pulmonar
Efecto terapéutico: antihipertensivo: impide
la estimulación de la aldosterona, evitando así
la retención salina, también produce
vasodilatación.
Indicaciones: HTA, insuficiencia cardíaca
congenstiva (ICC)
Interacciones: con AINES y con diuréticos
ahorradores de potasio.
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
ALDOSTERONA

21. Efectos adversos: el más frecuente es la presencia de
tos seca, principalmente nocturna (aparece desde
semanas hasta meses después de haber iniciado),
puede obligar a suspender el tratamiento. También
cefaleas, nauseas, astenia, erupción cutánea,
hipotensión y edema angioneurótico (raro)
Contraindicación: embarazo (teratogénico)
Vías de administración: oral y sublingual
Fármacos del grupo
Enalapril
Captopril
El losartan destaca
porque inhibe los
receptores de la AGT
I de la ECA

22. Antihipertensivos: Bloqueantes adrenérgicos
Mecanismo de acción: La acción ejercida por
este importante grupo de drogas puede
producirse por bloqueo a nivel central o a
nivel periférico, donde bloquea los receptores
adrenérgicos en el órgano efector (musculo
liso, corazón).
Efecto terapéutico: antihipertensivo: como
bloquea a los mediadores químicos del
simpático buscando relajación de la actividad
cardíaca y vascular
Indicaciones: HTA, ICC, algunos son seguros en
el tratamiento de la eclampsia y preclampsia
(metildopa)
AGONISTA – ANTAGONISTA

23. Antihipertensivos: Bloqueantes
adrenérgicos
Contraindicación: relativa en diabéticos
Efectos adversos: fatiga, hipotensión ortostática, edema, retención hidro salina, nausea, vomito,
impotencia sexual broncoespasmo, bradicardia, vasoconstricción periférica,
Vías de administración: oral, sublingual y parenteral

24. Los mecanismos de la hemostasia en condición
normal previenen un sangrado excesivo ante una
injuria tisular.
En ese proceso intervienen los factores de la
coagulación y las plaquetas.
Las patologías de la hemostasia pueden deberse
a una respuesta deficitaria de uno o mas factores
de la coagulación (hemofilia) o también por una
respuesta en demasía (coagulación intravascular
diseminada).
En pacientes postrados y postoperatorios la
estasis venosa produce trombosis por
enlentecimiento y remora de la sangre
Fármacos cardiovasculares
anticoagulantes y antiagregantes

25. Fármacos cardiovasculares
anticoagulantes y antiagregantes
Mecanismo de acción: inactivación de los factores II-
VII-IX-X- XI-XII-XIII
Efecto terapéutico: anticoagulante
Indicaciones: trombosis venosa profunda (TVP),
tromboembolismo pulmonar (TEP), y como profilaxis en
pacientes encamados
Contraindicaciones: HTA maligna, trastornos
hemorrágicos y amenaza de aborto.
Efectos adversos: nauseas, vómitos, cefalea, fiebre,
trombocitopenia, hepatotoxicidad, osteoporosis, alergia
cutánea, hemorragia.
Vías de administración: parenteral, tópica.
Orales: Warfarina, acenocumarol
Los fármacos empleados para tratar o prevenir
el trombo embolismo se divide en
• Son medicamentos que previenen la
formación de coágulos sanguíneos.
También evitan que los coágulos de
sangre ya existentes se hagan más
grandes.
• Heparina
Anticoagulantes
• un grupo de fármacos que alteran o
modifican la coagulación de la sangre
actuando en la primera parte de la misma
dentro del proceso de agregación
plaquetaria
•Bajas dosis de aspirina
Antiagregantes
plaquetarios
• Fármacos que disgregan la fibrina ya
formada
• Estreptoquinasa
Fibrinolíticos
ANTICOAGULANTES: HEPARINA

26. Anticoagulantes
ANTIAGREGANTE: TICLOPIDINA
Fármacos cardiovasculares
anticoagulantes y antiagregantes
Mecanismo de acción: inhibe la interacción de
fibrinógeno y factor de Von Willebrand con plaquetas y
endotelio, inhibiendo la adhesión y agregación
plaquetaria.
Efecto terapéutico: antiagregante plaquetario
Indicaciones: prevención del IAM
Interacción: sinergismo con anticoagulantes
Contraindicaciones:
Efectos adversos: nauseas, vómitos, diarrea,
hipotensión, cefalea, alergia cutánea y prurito.
Vías de administración: parenteral, oral.

27. Anticoagulantes
Fármacos cardiovasculares
antiarrítmicos
Mecanismo de acción: es uno de los más diversos,
bloquean los canales de calcio con esto retrasan o
aceleran la repolarización. Bloquean las
catecolaminas. Disminuyen el ritmo sinusal.
Disminuyen la FC por estimulación vagal.
Efecto terapéutico: el efecto depende del
funcionamiento del corazón
Indicaciones: arritmias
Efectos adversos: entre los más importantes las
arritmias, la hipotensión o bradicardia.

28. Cuidados de enfermería en la administración
de fármacos cardiovasculares
Fármacos antihipertensivos
Además de los 5 correctos
➢Conocer la función renal y diuresis
➢Vigilar cuidadosamente la tensión arterial, detectar signos de deshidratación,
hipovolemia y colapso circulatorio.
➢Paciente con diuréticos de Asa o tiazídicos debe tener una dieta rica en potasio y se
vigilaran signos de hipopotasemia.
➢Recordar que la combinación de diurético con AINE reduce el efecto diurético.
➢El consumo de alcohol puede potenciar la hipotensión
➢Valorar la FC e interrumpir tratamiento con FC<60 latidos por minuto.
➢En pacientes tratados con inhibidores de la ECA diabéticos, controlar la glucemia
➢En la administración EV, controlar el ECG, FC y TA y el estado de conciencia del
paciente.

29. Cuidados de enfermería
Fármacos anticoagulantes y
antiagregantes
Además de los 5 correctos
➢Conocer la indicación del fármaco
➢Vigilar los signos vitales y estar atentos
a síntomas de hemorragia
➢Vigilar los sitios de punción y la
integridad cutánea
➢Estar atento a la aparición de
hematomas o petequias
➢Rotar los sitios de punción

30. ¡¡Muchas gracias!!