ODONTOLOGIA

1. FARMACOLOGÍA
Mg. C.D Nelly Murga Torrelli
Odontología
Sesión N° 7 – Semana 7

2. Unidad II
VÍAS DE ADMINISTRACIÓN, INTERACCIONES,
CONTRAINDICACIONES Y TOXICIDAD
ANESTÉSICOS EN ODONTOLOGÍA

3. ANESTESIA
Es un acto médico controlado en el
que se usan fármacos para bloquear
la sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su
cuerpo y sea con o sin compromiso de
conciencia.

4. HISTORIA

5. HISTORIA

6. HISTORIA

7. ESTRUCTURA QUÍMICA

8. ANESTÉSICOS DEL GRUPO ESTER Y AMIDA
- PROCAÍNA
- PROPOXICAÍNA
- TETRACAÍNA
- BENZOCAÍNA
PSEUDO-
COLINESTERASAS
PLASMÁTICAS
GRUPO
ESTER
- LIDOCAÍNA
- MEPIVACAÍNA
- PRILOCAÍNA
- ETIDOCAÍNA
- BUPIVACAINA
- ARTICAÍNA
HEPÁTICO
GRUPO
AMIDA

9. MECANISMO DEACCION
MEMBRANA EN REPOSO

10. MECANISMO DEACCION
MEMBRANA EN FASE DE DESPOLARIZACIÓN

11. MECANISMO DEACCION
MEMBRANA EN FASE DE REPOLARIZACIÓN

12. LIDOCAINA
DISOCIACIÓN DE UN ANESTÉSICO LOCAL

13. DISOCIACIÓN DE UN ANESTÉSICO LOCAL A PH.7.4

14. DISOCIACIÓN DE UN ANESTÉSICOL LOCAL A Ph ÁCIDO

15. DISOCIACIÓN DE UN ANESTÉSICO A Ph ÁCIDO

16. TIPOS DE ANESTÉSICOS LOCALES

17. TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS

18. TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS

19. ADRENALINA-EPINEFRINA
• La epinefrina, también conocida
como adrenalina, es una hormona y
un neurotransmisor producida por las
glándulas suprarrenales, que como
medicamento se utiliza para el
tratamiento del paro cardiorespiratorio, la
anafilaxia, la septicemia y
hemorragias superficiales abundantes.
• Familia: Aminas simpaticomiméticas

20. EPINEFRINA
• Poder vasoconstrictor
• Aumenta la fuerza del latido
cardíaco
• Incrementa la frecuencia
cardíaca
• Acción broncodilatadora
• Acción hiperglucemiante.

21. EFECTOS ADVERSOS DE LA
EPINEFRINA
• El uso de epinefrina puede
causar vasoconstricción
periférica, hipertensión,
hemorragia cerebral,
edema pulmonar, taquicardia,
bradicardia refleja, arritmia
cardiaca, angina de pecho
y palpitaciones. En raras
ocasiones se presentan
mareos, anorexia, náuseas y
vómitos.

22. Principio activo Antibacterianos
Vasoconstrictor Antioxidantes Sales Orgánicas

23. EPINEFRINA CONCENTRACIÓN
1g 80,000
1,000mg 80,000
1’000,000 µg 80,000
100 µg 8
12.5 µg 1ml
Concentración de epinefrina por ml 1:80,000

24. VASOCONSTRICTORES
PACIENTES CARDÍACOS CONTROLADOS

25. EPINEFRINA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CONTRAINDICACION RELA
TIVA
• Pacientecontrolado
• Noolvidatomarelmedicamento
• Registrodelatomadepresión
• Tipo procedimiento odontológico

26. EPINEFRINA E HIPERTENSIÓN ARTERIAL
CONTRAINDICACION RELA
TIVA
• Tipodeprocedimiento
odontológico
• Evitar inyección intravascular
• Ambienterelajado
• Usaransiolíticos
• Usartécnicas
complementarias
• Utilizar concentraciones
1:100.000

27. EPINEFRINA CONTRAINDICACIONES
 Enpacientes hipertensos no controlados en estadio IIo III.
 Tirotoxicosis
 Infartos enmenosde1año
 Cardiopatíaisquémica
 InhibidoresdelaMonoAminoOxidasa(MAO).
 Enpacientes diabéticos,enporciones terminales dondeelriesgode
necrosisesmayor.

28. EPINEFRINA VENTAJAS
 Disminuye latoxicidad
 Anestesiamásprofundayduradera
 Mayor numero dedosis
 Reduceelsangrado

29. OTROS VASOCONSTRICTORES
FELIPRESINA–OCTOPRESINA
• Análogosdelahormonaantidiuréticao vasopresina(ADH)
• Vasoconstrictorespolipeptídicos
• ReceptoresVP2
• Producevasoconstricciónlocal

30. LIDOCAÍNA
• SintetizadaporLofgren–1943
• Usadaanti arrítmico–1950
• MásusadoenOdontología
• Soluble enagua
• Vasodilatadora
• Metabolismo Hepático:90%
• Excreciónrenal
 Lidocaína2%
 Lidocaína2%+Epinefrina1:80:000
 Lidocaína2%+Epinefrina1:100:000
 pH:6.2–pK:7.9
 Pasoplacentario:55%

31. LIDOCAÍNA

32. MEPIVACAÍNA
• Es una amina terciaria, incolora, cristalina.
• Propiedades similares a la lidocaína
• Sintetizada por Ekenstan 1957,
• Semetaboliza enel hígado y se excreta por víarenal.
• Vasoconstrictora
• Es1.5vecesmáspotentequelalidocaínay2.5 vecesquela
procaína

33. MEPIVACAÍNA

34. PRILOCAÍNA
• Lainiciación un poco máslarga quela Lidocaína.
• Esdecorta duración al administrarla sinvasoconstrictor
(15minutos)
• Prilocaina 2%y 3%con OctapresínaoFelipresina
• Prilocaina 4%(Pricanest®) sin vasoconstrictor.

35. PRILOCAÍNA Y EMBARAZO
• La metahemoglobinemia esun efecto tóxico secundario
• Metabolito Ortotolhuidina
• 600 mgdePrilocaina5% metahemoglobina
• Cianosisenlamadre
• 75%pasotransplacentario: Cianosisfetal

36. PRILOCAÍNA

37. ARTICAÍNA
• Metaboliza enel plasma
• Articaína 4%conepinefrina1:100.000
• Articaína 4%conepinefrina1:200.000
• Vidamedia plasmáticacorta:20 min
• Menortoxicidad
• Mayor unión proteínas plasmáticasy rápida eliminación
renal
• ParestesiaLingual: 3.6veces mayor
• Tiene 1.5 veces la potencia de la lidocaína.
• pH: 6.1 - pK: 7.8

39. TÉCNICA ANESTÉSICA
Las técnicas anestésicas son los medios
empleados para poner en contacto las
soluciones anestésicas con las
estructuras nerviosas y provocar de este
modo la interrupción de la conducción
nerviosa.

40. TÉCNICA ANESTÉSICA
• Submucosa
• Supraperióstica
• Subperióstica
• Intraligamentosa
• Intraseptal
• Circular o en corona
INFILTRATIVAS
TERMINALES
•N. Maxilar superior
•N. Dentarios posteriores
•N. Suborbitario
•N. Dentario anterior
•N. Esfeno-palatino
•N. Palatino anterior
•N. Dentario inferior y lingual
•N. Bucal
•N. Mentoniano e incisivo
INFILTRATIVAS
TRONCULARES

41. ANESTESIA TÓPICA

42. “El éxito de una técnica anestésica
radica, en lograr anestesia eficaz con la
menor sensación subjetiva en el
paciente”
Martínez Adel. DDS, MsC