1. I NTEGRANTES:
Michelle Campos
Noe Or t iz
Cr ist al Navar r et e
J oset hy Meléndez
TUTORA
Dr a. Velásquez
TRASTORNOS
HIPERTENSIVOS EN
EL EMBARAZO

2. II nf ecció
nf ecció
n
n
La enf er medad
La enf er medad
Hiper ttensiva es
Hiper ensiva es
la complicación
la complicación
medica mas
medica mas
ffrrecuent e en el
ecuent e en el
embar azo
embar azo
Hemor rragia
Hemor agia
s
s
Trastornos
Trastornos
Hipertensivos
Hipertensivos

3. EPIDEMIOLOGIA

4. …EN EL FETO…

5. FACTORES DE
RIESGO

6. CLASIFICACIÓN

7. CAUSA: TEORÍAS
Calcio 2g

8. T235
Falt a de inmunización ef icaz
por embar azos pr evios, en #
de Ag es ext r aor dinar iament e
mayor al de Ac
> sucept ibilidad, con gen
> sucept ibilidad, con gen
rrecesivo unico
ecesivo unico

9. ENDOTELI NA 1
ENDOTELI NA 1
Aument a
dur ant e el
embar azo
Pr omueve la
Pr omueve la
coagulación
coagulación
Oxido Nit rrico
Oxido Nit ico
Aument a la
PAM, disminuye
la Fc y r evier t e
la
r ef r act ar iedad
a los
vasopr esor es
inducida por el
embar azo
Mayor sucept ibilidad a
Mayor sucept ibilidad a
los agent es
los agent es
vasopr esor es
vasopr esor es

10. FISIOPATOLOGIA
Vasoconst r ict or e
s
Endot elina
Endot elina
> TonoVascular
Tono Vascular
>
Excr eción rrenal de sodio yy
Excr eción enal de sodio
agua
agua
Pr oduce Hiper t trrof ia yy
Pr oduce Hiper of ia
hiper plasia del musculo liso
hiper plasia del musculo liso
vascular
vascular
Vasodilat ador es
Oxido Nit rrico
Oxido Nit ico

11. FACTOR PREDICTIVO
PRUEBA DE
PRUEBA DE
GANT o
GANT o
ROLLL
ROLLL
OVER TEST
OVER TEST
Respuest a pr esor a en decubit o
Respuest a pr esor a en decubit o
dor sal
dor sal

12. Tr omboxano A2
y pr ost aciclinas

13. HIPERTENSIÓN
GESTACIONAL
• Es la que apar ece por
pr imer a ves dur ant e
la gest ación y se
r ecuper a después del
par t o sin evidencia
de pr ot einur ia.

14. PREECLAMPSIA
Síndr ome específ ico par a
el embar azo de r iego de
ór ganos r educido como
consecuencia de
vasoespasmo y act ivación
endot elial.
Pr ot einur ia:
300
mg / 24h

15. PREECLAMPSIA
• Pr uebas r enales
anor males
• Pr uebas hepat icas
anor males
• Cef alea
• Dolor epigast r ico
• Tr ombocit openia
• RCI U
• Mas f r ecuent e en

16. INDICACIONES DE
GRAVEDAD

17. DIAGNOSTICO
• ACI DO URI CO
5.9/ 100 ml a las 24 semanas
Por decr ement o de la excr eción r enal de
ur at os

18. DIAGNOSTICO

19. DIAGNOSTICO
Velocimet r ia Doppler en la ar t er ia ut er ina
Usada en el segundo t r imest r e
Fundament ada en la suposición de que la
pr eeclampsia compr ende invasión
t r of oblást ica

20. ATENCIÓN
• OBJ ETI VOS
• Ter minación del
embar azo con el menos
t r aumat ismo posible
par a la madr e y el f et o
• Nacimient o de un
lact ant e que después
muest r e cr ecimient o y
desar r ollo
• Rest it ución complet a de
la salud de la madr e

21. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
PREPARTO

22. ATENCIÓN INTRAHOSPITALARIA
PREPARTO

23. TERMINACIÓN DEL
EMBARAZO
OBJ ETI VOS
– Ant icipar se a
convulsiones
– Pr evenir hemor r agia
int r acr aneal
– Pr evenir daño gr ave de
ot r os or ganos vit ales
– Nacimient o de un
lact ant e saludable

24. TERMINACION DEL
EMBARAZO

25. TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA
I ECA EN SEGUNDO Y TERCER

26. PARTO TARDIO CON
PREECLAMPSIA GRAVE

27. ECLAMPSI
A
ECLOS= R
AYO y

28. • Se obser va
mas a menudo
dur ant e el
ult imo
t r imest r e y su
f r ecuencia
aument a
conf or me se
apr oxima al
t er mino.

29. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
• Excit abilidad
acent uada.
• Cef alea
f r ont ooccipit al.
• Diplopía, escot omas,
amaur osis, vér t igos.
• Sequedad de la boca,
epigast r algias,
par est esia de las
manos y la car a.

30. CAUSAS DE CONVULSIÓN EN EL
EMBARAZO
P
roblemas cerebro vasculares.
Hiper t ensión.
Anor malidades est r uct ur ales.
I nf ecciones.
Toxicidad.
Alt er aciones met abólicas.
Inf arto cerebral.
Hemorragia cerebral,
aneurismas, trombosis venosa
cerebral.
Edema cer ebr al, hiper t ensión
maligna.
Tumor es cer ebr ales, abscesos
cer ebr ales, malf or maciones
ar t er iovenosas.
Migr aña.
Anf et amina, cocaína, t eof ilina,
ant i sicót icos.
Hiponat r emia, hipo calcemia,
hiper glucemia.

31. SULFATO DE MAGNESIO

32. PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
PEG - ECLAMPSIA
El sulf at o de magnesio evit a la convulsión
y evit a la depr esión del SNC de la madr e y

33. TRATAMIENTO PARA PEG
ANTI DOTO: GLUCONATO DE CALCI O 1GR EV LENTO
ANTI DOTO: GLUCONATO DE CALCI O 1GR EV LENTO

34. TRATAMIENTO PARA PA EN
PEG Y ECLAMPSIA

35. CONTROL DE
CONVULSIONES
Colocar a la pacient e en decubit o lat er al izquier do.
Colocar vía per if ér ica par a iniciar t r at amient o
endovenoso con sulf at o de magnesio.
Si no hay r espuest a ut ilizar diazepam o f enit oina.
Si no r evier t e con lo ant er ior ut ilizar bar bit úr icos
como t hiopent al 50 a 100 mg ev.
Valor ación del est ado mat er no f et al .
Finalización del embar azo.

36. EFECTOS DEL SULFATO DE
MAGNESIO

37. COMPLICACIONES.

38. HIPERTENSION ARTERIAL
CRONICA Y EL EMBARAZO

39. CLASIFICACIÓN

40. AI NES, cocaina, ACOs,
Est er oides,
simpat icomimét icos,
descongest ionant es,
anf et aminas,
ciclospor ina

42. FACTORES DE RIESGO

43. CRITERIOS
DIAGNÓSTICOS

44. OBJETIVO DE LA TERAPIA
ANTI HTA

46. FÁRMACOS UTILIZADOS EN LA
TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA

47. SEGÚN EL JNC 7

48. LO MÁS UTILIZADO

49. EFECTOS ADVERSOS

50. CONTRAINDICACIONES

51. PREECLAMPSIA SOBRE
AGREGADA
La pr eeclampsia, que suele ocur r ir a par t ir de la semana
20 de embar azo,

52. SINDROME DE
HELLP
••0.1-0.6%de las
0.1-0.6% de las
gest ant es
gest ant es
••4-10%de las
4-10% de las
pr eeclampsias
pr eeclampsias
••15-20%de los casos
15-20% de los casos
pr ot einur ia ausent e
pr ot einur ia ausent e
Hemat ies
Hemat ies
Fr agment ados
Fr agment ados
> LDH, Bilir rrubina
LDH, Bilir ubina
>
y hemoglobina
y hemoglobina
libr e
libr e
Anemia Hemolitica
Anemia Hemolitica
Microangiopaticas +
Microangiopaticas +
Elevacion de enzimas
Elevacion de enzimas
hepaticas
hepaticas
+trombocitopenia
+trombocitopenia

53. CLASIFICACIÓN
La clase 1 incluye aquellas pacient es
La clase 1 incluye aquellas pacient es
con una cif rra
con una cif a
de plaquet as inf er ior a 50 × 109/ l.
de plaquet as inf er ior a 50 × 109/ l.
La clase 2 los casos
La clase 2 los casos
con plaquet as super ior a 50 e
con plaquet as super ior a 50 e
inf er ior es a 100 × 109/ l l
inf er ior es a 100 × 109/
La clase 3 son aquellas con
La clase 3 son aquellas con
unos valor es de plaquet as super ior es
unos valor es de plaquet as super ior es
a 100 e inf er ior es a
a 100 e inf er ior es a
150 × 109/ l23
150 × 109/ l23

54. FISIOPATOLOGIA

55. CLINICA

56. COMPLICACIONES

57. TRATAMIENTO

58. MUCHAS GR
ACIAS!