seminario

1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
ESCUELA DE ENFERMERIA
INTEGRANTES:
 Angulo ,LUZ
 Churampi Perez , Myriam
 Rosas Acuña, Diana
 Quintana Ortiz, Aracely
 Yalico Guevara ,Jazmín
 Masco Layme ,Allison
 Delgado Sánchez, Rosario
 Lisseth Espiritu Valdez, Cindy

2. Reacción del organismo a la
entrada de cualquier sustancia
tóxica, que causa daño o la
muerte.
Tipos de intoxicaciones:
1. Intoxicaciones accidentales:
niños de corta edad.
2. Intoxicaciones no accidentales:
adolescentes
Vía de administración:
• Ingestión
• Inhalación
• Contacto piel y mucosas
• Ingestión: Medicamentos ,
Alimentos , Productos domésticos
• Respiratoria ,piel, ojos: Plaguicidas,
Insecticidas, Hiedra, Roble
• Circulatoria: Inoculación de un
tóxico Oral
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los signos y síntomas varían según la sustancia.
El diagnóstico es principalmente clínico,
Alteraciones: Cambios en la conciencia, Delirio,
Convulsiones ,Vómito, Diarrea, Quemaduras en boca,
lengua o piel Halitosis (Ingesta de cáustico) Pupilas
dilatadas o contraídas.

3. • Sospechar si el paciente tiene síntomas
inexplicables, en especial alteraciones de la
conciencia (que puede variar desde agitación
hasta somnolencia y coma).
• Antecedentes de todas las fuentes
disponibles
• Pruebas selectivas dirigidas
• El primer paso para el diagnóstico es evaluar
el estado global del paciente. El
envenenamiento puede requerir una
intervención rápida para tratar el compromiso
de las vías aéreas o el colapso cardiovascular.
DIAGNÓSTICO PREVENCIÓN
• Almacene los pesticidas en gabinetes o armarios cerrados con
llave, fuera del alcance de niños y mascotas.
• Mantenga a los niños y mascotas lejos de las áreas que están
siendo tratadas con pesticidas. Asegúrese de que los envases
de productos estén seguros fuera de su alcance, mientras que
se están aplicando.
• Cierre los envases de pesticidas inmediatamente después de su
uso para evitar derrames accidentales.
• Nunca mezcle o almacene pesticidas en envases de alimentos o
bebidas.
• Enseñar a los niños los peligros de las sustancias que
contienen venenos o tóxicos.
• Todos los productos tóxicos se deben identificar con etiquetas.
• No almacenar sustancias químicas caseras en recipientes para
alimentos, ni siquiera si están etiquetadas.

4. SOPORTE BÁSICO

5. Ácidos: Son potentes disecantes,
productores de necrosis por
coagulación y deshidratación de los
tejidos.
Cuadro clínico
Inhalación
Oral
Cutáneo
Alcalisis: Actúan combinándose
con las proteínas tisulares
para formar proteinatos y con
las grasas para formar
jabones (saponificación).
Cuadro
clínico
Ingestión
Inhalación
Contacto
Ocular

6.  Examen físico: presencia de quemaduras
 Laboratorio: Hematocrito, Hemograma, Estado ácido-base y
gasometría Glucemia, Función hepática y renal, Grupo y factor Rh.
 Otros exámenes: E.C.G., Rx directa tóraco abdominal,
Endoscopía de esófago y estómago
 Dolor intenso
 Vómitos incoercibles.
 Tos, vértigos, esputo espumoso, edema pulmonar en caso de inhalación.
 Dolor ocular y edema conjuntival intenso por contacto conjuntival.
 Dolor retroesternal intenso

7. Ocular:
Lavar con abundante Solución Fisiológica o agua fría durante
no menos de 20 min.
Cutáneo - mucosa:
Quitar la ropa contaminada, lavando luego piel y mucosas con
abundante agua fría durante no menos de 15 min.
Inhalación
Retirar a la víctima del ambiente contaminado.
Procurar una correcta ventilación y oxigenación.
Nebulizar con Solución Fisiológica, y de ser necesario, agregar
corticoides y/o broncodilatadores.
En casos graves evaluar Asistencia Respiratoria Mecánica.

8.  Vía aérea
Mantener vía aérea permeable
 Ventilación
Valoración de la ventilación
Dificultad respiratoria
 Circulación
Valoración de la circulación
Monitorización continua.
Administración de fármacos antiarrítmicos.
 Neurológica
Nivel de conciencia
Pupilas
Actividad motora

9. INTOXICACIONES POR ÓRGANOS CLORADOS
Son productos con fines plaguicidas, tanto en
la lucha contra enfermedades transmitidas por
insectos vectores como en la protección de las
cosechas agrícolas. Al tratarse de productos de
gran estabilidad química y alta liposolubilidad
a pasado en convertirse una amenaza para la
salud humana.
Fisiopatología:
Una vez asimilados por el organismo, se concentran
en el sistema nervioso central, ganglios nerviosos,
glándulas suprarrenales y tejido adiposo en general.
La eliminación del toxico es lenta y diferente según
el producto en cuestión. es transformado en el
hígado y posteriormente excretado por vía biliar o
urinaria.
Se clasifican en cuatro grupos
principales:
1. Derivados del clorobenceno.
2. Derivados del indane.
3. Derivados del ciclohexano.
4. Derivados de la esencia de terbentina.
Vías de
intoxicación
Inhalación pulmonar

10. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Intoxicación
aguda
Intoxicación
crónica
Primera fase: 0-24 horas
 Síntomas digestivos.
 Síntomas neurológicos.
 Síntomas
cardiovasculares.
 Síntomas pulmonares.
 Manifestaciones
hematológicas.
 Síntomas cutáneos.
Segunda fase: >24 horas.
 Manifestaciones
hepáticas.
 Manifestaciones renales
 Anemia aplastica.
 Cirrosis hepática.
insuficiencia
renal.
 Leucemia.
 Tumores sólidos.
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
Sospechada la intoxicación, se remitirán
muestras de:
 Aspirado gástrico.
Orina al laboratorio toxicológico.
l. Medidas de eliminación del
toxico:
 Lavado gástrico con agua
bicarbonatada.
 Gastroclisis con carbón activo
 Purgante salino: sulfato
sódico 30 g. en 200 cc de
agua.
 Lavado cutáneo meticuloso si
se sospecha intoxicación por
contacto.
II. Apoyo vital:
 Control vía aérea,
oxigenoterapia,
ventilación.
 Corrección
trastornos pH, iones,
glucemia.
III. Tratamiento de las
convulsiones:
 Diazepam, a las dosis
habituales.

11. INTOXICACIÓN POR ÓRGANO FOSFORADOS
Síndrome muscarínico:
Visión borrosa, miosis,
lagrimeo, sialorrea, diaforesis,
Broncoespasmo, disnea,
vómito, dolor abdominal tipo
cólico, diarrea, disuria falla
respiratoria, bradicardia,
deshidratación.
Síndrome nicotínico:
Midriasis inicial,
calambres, mialgias,
fasciculaciones
musculares.
Síndrome neurológico:
Ansiedad, ataxia,
confusión mental,
convulsiones, colapso,
coma, depresión
cardiorrespiratoria central.
Síndrome intermedio:
Debilidad muscular incluyendo
los músculos respiratorios,
depresión de los reflejos
tendinosos, parálisis de los
músculos flexores de la
cabeza y parálisis de los pares
craneales.
Son de mayor uso en la actualidad, en
diferentes presentaciones y
concentraciones(polvos, gránulos, líquidos o
aerosoles).Los organofosforados producen su
efecto tóxico al actuar sobre la enzima
acetilcolinesterasa de las terminaciones
nerviosas, produciendo la fosforilación de ésta,
la pérdida de la función de la enzima conlleva la
acumulación de la acetilcolina en las uniones
colinérgicas neuroefectoras, en las uniones
mioneuronales del esqueleto y los ganglios
autónomos (produciendo efectos muscarínicos
y nicotínicos, respectivamente) y también en el
sistema nervioso central. Los efectos pueden
aparecer con gran rapidez o de forma lenta y
progresiva
La absorción puede penetrar al
organismo por inhalación, ingestión
y atraves de la piel intacta, debido a
su alta liposolubilidad.
Se metaboliza de acuerdo con la
familia a la que pertenezca el
compuesto, principalmente en el
hígado.
Manifestaciones clínica:
La aparición de los primeros
síntomas varia entre 5 minutos a
12-24 horas, dependiendo del tipo,
cantidad y vía de entrada del
toxico.

12. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Control de las funciones vitales.
 Vigilar los cuidados cardiacos.
 Valorar la escala del dolor.
 Vigilar las vías respiratorias.
 Verificación de saturación de oxígeno.
 Mantener al paciente en decúbito lateral
izquierdo con la cabeza baja(trendelemburg).
 Canalizar una vía periférica.
 Administración de antídoto, (atropina EV) según
prescripción médica Observe signos de
reacción a la atropina (desaparición de
Hipersecreción pulmonar, midriasis, taquicardia,
piel seca y rojiza).
 Clocar una sonda vesical para controlar
diuresis.
La primera prioridad de la enfermera(o) es
conocer la administración de atropina según
orden médica.
Se debe administrar 2 gms de atropina por vena
o intramuscular cada 10-15min, hasta que
cedan los efectos parasimpatomimeticos de la
sustancia tóxica.
La dosis inicial de la atropina es de 0,5 a 2ml g
Se debe evitar la administración de morfina,
barbitúricos, fenotracidas y otros depresores
respiratorios debidos que estos influyen en el
mecanismo de acción de la atropina.
Por consiguiente se hace referencia de
la importancia que tienen el conocer los
signos de atropinización los cuales
están caracterizados por:
 Cara ruborosa.
 Mucosa oral seca.
 Pupilas midriáticas (dilatadas
completamente).
 Taquicardias.
 Piel caliente, entre otras.

13. VÍAS DE
ABSORCIÓN
MECANISMO DE
ACCIÓN
La viscosidad es
inversamente
proporcional a la
toxicidad
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Sistema
Nervioso
Central
Respiratorio
Tracto
Gastrointestinal
¿QUÉ ES EL
HIDROCARBURO?
Destilación del
petróleo
Formados
únicamente por
átomos de carbono e
hidrógeno.

14. KEROSEN
E
GASOLINA
TRATAMIENTO
• Retirada de la ropa contaminada y
lavado de la piel
• Evitar el lavado de estómago
• A veces, hospitalización para
administrar oxígeno suplementario
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIÓN:
• Derrame bruscamente sobre la cara
• Aliento o vómito con olor a algún
hidrocarburo
• Irritación o insuficiencia respiratoria
THINNER
BENCINA
ACEITES
LUBRICANTES
CERA PARA MUEBLES
AGENTES CAUSALES:
Contraindicaciones
• No inducir vómito o lavado gástrico
• No administrar lácteo o aceites
• Lavado gástrico solo indicado, si la
ingesta es > 1 ml/kg.
• Lavado gástrico si el hidrocarburo
contiene benceno o tolueno.

16. PSICOFARMACOS
Benzodiacepinas
Antídoto:
N- acetilcisteína
ANTITÉRMICOS
Paracetamol
Dosis tóxica:
100-150mg/kg
Fases Clínicas:
• Primeras 24 horas: vómitos, malestar,
palidez, sudoración.
• 24-48 horas: dolor en hipocondrio
derecho, alteración de pruebas
hepáticas, oliguria.
• 72-96 horas: alteración máxima de la
función hepática.
• 4 días-2 semanas: resolución de la
disfunción hepática.
Principal efecto: SNC
Antídoto:
Flumazenil
TRATAMIENTO:
• Medidas de sostén
• Descontaminación gastrointestinal
• Flumazenil (solo en coma profundo
)
• Dosis 0.01mg/kg EV 15 seg
máximo 0.2 mg/dosis. Repetir cada
minuto se persiste la clínica.
ANTICOLINÉRGICO
Atropina
Cuadro Clínicas:
• Dilatación de pupilas visión
borrosa
• Taquicardia
• Sequedad de piel y mucosidad
• Rubor facial
• Retención urinaria
• Distención abdominal
• En casos graves: convulsiones y
coma .
TRATAMIENTO:
• Control de hipertermia
• Lavado gástrico
• Soluciones parenterales

18. MORDEDURAS
Son heridas ocasionadas por los
dientes de un animal o por el
hombre, y que pueden producir
hemorragias e infecciones.
Superficial
Profunda
Desgarro

19. Araña
• En el 70 %
existen arañas
caseras
Incidencias
• Araña casera
• Viuda negra
Tipos
• Leve hinchazón
• Dolor intenso
• Identificación de la
araña por parte de un
experto
Signos,
síntomas y
diagnóstico
Tratamiento
• Lavar
• Suero antiveneno
• Compresas frías
• Eleva extremidad
Prevención
• Limpieza de rincones
oscuros de la casa.
• Al limpiar evite introducir las
manos detrás de muebles,
cuadros y otros
• Mantenga limpios los
jardines
• Evita caminar descalzo .

20. Serpiente
• Formado por:
• Miotoxinas
• Hemorragina
• Nefrotoxinas
• Toxinas coagulantes.
• Necrotoxinas
Veneno
• Más de 2700 especies de
serpientes
• Se producen 2,4 millones
de intoxicaciones por
mordedura anual
Incidencia
Características
Serpiente
coral
Serpiente
de
cascabel

21. Tratamiento
Suero vía
IV
Antibotrópico
polivalente
Antilachesico
monovalenteAnt
icrotalicop
monovalente
Antiloxoscélico
monovalente
-CFV y el
volumen
urinario.
-Solicitar tiempo
de coagulación,
hemograma y
otros.
-El miembro
afectado debe
mantenerse en
alto.
Evitar las zonas de hierbas
altas;
Usar zapatos o botas para
protegerse;
Mantener las zonas de
almacenamiento libres de
roedores
No acercarse
a las serpientes
Prevención

22. Rabia canina
• Cada año sufren mordeduras alrededor de 4,5
millones de personas, en América.
• El 3% y el 18% contraen infecciones, y se
producen entre 10 y 20 fallecimientos.
Incidencias
• Tamaño de mordedura
• Tipo de lesión y por la presencia de
infecciones.
• La zona está muy dolorida y sensible al tacto.
Signos y
síntomas
• Mediante la prueba de tinción
• Se puede analizar la saliva o el líquido
cefalorraquídeo para buscar el virus
Diagnóstico

23. • Pregúntale siempre al dueño si se
puede o no se puede acariciar al
perro.
• Espera a que el perro lo vea y lo
olfatee antes de acariciarlo.
• Que no corra hacia el perro ni se
aleje de él corriendo.
• Si se acerca un perro desconocido,
que conserve la calma, no lo mire
directamente los ojos.
• No dejar a un bebé con perro
Prevención
Esquema de
Vacunación
antirrábica
Tratamiento
-Lavar y
limpiar la
herida
-Realizar
una sutura
- Administrar
antibióticos

24. Cicatriz
Infección
Muerte
Amputación
Cuidados
Limpieza de la herida con
agua y jabón
Antisépticos tópicos
Prevención de posibles
infecciones
Inmovilización de parte
dañada
Profilaxis antitetánica
COMPLICACIONES

25. La obstrucción de las vías
respiratorias (atragantamiento)
impide que la sangre de nuestro
organismo reciba el oxígeno
necesario para alimentar los tejidos,
lo que implicará la muerte de los
mismos.
MANIOBRA DE HEIMLICH

26. Colocar al niño menor
de un año sobre el
antebrazo y dar cinco
golpes enérgicos
interés capulares con el
talón de la mano libre.
Si el lactante deja de
responder, realice RCP,, de
lo contrario, NO realice el
barrido a ciegas con el dedo,
ya que podría introducir más
el objeto

27. Enseñar al paciente y/o familia:
• La necesidad de comer siempre incorporado.
• Evitar correr o acostarse si tiene algo dentro de la
boca.
• A comer despacio, masticando lentamente.
Registrar en las observaciones de enfermería el
incidente, la actuación y la resolución.
• Verificar la permeabilidad de la vía aérea.
• Realizar la higiene de la boca.
• Adaptar la dieta a las características del paciente, si el agente
causal fue alimenticio.
• En los niños, si el objeto ha sido expulsado valorar su estado
y avisar al médico.

28.  Según la OMS, el 0,7% de todas las muertes en el mundo (>
500.000 por año), se deben a asfixia por inmersión
(ahogamiento) accidental.
 Es una de las principales causas de muerte en todo el mundo
entre varones de 5 a 14 años.
DEFINICIÓN
Según la nueva definición de la
OMS de 2002, “El ahogamiento es
el proceso de sufrir dificultades
respiratorias como consecuencia
de la sumersión o la inmersiónen
un líquido”.

29. Fisiopatología
Inicialmente se
produce un cese
de la respiración
voluntaria
seguido de un
período de
laringo espasmo
involuntario
secundario
Impide la
respiración,
esto lleva a la
depleción del
oxígeno y
acumulación
de CO2
No hay intercambio gaseoso por la obstrucción laríngea
Al caer la tensión
arterial de O2 el
laringoespasmo
cede y la víctima
respira activamente
el líquido
Se producen cambios en los:
- Pulmones - Líquidos
corporales,
- Tensión de los gases en sangre
- Balance ácido-base y concentración de
electrolitos
Dependiendo de la cantidad y composición del líquido aspirado y el tiempo de sumersión.

30.  Las medidas de reanimación inmediata llevadas a cabo de un modo
efectivo mejoran notablemente el pronóstico del niño.
 Ubicar a la persona en una posición correcta de acuerdo a su estado de
conciencia.
 Imprescindible estabilizar la vía aérea buscando la permeabilidad de la
misma en primer lugar, eliminando cualquier material extraño existente,
manteniendo la ventilación y la administración de oxigenoterapia y
líquidos.
 Especial atención si presenta traumatismo craneal y lesiones a nivel
cervical e hipotermia.
 Iniciar inmediatamente la RCP básica.
 Control y vigilancia de constantes vitales, así
como, control de la temperatura.
 Adecuada inmovilización del cuello durante toda
asistencia y traslado a centro hospitalario.
 Trasladar al paciente a un servicio de urgencia
lo más cercano posible.

31.  DEFINICIÓN:
Es una inflamación del apéndice, es un órgano de forma de cilindro sin salida
conectado al ciego.
Aunque cualquiera puede tener apendicitis, lo más frecuente es que ocurra
en personas entre los 10 y 30 años de edad. El tratamiento estándar es la
extirpación quirúrgica del apéndice.
HECES
PARÁSITOS
MUCOSIDAD
Dolor
Náuseas y vómitos
Hinchazón
abdominal
Estreñimiento
Fiebre
Pérdida del
apetito

32. Procedimientos por examen
CLASIFICACIÓN
APENDICITIS
AGUDA
NO
PERFORADA
PERFORADA
APENDICITIS
CRÓNICA
Procedimientos por imagen
Ecografía
abdominal
TAC
Exámenes de sangre
Exámenes de orina

33. Depende de
Edad, estado general
Tolerancia a medicamentos
Debido a la probabilidad de que el apéndice se rompa y
cause una grave infección que ponga la vida en peligro, los
médicos recomiendan que el apéndice se extirpe por medio
de una operación.
Método abierto
Método laparoscópico
Se extrae el
apéndice
infectado.
Peritoniti
s

34.  PREOPERATORIOS:
1. Control de las constantes vitales.
2. Colocación de un catéter venoso periférico.
3. Extracción de sangre para analítica, hemograma completo (comprobar la
posible leucocitosis), electrolitos y hematimetría.
4. Introducción de sonda nasogástrica y posiblemente comenzar la
aspiración, por orden médica.
5. Colocación del paciente en posición Fowler para disminuir el dolor y que
tenga la mayor comodidad posible.
6. Muchas ocasiones no se administran analgésicos o se reduce su
administración para evitar la enmascaración de los síntomas de
perforación.
7. El paciente permanecerá en ayuno.
8. Si se confirma el diagnostico de apendicitis, el paciente será sometido a
una intervención quirúrgica (apendicectomía).
9. Preparar al paciente para la intervención según protocolo.
10. Administrar antibioterapia profiláctica según órdenes médicas.
11. Reducir la ansiedad del paciente y familiares, aclarándole las posibles
dudas que tenga e Informándole del proceso de la intervención y
postoperatorio.
 POSTOPERATORIOS:
1. Manejo del dolor, para mejorar el confort físico.
2. Cuidado de la herida quirúrgica. Para evitar la aparición
de infección.
3. Administración de medicamentos.
4. Enseñanza sobre el uso de la faja elástica abdominal
5. Promoción de la movilización temprana.
6. Control de diuresis.
7. Detección de signos y síntomas de infección.
8. Control de ruidos intestinales.
9. Enseñanza de cuidados pos operatorios al darse de alta
al paciente

35. TRAUMATISMO ENCEFALO
CRANEANO(TEC)
DEFINICIÓN
Se denomina traumatismo encéfalo–craneano (TEC)
a cualquier impacto súbito o golpe en la cabeza que
afecta el cuero cabelludo, la bóveda craneana o su
contenido, con pérdida de conciencia o sin ella.
Durante los primero dos años de vida son frecuentes
Caídas de la cama o al iniciarse la deambulación .
Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran:
Los accidentes al aire libre o al practicar deportes
Las caídas
La agresión física
Los accidentes de tránsito

36. SÍNTOMAS
 Alteración del nivel de conciencia
 Confusión
 Dolor de cabeza
 Perdida del conocimiento
 Náuseas y vómitos
Existen numerosas clasificaciones. Las más importantes son :
TEC
Abierto Cerrado
Se dividen en
TEC
Leve Moderado Grave
Se dividen en

38. CASO CLÍNICO DE TEC
Escolar de sexo femenino, 8 años de edad, quien ingresó por TEC y politraumatismo e inconsciente
debido a atropello por automóvil en vía pública. La escala de Glasgow al ingreso fue de 5, el TAC
encefálico de ingreso mostró edema cerebral difusa, con múltiples focos hemorrágicos que no
determinaban efecto de masa. Fue sometida a tratamiento protocolizado para su HTEC con una
adecuada respuesta durante los primeros cuatro días, por lo cual se decidió seguir con catéter de
monitorización de la PIC. Al quinto día de evolución presentó bradicardia sinusal, hipertensión
arterial sistémica y alteración en el reflejo foto motor (anisocoria).Fue sometida a maniobras de
rescate, basándose en hiperventilación, manitol y barbitúricos.
Diagnósticos
• Hipertensión endocraneal R/C traumatismo endocraneano E/P aumento desproporcionado de la PIC .
• Disminución en la perfusión tisular E/P estado de shock, disminución Glasgow
• Riesgo de aspiración R/C deterioro del nivel de conciencia
• Síndrome postraumático R/C - Desastres accidentes graves E/P pensamientos inquietantes, ataques de
pánico.
 Disminución de la perfusión tisular cerebral R/C - Aumento del volumen sanguíneo intracraneal
• Disminución de la capacidad adaptativa intracraneana R/C lesiones cerebrales

39. Cuidados de enfermería:
• Medición estricta de signos vitales , los signos vitales pueden alertar sobre complicaciones como la
insuficiencia respiratoria shock o sepsis.
• Vigilancia periódica de la permeabilidad de las vías aéreas y del funcionamiento del ventilador,
de sus sistemas de alarma y de otros parámetros de la mecánica respiratoria y susceptibilidad
de medición, auscultación de ambos campos pulmonares.
• Aliviar el dolor: es de vital importancia al permitir las inspiraciones profundas y la tos lo que evita
el cierre de las vías aéreas, el drenaje inadecuado de las secreciones del árbol bronquial,
y como consecuencias la aparición de insuficiencias respiratorias.
• Vigilancia estricta del goteo de la hidratación. Realizar en la medida de las posibilidades y
disponibilidades, el baño de aseo diario y la movilización en el lecho.
Su objetivo es mantener la buena higiene y evitar úlceras por decúbito (escaras)

40. NÚMERO DE
EMERGENCIAS