Este documento describe la fibromialgia, incluyendo su definición, criterios de diagnóstico, síntomas, signos asociados y tratamiento. La fibromialgia se caracteriza por dolor musculoesquelético generalizado y puntos dolorosos, y a menudo viene acompañada de fatiga, trastornos del sueño y depresión. El diagnóstico se basa en la historia clínica, el examen físico y la detección de puntos dolorosos específicos. El tratamiento incluye terapia, medicamentos

1. FIBROMIALGIA
Dra. Yoleida Rivas de Casal.
Médica Internista.
INZUDIABETES.
Tomasz Podolecki.Fibromyalgia:patogenetic,diagnostic and terapeutic
concerns.Pol Arch Med Wewn.2009;119 (3): 151-161

2. FIBROMIALGIA: consideraciones generales
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Este termino aparece desde hace poco tiempo,
en 1976.
Se define como un sìndrome caracterizado
dolores musculoesqueleticos generalizados,
sensaciòn de rigidez, trastornos asociados del
sueño y despertar cansados, fatiga y la
presencia de los puntos dolorosos a la
palpaciòn.

3. FIBROMIALGIA: definición
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Es descrita por la OMS como una
enfermedad reumática crónica que se
caracteriza por causar fuerte dolor en
una o varias zonas del cuerpo, como
cuello, hombros, columna vertebral,
brazos, caderas, codos, rodillas y
tobillos; así mismo provoca cansancio
excesivo, a tal grado que el afectado
no tolera realizar esfuerzos mínimos.

4. FIBROMIALGIA: epidemiología.
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Afecta entre 3,4% a mujeres y 0,5 a
hombres de la población general,
frecuencia que aumenta con la edad.
Predilección por el sexo femenino.
Puede iniciarse a cualquier edad, pero su
mayor prevalencia esta en el grupo etario
de 30 a 50 años.
Suele asociarse con otros trastornos como:
astenia
crónica,
depresión,
migraña,
síndrome de colon irritable.
No es una enfermedad inflamatoria, ni
degenerativa pero afecta la calidad de vida.

5. FIBROMIALGIA: patogenia
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La etiología y la patogenia es desconocida.
Esta enfermedad aparece probablemente por factores
multifactoriales.
Cambios en la actividad neuronal del SNC.
Metabolismo anormal de aminas biogénicas. (MAO-A).
Trastornos inmunológicos.
El incremento de los niveles de IL-6, induce hiperalgesia,
fatiga y síntomas de depresión.
Deficiencia de serotonina y aumento de la sustancia P
están incrementados en el LCR de estos pacientes.

6. FIBROMIALGIA: criterios de clasificación de acuerdo al
Colegio Americano de Reumatología (1990)
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A DOLOR GENERALIZADO EN LA ENTREVISTA (debe
cumplir todas las consideraciones a continuación):
1.- Dolor de la parte izquierda del cuerpo.
2.- Dolor de la parte derecha del cuerpo.
3.- Dolor por encima de la cintura.
4.- Dolor debajo de la cintura.
5.- Dolor en la zona del esqueleto axial ( la columna
cervical, la parte anterior del tórax, la columna torácica
o en la región lumbo sacra)

7. FIBROMIALGIA: criterios de clasificación de acuerdo al
Colegio Americano de Reumatología (1990)
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B
DOLOR PROVOCADO POR LA PRESION DIGITAL EN 11
PUNTOS DE LOS 18 MENCIONADOS:
1.- Occipucio: ambas partes, la inserciòn del musculo suboccipital.
2.- Parte inferior de la columna cervical C5-C7 transversal
entre los espacios.
3.- Musculo Trapecio, el punto medio del borde superior.
4.- Musculo supraespinoso, por encima de la escapula.
5.- La 2da. Costilla: parte superior de la superficie laterla.
6.- Epicondilo lateral.
7.- Musculo Gluteo: parte superior externa del gluteo.
8.- Trocanter mayor: posterior a la prominencia del trocanter.
9.- Articulaciòn de Rodilla: almohadilla medial, proximal al
condilo medial.

10. FIBROMIALGIA: criterios de clasificación de acuerdo al
Colegio Americano de Reumatología (1990)
Para la clasificación A y B, los criterios deben cumplirse y el
dolor generalizado debe persistir durante al menos tres
meses.
La palpación digital debe hacerse con una presión de
aproximadamente 4 Kg. Para determinar el punto como
positivo, el paciente debe referir o comunicar que el
punto es doloroso a la palpación.

11. FIBROMIALGIA: síntomas y signos
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Dolor generalizado, combinado con rigidez en
tronco, cadera y hombros son los principales
sintomas clinicos.
El dolor es quemante, contundente, aparece
incluso despuès de una leve compresiòn y es
de larga duraciòn, aunque su intensidad varìa
durante el dìa, en los lugares tipicos.
Pueden
experimentar
artralgias,
adormecimiento de manos y pies y sintomas de
Raynaud.
Esto seguido de fatiga crònica, mareos y
alteraciones del sueño.

12. FIBROMIALGIA: síntomas y signos
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Los sintomas pueden ser exaservados por
estrés, el miedo, el frio, la humedad y la fatiga.
Puede ser inducida por el estrés emocional,
cirugia, trauma o el hipotiroidismo

13. FIBROMIALGIA:
diagnósticos asociados
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Sindrome de intestino irritable.
Sindrome de vejiga irritable.
Dolores de Cabeza (Migraña).
Trastornos de la menstruaciòn y
sindrome pre-menstrual.
Sindrome de piernas inquietas

14. FIBROMIALGIA: diagnostico.
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Historia Clinica:
Examen Fisico: Puntos Dolorosos.
Determinaciòn en suero y LCR:
serotonina y sus metabolitos,
triptofano, IGF-1 .
Oxido nìtrico y stres oxidativo.
Niveles bajos de valina, leucina,
isoleucina

15. FIBROMIALGIA: tratamiento.
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Terapia individual y grupal.
Medicamentos: Antidepresivos
triciclicos, Inhibidores de la
recaptaciòn de serotonina,
Duloxetina, Gabapentina, Tramadol,
Esteroides