1. ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
ANDREA ACCINI
NICOLASA ALVAREZ
MIGUELANGEL ARANGO
KATHERINE ARAUJO
UNIVERSIDAD LIBRE

2. DEFINICION
DEFINICION
• Enfermedad inflamatoria crónic
a que afecta
fundamentalmente a las
articulaciones de la columna
vertebral, las cuales tienden a
soldarse entre sí, provocando
una limitación de la movilidad
(de ahí el término anquilosante,
que proviene del griego
ANKYLOS
y significa soldadura, fusión).
Como resultado final se
produce una pérdida
de flexibilidad de la columna,

3. Generalidades
 Predominio en hombres (5:1).
 Personas jóvenes, su incidencia aumenta a partir
de la pubertad, máxima 25 años.
 El 1% de los portadores de HLA-B27 padecen EA

4. ETIOLOGIA:
• Es desconocida en la que la interrelación entre factores
ambientales sobre un sujeto genéticamente
predispuesto favorece el desarrollo de la enfermedad.
• se transmite por herencia genética y se denomina
“antígeno HLA B27”.
• La posesión del antígeno HLA-B27 parece causar una
respuesta anormal de la persona a la acción de
determinados gérmenes. Probablemente la conjunción
de estos dos factores desencadene la enfermedad.

5. Patogenia
Inflamacion entesis (entesitis) y proliferacion
osea.

6. Sitios comunes de entesitis:
1.Inserción del tendon de Aquiles en el
calcáneo.
2.Fascia plantar en el calcáneo.
3.Tendon patelar en el tuberculo tibial
4.Cabezas de metatarsos
5.Inserción ligamentaria de los cuerpos
vertebrales.

7. • El inicio en jóvenes tiene predilección por artritis y
entesitis periférica, el inicio en adultos suele ser de
compromiso axial

8. MANIFESTACIONES CLINICAS
• dolor lumbosacro de ritmo inflamatorio
caracterizado por dolor en la región lumbar
iniciado de forma insidiosa que aparece tras un
reposo prolongado y mejora con la actividad
física.
• una rigidez matutina o “envaramiento”
Compromiso del
esqueleto axial.

9. Dolor dorsolumbar inflamatorio:
 Edad de presentación -40 a 45 años.
 Consistencia y cronicidad, +3 meses.
 Predominio nocturno e interferencia del
sueño ( 2da. mitad de la noche).
 Rigidez matinal.
 Mejoría con la actividad física moderada.
 Generalmente aumenta con actividad física
mayor.

10.  Sacroileitis: Dolor en articulaciones sacroiliacas
—dolor glúteo, alternante.
 Dolor ascendente.
 Región torácica: articulaciones costovertebrales
y esternocostales. Dolor al inspirar, bostezar o
toser.

11.  Artritis periférica: comienzo agudo, predomina en las
extremidades inferiores, especialmente rodillas,
tobillos y pie.
 Típicamente oligoarticular y asimétrica. Se
acompañan de signos inflamatorios muy
prominentes.
 Dactilitis: dedos en salchicha.

14. Prueba de Schober
+ 5 cms, es
normal

15. Imagenología
 La lesión axial inicia en articulaciones sacroiliacas
y ascienden a través de la columna.
 Clasificación radiográfica de la sacroileitis.

16. ALTERACIONES RADIOGRAFICAS DE LAS
SACROILIACAS
Grado Alteraciones
0 Normal
1 Alteraciones inespecíficas
2 Perdida de definición de los bordes articulares, esclerosis
y erosiones.
3 Sacroileitis moderada o avanzada, con 1 ó + erosiones,
esclerosis, ensanchamiento o anquilosis parcial del
espacio articular.
4 Anquilosis total con o sin esclerosis subcondral.

18. Imagenología
Columna vertebral ( afección ascedente)

19. Manifestaciones extraarticulares:
Uveítis anterior aguda
• Patología inflamatoria idiopática de la porción
anterior de la úvea.
• Suele ser unilateral y episódica.
• Hiperemia conjuntival, fotofobia y visión borrosa.
• Sinequias entre cristalino e iris, cataratas.
• Cámara anterior con la lámpara de hendidura
revela el acúmulo de células inflamatorias
secundario a la ruptura de la barrera
hematoacuosa

20. Manifestaciones cardiovasculares:
 Aortitis basal y valvular.
Renales:
 Es raro, -5%. Amiloidosis secundaria.
 Proteinuria progresiva
 Disminución filtración glomerular

21. Pulmonares:
 Neumopatía restrictiva extrínseca por afección
costoesternal y costovertebral.
Neurológicas:
 Traumatismos sobre la columna
 Consecuencia de progresión:
luxación atlantoaxoidea y mielopatia
secundaria

22. Gastrointestinales:
 Hasta el 60% de los pacientes con EA
desarrollan inflamación intestinal
asintomática.
 Región distal del ileon y proximal del colon.

23. DIAGNOSTICO:
a) Diagnóstico:
1. Criterios clínicos:
- Dolor lumbar más de 3 meses, con rigidez, que mejora con
el ejercicio y no cede totalmente con el reposo.
- Limitación del movimiento tanto en el plano sagital como
frontal.
- Limitación de la expansión torácica.
2. Criterio radiológico:
- Sacroiliitis grado > 2 si bilateral y grado 3 ó 4 si unilateral.
b) Grado:
1.- Definitivo: radiológico + 1 clínico.
2.- Probable: los 3 clínicos o solo el radiológico.

24. TRATAMIENTO
• El tratamiento de la EA va dirigido en primer
lugar hacia el alivio del dolor y la supresión del
dolor y en segundo a la conservación de la
movilidad articular, evitando la aparición de
deformidades.

25. TRATAMIENTO: Medidas
articulares y físicas
• estimular al enfermo a que se mueva y realice
ejercicios físicos hasta donde le permita el dolor
y el trastorno funcional .

26. Tratamiento farmacológico
• Los fármacos de elección son los AINE

27. Esquema del tratamiento de la espondilitis anquilosante
tomando como plataforma las recomendaciones ASAS/ EULAR.
Mientras que los métodos terapéuticos no medicamentosos,
específicamente educación, fisioterapia, rehabilitación y cirugía y
el uso de analgésicos se recomiendan en cualquier momento de
la evolución de la enfermedad e independientemente de los
síntomas y signos predominantes, el tratamiento con
glucocorticoides y sulfasalazina requiere de la distinción de
síntomas axiales (espondilitis y sacroiliítis) y periféricos (artritis y
entesitis). El tratamiento con AINE y AINE-COX2 así como el
empleo de bloqueadores del TNFα está indicado para el
tratamiento de las manifestaciones axiales y las periféricas