2. Fisiología de la sangre.
Seminario I
Proteínas plasmáticas
Hematopoyesis
Trasplante de médula ósea
Intoxicación por CO
Metabolismo del hierro
Anemias

3. Proteínas plasmáticas
 Funciones:
 Presión oncótica
 Amortiguar el pH
 Transportar sustancias
 Coagulación
 Síntesis:
 La mayoría se sintetizan en el hígado

4. Proteínas plasmáticas (7 %)
 Albúmina 55 %
 Globulinas 40 %
 Fibrinógeno 4 %

5. Células sanguíneas
Recuento Vida
Función
(por mm3) media
Glóbulos rojos Transporte
(hematíes, 5 millones 120 días
O2
eritrocitos)
Plaquetas 150 –
8-10 días Hemostasia
(trombocitos) 400.000
Glóbulos blancos
4.000-
(leucocitos) Variable Defensa
11.000

6. Fórmula leucocitaria
Porcentaje Función
Neutrófilos 60-65 % Fagocitosis
Granulocitos
Eosinófilos 1-3 % Parásitos, alergia
(PMN)
Basófilos <1% Inflamación
Monocitos 2-10 % Macrófagos
Agranulocitos
Linfocitos 20-40 % Inmunidad

7. Recuerde que…
 La mayoría de las células sanguíneas
(excepto los linfocitos) son células
terminales que no se dividen, y tienen una
vida media relativamente corta, por lo que
tienen que renovarse constantemente a lo
largo de toda la vida.
 Los hematíes y las plaquetas ejercen sus
funciones dentro del árbol cardiovascular.

8.  Los leucocitos son transportados por la
sangre hacia los tejidos, y es allí donde
llevan a cabo su función defensiva.
 Los linfocitos son los únicos que tras
salir del torrente circulatorio, pueden
volver a recircular a través del sistema
linfático. También son los únicos que
pueden dividirse

9. Hematopoyesis
 Formación de células sanguíneas
 Se produce en la médula ósea
 Todas las células de la sangre
proceden de la célula madre
hematopoyética (“stem cell”)
 Proceso muy activo
 Requiere muchos factores de
crecimiento y citoquinas.

10. Célula madre hematopoyética
SCF, IL-3, IL-6
GM-CSF, TPO
Célula madre mieloide
Progenitores GM-CSF
CFU-GM
eritropoyetina
E-CSF trombopoyetina
Mg-CSF B-CSF Eo-CSF G-CSF M-CSF
CFU-E CFU-Mg CFU-B CFU-G CFU-M
CFU-Eo
Precursores
C.maduras
eritrocito plaquetas basófilo eosinófilo neutrófilo monocito

11. Características de la célula madre
hematopoyética (CMH)
 Autorrenovable
 Pluripotencial
 Gran potencial de proliferación
 Movilidad
 Muy escasa (1/10.000 en m.o.)
 Quiescente
 Abundantes receptores para citoquinas
 Abundantes proteínas de adhesión
(anidamiento)

12. Trasplante de médula ósea
 Objetivo
 Indicaciones
 Aféresis celular

15. Índices eritrocitarios
Varón Mujer
Recuento 5,3 x 106 /mm3 4,8 x 106 /mm3
Hematocrito 47 42
Hemoglobina 16 g/dl 14 g/dl
VCM 87 fl (80-95)
HbCM 29 pg
CHCM 34 g/dl

16. Curva de disociación de la
oxihemoglobina
Cooperatividad
Porcentaje de saturación 100
80
60
40 tejidos pulmones
15 ml/dl 20 ml/dl
20
0
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)

17. Curva de disociación de la
oxihemoglobina
Porcentaje de saturación 100
80
Calor
60 CO2
H+ (acidosis)
40
20
0
20 40 60 80 100 120 140
pO2 en solución (mm Hg)

18. Intoxicación por monóxido de
carbono (CO)
 El CO tiene muy alta afinidad por la
hemoglobina (210 veces más que el
O2) y forma carboxihemoglobina
 Aumenta la afinidad de la Hb por el
O2.
 Coloración de piel y mucosas
 “Asesino silencioso”

20. Requerimientos metabólicos para la
producción de eritrocitos
 Materias primas
(Hemoglobina)
 Amino ácidos (globina)
 Hierro (grupo hemo)
 Síntesis de ADN
(división celular)
 Vitamina B12 (cobalamina)
 Ácido fólico

21. Tratamiento de la anemia perniciosa
con vitamina B12 por vía parenteral

30. Anemias
 Hipoxia con anemia
 ↓ Producción de eritrocitos
 Carenciales (Déficit de hierro, Vit B12, folatos, etc)
 Aplasia medular
 ↑ Destrucción o pérdida
 Hemolíticas
 hemorragias
 Hipoxia con policitemia
 Altura
 Enfermedades cardio-respiratorias
 ↑ Metabolismo (hipoxia relativa)
 Estenosis de la arteia renal