El documento resume la fisiología del hombro, incluyendo sus movimientos, articulaciones, ligamentos y músculos. El hombro tiene tres grados de libertad y permite orientar el brazo en los tres planos del espacio. Está compuesto por la articulación glenohumeral principal y otras articulaciones secundarias. Los músculos del hombro permiten una amplia movilidad a través de la coaptación muscular.

1. FISIOLOGIA DEL HOMBRO

2.  El hombro, articulación proximal del miembro superior, es la
mas móvil de todas las articulaciones del cuerpo humano.
 Posee tres grados de libertad, lo que le permite orientar el
miembro superior en relación a los tres planos del espacio,
merced a los tres ejes principales
1. eje transversal
2. Eje anteroposterior
3. Eje vertical

4.  El eje longitudinal del humero permite la rotación
externa/interna del brazo y del miembro superior en dos
formas distintas.
1. La rotación voluntaria que utiliza el tercer grado de libertad y
nos es factible mas que en articulaciones de tres ejes (las
enartrosis)
2. La rotación automática que aparece sin ninguna acción
voluntaria.
 La posición anatómica

5. LA FLEXO EXTENSION Y LA ADUCCION
 Los movimientos de flexo extensión se efectúan en el plano
sagital entorno a un eje transversal.
 Extensión: movimiento de poca amplitud, 45 a 50°
 Flexión: movimiento de gran amplitud, 180°
Con frecuencia, se utiliza, erróneamente, los términos de
antepulsión y retropulsión del hombro.
Los movimientos de aducción se llevan acabo desde la posición
anatómica en el plano frontal.

6.  Desde la posición anatómica, la aducción no es factible si no
se asocia con:
 Una extensión: aducción muy leve
 Una flexión: la aducción alcanza entre 30 y 45°

8. LA ABDUCCION
 La abducción: movimiento que aleja el miembro superior del
tronco, se realiza en el plano frontal, entorno al eje
anteroposterior.
 La amplitud de la abducción alcanza los 180°: el brazo queda
vertical por arriba del tronco.
 En cuanto a las acciones musculares y el juego articular, la
abducción, desde la posición anatómica pasa por tres estadios:
1. Abducción de 0 a 60°
2. Abducción de 60 a 120°
3. Abducción de 120 a 180°

10. LA ROTACION DEL BRAZO SOBRE SU EJE
LONGITUDINAL
 La rotación del brazo en la articulación glenohumeral
La rotación del brazo sobre su eje longitudinal puede realizarse
en cualquier posición del hombro
Se trata de la rotación voluntaria adjunta de las articulaciones
con 3 ejes y 3 grados de libertad
Generalmente, esta rotación se mide en la posición anatómica
del brazo que prende verticalmente a lo largo del cuerpo.

11. a. Posición anatómica, denominada de rotación interna externa
0° para medir la amplitud de estos movimientos de rotación,
el codo debe estar necesariamente en flexión de 90°.
b. Rotación externa: su amplitud es de 80° jamás alcanza los 90°
c. Rotación interna: su amplitud es de 100 a 110°. Para
alcanzarla, se requiere necesariamente que el antebrazo pase
por detrás del tronco.

12. MOVIMIENTOS DEL MUÑON DEL
HOMBRO EN EL PLANO HORIZONTAL
 Estos movimientos ponen en juego la articulación escapulo
torácica.
a. Posición anatómica
b. Retro posición del muñón del hombro
c. Anteposición del muñón del hombro
 Anteposición: músculos pectoral mayor, menor y serrato
 Retro posición: romboides, trapecio y dorsal ancho

14. FLEXOEXTENSION HORIZONTAL
 Se trata del movimiento del miembro superior en el plano
horizontal entorno a eje vertical
a. Posición anatómica: el miembro superior esta en abducción
de 90° en el plano frontal, entrando en función la siguiente
musculatura
• Musculo supraespinoso
• Musculo trapecio
• Musculo serrato anterior.

15.  Flexión horizontal: movimiento que asocia la flexión y la
abducción de 140° de amplitud, activa los siguientes
músculos:
• Musculo deltoides
• Musculo subescapular
• Músculos pectoral mayor y menor
• Musculo serrato anterior

16.  Extensión horizontal, movimiento que asocia la extensión y la
abducción de menor amplitud, 30-40°, activa los siguientes
músculos.
• Musculo supraespinoso, infraespinoso
• Músculos redondos mayor y menor
• Musculo romboides
• Musculo trapecio
• Musculo dorsal ancho.

18. EL MOVIMIENTO DE CIRCUNDUCCION
 La circunduccion combina los movimientos elementales en
torno a tres ejes, cuando esta circunduccion alcanza su
máxima amplitud, el brazo describe en el espacio un cono
irregular.
 El cono de circunduccion. Su cúspide se sitúa en el centro del
hombro, su lado es igual a la longitud del miembro superior,
pero su base lejos de representar un cono regular, esta
deformada debido al tronco

19.  El citado cono delimita en el espacio un sector esférico de
accesibilidad, en cuyo interior la mano pude coger objetos, sin
desplazamiento del tronco.
 Los tres planos ortogonales de referencia (perpendiculares
entre ellos) se cruzan en un punto localizado en el centro del
hombro. Se denominan:
 Plano sagital: se trata del plano de la flexión extensión
 Plano frontal: se trata del plano de aducción abducción
 Plano transversal: perpendicular al eje del cuerpo, se trata del
plano de la flexo extensión horizontal

21. LA “PARADOJA” DE CODMAN
 Partiendo de la posición anatómica el miembro superior
vertical a lo largo del cuerpo, la palma de la mano mirando
hacia adentro, el pulgar dirigiéndose hacia adelante.
 En primer lugar, el miembro superior realiza un movimiento
de abducción de 180°
 De esta ´posición vertical, con la palma de la mano mirando
hacia afuera, el miembro superior realiza una extensión de
180° en el plano sagital
 De este modo, vuelve a la posición inicial a lo largo del
cuerpo con la palma de la mano mirando hacia afuera y el
pulgar dirigido hacia atrás

23. MOVIMIENTOS DE EXPLORACION
GLOBAL DEL HOMBRO
 En la practica, algunos movimientos permiten una buena
evaluación del funcionamiento del hombro, movimientos de
la vida cotidiana como peinarse, ponerse la manga de un
suéter o de una camiseta, rascarse la nuca o la espalda.
 Sin embargo es posible emplear una maniobra la prueba del
punto triple esta prueba se basa en la constatación de que,
en el individuo normal, la mano puede alcanzar en la cara
posterior del omoplato opuesto un punto triple por tres vías
diferentes.

24.  La vía anterior contralateral, comienza en la boca continua por la
oreja opuesta, la nuca, el musculo trapecio y finalmente el
omoplato evalúa la aducción
 La vía anterior homolateral pasa por los mismos estadios, pero
del mismo lado, la boca, la nuca, el trapecio y el omoplato y
evalúa la rotación externa.
 La vía posterior, a partir de la posición 0 en la cara externa del
muslo, comienza en el glúteo 1, continua por la zona del sacro 2,
la zona lumbar 3, el ángulo inferior del omoplato 4 y finalmente
el omoplato 5, evalúa la rotación interna.

26. EL COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
 El hombro no esta constituido por una sola articulación sino por
5 articulaciones que conforman el complejo articular, estas cinco
articulaciones se clasifican en dos grupos:
 Primer grupo: dos articulaciones
1) Articulación glenohumeral: verdadera articulación desde el
punto de vista anatómico, esta articulación es la mas
importante del grupo.
2) Articulación subdeltoidea o segunda articulación del hombro,
desde el punto de vista estrictamente anatómico no se trata de
una articulación

27.  Segundo grupo: tres articulaciones:
3.- articulación escapulo torácica: es este caso se trata de nuevo
de una articulación fisiológica y no anatómica
4.- articulación acromio clavicular: verdadera articulación,
localizada en la porción externa de la clavícula.
5.- articulación esternoclavicular: verdadera articulación,
localizada en la porción interna de la clavícula.

28.  En general, el complejo articular del hombro puede
esquematizarse como sigue:
• Primer grupo: una articulación verdadera y principal: la
glenohumeral;
una articulación falsa y accesoria: la subdeltoidea.
• Segundo grupo: una articulación falsa y principal: la
escapulotoracica;
dos articulaciones verdaderas y accesorias: la
acromio clavicular y la esternoclavicular

30. LAS SUPERFICIES ARTICULARES DE LA
ARTICULACAION GLENOHUMERAL
 Superficies esféricas, características de una enartrosis y por lo
tanto, articulación de tres ejes y con tres grados de libertad.
 Cabeza humeral:
orientada hacia arriba, hacia adentro y hacia atrás puede
compararse a un tercio de esfera de 30mm de radio.
Su eje forma con el eje diafisiario un ángulo denominado de
“inclinación” de 135°, y con el plano frontal, un ángulo
denominado de declinación de 30°

31.  Esta separada del resto de la epífisis superior del humero por
el cuello anatómico, cuyo plano esta inclinado 45° en relación
a la horizontal
 Contiene dos prominencias en las que se insertan los
músculos peri articulares:
• Tuberosidad menor o troquin, anterior
• Tuberosidad mayor o troquiter, externa.

32.  La cavidad glenoidea del omoplato
Localizada en el ángulo supero externo del cuerpo del
omoplato, esta orientada hacia afuera, hacia delante y
ligeramente hacia arriba, es cóncava, esta rodeada por el
prominente reborde glenoideo.
El rodete glenoideo: se trata de un anillo fibrocartilaginoso
localizado en el reborde glenoideo de forma que recubre la
escotadura glenoidea.

34. EL APARATO CAPSULO-LIGAMENTOSO
DEL HOMBRO
 El aparato capsulo-ligamentoso del hombro es lo suficientemente
laxo para permitir su amplia movilidad
• La cavidad glenoidea rodeada por el labrum
• El tendón de la poción larga del bíceps braquial
• La capsula que esta reforzada por el ligamento coracohumeral y el
ligamento glenohumeral
• Los músculos peri articulares posteriores:
1) Musculo supraespinoso
2) Musculo infraespinoso
3) Musculo redondo menor

36. EL TENDON DE LA PORCION LARGA DEL
MUSCULO BICEPS BRAQUIAL INTRARTICULAR
 Cuando el musculo bíceps braquial se contrae para levantar un
objeto pesado, sus dos porciones desempeñan un papel
fundamental que garantiza la coaptación simultanea del hombro.
 La porción corta eleva el humero en relación al omoplato
apoyándose sobre la coracoides, de este modo junto con otros
músculos impide la luxación dela cabeza humeral hacia abajo.
 Simultáneamente, la porción larga coapta la cabeza humeral a la
glenoides

38. Función del ligamento glenohumeral
a) Posición anatómica: los haces medio e inferior están en
reposo
b) Durante la abducción se tensan los haces medio e inferior, la
tensión máxima de los ligamentos, se asocia a la mayor
superficie de contacto posible de los cartílagos articulares
c) Durante la rotación sobre el eje longitudinal
• La rotación externa tensa los 3 haces del ligamento
• La rotación interna los distiende.

40. EL LIGAMENTO CORACOHUMERAL EN LA
FLEXOEXTENSION
 Posición anatómica: que muestra el ligamento coracohumeral
con sus dos haces troquiteriano por detrás y troquiniano por
delante en reposo.
 Durante la extensión la tensión predomina en el haz
troquiniano.
 Durante la flexión la tensión predomina en el haz
troquiteriano

42. LA COAPTACION MUSCULAR DEL
HOMBRO
 Debido a su gran movilidad, la coaptación de la articulación
del hombro no puede recaer únicamente en los ligamentos: la
acción de los músculos coaptado res es indispensable, se
dividen en 2 grupos:
1) Los músculos coaptadores transversales, cuya dirección
introduce la cabeza humeral en la cavidad glenoidea.
2) Los músculos coaptadores longitudinales: que sujetan el
miembro superior e impiden que la cabeza humeral se luxe
por debajo de la glenoides

43.  Los músculos coaptadores transversales son tres:
1) El musculo supraespinoso que se inserta en la fosa
supraespinosa del omoplato y carilla superior de troquiter.
2) El musculo infraespinoso, cuyo origen se localiza en la zona
subespinosa y que se inserta en el troquiter.
3) El musculo redondo menor cuyo origen se localiza en la zona
baja de la fosa subespinosa y se inserta en la carilla inferior
del troquiter

44.  Los músculos coaptadores longitudinales son :
1. El musculo deltoides.
2. La porción larga del tríceps braquial
3. El musculo subescapular que se origina en la fosa anterior
del omoplato y se inserta en el troquin.
4. La porcion larga y corta del bíceps braquial
5. El musculo pectoral mayor.