Este documento describe la anatomía, biomecánica y examen clínico del hombro. Explica las articulaciones, huesos, músculos y ligamentos del hombro, así como los rangos de movilidad de la articulación escapulohumeral. Luego detalla los pasos del examen clínico del hombro, incluyendo inspección, palpación y pruebas de movilidad. Finalmente, identifica puntos clave para la palpación en el hombro como el acromión, punto de supraespinoso, troquiter y tendón del b
Este documento resume los conceptos básicos de la biomecánica de la marcha humana normal. Describe las diferentes fases del ciclo de la marcha y los patrones normales de actividad muscular durante cada fase, basados en datos electromiográficos. Explica cómo los músculos controlan los movimientos articulares de tobillo, rodilla y cadera para mantener el equilibrio y permitir el avance continuo durante la marcha.
La marcha con debilidad del tibial anterior deLamdir
Este documento describe los cambios en la marcha causados por la debilidad del músculo tibial anterior en la pierna derecha, incluyendo una disminución en la flexión dorsal del pie durante la fase de apoyo, un mayor descenso de cadera e inclinación pélvica durante la fase de oscilación, y un desplazamiento lateral mayor del centro de gravedad hacia la pierna sana.
Este documento describe la locomoción humana o marcha. Explica que la marcha consiste en un ciclo con fases de apoyo y balanceo. Detalla las subdivisiones de cada fase y los conceptos clave como la longitud del paso, el apoyo sencillo y doble, y las características que influyen en la línea del centro de gravedad durante la marcha como la flexión de rodillas y la rotación de la pelvis.
La marcha normal humana implica el movimiento bípedo del cuerpo a través de cuatro tiempos: 1) doble apoyo posterior para impulsar el cuerpo hacia adelante, 2) periodo oscilante donde se eleva la pierna, 3) doble apoyo anterior para recibir el peso del cuerpo, y 4) apoyo unilateral donde un pie sostiene el cuerpo. La marcha permite la locomoción erecta del cuerpo de manera eficiente y con las manos libres.
El documento describe los componentes del ciclo de la marcha, incluyendo las fases de apoyo y oscilación. La fase de apoyo constituye el 60% del ciclo y comprende 5 etapas como el contacto inicial del talón y la fase de impulso. La fase de oscilación comprende la flexión de rodilla y el balanceo de la pierna hacia adelante. Para caminar se requieren fuerzas como la rotación pélvica, la inclinación de la pelvis, y la flexión de rodilla para mantener el centro de gravedad sobre la
La marcha humana se define como una sucesión de pasos entre el choque de talón de un pie y el otro. Los niños empiezan a caminar entre los 10-15 meses, aprendiendo primero a gatear y luego a mantenerse en pie con apoyo antes de lograr la marcha independiente. El ciclo de la marcha incluye las fases de apoyo y balanceo, con movimientos rítmicos del centro de gravedad y la pelvis para lograr un desplazamiento eficiente y suave hacia adelante.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la marcha humana. Explica las fases de la marcha, incluyendo el apoyo, la oscilación y las fases independientes. También describe los determinantes de la marcha como el centro de gravedad, la columna vertebral, la cadera, la rodilla y el tobillo. Finalmente, analiza factores que afectan la marcha como el calzado, el terreno, la vestimenta y más.
1) La marcha implica una serie de movimientos coordinados de las caderas, rodillas y pies para minimizar el desplazamiento vertical y lateral del centro de gravedad durante el ciclo de caminata.
2) Diversos músculos actúan en momentos específicos del ciclo para impulsar el cuerpo hacia adelante y estabilizar las articulaciones.
3) La marcha eficiente requiere una cadencia y velocidad óptimas que minimicen el gasto energético.
Este documento resume los conceptos básicos de la biomecánica de la marcha humana normal. Describe las diferentes fases del ciclo de la marcha y los patrones normales de actividad muscular durante cada fase, basados en datos electromiográficos. Explica cómo los músculos controlan los movimientos articulares de tobillo, rodilla y cadera para mantener el equilibrio y permitir el avance continuo durante la marcha.
La marcha con debilidad del tibial anterior deLamdir
Este documento describe los cambios en la marcha causados por la debilidad del músculo tibial anterior en la pierna derecha, incluyendo una disminución en la flexión dorsal del pie durante la fase de apoyo, un mayor descenso de cadera e inclinación pélvica durante la fase de oscilación, y un desplazamiento lateral mayor del centro de gravedad hacia la pierna sana.
Este documento describe la locomoción humana o marcha. Explica que la marcha consiste en un ciclo con fases de apoyo y balanceo. Detalla las subdivisiones de cada fase y los conceptos clave como la longitud del paso, el apoyo sencillo y doble, y las características que influyen en la línea del centro de gravedad durante la marcha como la flexión de rodillas y la rotación de la pelvis.
La marcha normal humana implica el movimiento bípedo del cuerpo a través de cuatro tiempos: 1) doble apoyo posterior para impulsar el cuerpo hacia adelante, 2) periodo oscilante donde se eleva la pierna, 3) doble apoyo anterior para recibir el peso del cuerpo, y 4) apoyo unilateral donde un pie sostiene el cuerpo. La marcha permite la locomoción erecta del cuerpo de manera eficiente y con las manos libres.
El documento describe los componentes del ciclo de la marcha, incluyendo las fases de apoyo y oscilación. La fase de apoyo constituye el 60% del ciclo y comprende 5 etapas como el contacto inicial del talón y la fase de impulso. La fase de oscilación comprende la flexión de rodilla y el balanceo de la pierna hacia adelante. Para caminar se requieren fuerzas como la rotación pélvica, la inclinación de la pelvis, y la flexión de rodilla para mantener el centro de gravedad sobre la
La marcha humana se define como una sucesión de pasos entre el choque de talón de un pie y el otro. Los niños empiezan a caminar entre los 10-15 meses, aprendiendo primero a gatear y luego a mantenerse en pie con apoyo antes de lograr la marcha independiente. El ciclo de la marcha incluye las fases de apoyo y balanceo, con movimientos rítmicos del centro de gravedad y la pelvis para lograr un desplazamiento eficiente y suave hacia adelante.
Este documento describe los aspectos fundamentales de la marcha humana. Explica las fases de la marcha, incluyendo el apoyo, la oscilación y las fases independientes. También describe los determinantes de la marcha como el centro de gravedad, la columna vertebral, la cadera, la rodilla y el tobillo. Finalmente, analiza factores que afectan la marcha como el calzado, el terreno, la vestimenta y más.
1) La marcha implica una serie de movimientos coordinados de las caderas, rodillas y pies para minimizar el desplazamiento vertical y lateral del centro de gravedad durante el ciclo de caminata.
2) Diversos músculos actúan en momentos específicos del ciclo para impulsar el cuerpo hacia adelante y estabilizar las articulaciones.
3) La marcha eficiente requiere una cadencia y velocidad óptimas que minimicen el gasto energético.
La marcha de una persona con debilidad del cuádriceps se ve afectada de varias maneras: la longitud del paso y la amplitud del paso son menores, el ángulo del paso aumenta y la velocidad disminuye. Las fases de la marcha también se ven alteradas, con la cadera y la rodilla en posiciones no óptimas. El centro de gravedad se desplaza lateralmente hacia el lado afectado.
Este documento realiza un análisis detallado de la marcha humana, describiendo parámetros como la longitud y anchura del paso, simetría y movimientos de las diferentes articulaciones. Identifica marchas patológicas asociadas a condiciones como lesiones, anomalías estructurales o déficits neurológicos. Describe en detalle anomalías comunes como desigualdad en la longitud de los miembros inferiores y sus compensaciones, así como marchas específicas causadas por debilidad de grupos musculares como el glúteo mayor o
El documento describe la evolución de la marcha humana en comparación con otros mamíferos. Explica que los humanos pueden caminar de pie con pasos firmes y zancadas largas, mientras que otros mamíferos dan pequeños pasos vacilantes con grandes movimientos del tronco. También describe cómo los humanos tienen una pelvis, columna vertebral, orientación del foramen magnum y huella plantar diferentes que permiten la postura y marcha erecta. Estas diferencias proporcionaron ventajas como un modo de caminar más eficiente y la capacidad de transport
El documento describe los componentes del ciclo de la marcha, incluyendo las fases de apoyo y oscilación. La fase de apoyo constituye el 60% del ciclo y comprende 5 subfases, mientras que la fase de oscilación comprende 3 subfases. También describe las fuerzas necesarias para la marcha, como la rotación pélvica, la inclinación de la pelvis, la flexión de la rodilla y el movimiento del centro de gravedad.
La marcha es el modo natural de desplazamiento del ser humano. El documento describe las diferentes fases del ciclo de la marcha, los movimientos articulares y la actividad muscular asociada en cada fase, así como las variaciones fisiológicas y patológicas de la marcha.
El documento describe las diferentes fases del ciclo de la marcha, incluyendo el contacto inicial, la respuesta a la carga, la fase media y terminal de apoyo, el pre-balanceo y las fases de balanceo inicial, medio y terminal. En cada fase se especifican las posiciones angulares aproximadas de la cadera, rodilla y tobillo, así como la meta de cada fase.
El documento describe las fases de la marcha normal. Durante la marcha, el peso del cuerpo se transfiere progresivamente desde el talón a través de los puntos de apoyo del pie, mantenidos en su lugar por los arcos plantares. La marcha consiste en cuatro fases: contacto inicial con el talón, máximo contacto con los tres puntos de apoyo, primer impulso desde el talón al antepié, y segundo impulso para el despegue.
Este documento proporciona información sobre la realización de una anamnesis ortopédica, incluyendo la obtención de datos clínicos del paciente, la exploración del sistema musculoesquelético y la evaluación neurológica. También describe los patrones normales de desarrollo motor, el ciclo de la marcha, posibles deformidades y trastornos de la marcha, y las edades vitales del ser humano.
El documento describe la biomecánica de la marcha humana normal, dividiendo el ciclo de la marcha en tres fases y analizando los movimientos del tobillo, rodilla y cadera en cada fase desde perspectivas cinemática y cinética. Explica cómo la flexión de la rodilla, el descenso de la pelvis y otros factores influyen en la trayectoria de la línea del centro de gravedad durante la marcha para lograr un movimiento eficiente con menor gasto de energía.
Este documento analiza diferentes tipos de marcha patológica. Explica que la marcha es un proceso aprendido determinado por factores como las diferencias en la longitud de los segmentos corporales. Analizar la marcha de personas con disfunciones o deformidades esqueléticas proporciona información para la evaluación clínica y el tratamiento con órtesis o prótesis. Los síntomas comunes en patologías de la marcha incluyen dolor, limitación de movimiento, debilidad muscular y control neurológico deficitario.
La marcha implica una serie de movimientos rítmicos y alternantes de las extremidades y el tronco que permiten el desplazamiento hacia adelante. El ciclo de la marcha consiste en las fases de apoyo, balanceo y doble soporte entre un apoyo de talón y el siguiente. La marcha normal implica un pequeño desplazamiento vertical y lateral del centro de gravedad, así como una ligera basculación pélvica y flexión de rodilla durante la fase de apoyo.
Este capítulo describe la biomecánica de la marcha humana, incluyendo el ciclo de la marcha y los ángulos de las articulaciones de la pierna durante las diferentes fases de la marcha. Se divide el ciclo de la marcha en fase de apoyo y fase de balanceo, y cada fase en intervalos. Se analizan los movimientos del tobillo, rodilla y cadera en el plano sagital durante estos intervalos. Este análisis proporciona datos para generar un ciclo de marcha similar al humano en el prototipo de prótesis
La marcha humana involucra una serie de eventos musculares y óseos coordinados que permiten el desplazamiento hacia adelante del cuerpo. Estos incluyen la contracción muscular que genera fuerza, el apoyo alternado de cada pierna en fases sucesivas de apoyo y balanceo, y el desplazamiento rítmico del centro de gravedad hacia arriba y abajo y de un lado a otro.
Este documento describe los aspectos mecánicos y fisiológicos de la marcha humana. La marcha implica el desplazamiento del cuerpo sobre una pierna mientras la otra se balancea hacia adelante. También describe las fases del ciclo de la marcha, los músculos involucrados, y factores como el calzado, la pendiente, y la carga que pueden afectar la marcha.
Este documento analiza las fuerzas cinéticas que actúan en el cuerpo durante la marcha. Describe las fuerzas externas como la gravedad, contracción muscular y reacciones del suelo, así como las fuerzas internas en las articulaciones del tobillo, rodilla y cadera en las diferentes fases de la marcha, incluyendo contacto inicial, respuesta a la carga, fase media y terminal de apoyo, pre-balanceo y fases de balanceo inicial, medio y terminal.
Este documento describe la marcha normal y sus componentes. La marcha normal tiene cuatro atributos principales: estabilidad en el apoyo, suficiente despeje del pie durante el balanceo, una fase de balanceo apropiada, y una longitud de paso adecuada. El ciclo de la marcha se divide en fases de apoyo y balanceo, con cinco subfases en la fase de apoyo y tres en la fase de balanceo. La marcha implica el equilibrio, el apoyo unipodal y el avance de la extremidad a lo largo del ciclo.
Este documento describe la marcha humana normal. Resume las principales características del ciclo de la marcha, incluyendo las fases de apoyo y balanceo. Explica cómo se subdividen estas fases y describe los movimientos del centro de gravedad y las articulaciones durante un paso. Finalmente, analiza los factores cinemáticos y cinéticos que influyen en la marcha a nivel de tobillo, rodilla y cadera.
La marcha humana requiere aproximadamente 8-9 años de evolución para desarrollarse y es el resultado de una serie de contracciones y relajaciones musculares coordinadas que permiten el desplazamiento del cuerpo de un punto a otro de manera tridimensional y con el menor gasto energético posible. La marcha implica ciclos repetitivos de fases de apoyo y balanceo de cada pie, controlados por el sistema nervioso central.
Este documento describe la biomecánica del miembro superior, con un enfoque en las articulaciones del hombro. Explica la estructura y movimientos de la articulación esternoclavicular, acromioclavicular, glenohumeral y escapulotorácica. También analiza los movimientos de abducción, flexo-extensión, rotación y circunducción del brazo, y discute conceptos como la "paradoja de Codman" y los métodos para describir el movimiento tridimensional del hombro.
La cintura escapular y el hombro están formados por varios huesos y articulaciones que permiten una amplia gama de movimientos. La cintura escapular incluye la clavícula, el omoplato y la articulación escapulo-torácica. El hombro propiamente dicho está formado por la articulación gleno-humeral entre el omoplato y el húmero, permitiendo flexión, extensión, rotación y otros movimientos. Varios músculos como el deltoides y los rotadores actúan sobre estas estruct
La marcha de una persona con debilidad del cuádriceps se ve afectada de varias maneras: la longitud del paso y la amplitud del paso son menores, el ángulo del paso aumenta y la velocidad disminuye. Las fases de la marcha también se ven alteradas, con la cadera y la rodilla en posiciones no óptimas. El centro de gravedad se desplaza lateralmente hacia el lado afectado.
Este documento realiza un análisis detallado de la marcha humana, describiendo parámetros como la longitud y anchura del paso, simetría y movimientos de las diferentes articulaciones. Identifica marchas patológicas asociadas a condiciones como lesiones, anomalías estructurales o déficits neurológicos. Describe en detalle anomalías comunes como desigualdad en la longitud de los miembros inferiores y sus compensaciones, así como marchas específicas causadas por debilidad de grupos musculares como el glúteo mayor o
El documento describe la evolución de la marcha humana en comparación con otros mamíferos. Explica que los humanos pueden caminar de pie con pasos firmes y zancadas largas, mientras que otros mamíferos dan pequeños pasos vacilantes con grandes movimientos del tronco. También describe cómo los humanos tienen una pelvis, columna vertebral, orientación del foramen magnum y huella plantar diferentes que permiten la postura y marcha erecta. Estas diferencias proporcionaron ventajas como un modo de caminar más eficiente y la capacidad de transport
El documento describe los componentes del ciclo de la marcha, incluyendo las fases de apoyo y oscilación. La fase de apoyo constituye el 60% del ciclo y comprende 5 subfases, mientras que la fase de oscilación comprende 3 subfases. También describe las fuerzas necesarias para la marcha, como la rotación pélvica, la inclinación de la pelvis, la flexión de la rodilla y el movimiento del centro de gravedad.
La marcha es el modo natural de desplazamiento del ser humano. El documento describe las diferentes fases del ciclo de la marcha, los movimientos articulares y la actividad muscular asociada en cada fase, así como las variaciones fisiológicas y patológicas de la marcha.
El documento describe las diferentes fases del ciclo de la marcha, incluyendo el contacto inicial, la respuesta a la carga, la fase media y terminal de apoyo, el pre-balanceo y las fases de balanceo inicial, medio y terminal. En cada fase se especifican las posiciones angulares aproximadas de la cadera, rodilla y tobillo, así como la meta de cada fase.
El documento describe las fases de la marcha normal. Durante la marcha, el peso del cuerpo se transfiere progresivamente desde el talón a través de los puntos de apoyo del pie, mantenidos en su lugar por los arcos plantares. La marcha consiste en cuatro fases: contacto inicial con el talón, máximo contacto con los tres puntos de apoyo, primer impulso desde el talón al antepié, y segundo impulso para el despegue.
Este documento proporciona información sobre la realización de una anamnesis ortopédica, incluyendo la obtención de datos clínicos del paciente, la exploración del sistema musculoesquelético y la evaluación neurológica. También describe los patrones normales de desarrollo motor, el ciclo de la marcha, posibles deformidades y trastornos de la marcha, y las edades vitales del ser humano.
El documento describe la biomecánica de la marcha humana normal, dividiendo el ciclo de la marcha en tres fases y analizando los movimientos del tobillo, rodilla y cadera en cada fase desde perspectivas cinemática y cinética. Explica cómo la flexión de la rodilla, el descenso de la pelvis y otros factores influyen en la trayectoria de la línea del centro de gravedad durante la marcha para lograr un movimiento eficiente con menor gasto de energía.
Este documento analiza diferentes tipos de marcha patológica. Explica que la marcha es un proceso aprendido determinado por factores como las diferencias en la longitud de los segmentos corporales. Analizar la marcha de personas con disfunciones o deformidades esqueléticas proporciona información para la evaluación clínica y el tratamiento con órtesis o prótesis. Los síntomas comunes en patologías de la marcha incluyen dolor, limitación de movimiento, debilidad muscular y control neurológico deficitario.
La marcha implica una serie de movimientos rítmicos y alternantes de las extremidades y el tronco que permiten el desplazamiento hacia adelante. El ciclo de la marcha consiste en las fases de apoyo, balanceo y doble soporte entre un apoyo de talón y el siguiente. La marcha normal implica un pequeño desplazamiento vertical y lateral del centro de gravedad, así como una ligera basculación pélvica y flexión de rodilla durante la fase de apoyo.
Este capítulo describe la biomecánica de la marcha humana, incluyendo el ciclo de la marcha y los ángulos de las articulaciones de la pierna durante las diferentes fases de la marcha. Se divide el ciclo de la marcha en fase de apoyo y fase de balanceo, y cada fase en intervalos. Se analizan los movimientos del tobillo, rodilla y cadera en el plano sagital durante estos intervalos. Este análisis proporciona datos para generar un ciclo de marcha similar al humano en el prototipo de prótesis
La marcha humana involucra una serie de eventos musculares y óseos coordinados que permiten el desplazamiento hacia adelante del cuerpo. Estos incluyen la contracción muscular que genera fuerza, el apoyo alternado de cada pierna en fases sucesivas de apoyo y balanceo, y el desplazamiento rítmico del centro de gravedad hacia arriba y abajo y de un lado a otro.
Este documento describe los aspectos mecánicos y fisiológicos de la marcha humana. La marcha implica el desplazamiento del cuerpo sobre una pierna mientras la otra se balancea hacia adelante. También describe las fases del ciclo de la marcha, los músculos involucrados, y factores como el calzado, la pendiente, y la carga que pueden afectar la marcha.
Este documento analiza las fuerzas cinéticas que actúan en el cuerpo durante la marcha. Describe las fuerzas externas como la gravedad, contracción muscular y reacciones del suelo, así como las fuerzas internas en las articulaciones del tobillo, rodilla y cadera en las diferentes fases de la marcha, incluyendo contacto inicial, respuesta a la carga, fase media y terminal de apoyo, pre-balanceo y fases de balanceo inicial, medio y terminal.
Este documento describe la marcha normal y sus componentes. La marcha normal tiene cuatro atributos principales: estabilidad en el apoyo, suficiente despeje del pie durante el balanceo, una fase de balanceo apropiada, y una longitud de paso adecuada. El ciclo de la marcha se divide en fases de apoyo y balanceo, con cinco subfases en la fase de apoyo y tres en la fase de balanceo. La marcha implica el equilibrio, el apoyo unipodal y el avance de la extremidad a lo largo del ciclo.
Este documento describe la marcha humana normal. Resume las principales características del ciclo de la marcha, incluyendo las fases de apoyo y balanceo. Explica cómo se subdividen estas fases y describe los movimientos del centro de gravedad y las articulaciones durante un paso. Finalmente, analiza los factores cinemáticos y cinéticos que influyen en la marcha a nivel de tobillo, rodilla y cadera.
La marcha humana requiere aproximadamente 8-9 años de evolución para desarrollarse y es el resultado de una serie de contracciones y relajaciones musculares coordinadas que permiten el desplazamiento del cuerpo de un punto a otro de manera tridimensional y con el menor gasto energético posible. La marcha implica ciclos repetitivos de fases de apoyo y balanceo de cada pie, controlados por el sistema nervioso central.
Este documento describe la biomecánica del miembro superior, con un enfoque en las articulaciones del hombro. Explica la estructura y movimientos de la articulación esternoclavicular, acromioclavicular, glenohumeral y escapulotorácica. También analiza los movimientos de abducción, flexo-extensión, rotación y circunducción del brazo, y discute conceptos como la "paradoja de Codman" y los métodos para describir el movimiento tridimensional del hombro.
La cintura escapular y el hombro están formados por varios huesos y articulaciones que permiten una amplia gama de movimientos. La cintura escapular incluye la clavícula, el omoplato y la articulación escapulo-torácica. El hombro propiamente dicho está formado por la articulación gleno-humeral entre el omoplato y el húmero, permitiendo flexión, extensión, rotación y otros movimientos. Varios músculos como el deltoides y los rotadores actúan sobre estas estruct
Exposicion artrocinematica del hombro.... (1)oscartrujillo27
Este documento describe la anatomía del hombro y sus articulaciones. El hombro está formado por los huesos de la clavícula, el omoplato y el húmero, así como por articulaciones, músculos, ligamentos y tendones. Se describen cinco articulaciones del hombro: glenohumeral, acromioclavicular, subacromial, esternocostoclavicular y escapulotorácica. También se explican los movimientos del hombro como la flexión, extensión, abducción, aducción y rotación
Exposicion artrocinematica del hombro.... (1)oscartrujillo27
Este documento describe la anatomía del hombro y sus articulaciones. El hombro está formado por los huesos de la clavícula, el omoplato y el húmero, así como por articulaciones, músculos, ligamentos y tendones. Se describen cinco articulaciones del hombro: glenohumeral, acromioclavicular, escapulotorácica, esternocostoclavicular y subacromial. También se explican los diferentes tipos de movimientos del hombro como la flexión, extensión, abducción y rotación
El documento describe la anatomía del hombro, incluyendo sus articulaciones, ligamentos, músculos y rangos de movimiento. Explica que la tendinitis del manguito rotador es la causa más común de dolor de hombro, seguida de la capsulitis adhesiva y la artritis de las articulaciones acromioclavicular y esternocostoclavicular. También describe condiciones como la tendinitis bicipital, la bursitis subacromial y la lesión de Bankart.
El documento describe la anatomía del hombro, incluyendo sus articulaciones, ligamentos, músculos y rangos de movimiento. Explica que la tendinitis del manguito rotador es la causa más común de dolor de hombro, seguida de la capsulitis adhesiva y la artritis de las articulaciones acromioclavicular y esternocostoclavicular. También describe condiciones como la tendinitis bicipital, la bursitis subacromial y la lesión de Bankart.
El documento describe la anatomía y fisiología del hombro, incluyendo sus articulaciones, ligamentos, músculos y movimientos. Explica las causas más comunes de dolor de hombro, como la tendinitis del manguito rotador, la capsulitis adhesiva y la artritis de la articulación acromioclavicular. También describe condiciones como la tendinitis bicipital, la lesión de Bankart y el test de Jobe para diagnosticar lesiones del músculo supraespinoso.
El documento resume la fisiología del hombro, incluyendo sus movimientos, articulaciones, ligamentos y músculos. El hombro tiene tres grados de libertad y permite orientar el brazo en los tres planos del espacio. Está compuesto por la articulación glenohumeral principal y otras articulaciones secundarias. Los músculos del hombro permiten una amplia movilidad a través de la coaptación muscular.
Este documento describe la exploración física del hombro. Comienza con una descripción de las 4 articulaciones del hombro y continúa explicando cómo inspeccionar e identificar los huesos y tejidos blandos del hombro a través de la palpación. Luego detalla las pruebas de los arcos de movilidad, incluidas las pruebas activas, pasivas y musculares, así como las pruebas neurológicas y especiales del hombro.
El documento describe las articulaciones del miembro superior, incluyendo el hombro, codo, muñeca y dedos. Detalla la estructura, funciones y movimientos posibles de cada articulación, así como algunos problemas comunes. Concluye que las articulaciones son importantes para la motricidad y permiten los movimientos del esqueleto.
La gran incidencia de patologías agudas de rodilla, hombro y tobillo, así como la incidencia de patologías crónicas y subagudas en pacientes ancianos o con secuelas de lesiones traumáticas justifican sobradamente la necesidad de reforzar los conocimientos de diagnóstico clínico y control de la patología articular de estas extremidades. En esta revisión, se explican y completan los conocimientos necesarios para ello.
Este documento resume los fundamentos de la biomecánica articular. Explica que la biomecánica articular estudia los movimientos de las articulaciones. Luego, describe los pasos para analizar la biomecánica de una articulación, incluyendo su clasificación, movimientos, planos y ejes. Finalmente, analiza específicamente la biomecánica del hombro, codo, aparato pronosupinador, cadera, rodilla y sus movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción y rotación.
Este documento presenta una introducción a la biomecánica. Explica que la biomecánica estudia los movimientos de los sistemas biológicos desde una perspectiva mecánica, especialmente los movimientos humanos y las fuerzas que los generan. Se origina en conceptos de cinemática y cinética física. También describe los 14 segmentos principales del cuerpo humano y los movimientos anatómicos que pueden realizar a través de diferentes planos y ejes.
Este documento trata sobre el hombro doloroso. Explica la anatomía del hombro y las articulaciones que lo componen. Luego describe la exploración del hombro, incluyendo la inspección, palpación, y maniobras para evaluar la movilidad y fuerza. Finalmente, menciona que el dolor de hombro puede tener diferentes causas, tanto intra como extraarticulares, por lo que una buena historia clínica y exploración son necesarias para llegar a un diagnóstico.
El documento resume la anatomía del hombro, incluyendo sus componentes óseos (clavícula, escápula, humero), articulaciones (esternoclavicular, acromioclavicular, glenohumeral, escapulotorácica, subdeltoidea), músculos (deltoides, manguito rotador, trapecio, dorsal ancho), y grados de libertad de movimiento de la articulación glenohumeral.
Este documento describe la fisiología articular del hombro. El hombro tiene gran movilidad gracias a tres articulaciones: la glenohumeral, la acromioclavicular y la esternocostoclavicular. La articulación glenohumeral permite flexión, extensión, abducción, aducción y rotación del brazo. Los músculos del hombro como el deltoides, supraespinoso e infraespinoso estabilizan la articulación y guían los movimientos.
El documento describe la fisiología articular del hombro. El hombro tiene gran movilidad gracias a tres articulaciones principales: la glenohumeral, la escapulotorácica y la acromioclavicular. La glenohumeral permite flexión, extensión y rotación, mientras que la escapulotorácica y acromioclavicular estabilizan el hombro. Músculos como el deltoides, supraespinoso e infraespinoso son importantes coaptadores del hombro.
Este documento describe la biomecánica de varias articulaciones importantes, incluyendo el hombro, codo, aparato pronosupinador, cadera, y rodilla. Explica los tipos de movimiento que cada articulación realiza, los planos y ejes de movimiento, y los músculos involucrados. Además, provee detalles sobre la amplitud y tiempos de los movimientos articulares.
ES UNA PRESENTACIÓN QUE ABORDA DE MANERA INTEGRAL LA FISIOPATOLOGIA INCIDENCIA, FACTORES DESENCADENANTES TRATAMIENTO Qx, FARMACOLÓGICO, Y FISIOTERAPEUTICO
Similar a Semiologia del Aparato Locomotor.pdf (20)
La_familia_bromeliaceae_en_mexico.pdf y yaAzulAzul44
completa de una de las familias de plantas más fascinantes y diversas del país. Esta obra es crucial para botánicos, ecólogos, jardineros, y aficionados a la naturaleza, proporcionando una valiosa fuente de información sobre la riqueza y variedad de las bromelias en el contexto mexicano.
Contexto y Alcance de la Obra
Las Bromeliaceae, conocidas comúnmente como bromelias, comprenden una familia de plantas con una notable diversidad de formas, tamaños y adaptaciones ecológicas. Esta familia incluye desde pequeñas plantas epífitas hasta grandes terrestres, y es especialmente notable por incluir a la piña (Ananas comosus), una de las frutas más importantes a nivel global.
En México, las bromelias se encuentran en una amplia gama de hábitats, desde las selvas tropicales húmedas hasta los áridos desiertos. Esta diversidad de ambientes hace que el estudio de las Bromeliaceae en México sea particularmente interesante y complejo. La obra "La familia Bromeliaceae en México" aborda esta complejidad con un enfoque meticuloso y exhaustivo.
Contenido y Estructura
El libro está organizado de manera sistemática, comenzando con una introducción general a la familia Bromeliaceae, incluyendo su clasificación taxonómica, características morfológicas, y una breve historia de su estudio. Esta sección inicial es fundamental para establecer una base sólida de conocimiento para los lectores, independientemente de su nivel previo de familiaridad con el tema.
A continuación, la obra se adentra en una descripción detallada de las diferentes especies de bromelias presentes en México. Cada especie se presenta con descripciones morfológicas precisas, ilustraciones y fotografías de alta calidad, y mapas de distribución. Estas descripciones no solo son útiles para la identificación de especies, sino que también proporcionan información sobre su ecología y hábitat preferido.
Un aspecto notable del libro es su atención a la conservación de las bromelias. Muchas especies de Bromeliaceae en México están amenazadas por la destrucción de hábitats, el cambio climático y la sobreexplotación. El autor aborda estos temas con un enfoque claro y directo, destacando la importancia de las bromelias para los ecosistemas locales y proponiendo estrategias para su conservación y manejo sostenible.
Metodología y Rigor Científico
El rigor científico es evidente en toda la obra. El autor ha empleado una metodología robusta, basada en años de investigación de campo, revisión de literatura científica y consulta con expertos en la materia. Las descripciones taxonómicas están respaldadas por un uso preciso de la terminología botánica y por comparaciones detalladas con especies relacionadas.
El uso de claves de identificación es otro punto fuerte del libro. Estas claves permiten a los lectores, tanto expertos como aficionados, identificar especies de bromelias de manera eficiente y precisa. Las claves están diseñadas de manera lógica y accesible, lo que facilita su uso en el campo.
TOCAME_MAMA_OCR.pdf Elvira Porres, un ensayo sobre el sentido del TactoRominaArmendaris
Libro sobre amor y crianza respetuosa y apegosaludable. A la vez con mucha información antropologica, embriologica, fisiologica y emocional acerca de la función del sentido del tacto.
La comprensión de la idolatría en el contexto histórico y religioso es importante para comprender las complejidades de las antiguas prácticas espirituales. Este artículo se sumerge en la figura de Baal, una deidad central en la religión cananea, y su influencia en la antigua Israel, a través de la ciencia de la arqueología y los relatos bíblicos. Al explorar el culto a Baal, este artículo intenta arrojar un poco de luz sobre las luchas internas y espirituales de Israel, ofreciendo una perspectiva sobre cómo la idolatría permeaba y desafiaba las creencias monoteístas.
El artículo también presenta hallazgos arqueológicos significativos en Samaria, que revelan una fusión de nombres asociados tanto con Baal como con Yahvé, evidenciando la coexistencia y el conflicto entre diferentes formas de devoción. Estos descubrimientos arqueológicos son fundamentales para comprender la dinámica religiosa durante el reinado de Acab y cómo se refleja en los textos bíblicos.
Además, se examinan los artefactos cúlticos y las representaciones visuales de Baal encontradas en Ugarit y otros sitios, que ofrecen una comprensión más profunda de su iconografía y su papel dentro del culto. La discusión sobre estas representaciones visuales sirve para contextualizar aún más el impacto cultural y religioso del culto a Baal.
Amenaza de parto pretermino ginecología y obstetricia.ppt
Semiologia del Aparato Locomotor.pdf
1. 3/4/22, 11:13 Semiologia del Aparato Locomotor
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/semiologia_hbc.htm 1/10
Semiología del Aparato Locomotor: Hombro, brazo y codo
Dr. Luis Julio Huaroto Rosa-Pérez
Anatomía-Biomecánica-rango de movilidad articular-examen clínico: Inspección, palpación,
movilidad activa y pasiva, signos típicos y maniobras a realizar-patología más frecuente
Para entender mejor los alcances de la Cirugía del Aparato Locomotor, es menester tener presente en
primer lugar, la anatomía, y en relación a ella nos tenemos que referir a: huesos, articulaciones,
músculos, ligamentos, tendones, bolsas serosas y paquete vásculo-nervioso; es fundamental el recuerdo
anatómico para poder ubicarnos adecuadamente en el terreno, cuando tratemos cualquier tópico de la
especialidad.
En segundo lugar, es importante conocer la biomecánica de la región a tratar, sobre todo a nivel articular,
en relación al rango de movilidad que es específico para cada una de ellas y tomando como base que la
posición neutra es 0º (en lugar de 180º).
A continuación vamos a referirnos al examen clínico semiológico de la zona o región a examinar, y
tomando como base al Plan Semiológico descrito por RAMOS VÉRTIZ:
Inspección
Comparando con el lado contralateral, ya sea caminando, de pie, sentado o acostado; nos referiremos:
a) Actitud, posición o postura articular: en lo posible en grados; si es anormal analizar si es
postural, compensadora, antálgica o estructural.
b) Ejes clínicos: segmentarios o del miembro, en especial lo referente a angulaciones,
incurvaciones y rotaciones; si están bien, poner "conservados".
c) Forma y tamaño: Por forma: deformaciones de las fracturas y luxaciones, tumefacciones y
depresiones. Por tamaño: engro-samientos, adelgazamientos, acortamientos, alargamientos.
d) Piel (caracteres y alteraciones): heridas, cicatrices, rubefacción, flictenas, equímosis,
escaras, etc.
e) Músculos (trofismo, tonismo y contractura muscular): el trofismo es el volumen muscular;
el tonismo es la potencia de contracción activa y la contractura muscular es muy importante
en el examen del raquis.
Palpación
Comparando con el lado contralateral:
a) Calor local: examinando con el dorso de las falanges de la mano.
b) Palpación de los planos superficiales: edema (fóvea), infiltración (inflamatorio o tumoral),
fluctuación (derrame seroso, sangre, pus) y puede ser superficial o profundo.
c) Dolor en puntos claves de diagnóstico: cada articulación a cada edad tiene puntos más
dolorosos en sus lesiones.
d) Palpación de cada elemento anatómico, siguiendo un orden, buscando especialmente
deformación y dolor.
Movilidad
Que puede ser activa o pasiva; puede ir desde lo normal (ausente, dolorosa, con ruidos, con
deformidades).
Exámenes regionales
a) Mediciones: longitudinales para acortamientos, circun-ferenciales para trofismo,
dinamometría para potencia, etc.
b) Examen funcional muscular: tiene importancia en medicina Física y Rehabilitación mediante
actualizaciones periódicas de exámenes como movilidad activa contra resistencia, contra
gravedad y eliminando la gravedad; calificando la potencia muscular de 0 a 5 (normal);
completar con los demás exámenes eléctricos (E.M.Gr. etc.)
c) Maniobras especiales y signos típicos:
d) Marcha: normalmente hay dos fases: apoyo y balanceo pendular. Pueden estar alteradas
por: dolor, acortamiento, parálisis y afecciones osteoarticulares.
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Examen neurovascular periférico
1. Hombro
• Anatomía (Lámina 14:1)
La región del hombro está conformada por tres huesos: clavícula (por delante), escápula (por
detrás) y extremidad proximal del húmero (por fuera); estos tres huesos delimitan las
siguientes articulaciones:
1. Articulación escapulohumeral, muy móvil, constituida por la cabeza humeral y
la cavidad glenoidea.
2. Articulación esternoclavicular, constituida por el extremo interno de la clavícula
y el esternón;
3. Articulación acromioclavícular, constituida por el extremo externo de la
clavícula y el acromión reforzado por el ligamento acromioclavicular y los
ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide).
4. Articulación escapulotorácica: es una articulación funcional, que suple los
movimientos de la escapulohumeral; formada por la cara anterior de la escápula
que se adapta a la convexidad de la parte posterolateral de la parrilla costal.
5. Articulación subdeltoidea, funcional, es la "segunda articulación del hombro",
se mueve junto a la escapulohumeral.
Entre los músculos de la región mencionaremos: trapecio, angular, romboides, serrato mayor,
redondo mayor, dorsal ancho, los componentes del manguito de los rotadores: supraespinoso,
infraes-pinoso, redondo menor, subescapular; y los que se insertan en la coracoides: pectoral
menor, coracobraquial y porción corta del bíceps; y el músculo subclavio, y el deltoides en la
cara externa.
Los ligamentos más importantes son: acromioclavicular y coracoclavicular (conoide y
trapezoide), lig. coraco y glenohumeral.
El tendón de la porción larga del bíceps que va por la corredera bicipital hasta el reborde
superior de la cavidad glenoidea.
La bolsa serosa subacromiodeltoidea que rodea al manguito de los rotadores.
• Biomecánica, rango de movilidad articular
El hombro, articulación proximal del miembro superior, es una enartrosis, y es la articulación
dotada de mayor movilidad entre todas las del cuerpo humano; los movimientos de la
articulación del hombro se desarrollan en tres sentidos, lo que permite la orientación del
miembro superior en relación con los tres planos del espacio:
1. Eje anteroposterior: dirige los movimientos de abducción (Lámina 1:1) (el
miembro superior se aleja del plano de simetría del cuerpo y se eleva hasta 180º;
a este movimiento de 0º a 90º se le conoce como abducción y de 90º a 180º
como elevación; los primeros 20 grados son efectuados por el supraespinoso que
fija la cabeza humeral contra la cavidad glenoidea, permitiendo así la acción del
deltoides), y adducción (el miembro superior se aproxima al plano de simetría y
como es mecánicamente imposible debido a la presencia del tórax, sólo es posible
si va unido a una retropulsión, en la cual la adducción es muy leve o a una
antepulsión en la que la adducción alcanza de los 30º a 45º) (Lámina 1:2).
Ambos movimientos son efectuados en un plano frontal.
2. Eje transversal: dirige los movimientos de flexión o antepulsión (Lámina 1:6)
(llevar el miembro superior hacia delante, corresponde a la articulación
escapulohumeral de 0º a 90º), y de extensión o retropulsión (Lámina 1:5) (llevar
el miembro superior hacia atrás y la amplitud es de 45º a 50º). Ambos
movimientos son efectuados en un plano sagital.
3. Eje longitudinal o de rotación: son movimientos que se realizan sobre el eje
longitudinal del húmero; para medir la amplitud de los movimientos de rotación
es obligatoria la flexión del codo a 90º, de este modo el antebrazo está inserto en
un plano sagital y en rotación 0º.
Dirige los movimientos de rotación externa (Lámina 1:4) (amplitud de 80º, no
llega a los 90º; y es realizado por el supraes-pinoso, infraespinoso y redondo
menor) y rotación interna (Lámina 1:3) (amplitud de 95º, para lograr ello es
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imprescindible cierto grado de retropulsión, para que el antebrazo se coloque
detrás del tronco; y es realizado por el subescapular y el redondo mayor).
La posición funcional del hombro es antepulsión de 45º, abducción de 60º y
rotación indiferente, y corresponde al estado de equilibrio de los músculos
periarticulares del hombro.
4. La circunducción, es el movimiento que tiene lugar en torno a tres ejes y
cuando llega a su amplitud máxima, el brazo describe un cono irregular en el
espacio: cono de circunducción.
• Examen clínico
Inspección
Siempre se debe examinar al paciente con los hombros descubiertos, sentado, en
la mesa de examen, con las piernas colgando; veremos la posición de los
hombros, caídos en los asténicos, erguido en los atléticos, los cifóticos los tienen
proyectados hacia delante y los escolióticos los tienen uno más alto que el otro; lo
primero que llama la atención es la presencia del llamado "muñón del hombro",
convexidad que resulta de la forma como la cabeza humeral levanta el plano
muscular deltoideo y la piel.
Desde adelante, en personas delgadas, es bien visible el relieve en S itálica de la
clavícula, con sus dos extremos bien indivi-dualizados; también se aprecia la
depresión causada por el surco deltopectoral que termina hacia arriba junto a la
clavícula en la fosita de MOHRENHEIM; la vena cefálica recorre el surco hasta la
fosita en que se profundiza; se aprecia también la fosa supra e infraclavicular.
Desde atrás, vemos el relieve de la espina del omóplato que en su parte externa
forma el tubérculo posteroexterno; en ciertas personas es visible el borde interno
de la escápula.
Desde fuera, hay cuatro elementos: el extremo externo de la clavícula, el ángulo
posteroexterno del acromión, el relieve anterior de la cabeza humeral y la V
deltoidea con el contorno bien marcado de los bordes de ese músculo.
Desde abajo, en el hueco axilar, observamos los relieves musculares que
delimitan sus bordes anterior y posterior.
Desde arriba, vemos la "U" ósea formada por la clavícula (adelante), al arco
acromial (afuera) y la espina escapular (atrás); el deltoides hacia fuera y el
trapecio hacia adentro; es la zona vecina del cuello.
Como ejes clínicos del hombro tenemos que, la línea media del brazo trazada
desde el centro del pliegue del codo hacia arriba, pasa por el troquín y la
articulación acromioclavicular estando el miembro en posición anatómica;
igualmente la línea media externa del brazo va del epicóndilo al troquiter y tercio
anterior del acromión; ver si hay angulaciones, incurvaciones, rotaciones,
alteraciones de forma y tamaño, alteraciones de la piel; en músculos, ver
trofismo, tonismo y contractura muscular.
Palpación
Nos permitirá comprobar la existencia de alteraciones de temperatura, existencia
de tumefacción o edema (fóvea), infiltración (inflamatorio o tumoral) así como
también los puntos dolorosos bien sean óseos, articulares o de partes blandas.
En la articulación del hombro debemos tener en cuenta los puntos de referencia:
1. Acromión: Prominencia ósea del omóplato articulada con la
extremidad externa de la clavícula, punto de reparo importante como
asiento de lesiones (artrosis, diástasis, luxación parcial o total) por
debajo del vértice acromial, a 6 cm. Corre transver-salmente en el
plano profundo el nervio circunflejo. Debemos de distinguir tres
elementos: tubérculo posteroexterno acromial, reborde acromial
externo y articulación acromioclavicular.
2. Punto de supraespinoso: Bajando verticalmente del tercio anterior
del reborde acromial externo, nuestro dedo queda en el espacio
ubicado entre ese relieve y el del troquiter por debajo; esta zona es
importante ya que corresponde a la inserción del tendón del músculo
supraespinoso.
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3. Troquiter: Se encuentra en el trayecto de una línea que va del
vértice del acromión al epicóndilo; después de examinar el punto del
supraespinoso, se palpa el troquiter que es la tuberosidad externa y
mayor del extremo humeral; allí se insertan los músculos
supraespinoso, infraespinoso y redondo menor.
4. Troquín: De menor valor en patología, está situado por debajo
(verticalmente) de la articulación acromioclavicular; en él se inserta
el músculo subescapular.
5. Tendón de la porción larga del bíceps: Transcurre entre el troquiter
y troquín dentro de una corredera osteofibrosa sobre la que se desliza
mediante un fondo de saco sinovial comunicado con la cavidad
articular; sus lesiones dan lugar al importante "síndrome bicipital";
flexionando al máximo el codo y estando el antebrazo en supinación,
la punta del dedo medio flexionado, apunta a la corredera bicipital.
6. Apófisis coracoides: Localizando la fosita de MOHRENHEIM, y
llevando el dedo un poco hacia fuera, se palpa una prominencia ósea,
es la punta de la coracoides; igualmente localizando la unión del
tercio medio con el externo de la clavícula y a un través de dedo por
debajo de ella; aquí se insertan: el coracobraquial, la porción corta
del bíceps y el pectoral menor.
7. Depresión retroglenoidea y subtubercular: Es una depresión
normal, debido a que la cabeza humeral sobresale hacia adelante de
la bóveda acromial, mientras que por detrás deja un sector
desocupado debajo de la misma; es lugar de punción articular.
8. Bolsa subacromiodeltoidea: Ubicada entre el acromión y la cabeza
humeral prolongándose por debajo del deltoides y es asiento de
procesos inflamatorios como la bursitis.
9. La extremidad superior del húmero abrazada por sus cinco
tendones: Cuatro de ellos conforman el manguito rotador, de los
cuales el anterior, el subescapular se insertan en el troquín; los tres
posteriores, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor se
insertan en el troquiter y el tendón de la porción larga del bíceps que
transcurre entre las dos tuberosidades nombradas.
10. Palpación de los demás elementos en las seis zonas regionales:
a) Resto de la "U" ósea palpable: clavícula, espina
escapular y articulación esternoclavicular.
b) Zona vecina del cuello: esternocleidomastoideo,
trapecio, fosa supraclavicular, fosa supraespinosa.
c) Resto de la región deltoidea siguiendo hacia la V
deltoidea.
d) Región pectoral: surco deltopectoral, costillas
palpación del pectoral mayor hasta su inserción humeral.
e) Región escapular: fosa infraespinosa; el ángulo inferior
escapular está a nivel de la séptima y octava costilla.
f) Región axilar: las cuatro paredes y el fondo del hueco
axilar.
Los linfáticos del hombro, superficiales y profundos, terminan en los
ganglios de la axila.
Movilidad
Se deben examinar primero los movimientos activos; los movimientos de la
articulación del hombro no pueden examinarse adecuadamente por delante;
desde este punto de observación, puede pasar inadvertida e incluso considerarse
como normal, una articulación completamente anquilosada. El clínico debe
colocarse detrás del paciente donde puede observar cualquier movimiento de la
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escápula, y si es necesario puede fijar este hueso.
Se debe comenzar por examinar el hombro no afectado para darse idea del grado
de movimientos que puede esperarse encontrar en un paciente. El hombro y la
cintura escapular constituyen una unidad funcional donde intervienen las cinco
articulaciones.
1. Abducción-elevación: El movimiento combinado de la escápula y el
hombro en el plano frontal llega hasta los 180º; con una articulación
normal, la escápula empieza a moverse una vez alcanzados los 20º a
30º de abducción. Para explorar el movimiento exclusivo del hombro
que debe llegar hasta los 90º, debe fijarse el ángulo inferior de la
escapular con una mano teniendo el brazo colocado a lo largo del
cuerpo y luego se indica al paciente que separe lateralmente el brazo.
De 90º hasta 180º se llama elevación y corresponde al deslizamiento
toracoes-capular.
2. Adducción: Con el antebrazo flexionado, el codo llega a la línea
media; debe tomarse la precaución de observar y fijar la escápula
como en todos los movimientos del hombro.
3. Rotación interna: Pídase al paciente que coloque su mano entre
ambas escápulas o también teniendo el brazo horizontal y el codo en
90º; colocar el antebrazo apuntando hacia abajo (90º).
4. Rotación externa: Brazo pegado al cuerpo, antebrazo flexionado en
90º y girarlo hasta alcanzar un plano paralelo al tronco; o también
teniendo el brazo horizontal y el codo en 90º, colocar el antebrazo
apuntando hacia arriba, como saludo romano (90º).
5. La flexión o anteposición: Indicar al paciente que lleve el codo
hacia adelante, corresponde al hombro hasta 90º y se llamará
elevación anterior de los 90º a los 180º. Aquí se da la llamada
"paradoja de CODMAN": con el miembro superior en extensión
pegado al cuerpo y la palma mirando hacia adentro, realizar
abducción-elevación hasta 180º en el plano frontal, y si lo hacemos
regresar siguiendo un plano sagital, nos encontramos con el miembro
superior en extensión pegado al cuerpo, pero con la palma mirando
hacia afuera.
6. La extensión o retroposición: Indicar al paciente que lleve el codo
hacia atrás.
7. La circunducción es un movimiento combinado de los ante-riores.
A continuación se examinan los movimientos pasivos: Se coloca la palma de la
mano sobre el hombro a examinar, y la otra mano en el codo para dirigir los
movimientos pasivos, tratando de empujar la extremidad pasivamente,
procurando verificar el grado de movimiento que el paciente no puede hacer por
sí solo. Así se puede detectar la existencia de crepitación articular o de la bolsa
subacromial.
Exámenes regionales
Se procederá a efectuar las mediciones: medir la distancia epicondiloacromial por si hay
alteración de longitud; circunferencial para trofismo muscular o deformación osteoarticular;
examen funcional muscular.
• Patología más frecuente
Nos vamos a referir a la patología de la región en relación a los signos típicos y
maniobras a realizar.
1. Fractura cuello de húmero: (Lámina 3: 3, 5) Dolor a la presión en
la zona, aumento del diámetro en la zona; equímosis de HENNEQUIN
localizada en la cara interna del brazo y externa del tórax; si está
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desplazada puede darnos el signo del "hachazo", hundimiento por
debajo del muñón del hombro.
2. Fractura troquiter: A veces desplazada, dificultad para la
abducción, dolor a la presión (Lámina 3:4).
3. Fractura de clavícula: Dolor electivo a la presión; tumefacción y
equímosis supra e infraclavicular; a veces movilidad anormal (Lámina
3:1).
4. Fractura de cuello de escápula: Cuando está desplazada puede
darnos el signo de seudocharretera, el cual desaparece, si
empujamos el codo hacia arriba siguiendo el eje longitudinal del
húmero (Lámina 3:2).
5. Luxación escapulohumeral: (Lámina 3:6) Típica la posición de
DESAULT, hombro caído y la mano sana sostiene el miembro
afectado. Signo de la Charretera: típica de la luxación anterior, la más
frecuente, desaparece la redondez del hombro por desplazamiento de
la cabeza humeral y se hace prominente la punta del acromión;
pseudocharretera también nos puede dar la parálisis del circunflejo
(atrofia deltoides); el brazo está en abducción; los movimientos del
hombro están bloqueados excepto la abducción; aumento del
diámetro del hombro (Prueba de CALLOWAY); puede acompañar a la
luxación, una lesión del nervio circunflejo, puede darnos una zona de
anestesia en la cara externa del hombro por debajo del acromión.
6. Luxación acromioclavicular: Signo de la tecla de piano, por ruptura
de los ligamentos que unen la escápula a la clavícula, aparece un
escalón en la articulación acromioclavicular, si empujamos con un
dedo el extremo externo de la clavícula hacia abajo, ésta se reduce y
se vuelve a luxar si dejamos de hacer presión (Lámina 4:1).
7. Síndrome del hombro doloroso: Nos vamos a referir a las lesiones:
a) Tendón del supraespinoso: (dolor en punto del
supraes-pinoso)
· Tendinitis: dolores difusos en los
movimientos.
· Ruptura parcial: al realizar la abducción-
elevación, dolor soló en el recorrido entre 60º
y 120º.
· Ruptura total: dificultad para iniciar la
abducción, posición del niño malcriado que
levanta el hombro; examen de la abducción
paradójica: la abducción pasiva es posible e
indolora, y a partir de los 20º a 30º el
paciente puede abducir activamente. En
casos antiguos hay atrofia de músculos supra
e infraespinosos.
· Tendinitis cálcica: dolor y limitación
funcional de intensidad variable; es necesaria
una radiografía.
b) Bolsa subacromiodeltoidea: (dolor a la presión en
contorno del acromión y parte proximal externa del
hombro).
· Bursitis: inflamación aguda de la bursa;
considerada como la máxima emergencia
ortopédica, frecuente; gran impotencia
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funcional, dolor intenso en cara externa del
hombro.
· Bursitis cálcica: inflamación crónica, dolor e
impotencia funcional de intensidad variable;
se ve a radiografía.
c) Tendón de la porción larga del bíceps:
· Tendinitis: puede ser aguda o crónica; dolor
a la presión en la corredera bicipital,
manteniendo contra resistencia el codo a 90º
y el antebrazo en supinación se despierta
dolor en la corredera (Signo de YEGARSON).
· Ruptura del tendón: al contraer el bíceps,
éste se retrae hacia el codo; depresión
subdeltoidea, se puede palpar directamente
el húmero.
Si estas lesiones no son vistas inicialmente, pasadas dos semanas,
comprometen a todos los elementos de partes blandas periarticulares
conformando la llamada periartritis escapulohu-meral, con dolor
difuso y gran impotencia funcional; si evoluciona la lesión sin
tratamiento, llegaremos al llamado "hombro congelado" donde no
existe dolor pero sí un bloqueo total de los movimientos del hombro.
8. Artritis aguda: aumento del diámetro del hombro, dolor intenso al
intento de movilizar. Cuadro general.
9. Artrosis acromioclavicular: deformación y dolor en la articulación.
10. Supraelevación congénita de la escápula (SPRENGEL): evidente a
la inspección.
2. Brazo
• Anatomía
El esqueleto del brazo consta de un solo hueso: el húmero, en su parte diafisaria, es casi
rectilíneo, algo torcido sobre su eje, irregularmente cilíndrico en su parte proximal y en su
mitad distal afecta la forma de un prisma triangular (tres caras: externa, interna y posterior;
y tres bordes: anterior, interno y externo).
La región anterior comprende tres músculos: en un plano superficial, el músculo bíceps con
sus dos porciones (corta y larga), y en un plano profundo el coracobraquial por arriba y el
braquial anterior por abajo; la región posterior del brazo comprende sólo el músculo tríceps
braquial. El paquete vasculonervioso hace un recorrido longitudinal por el lado anterointerno y
el nervio radial rodea al húmero en forma de espiral profunda siguiendo el canal de torsión del
tercio medio del hueso.
• Examen clínico
Inspección
La posición del brazo depende de la articulación del hombro y de los músculos
que la movilizan; ver si hay alteraciones de los ejes clínicos, deformaciones o
variación de tamaño, alteraciones de piel (cicatrices, fístulas, heridas, etc.),
alteraciones musculares.
Palpación
Examinar si hay cambios de temperatura local; palpación del contorno en toda la
extensión en busca de dolor, edema, infiltración o fluctuación; buscar si hay
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movilidad anormal (fracturas o seudoartrosis). En el brazo, ante la posibilidad de
una lesión nerviosa, se deben examinar siempre nervios periféricos (en caso del
radial, hay dificultad de dorsiflexión activa de la muñeca; en caso del nervio
cubital, el meñique aparece separado del anular y no existe la posibilidad de
juntarlos, además hay anestesia del meñique y mitad interna del anular; y en
caso del mediano, hay pérdida de la flexión de las interfalángicas del índice,
pérdida de la abducción del pulgar y en casos antiguos atrofia de eminencia
tenar).
• Patología más frecuente
1. Fractura diáfisis de húmero: (Lámina 4:2) Generalmente hay además de dolor,
movilidad anormal, crujido; suele estar lesionado el nervio radial (y puede ser de
tres tipos: neuropraxia, contusión del nervio; axonotnesis, ruptura de axones con
el perineuro intacto; y neurotnesis, ruptura o sección total de axones y
perineuro); control de pulsos periféricos ante posible lesión vascular.
2. Osteomielitis: En la forma aguda, el dolor intenso metafisario y el cuadro
general; en la crónica, la presencia de cicatrices y fístulas (examen del trayecto
fistuloso con una cánula o fistulografía).
3. Codo
• Anatomía
Es un trocleartrosis conformado por la extremidad distal del húmero (que se conoce como
paleta humeral y en cuyo borde inferior se hallan las superficies articulares tróclea y cóndilo
por fuera; la paleta humeral está incurvada hacia adelante y forma un ángulo de 45º con el
eje de la diáfisis. Presenta dos fositas: supratroclear por delante para el pico de la apófisis
coronoides, y olecraneana por detrás para el pico del olecranón en la extensión) y por la
extremidad proximal de los huesos del antebrazo (el cúbito con su extremo olecranón y la
gran cavidad sigmoidea, la que se articula con la tróclea, y la cúpula radial, cóncava que se
articula con el cóndilo que es convexo al que se adapta. Los ligamentos son dos: lateral
interno y externo que en conjunto tienen la forma de un abanico fibroso que van de la
epitróclea por dentro y del epicóndilo por fuera hasta el contorno de la gran cavidad
sigmoidea del cúbito; los músculos flexores del codo son tres: braquial anterior, supinador
largo y bíceps braquial; la extensión del codo se debe sólo al músculo tríceps braquial. El codo
está conformado por tres articulaciones: la cúbito-humeral, la radio-humeral y la rediocubital
superior; esta última está unida por el ligamento anular; el nervio cubital es superficial y
corre por dentro del canal epitroclear; el nervio radial discurre por el surco bicipital externo y
a nivel del cuello radial se divide en una rama motora y otra sensitiva. El nervio mediano y la
arteria humeral discurren por el surco parabicipital interno separados sólo por la inserción en
coronoides del pronador redondo que los recubre luego en diagonal. Los músculos
supinadores son el supinador corto y el bíceps braquial; y los pronadores, son el pronador
cuadrado y el pronador redondo.
• Biomecánica, rango de movilidad articular
Anatómicamente el codo representa una sola articulación, en realidad no hay más que una
sola cavidad articular; en cambio la fisiología nos permite distinguir dos funciones distintas:
La flexoextensión que precisa el concurso de dos articulaciones: humerocubital y humeroradial
y la pronosupinación que pone en movimiento la articulación radiocubital proximal.
El eje del antebrazo está situado en la prolongación del eje del brazo siendo ésta la posición
de referencia; la extensión es el movimiento que lleva el antebrazo hacia atrás, la posición de
referencia corresponde a la extensión completa, no existiendo amplitud de extensión del codo
por definición (salvo ciertos sujetos con hiperlaxitud ligamentosa que pueden efectuar de 5º a
10º de hiperextensión del codo). La flexión es el movimiento que lleva el antebrazo hacia
adelante aproximando la cara anterior del antebrazo a la cara anterior del brazo; la amplitud
de flexión activa es de 145º y la de flexión pasiva es de 160º, la muñeca no llega a establecer
contacto con el hombro.
La pronosupinación sólo puede ser estudiada cuando el codo está en flexión de 90º y pegado
al cuerpo; se considera posición intermedia cuando la dirección del pulgar es hacia arriba y la
palma de la mano hacia dentro; la posición de supinación se realiza cuando la palma de la
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mano se dirige hacia arriba con el pulgar hacia fuera y se encuentra situada en un plano
horizontal y la amplitud de movimiento es de 90º. La posición de pronación se realiza cuando
la palma de la mano mira hacia abajo con el pulgar hacia dentro, no alcanza a situarse en el
plano horizontal y su amplitud de movimiento es de 85º.
La posición funcional del codo es en flexión de 90º y prono-supinación intermedia.
• Examen clínico
Inspección
En el codo se distingue una cara anterior (región del pliegue del codo) y una
región posterior (olecraneana).
En la región anterior, estando el codo en extensión, lo que llama la atención es
una "V" en forma de depresión central formada por relieve central del bíceps
braquial y braquial anterior al introducirse entre dos relieves laterales (músculos
epicondileos y epitrocleares); las ramas de la V corresponden a los surcos
bicipitales externo e interno. En el punto en que profundiza el bíceps se observa
el pliegue cutáneo anterior del codo ubicado a 2-3 cm, más arriba de la interlínea
articular con el codo en extensión.
En la región posterior, con el codo en extensión, el olecranón y el tendón del
tríceps forman un rodete central, con una depresión a cada lado del olecranón y
entre éste y la piel, la presencia de una bolsa serosa retroolecraneana; existe un
valguismo fisiológico del codo de 10º a 15º, más notable en la mujer; ver si hay
deformaciones, cambios de volumen, alteraciones en la piel. En las partes
laterales del codo se encuentran dos eminencias: epicóndilo externo y epitróclea
interna.
Palpación
Examinar si hay cambios de temperatura, volumen o forma tanto en la cara
anterior como en la posterior.
Existen tres puntos de referencia: punta del olecranón, epitróclea y epicóndilo;
cuando el codo está flexionado forman un triángulo equilátero y con el codo en
extensión los tres puntos se colocan en una misma línea horizontal (Lámina 2:
5,6).
Para explorar la cabeza del radio, con el codo en flexión de 90º, ubíquese el
epicóndilo y a 1 cm más distal está la cúpula radial. Al realizar movimientos de
pronosupinación, se apreciará que la cabeza del radio rota debajo del dedo.
Movilidad
La flexoextensión (Lámina 2: 1,2) va desde 0º (extensión completa) a 145º de
flexión activa; puede haber casos de hiperextensión de 10º. La pronosupinación
(Lámina 2: 3,4) se realiza en codo y muñeca; en codo la cabeza radial gira en su
ligamento anular, y en la muñeca con fines prácticos podemos aceptar que la
extremidad radial gira sobre el extremo cubital. Se debe examinar con el codo en
90º y junto al tronco.
Exámenes regionales
Se realizarán las mediciones y el examen funcional muscular si fuese necesario. El
examen neurovascular periférico es similar al del brazo.
• Patología más frecuente
1. Fractura del cuello del radio: (Lámina 4:6) frecuente en niños, presenta dolor
en la flexoextensión, y menos intenso en la rotación.
2. Fractura de cabeza del radio: Más frecuente en adultos; la flexoextensión es
casi indolora, pero hay gran limitación cuando se intenta la rotación.
3. Fractura de olecranón: (Lámina 4:4) Tumefacción y dolor en la región del
olecranón; si hay diástasis existe imposibilidad de extender el antebrazo, se
10. 3/4/22, 11:13 Semiologia del Aparato Locomotor
https://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/tomo_ii/semiologia_hbc.htm 10/10
puede palpar la separación y hay movimiento anormal.
4. Fractura supracondílea del húmero: (Lámina 4:3) Frecuente en la infancia, gran
tumefacción y deformación, pero los tres puntos de referencia siguen
manteniendo su relación; hay que tener en cuenta la posibilidad del síndrome de
VOLKMANN.
5. Fractura en T de la paleta humeral: Casi siempre en adultos; aumento del
volumen del codo por la hemartrosis importante.
6. Luxación del codo: (Lámina 5:1,2) Más frecuente la posterior, hay
deformación; el olecranón hace una protrusión anormal hacia atrás, hay
inmovilidad, y actitud anormal; el codo está en 45º.
7. Pronación dolorosa: Propia de los infantes menores de 4 años; se encuentra el
codo en extensión y el antebrazo en pronación, el niño no deja de llorar.
8. Bursitis retroolecraneana: Tumoración redondeada justo por detrás del
olecranón (codo del estudiante), si hay infección encontraremos los signos
inflamatorios respectivos.
9. Epicondilitis (codo de tenis): Dolor intenso en el epicóndilo (los músculos
epicondíleos son: segundo radial externo, extensor común de los dedos,
supinador corto, extensor propio del meñique, cubital posterior y ancóneo).
10. Epitrocleitis (codo del golfista): Dolor a la presión en epitróclea (los músculos
epitrocleares son: pronador redondo, palmar mayor, palmar menor, cubital
anterior y los flexores comunes superficial y profundo).
11. Luxofractura de MONTEGGIA: Luxación de la cabeza radial y fractura de tercio
proximal de cúbito; dolor y deformación.
12. Parálisis cubital: Una fractura de epitróclea puede consolidar con un callo
exuberante irritando al nervio; o en las fracturas del cóndilo externo mal
consolidado se produce un valgo anormal que distiende al nervio, por trauma
repetido o por una luxación recidivante del nervio se puede producir un síndrome
cubital.