1. FISIOLOGIA Y
ANATOMIA RENAL
MARIA ALEJANDRA ENRIQUEZ. FUSM

2. ANATOMIA RENAL
 retroperitoneal
 A ambos lados de columna
vertebral
 a la altura de las dos ultimas
vertebras dorsales y de las tres
primeras lumbares
 izquierdo mas voluminoso,
diferencia de 2 cm, mas
elevado
 Peso 150 gramos aprox.
 Cara medial esta el hilio
 Arteria, vena renal, linfáticos,
ureter, inervación
 Rodeado de capsula fibrosa de
protección y fascia Gerota

3. ANATOMIA RENAL
 Corteza
 1cm de grosor, cubre
la base de las
pirámides y se
extiende medialmente
entre las diferentes
Pirámides para formar
las columnas renales.
 Corpusculos renales
de malpighi, laberinto
cortical y rayos
medulares

4. ANATOMIA RENAL
 Medula
 Pirámides renales que son masas
de tejido renal (12 a 18)
 Base se origina en el borde
corticomedular y el vértice termina
en la papila, que se proyecta a los
cálices menores, cada papila esta
perforada por el extremo distal X
conductos colectores terminales
de bellini.
 Cálices menores 5 a 11
 Cálices mayores 3
 Pelvis renal
 es la parte dilatada proximal del
ureter el punto de convergencia
de dos o tres cálices mayores.
 actúa como embudo para la orina
que fluye al uréter.
 el seno renal, contiene vasos
renales y pelvis renal

5. IRRIGACION RENAL.
 Irrigados por las arterias renales
ramas de la Ao abdominal, ramas
salen a la altura del disco situado
entre L1 y L2
 la arteria renal derecha pasa por atrás
de la vena cava inferior
 ambas arterias ingresan por el hilio
 Arteria renal
- Ramo anterior
. 3 ramos lobares
. Sup - Med – Inf
- Ramo posterior
superficie posterior

6. IRRIGACION RENAL
 Se divide en:
 Arterias
segmentarias
 Arterias Interlobares
 Arterias Arciformes
 Arterias
Interlobulillares
 Arteriola Aferente
 Arteriola Eferente

7. INERVACION Y C. LINFATICA
 La inervación renal  El drenaje linfático
esta dada en gran esta dado por dos
parte por el plexo vías :
celiaco. a. Capsular
superficial
- N. esplácnico
mayor b. Sistema hiliar
profundo
- Hipogástrico
superior
- A largo de las art.
- Plexo Interlobulares y
intermesenterico y arcuatas en la
corteza

8. FUNCIONES RIÑON
Mantener
homeostasis
Balance hídrico Equilibrio ac.-base
(Glucosa, a'a,
electrolitos, H. HCO3)
Excreción de Secreción de
Regulación de T.A
desechos metabólicos hormonas
Síntesis de vit D.
(1,25-
dihidroxivitamina D3)
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

9. FUNCIONES
 Tres funciones
fundamentales
 Filtración
 Reabsorción (luz
tubular a capilares)
 secreción (desde
capilares a luz
tubular)
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

10. NEFRONA
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

11. NEFRONA
Un glomérulo 40%
y su cápsula
60%
de Bowman yuxtame
circundante d.
constituyen
el
CORPUSCU
LO RENAL
unidad
básica de
filtración del
riñón
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

12. GLOMERULO
Ovillo vascular
arteriola aferente formación
de capilares q termina en
arteriola eferente
C. bowman: epitel plano
simple
Pared capilar glomerular: 3
capas
• Célula endotelial
fenestrada
• Membrana basal
glomerular
• Célula epitelial o
podocitos
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

13. ENDOTELIO FENESTRADO: poros 70-100
nm
separa elementos formes de la sangre. Cel. endotelial
rodeada x Glicocalix: estructura proteica de carga negativa
que repele a albúmina (glucosaminoglicanos polianiónicos
y glicoproteínas) Kidney, Eigth Edition
Barry M. Brenner, The

14. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR:
LDensa, LRaraI, LRaraE
• Mantenimiento de la arquitectura glomerular normal
• Anclaje de las celulas contiguas
• Actúa como barrera para la filtración de macromoléculas
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
,

15. MEMBRANA BASAL
GLOMERULAR
COMPOSICION MBG
•Colageno T. IV: >
Componente
•Laminina -1: facilita adhesión
cel a MBG.
•Enactina o nidogen: prot. De
anclaje, adhesión cel. Se une
a colageno y Laminina
Presencia de grupos carboxilo – carga
•Proteoglicanos: predomina neg.
heparansulfato. Barrera eléctrica. Al interactuar con
carga de proteinas las repele
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

16. CELULAS EPITELIALES. Podocitos : forma poros
de filtración
Diafragma de hendidura cubierta por película proteica. Cel
epiteliales: carga negativa , evitar paso de proteinas.
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

17. CELULAS EPITELIALES
 3 DOMINIOS
 D- APICAL:
Carga eléctrica negativa
Proteínas que se unen a
filamentos de actina :
estructura del podocito
 Podocalixina: carga neg
 Ezrina: prot ligadora de
actina
 Fac. regulador del
intercambio
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition
Na-H: unión de ezrina

18. CELULAS EPITELIALES
 DOMINIO DE
DIAFRAGMA DE
FILTRACION
 Responsable de impedir
paso de albumina
 Nefrina: > componente
del diafragma. Interactúa
con centro proteico
 P- cadherina: su porción la Nefrina, regularía tamaño del poro
y la permeo selectividad del
intracitoplasmatica se une diafragma
a
 Cateninas: que se unen a
 Actina compone Eigth Edition
Barry M. Brenner, The Kidney,
citoesqueleto

19. CELULAS EPITELIALES
 DOMINIO BASAL O DE
ANCLAJE
 Complejo de adhesion
compuesto por:
 Megalina
 α3 ϐ1 integrina unión a
MBG
 Distroglicano
 A su vez estas se unen a
actina de citoesqueleto de
podocito por:
 Palixina
 Talina
 vinculina
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition

20. CELULAS MESANGIALES
 Forma irregular
 Núcleo denso y
alargado
 Prolongaciones que
envuelven capilares
 Tienen propiedades
contráctiles estimuladas
por angiotensina II.
Macrófagos circulantes y
monocitos, con funcion  En contraste
fagocitica vasodilatación por
Barry M. Brenner, The Kidney, Eigth Edition medio de

21. BARRERA DE FILTRACION Y
EXCRECION PROTEICA
Funcion ppal. permitir
filtración de solutos Diferencias de F. De
pequeños solutos de acuerdo a
tamaño y carga
Na, H20, urea
Algunos solutos no
A medida que masa filtran si tienen carga(-)
molecular se acerca a
las de albumina repulsión Electrostática
filtración ↓ proteoglicanos de
capilares
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

22. FILTRACION GLOMERULAR
La F.G esta determinada por la suma de P. hidrostática y coloidosmotica
a través de la mbrana glomerular
Da lugar a 1. P. de filtración neta
2. coeficiente de filtración capilar glomerular
FG = Kf x Presión de filtración neta
PG: P. hidrostática glomerular (+) PB: P. hidrostática c. bowman (-)
PcG: P. coloidosmotica glom. (-) PcB: P. coloidosmotica c. bowman (+)
F.G = Kf x (PG – PB – PcG + PcB)
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

23. FILTRACION GLOMERULAR
Para calculo de F.G
Kf no se puede medir se
calcula:
Kf= F.G/P.F.N
F.G total aprox. 125ml/min
Coeficiente de filtración
normal:
12.5 ml/min/mmHg de p. f.
↑ Kf ↑ F.G
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

24. FILTRACION GLOMERULAR
 Aumento de
Presión hidrostática
en c. bowman
 Disminuye F.G
 EJ uropatía
obstructiva
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

25. FILTRACION GLOMERULAR
 Paso de sangre de art.
Aferente – eferente
 ↑ 20% concentración
plasmática de prot. X
filtración de 1/5 parte de
H20. prot se concentran
 El ↑ de la P. oncótica del
plasma arterial ↑p.
oncótica glomerular ↓
F.G
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

26. FILTRACION GLOMERULAR
Cambios en p. hidrostática glomerular ppal. modo de regular F.G
Determinada x
1. ↑T.A ↑ F.G
2. ↑Resistencia A. aferente ↓P. Hidrostática ↓F.G
3. ↑Resistencia A. eferente moderado ↑P. hidrostática ↑F.G
Si resistencia a eferente aumenta en exceso ↓F.G
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

27. FLUJO SANGUINEO RENAL
22% del gasto cardiaco o 1100 ml min
El flujo sanguíneo renal esta determinado por el gradiente de presión a través de
los vasos renales:
P. arteria renal – P. vena renal/Resistencia vasc. Renal total
La P. arteria renal es Aprox = P. arterial sistémica
P. vena renal = 3-4 mm hg
Resistencia vascular T. = Suma de resistencia de segmentos. Arterias , arteriolas,
capil.
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

28. FLUJO SANGUINEO RENAL
CONTROL  ADRENALINA Y
HORMONAL NORADRENALINA
 Contraen art. Af, y ef,. ↓F.G
 Ejercen acción renal en casos
extremos como hemorragias.
 ENDOTELINA
 Liberado de endotelio lesionado
 Vasoconstricción ↓F.G
Guyton & Hall, Medical Physiology, Eleventh Edition

29. FLUJO SANGUINEO RENAL
CONTROL
ANGIOTENSINA II
HORMONAL
Vasoconstricción art. Eferente
Su aumento en casos de ↓T.A o volumen
Aumenta P. Hidrostática glomerular, ↑F.G
Induce reabsorción de Na Y H2O Tubular
Recupera volemia y t.a

30. FLUJO SANGUINEO RENAL
CONTROL  OXIDO NITRICO
HORMONAL  Deriv. del endotelio
→vasodilatación renal →excreción
normal de Na Y H2O
 PROSTAGLANDINAS Y
BRADICININAS
 Vasodilatadores renales, ayudan a↓
efecto vasoconstrictor d
angiotensina II.

31. FLUJO SANGUINEO RENAL
AUTORREGULACI Aunque los cambios en la T.A ejercen cierta
ON influencia sobre el FSR, los riñones tienen
mecanismos para mantener el FSR y FG
relativamente constantes, por AUTOREGULACION
Si ↑T.A →↑tono arteriolar aferente previene que
la T.A sea transmitida al glomérulo permitiendo que
la TFG permanezcan sin cambios
Si ↓T.A, →Dilatación arteriola aferente protegerá
inicialmente tanto la FG como el flujo plasmático
renal

32. COMPLEJO
YUXTAGLOMERULAR
 Las cel. macula densa
perciben cambio en el
volumen que llega al túbulo
distal
 ↑reabsorción de Na y Cl
rama asc. asa de henle
 ↓ resistencia art. aferentes
→↑P. hidrostática glomerular y
mejora F.G
 ↑liberación de renina
angiotensina II
→Vasoconstricción ef. ↑Presion
Hidrostática mejora F.G

33. REABSORCION Y SECRECION
TUBULAR
 El filtrado Excreción urinaria
glomerular es de =
180 L día y la Filtración glomerular
reabsorción -
tubular de 178.5 Reabsorcion tubular
L día, lo que deja +
1.5 L día de
Secreción tubular
liquido que se
excreta en la
orina

34. REABSORCION TUBULAR
 Soluto de luz tubular a
espacio intersticial renal
y capilar.
 Transcelular
 Paracelular
 Pasivo
 Activo primario uso de
energía
 Activo secundario
gradientes electroQcos.

35. REABSORCION TUBULAR
transporte de sustancias en
contra de un gradiente de
concentración, para lo cual se Bomba Na-K-ATPasa
requiere un gasto energético =
ATP
T. ACTIVO
PRIMARIO
paso de stos desde un medio
poco concentrado a un medio
muy concentrado

36. REABSORCION TUBULAR
Es el transporte de
Requieren de energía que
sustancias que
genera el gradiente de
normalmente no atraviesan
concentración Na.
la membrana celular
T. ACTIVO
SECUNDARIO
Glucosa. aminoácidos

37. OSMOSIS
Mecanismo pasivo que significa paso de agua desde
una zona de baja concentración de solutos A una de
alta concentración de stos

38. REABSORCION TUBULAR
 DIFUSION
Paso de Sto. de sitio de
>r a <r concentración sin
gasto de E.
 PINOCITOCIS: Paso de
proteinas x invaginación
CONTRATRANSPORTE mbrana citoplasmática
: Paso transmembrana Vesícula se desdobla en
de una molécula en aá
dirección opuesta en
relación con el
Pasa a liquido intersticial
movimiento del sodio
luego a capilar

39. TUBULO PROXIMAL
compuesto por un epitelio de tipo
cuboideo simple con citoplasma
granuloso
Borde en cepillo mbrana luminal
co-transporte de a’a y glucosa con Na
Resto de Na mecanismo de contra-
transporte con H.

40. TUBULO PROXIMAL
En la primera mitad del túbulo proximal , el sodio se reabsorbe
mediante con transporte junto a la glucosa, los a’a y otros
solutos el Cl disminuye de 140 a 105 por el cootransporte
Segunda mitad se reabsorbe Na y Cl., [CL ] se aumenta con
respecto a la de 1ra porción y se facilita la difusión Paracelular
a liq intersticial renal
Na ↓ en tb proximal pero difunde igual de H2O, osmolaridad se
mantiene

41. TUBULO PROXIMAL
Bicarbonato,
glucosa y a’a
concentración :
reabsorción > H20
Na, Cl reabsorción
= H20
Creatinina, urea
Reabsorcion nula

42. TUBULO PROXIMAL
La reabsorción de solutos crea un gradiente
osmótico hace que H2O sea reabsorbida
eficazmente a través de canales Acuaporinas 1
(ADH induce acuaporinas 2 en t. colector)
SECRECION
• Acidos y bases: sales biliares, oxalato, urato y catecolaminas
• Secreción de fármacos y toxinas

43. ASA DE HENLE
Seg. fino descendente
Seg. fino ascendente
TRES PORCIONES
Seg. grueso
ascendente
FINA DESCENDENTE: Baja actividad
Reabs De H2O, 20% metabólica

44. ASA DE HENLE
Rama ascendente gruesa
Epitelio grueso.
25% reabsorción de stos
Presencia de bomba Na-K ATPasa: mantiene
niveles de Na intracel bajas
Excreta hidrogeniones
Cootransportador 1Na-2Cl-1K : ingresa Na y
K a la cel.

45. ASA DE HENLE
Cootransportador, Na, 2Cl,K una ligera
retro difusión de iones potasio a la luz,
lleva carga positiva de unos + 8 mv en
la luz tubular.
Facilita la difusión paracel.
Mg, Ca, Na, K.

46. NEFRONA DISTAL
 Consta de 4
segmentos
 El túbulo distal
 El segmento
conector
 El túbulo colector
cortical
 Túbulo colector
medular

47. TUBULO C. DISTAL
TUBULO
La porción inicial del T. distal forma parte
DISTAL del complejo yuxtaglomerular control de
retroalimentación del FG y FSR
reabsorbe Na,Cl,5%, K pero es casi
totalmente impermeable al agua y ala
urea. Diluye la orina
Tiene Cootransportador Na-2Cl,K, bomba
Na-K, ATPasa y canales de Cl

48. TUBULO DISTAL Y
COLECTOR
Porción terminal t. distal y t. colector
= características
La reabsorción H2O controlado por
la concentración de ADH
Na entra en cel. x canales
especiales.
Cel intercaladas secretan iones
hidrogeno 1:1 reabsorben HCO3 y K

49. TUBULO COLECTOR
MEDULAR EXT
 Celulas t. colector
medular papel en
concentración
urinaria, es
impermeable H20 en
condición basal
 En presencia de ADH
la permeabilidad
↑H20 X inserción d
canales acuaporina
2 en la membrana

50. TUBULO COLECTOR
MEDULAR INT.
Hay cel. principales e intercaladas
contribuyen a la Reabsorcion de Na y concentración de orina, desempeñan
un papel de menor importancia en la acidificación de la orina
PELVIS RENAL URETERES Y VEJIGA
Pelvis moderadamente permeable a urea y H2O
Cambio en orina 7-15% en uréter y vejiga.

51. GLOMERULO Y T. PROXIMAL
Forma ultrafiltrado del plasma
R. 65-70% H2O,Cl, Na,
Reabsorbe 90% HCO3
Ppal. sitio de producción de amonio
Reabsorbe > glucosa y a’a filtrados
R. K, fosfato, Ca, mg, urea y ac.
Urico
Secreta anio. y cat. orgánicos
incluidos en fármacos

52. ASA DE HENLE Y T. DISTAL
R. 15-25% Cl, Na
Multiplicador contracorriente de r.
Cl, Na
Ppal. sitio regulación de excreción Mg.
• T. Distal
R. Pequeña parte de Na filtrado
Regulación activa de Ca.

53. TUBULO COLECTOR
CORTICAL
Cel. Ppales reabsorben Na, Cl secretan K
Cel. Intercaladas secretan H, r. K,
secretan HCO3, En alc. metabólica
R. H2O en presencia de ADH

54. TUBULO COLECTOR
MEDULAR
Localización de modificación final de
la orina
R. H2O y urea, según ADH
presente. Concentración de orina.
R. Cl, Na, < 1 mEq/L urinario
S.H, NH3; mofidicar pH urinario
Equilibra K, x Secreción o
reabsorción

55. CONTROL HORMONAL DE
REABSORCION TUBULAR:
Aldosterona
Secretada en
corteza Estimula
Acción: cel. Aumenta la
suprarrenal. bomba Na-K
Ppales de permeabilidad
Estimulada ATP asa en m.
T.colector del Na del
por ↑K, cortical
basolat. Del
lado luminal
túbulo
↓volumen

56. Angiotensina II
 Estimula secreción de
aldosterona →↑Reabs
Na
↑ Reabsorcion tub. Neta
 Vasoc. Art eferente ↑ F.G
↑P. oncótica capil.
Peritub.
 La angiotensina
II, estimula directamente ↑Reabsorcion de Na
la Reabs. de Na. en los
túbulos proximales, las
asas de henle, los t.
distales y colectores

57. ADH
 Efecto renal , aumentar
Reabs, de agua. T.
colector
 Receptores V1:
vasoconstric
 Receptores V2: Rta anti
diurética
 Activada por
hiperosmolaridad
plasmatica y ↓volumen
 Canal acuaporina 2.
Citosol se desplaza y
fusiona con mbrana
luminal: paso de H2O

58. H. PARATIROIDEA
 La hormona PTH es un polipétido secretado en la
paratiroides como respuesta al descenso de la
concentración plasmatica del calcio ionizado
 La PTH aumenta la concentración plasmatica de calcio
de tres formas diferentes
 En presencia de cantidades permisivas de vitamina D
estimula la Reabsorcion ósea, lo que causa la
liberación de fosfato cálcico
 Potencia la absorción intestinal de calcio y
fosfato, favoreciendo la formación intrarenal de
calcitriol (el ppal. metabolito activo de la vitamina d)
 Aumenta la reabsorción renal de calcio

59. PEPETIDO NATRIURETICO A.
Celulas especificas de
las aurículas. Distención
Reduce la reabsorción x expansión del
de agua y sodio plasma, secretan un
ppetido llamado Peptido
Natriuretico auricular
Este Peptido inhibe a su
vez la reabsorción de Na
y H2O en los túbulos
renales, colectores

60. ERITROPOYETINA
 Glucoproteina estimulo fundamental para la
eritropoyesis, →diferenciación terminal de las
unidades formadores de colonias eritroides
→normoblastos →eritrocitos
 Se produce en riñón e Hígado (menos del 10%)
 La principal fuente para la síntesis renal de EPO
Fibroblastos intersticiales, papel importante también
las celulas tubulares proximales
 La disminución del aporte de oxigeno, x anemia o
hipoxemia es el ppal. estimulo para la liberación de
eritropoyetina