Este documento presenta información sobre la anatomía, histología, desarrollo y función renal. Describe la estructura del riñón adulto, incluyendo detalles de la nefrona y sus componentes. Explica el proceso de filtración glomerular y reabsorción tubular, y los mecanismos de regulación del balance de electrolitos como el sodio. Resume los conceptos clave de la fisiología renal, incluyendo la concentración y dilución de la orina.

1. EDM LUIS MARIO SALAZAR ASTRAIN
UNIVERSIDAD XOCHICALCO
NEFROLOGIA CLINICA

2. ANATOMÍA


3. ADULTOS
11cm alto
6cm ancho
3cm grosor
XII Dorsal
III VL
Peso: 150 gr ♂
< en ♀

4.  7-14
2-3
Columna de Bertin
12 - 18

5. Vascularización

Arterias
Interlobulillares

6. 
 Arterias
Aferente = 8 – 5
interlobulillares
ramificaciones
 Arteriolas aferentes =
c/u irriga un solo
glomérulo
 Arteriola eferente = sus
ramificaciones tienen
intimo contacto con los
túbulos renales
Eferente = 12 – 25 capilares

7. HISTOLOGÍA


8. 
 La unidad funcional del riñón es la nefrona.
 1.5 a 2 millones de nefronas
 Nefrona tiene 2 componentes principales
 El glomérulo (corpúsculo renal)
 Sistema tubular cortico-medular.

9. Corpúsculo renal

 Tiene forma esferica y diametro de 100 – 150 µm
 Polo vascular- lugar donde entran y salen los vasos
en el corpusculo
 Polo renal- zona opuesta al polo urinario, se conecta
con el tubulo proximal
 Contiene la capsula de bowman…

10. Capsula de bowman

Pedicelos =
Presenta una Originando una
hendiduras que se
estructura de capa interna o
adosan contra las
celulas finas a nivel visceral de celulas
paredes de los
del polo vascular llamadas Podocitos
capilares
 La barrera de filtración se completa con el diafragma
de la hendidura situado entre los pedicelos de las
células epiteliales podocitarias

11. 
 Mesangio= celulas mesangiales y matriz mesangial
(tejido conectivo especial)
 25% de la celularidad glomerular
 Soporte vascular
 Ayuda a regular flujo sanguineo glomerular por sus
receptores a angiotensina II y aparato contractil
 Capacidad fagocitica

13. Túbulo proximal

 Constituye el segmento mas
largo de la nefrona y ocupa la
mayor parte de la corteza
 Mide 14mm de largo por 60 µm
de calibre.
 Epitelio cubico simple
 Su ultima porción es llamada
pars recta

14. Túbulo intermedio (porción
larga del asa de Henle)

 Es la continuación del túbulo
proximal
 Las asas cortas corresponden a
corpúsculos superficiales y son
7 veces mas numerosas
 Situadas en la zona medular
externa
 Las asas largas pueden
extenderse hasta la punta de la
papila
 Miden 15 µm de diámetro
 Epitelio plano

15. Túbulo distal

 Mas corto y delgado que el
túbulo proximal, pero el
diámetro ligeramente mayor.
 Comienza en el segmento
ascendente del asa de Henle
 Forma macula densa del
aparato yuxtaglomerular en
polo vascular
 Epitelio cubico

16. Túbulos y conductos
colectores

 Unos túbulos convergen con
otros similares
 Descienden hasta la medula
interna y confluyen en la
pelvis (conductos papilares de
Bellini).
 Terminan en la lamina cribosa
de la punta de cada papila.

17. Aparato
yuxtaglomerular

Células mioepitelioides Macula densa
• Sintetizan la hormona renina • Placa especializada de
células de la pared del
túbulo distal, acoplada al
hilio vascular del glomérulo
Células de lacis
• Parecidas a las mesangiales
• Originan una matriz
extracelular amorfa

18. DESARROLLO DEL
RIÑON


19. 
 Sistema urinario y reproductor comienzan a
desarrollarse a partir de las crestas urogenitales
(engrosamiento del mesodermo)
 Termina primero el sistema urinario que el
reproductor
 Pronéfros, mesonefros y metanefros.

20. Pronefros

 El primero en desarrollarse (4ta a 6ta semana)
 Masa de células mesoblásticas que se extiende desde
la región del corazón hacia la parte caudal del cuerpo
 Se ahueca y forma el conducto de Wolf o pronéfrico

21. Metanefros

 Detras del pronefros y en la
cara interna del conducto de
Wolf se forman unos tubos que
se abren al conducto de Wolf =
mesonefros
 El extremo ciego se engloba y
forma una red glomerular de
capilares sanguineos.

22. 
Hombre
• Vasos eferentes y la rete testis del
testículo
• Conducto de Wolf da lugar al
epididimo y al vaso deferente
Mujer
• Forma el parovarium
• Conducto de Wolf se atrofia

23. Metanefros

 Comienza al final de la 5ta semana
 No funcional, hasta la 8va SDG
 Doble origen
 Mesénquima metanefrico (da lugar a los túbulos y
glomérulos)
 Yema ureteral (divertículo final del conducto de Wolf
cerca de la cloaca)
 Se expande y ramifica dentro de la masa
metanefrogenica
 Semana 12va se drena orina al alantoides

24. 

25. FUNCION RENAL:
CONCEPTOS GENERALES


26. 
 La mayor parte de las reacciones bioquimicas se
producen en un medio liquido.
 Medio liquido dividido en intracelular y extracalular
 Ingesta o perdida de agua modifica composicion de
liquido extracelular
 Mecanimos de regluacion = sed, alimentos y por el
rinon

27. 
 Conserva: Na, K, Cl, HCO3
 Elimina:
 Exceso de agua y electrolitos procedentes de la ingesta
 Productos metabólicos de desecho (urea, creatinina,
hidrogeniones)
 Productos tóxicos que pueden haber penetrado en el
organismo
 Mediante un gran volumen ultrafiltrado de liquido
extracelular y un procesamiento selectivo del mismo
ultrafiltrado
 99% del agua filtrada es conservada, excretando 1 – 2 lts
diarios

28. Flujo sanguíneo renal

 El rinon humano normal recube un flujo sanguineo
renal de alrededeor de 1.200 ml/min
 Por la baja resistencia de la red vascular
 La resistencia vascular esta estrechamente regulada
en las arteriolas aferente y eferente, por el grado de
contraccion de sus paredes
 Tambien por otras sustancias
 Angiotensina II, noradrenalina, vasopresina, etc
 Dopamina, acetilcolina, histamina,etc

29. Formulas

 Ox.FU=(Ax-Vx) FPR
 FPR=Ox.FU/(Ax-Vx)
 FPR=Ox.FU/(E./Ax)
 FPR=OPAH.FU/APAH o FPR=OPAH.FU/PPAH
 FSR=FPR/(1-Htcto)

30. Filtracion glomerular

 Comienza por filtración de 125 ml de plasma por
minuto, 20% de lo que pasa por el riñón
 Depende de la permeabilidad y superficie de la
membrana glomerular y la hemodinámica del
sumnistro de sangre a la nefrona

31. Mecanismos de transporte
a lo largo de la nefrona

 De forma normal la eliminacion de iones y agua es
similar a la ingesta, por lo que no varia su cantidad
total en el organismo
 Diversas sustancias son reabsorbidas a traves de su
paso por los diferentes tubulos

32. Tubulo proximal

 Se reabsorben 2/3 partes del agua, Cl y Na
 La totalidad del bicarbonato, azucares, aminoacidos
y peptidos filtrados
 Reacciones isoosmolares al plasma
 Por la enzima Na,K-ATPasa
 En la primer mitad del tubulo proximal, el volumen
filtrado se ha reducido manteniendo su isotonicidad
con el plasma

33. Asa de Henle

 La reabsorcion de Na siempre es fija (25%
aproximadamente de la carga filtrada)
 Comprende 3 segmentos funcionales:
 Rama descendente delgada- permeable al agua y
aumentan solutos (urea) osm
 Ascendente delgada- impermeable al agua y mas
permeable a NaCl
 Ascendente gruesa- impermeable al agua y transporta
Na, K, Cl a su interior
 20% del filtrado se reabsorbe a este nivel

34. Tubulo distal

 2 partes: túbulo colector y túbulo conector
 Su porción inicial resrobe una fracción relativamente
constante (5%) de la carga recibida
 Impermeable al agua por lo que baja la osmolaridad
isoosmotica con respecto al plasma = hipoosmotico

35. Tubulo conector y
colector

 Reabsorbe 3% de la carga filtrada. La mas importante
a la hora de ajustar la excreción renal de H2O, Na, K,
H
 Es regulado por la hormona antidiurética (ADH)
 El transporte de electrolitos es activado por
aldosterona (aumenta reabsorción de Na y secreción
de K e H)
 La corteza suprarrenal es estimulada por
angiotensina II y elevación del K plasmático

36. Balance de sodio

 Na = principal cation del liquido extracelular,
fundamental para la homeostasis del medio interno
 El riñón controla la presión arterial mediante el
control del volumen del LEC (PA y natriuresis)
 66% se reabsorbe en tubule proximal
 25% en el asa de Henle
 5% en el túbulo distal
 Un aumento de vol. de LEC o PA conlleva una
disminución de los niveles circulantes de
angiotensina II aldosterona y ADH y aumento de los
oxido nítrico y PNA = menor reabsorción tubular y >
eliminación renal de Na

37. Mecanismo de concentración
y dilución de orina

El fluido despues de
Osmolaridad
pasar por los tubulos es
(300mOsm/kg en
de 100 mOsm/kg en
plasma y 1200 mOsm/kg
todas las condiciones
en la papila)
fisiologicas
Flujo sanguineo
Permeabilidad del H2O peritubular recoge H2O
en los tubulos colectores reabsorbida sin disipar el
varia segun ADH gradiente concentracion
axial existente en e rinon

38. Bibliografía

 Nefrología clínica, Avendaño. 2da Edición. Ed.
panamericana