fisiologia renal, medicina USC cali.

1. FISIOLOGÍA RENAL
(Estructura, Funciones y Presiones
renales)

2. DETERMINACIÓN DEL VOLUMEN DE
LOS LÍQUIDOS CORPORALES
 M = V x C
 Volumen = Masa administrada – Masa eliminada
Concentración
 Mediante una sustancia cuyo volumen de distribución sea
conocido, se puede determinar:
Vol. Plasmático (azul de Evans, Alb I131, Cr51, Fe59)
Vol. del líquido extracelular (inulina, manitol)
Vol. del agua corporal total (antipiridina)
 Líquido Intersticial = Vol. Extracelular – Vol. Plasmático
 Líquido Intracelular = Agua corporal total – Vol.
extracelular

3. COMPARTIMENTOS LÍQUIDOS
DEL CUERPO
Agua Total 100% (40 – 42 L)
67% Fluído Intra
(28 L) Celular
Fluído Intersticial 25% (10 L)
Plasma 8% (3.5 L)
Fluído Extracelular = Fluído Intersticial + Plasma

4. No electrolitos
COMPOSICIÓN DEL PLASMA
Plasma  Líq. Intersticial Célula
H2CO3
Na+
152
HCO3
-
27
Cl –
113
HPO3
-2
4
Mg+2
3
Ca+2
5
K+
5
Ác. Org.
6
Prot –
16
H2CO3
HCO3
-
K+
157 PO4
-3
152
Mg+2
26
Na+
14 Prot –
74

5. Funciones de los riñones
• Regulación del equilibrio del agua y electrolitos
• Excreción de productos metabólicos
• Excreción de sustancias químicas exógenas
• Regulación de la presión arterial
• Regulación de la eritropoyesis
• Activación de la vitamina D
• Gluconeogénesis

6. EL RIÑÓN
 Tiene un millón de nefronas (mamíferos)
 Componentes de la nefrona:
1. Cápsula de Bowman
2. Tubo contorneado proximal
3. Asa de Henle
4. Tubo contorneado distal
Tubo colector
 Aparato Yuxtaglomerular:
Células yuxtaglomerulares ubicadas alrededor de la
arteriola aferente. Secretan renina. Están en contacto con
las células epiteliales (mácula densa) del tubo contorneado
distal.

7. ESTRUCTURAS DEL RIÑÓN

8. CÁPSULA DE BOWMAN

9. PROCESOS RENALES
 Filtración
 Secreción
 Reabsorción
 Excreción
 Se filtran = 180 L/día
 Volumen de orina = 1.5 L/día
 Reabsorción = 178.5 L/día + 1 kg. Na+, 0.5 kg HCO3
-
250 gr. Glucosa, 100 gr. aa

10. La barrera de filtración
glomerular
700 Å
55 Å
100 Å

12. Factores que determinan la
permeabilidad de la BFG
• Diámetro molecular
• Forma molecular
• Elasticidad
• Carga eléctrica

14. PRESIONES DE STARLING
TFG = K[(PGC + BS) – (PBS + GC)
Filtración Neta Equilibrio de Filtración
Pr. Neta = 15-16 mmHg Pr. Neta = 0 mmHg
PGC -10 PGC -35
-10 -14
PBS +45 GC
PBS +45 GC BS
Arterio BS Arteriola Arteriola Arteriola
Aferente Eferente Aferente Eferente
PGC = Presión Hidrostática de los capilares glomerulares
PBS = Presión Hidrostática de la Cápsula de Bowman
GC = Presión Oncótica de los capilares glomerulares
 BS = Presión Oncótica de la Cápsula de Bowman

15. ANOMALÍAS EN LA PRESIONES DE
STARLING
Constricción de la Constricción de la
Arteriola Aferente Arteriola Eferente
AA AE AA AE
Disminuye el FPR Disminuye el FPR
Disminuye la TFG Aumenta la TFG
y la PGC y la PGC

16. EFECTO DE LOS CAMBIOS EN LAS
FUERZAS DE STARLING
Efecto FPR TFG TFG/FPR
Fr. Filtrada)
1. Constricción de   SC
Arteriola Aferente
2. Constricción de   
Arteriola Eferente
3.  de la [Pp] en plasma SC  
4.  de la [Pp] en plasma SC  
5. Constricción del ureter SC  

17. Autorregulación del FSRE y la TFG
0
200
400
600
0 40 80 120 160 200
PAM renal (mmHg)
ml/min
FSR E
TF G

18. Control hemodinámico intrarrenal
• Mecanismo de autorregulación:
– Reflejo miogénico
– Feedback túbulo-glomerular
• Situaciones de stress:
– Eje renina-angiotensina-aldosterona
– Control nervioso y hormonal
– Función endotelial

19. Reflejo miogénico
La distensión de la pared
vascular aferente provoca
la apertura mecánica de
canales de calcio en las
céluas musculares de la
capa media.
Ley de Laplace  presión arterial,  radio
(vasoconstricción)
T = K . r  . ( Part – Pext)
T = K . r . P
T = tensión parietal

20. La nefronaFeedback TG
1. Si aumenta la TFG
2. Aumenta el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mácula densa y
envío de mediador
vasoconstrictor
(¿adenosina?) a la
a. aferente:

21. La nefronaFeedback TG
1. Si disminuye la TFG
2. Disminuye el flujo tubular
de agua y ClNa
3. Sensor en la
mácula densa y
envío de mediador
vasodilatador
(PGI2, ON) a la
a. aferente +
liberación de renina
(vasoconstricción
eferente)

22. Vasoconstrictores renales
a. aferente a. eferente
Norepinefrina + +
Angiotensina II 0, + 2 +
Endotelina + +
Tromboxano + +

23. Vasodilatadores renales
a. aferente a. eferente
Acetilcolina + +
Oxido nítrico + +
Dopamina + +
PGE, PGI + 0
Bradicinina 0 +