Fisiologia renal

1. FISIOLOGÍA MÉDICA
DE RIÑÓN
DR. JOSÉ GUADALUPE DAUTT LEYVA
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA GENERAL
EQUIPO 8
Cordero Medina Marielos
Durán Ruíz Melissa Sarahí
Favela Lizárraga Samantha
Nervárez Loaiza José Daniel
Rivera Félix María Paula
WILLIAM HARVEY

3. Medición absorción y secreción
Glucosa
•Curva de titulación de la glucosa
y Tm
•Glucosuria
Urea
Acido para-aminohopúrico
MECANISMO DE
REABSORCION Y
SECRECION DEL
RIÑON

4. MEDICIÓN ABSORCIÓN Y SECRECIÓN
Filtración: la cantidad de sustancia
filtrada por unidad de tiempo se le
llama carga filtrada
NEFRONA
Reabsorción: agua y solutos son
reabsorbidos del filtrado glomerular
hacia la sangre capilar peritubular
Secreción: se segregan de la
sangre peritubular capilar al liquido
tubular
Excreción: la cantidad de una
sustancia excretada por unidad de
tiempo
• Ácidos
orgánicos
• K+

5. Para calcular
Carga filtrada = TFG X [P]x
Tasa de excreción = V X [O]x
Tasa de reabsorción o secreción
= Carga filtrada – la tasa de
excreción
TFG = tasa de
filtracion glomerular
[P]= concentración
plasmática
V = flujo de orina
[O]= concentración
orina
x = soluto
Ejemplo: control renal
de Na+

6. Glucosa en reabsorción
La glucosa es filtrada atreves de los capilares glomerulares y reabsorbida por
las células epiteliales del túbulo contorneado proximal
Reabsorción utiliza
 Cotransporte del Na+ -glucosa
 Transporte facilitado de glucosa
la glucosa se mueve del liquido tubular a la
célula mediante un gradiente electroquímico
.
El gradiente Na+ se mantiene por la de Na+ -
k+ ATPasa en la membrana peritubular
Transporte activo
secundario
La glucosa transportada de célula a la sangre
se mueve por difusión facilitada
Por la intervención de proteínas GLUT 1
GLUT2
Difusión facilitada

7. Curva de titulación de glucosa Tm (transporte máximo tubular)
Concentración
plasmática de glucosa
Reabsorción
Inflación de glucosa y la medición de su tasa de reabsorción a medida
que aumenta la concentración plasmática
Carga filtrada = TFG X [P]x
Por tanto si aumenta concentración
plasmática de glucosa aumenta la carga
filtrada
Reabsorción
-200 glucosa filtrada debe de ser
reabsorbida
+350 la glucosa se satura ya que numero
de transportadores es limitado
Excreción: la concentración
plasmática que la glucosa se
excreta primero por la orina se
llama umbral
 La desviación es la parte de la curva de la
titulación donde la reabsorción se acerca a
la saturación
 Por la desviación, la glucosa se excreta por
orina
tipos de desviación
1. baja afinidad del contrasportador
2. Heterogeneidad de las nefronas
Concentración plasmática de glucosa 70-100mg/dl , TODA GLUCOSA
debería ser REABSORBIDA
Alteraciones:
glucosuria : excreción o perdida de glucosa por la orina, algunas de
las causas son :
 Diabetes mellitus no controlada, la falta de insulina hace
aumentar la concentración plasmática de glucosa
 Embarazo: aumentando la carga filtrada de glucosa supera carga
reabsorbida
 Alteraciones congénitas del cotrasportador de Na+-glucosa se
asocia a descensos de Tm

8. Urea reabsorción pasiva
 La urea es reabsorbida por difusión simple y facilitada.
 La tasa de absorción o secreción se determina por la diferencia de concentración de urea entre el liquido
tubular, la sangre y permeabilidad de la célula
 A mayor absorción de agua ,mayor reabsorción de urea y menor excreción
• “reabsorción pasiva
de urea”
Tabulo contorneado
proximal
• La urea se difunde
desde una
concentración
elevada en el LI hacia
el lumen de la
nefrona
Rama descendente
delgada Asa de
Henle
• Hay transportador ara
difusión facilitada de
urea (UTI,)
En los túbulos
colectores
medulares internos
si hay ADH el agua es reabsorbida. En túbulos
contorneados final
En consecuencia la urea atrás y la presencia de ADH, la
urea es reabsorbida por UT1 desplazándose a favor de
gradiente de concentración de la luz al liquido intersticial de
la medula interna
UTI = 70% urea absorbida
Excretada = 40 %

9. Acido para-aminohipúrico secreción
El 90% de PAH de la sangre se une a las proteínas
plasmáticas y solo lo porción no unida es segregada
Se encuentran transportadores limitados en la
membrana peritubular, si hay un aumento de
PAH habrá saturación y si hay bajas
concentraciones PAH, aumentara la secreción
Tasa de reabsorción o secreción = Carga filtrada – la
tasa de excreción
Carga
filtrada
Secreción
Excreción

10. Ácidos y bases débiles: difusión no iónica
Bases
débiles
La bases es B , y el
acido es conjugado
BH+
Cuando el pH
es najo
predomina la
forma b, si esta
alto predomina
la forma BH+
Ácidos
débiles
Forma acida (AH), y
forma de base
conjugada (a-)
En condiciones
de pH bajo
predomina la
forma HA y si
esta alto PH
predomina la
forma A-
Solo las
especies no
cargadas
puede
difundir por
las células
la cantidad
relativas de
especies
cargadas y no
cargada
dependen del pH
de la orina
 El salicilato es filtrado a través de los capilares
glomerulares y segregado por un mecanismo
secretores de ácidos orgánicos en el túbulo proximal.
 En el pH acido en la orina predomina el HA puede
difundir de las por las células de orina ala sangre ,
hay mucha retrodifucion y salicilato disminuye. En el
pH alcalino predomina la A- hay menos retrodifucion
de la orina a la sangre t la excreción del salicilato
aumenta
 En la orina la base débil se encuentra en forma B
puede difundirse por las células hay mas
retrodifucion de la orina a la sangre y excreción
disminuye Si es BH+ hay menos retrodifucion de orina a la
sangre y excreción de la base débil y aumenta