El documento detalla el procedimiento estándar para transfusiones de hemocomponentes, enfatizando la importancia de la hemovigilancia y la identificación de reacciones adversas. Se describe el proceso que incluye almacenamiento, gestión del consentimiento y cuidados de enfermería antes, durante y después de la transfusión. Asimismo, se incluyen recomendaciones para el manejo de reacciones transfusionales de diferentes grados de riesgo.

1. TRANSFUSION SANGUINEA Y
COMPLICACIONES
Imagen tomada de google

2. OBJETIVO
Socializar con el equipo de auxiliares de enfermería, jefes y laboratorio el
procedimiento estándar para cada etapa del proceso clínico de transfusión
de hemocomponentes (glóbulos rojos pobres en leucocitos) , con el fin de
brindar un cuidado integral al paciente minimizando los riesgos de eventos
adversos o reacciones transfusionales al interior de la institución.

3. DEFINICIONES
HEMOVIGILANCIA: Conjunto de acciones de vigilancia epidemiológica que permiten la detección,
registro y análisis de la información relativa a los eventos adversos.
REACCIONES LEVES: Se caracterizan por manifestaciones cutáneas como prurito y urticarias, que
son poco comunes después de una transfusión.
REACCIONES CON RIESGO VITAL:Son aquellas reacciones que al presentarse le pueden causar daño
irreversible al paciente:
- Hemólisis aguda extravascular
- Contaminación bacteriana y shock séptico
- Reacción anafiláctica
-Injuria pulmonar asociada a transfusiones (TRALI)
REACCIONES MODERADAMENTE SEVERAS: Los síntomas y signos de estas reacciones ocurren
generalmente 30–60 minutos después del comienzo de la transfusión y se caracterizan por fiebres y
escalofríos.

4. PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSION SANGUINEA

5. ALMACENAMIENTO DEL HEMOPONENTE EN LAS NEVERAS DE
CONSERVACION
Se utiliza el sistema FIFO, el cual establece
que las primeras unidades que ingresan a la
nevera son las primeras que salen
Los hematíes son almacenados entre 2ºC y
6ºC, las plaquetas entre 20ºC y 24ºC en
neveras con bandejas oscilantes. El plasma
en cambio es congelado a temperaturas
entre -35ºC y -40ºC

6. ORDENAR LA TRANSFUSIÓN DEL
HEMOCOMPONENTE
Se escribe tanto en las órdenes médicas
como en la hoja de evolución, la orden de
transfusión, discriminando tipo de
hemocomponente y cantidad. En la hoja de
evolución deberá ir la justificación de la
necesidad de la transfusión.
SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO
PARA LA TRANSFUSIÓN
Se explica al paciente y/o familiares la razón
de la transfusión y se solicita la firma del
consentimiento informado para poder
realizar la transfusión, diligenciado por el
médico y el paciente

7. SOLICITAR RESERVA O
SOLICITAR
HEMOCOMPONENTES A
TRANSFUNDIR
Esta solicitud debe ir debidamente
diligenciada; con letra legible, todas las
casillas diligenciadas, no enmendaduras ni
tachones, y con firma y sello de quien lo
diligencia.
ORDEN DE PRUEBAS CRUZADAS A LABORATORIO
ENTREGA DE LOS
HEMOCOMPONENTES
Se entregan los hemocomponentes
solicitados en la nevera del servicio
donde se encuentre el paciente

8. EQUIPO DE TRANSFUSIÓN SANGUINEA
*Torniquete
*Antiséptico (Alcohol yodado,
alcohol)
*Abocath
*Equipo de infusión de sangre
*Guantes
*Algodón
*Esparadrapo
*Equipo macro.(si aplica)
*Solución salina normal (si aplica)
*Jeringa 10 cc ( si aplica)
*Derivados de la sangre según
prescripción.

9. CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL PROCESO DE TRANSFUSIÓN
Antes de la transfusión
 Confirmar la compatibilidad sanguínea con la hoja de solicitud y las hojas
de reporte de pruebas de compatibilidad.
 Lista de chequeo
1-Paciente correcto.
2. Volumen correcto.
3. Hemocomponente correcto.
4. Vigilancia correcta (identificar de manera inmediata cualquier tipo de
reacción).
5. Equipo de administración correcto (filtro).
6. Velocidad correcta (sin exceder 4 hrs.).
7. Registros correctos (hoja de registros clínicos de enfermería, hoja de
transfusión de componentes sanguíneos )
 Tomar signos vitales al paciente( TA, Tº, FR, FC)

10. CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL PROCESO DE TRANSFUSIÓN
Durante la transfusión
 Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y observar la presencia de
alguna manifestación clínica de reacción y posteriormente graduar el goteo a 60
gotas por minuto, verificando el ritmo de infusión.
 No mezclar el hemocomponente con ningún fármaco o fluido de reposición, con
excepción de solución salina al 0.9% de forma simultánea por un equipo alterno.
 Orientar al paciente sobre los signos y síntomas de una reacción transfusional
(ansiedad, escalofríos, cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia,
sensación de calor, disnea, dolor lumbar y dolor torácico) para su notificación
oportuna.
 Tomar signos vitales al paciente( TA, Tº, FR, FC)

11. CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL PROCESO DE TRANSFUSIÓN
Despues la transfusión
 Tomar y registrar los signos vitales.
 Vigilar la aparición de signos clínicos de reacción transfusional
(escalofríos, cefalea, prurito, mareo, náuseas, vómito, taquicardia,
sensación de calor, disnea, hipotensión, dolor lumbar y dolor torácico).
 Registrar la administración del hemocomponente, cantidad y tiempo de
administración, fecha, tipo de componente, número de folio del
componente, volumen, hora de inicio, hora de término, signos vitales,
observaciones y firma del responsable.

12. REACCIONES TRANSFUNSIONALES O COMPLICACIONES
TRANSFUSIONALES
Reacción adversa transfusional (RAT) : respuesta indeseada e imprevista asociada a la
transfusión de sangre o sus componentes o derivados.

13. MANEJO INMEDIATO
CATEGORÍA 1: LEVE
 Reduzca la velocidad de la transfusión
 Administre antihistamínico
 Si no hay mejoría clínica dentro de 30 minutos o si
los signos empeoran trate como categoría 2.
CATEGORÍA 2:
MODERADAMENTE
SEVERA
CATEGORÍA 3:
RIESGO VITAL
 Suspenda la transfusión. Reemplace el equipo de
infusión y mantenga la vía venosa permeable con
solución salina.
 Notifique inmediatamente al médico responsable del
paciente y al banco de sangre.
 Envíe la unidad de sangre con el equipo de infusión,
una muestra de orina fresca y nuevas muestras de
sangre.
 Infunda solución salina normal para mantener la
presión sistólica.
 Si esta hipotenso, administre en 5 minutos y eleve las
piernas del paciente
 Mantenga la vía aérea permeable y administre alto
flujo de oxigeno por mascara
 Notifique inmediatamente al médico responsable
del paciente y al banco de sangre Envíe la unidad

de sangre

14. RECOMENDACIONES GENERALES
 Aplicar el protocolo de Venopunción.
 Vigilar el estado del paciente mediante la determinación de los
signos vitales y registro de cualquier alteración del estado de
salud, antes y durante la transfusión.
 Verificar la tolerancia del procedimiento mediante la
identificación de signos de reacción transfusional.
 Evitar calentar la sangre a temperatura que exceda los 37º.
 Vigilar la velocidad de la infusión del componente sanguíneo.
 Iniciar la infusión a una velocidad no mayor de 7 gotas por
minutos, de tal manera que la infusión no se realice en un
tiempo no menor de 2 horas

15. BIBLIOGRAFIA
-Enfermería practica de lippincott, sexta edición, volumen I,
McGRAW-HILL INTERAMERICANA.
-Guías para el manejo de urgencias, 2003 segunda edición,
ministerio de la protección social.
-Uso Clínico de La Sangre de la Organización Mundial de la salud, en
Medicina General, Obstetricia, Pediatría y Neonatología, Cirugía y
Anestesia Trauma y Quemaduras (Ginebra) Pag.101. a 170

16. Gracias
Clínica Regional del San Jorge