Este documento describe los procedimientos para realizar una transfusión de sangre de manera segura. Explica que la enfermera debe verificar que se esté transfundiendo la sangre correcta al paciente, monitorear al paciente durante la transfusión y estar atenta a cualquier reacción adversa. También resume los diferentes componentes sanguíneos que se pueden transfundir y los procedimientos recomendados para su administración.

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TRANSFUSIÓN SANGUINEA
GENERALIDADES:
La sangre es un líquido que circula por el interior de los vasos
sanguíneos gracias a la acción impulsante del corazón. Está
compuesta por una disolución compleja, dentro de la cual se
hallan elementos de naturaleza celular: glóbulos rojos
normalmente de 4 millones a 6 millones por mm cúbicos,
glóbulos blancos normalmente de 5 mil a
10 mil por mm cúbicos de sangre y
plaquetas entre 200 mil a 350 mil células
por mm cúbicos.
La fracción de sangre ocupada por los
eritrocitos recibe el nombre de
hematocrito cuya cifra normal es de 40 a
50 %. La sangre es un líquido rojo, opaco,
espeso, cuyo color depende de la hemoglobina con un valor
normal de 12 a 16 g /100ml, contenida en los eritrocitos. El
volumen de sangre en el hombre es de aproximadamente 5
litros. El plasma está compuesto en un 90 % por agua y, el
resto por diversas sustancias disueltas como sales minerales,
proteínas (fibrinógeno, gammaglobulina), azúcares, grasas,
hormonas, vitaminas; desprovisto de fibrinógeno y los iones
calcio y magnesio, se denomina suero.

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LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE es la introducción de
sangre completa, en una vena del enfermo.
La persona que suministra la sangre y de la cual
se extrae, se conoce como DONADOR, y la que
recibe se llama RECEPTOR
La sangre puede administrarse por METODOS
DIRECTOS E INDIRECTOS.
 En el método DIRECTO la sangre se
transfunde a medida que se reúne, pero rara vez se usa.
Excepto en situaciones de urgencia
 En el método INDIRECTO es el más utilizado, se emplea sangre
reunida de un donador o varios.
OBJETIVOS CONDUCTUALES:
 Una vez que el estudiante ha asimilado el contenido,
será capaz de describir métodos recomendados para
administrar y vigilar el goteo intravenoso de la
transfusión de sangre.
 Identificar las venas apropiadas para la transfusión
de sangre, aminorar molestias y complicaciones o
interrumpir el goteo.

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Antes de administrar la sangre a un enfermo, SE DEBE
ESTIMARSE EL TIPO Y COMPATIBILIDAD de la misma. Se han
dividido los tipos de sanguíneos en cuatro grupos que son: O, A, B y
AB. Además de los cuatros grupos, existen otros factores que
diferencian la sangre de un sujeto de la de otro, y uno de ellos es el
Rh. En el laboratorio se estima el tipo de la sangre de un paciente, y
la determinación de la compatibilidad entre las muestras de sangre se
conoce como PRUEBAS CRUZADAS.
La sangre se distribuye en recipientes de plástico, por parte del
Banco hematológico, y está lista para utilizar. El recipiente fue el
mismo utilizado para obtenerla del donador, y contiene una solución
para evitar su coagulación.
La transfusión de sangre suele hacerse cuando EL VOLUMEN
TOTAL del enfermo ha DISMINUIDO, como después de hemorragia.
Algunos pacientes NO NECESITAN SANGRE COMPLETA: por
ejemplo: algún paciente puede necesitar sólo ERITROCITOS, pero no
el plasma ni su contenido. En este caso, cabe recurrir a los llamados
PAQUETES GLOBULARES esto es, recipientes con ERITROCITOS
CONGLOMERADOS. En otras ocasiones se necesitan únicamente
PLASMA.
En SITUACIONES DE URGENCIA para la reposición inmediata
de líquidos es especialmente útil el SUERO o el PLASMA HUMANO,
porque estos líquidos NO TIENEN PROBLEMAS DE
COMPATIBILIDAD, y no se necesita perder tiempo en las pruebas
cruzadas y en la búsqueda de donadores.
También se han separado del plasma algunas fracciones como la
ALBUMINA y la GLOBULINA GAMMA, utilizado para el tratamiento y
prevención de algunas enfermedades.

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INTRODUCCIÓN INICIAL DEL
LÍQUIDO HEMATICO
La enfermera es responsable de poner en marcha
y vigilar una transfusión de sangre y sus deberes
son:
 Antes de comenzar la transfusión de
sangre:
o Medirá la temperatura del paciente, para contar con un dato básico
contra el cual hacer comparaciones con las temperaturas que se
medirán en tanto este en marcha la transfusión.
 Revise con enorme cuidado:
o Pida a otra persona que también revise el recipiente con la sangre, de
tal modo que sea exactamente la que necesite el enfermo
o También haga otra revisión en la propia cabecera del enfermo,
porque un error puede ser enorme gravedad, en caso de administrar
que no sea idónea.
o Es necesario revisar la etiqueta, el número, el factor, y los datos de
compatibilidad.
 Revise el recipiente:
o Fecha de caducidad, de tal forma que la sangre no haya excedido de
su fecha. Los eritrocitos viejos tienden a romperse y liberar
potasio, y si se administra la sangre vieja, el corazón del enfermo
puede reaccionar en forma anormal al exceso de potasio libre.
 Planee la administración de la sangre tan pronto llegue del banco:
o Si se permite que la sangre repose un buen tiempo antes de su
administración, pueden destruirse las células sanguíneas y causar
alguna reacción en el paciente.
o NO SE ALMACENARÁ LA SANGRE en el refrigerador casero de la
unidad, pues la temperatura en él no está lo suficientemente
controlada como0 para almacenarla de manera adecuada.

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o NO SE CALENTARA LA SANGRE antes de aplicarla, aunque en
algunas situaciones de urgencia en que se necesitan transfundir
grandes volúmenes, pueden hacerse excepciones a tal norma. Para
disminuir la adaptación del cuerpo del individuo a un gran volumen de
sangre fría, se emplean algunos medios especiales de intercambio
calórico, para abrigar la sangre, es colocando el paquete debajo de
las axilas.
o Con toda SUAVIDAD INVIERTASE EL RECIPIENTE para mezclar
con uniformidad los eritrocitos, maniobra que se repetirá pocas
veces en el transcurso de la transfusión, para que los eritrocitos
estén en suspensión satisfactoria.
o EMPLEE VASOFIX Nº 18 por la viscosidad de la sangre
o Comience el GOTEO INTRAVENOSO CON 10 GOTAS POR
MINUTO y observe minuciosamente al paciente que recibe la
sangre. Se recomienda que la enfermera permanezca con el
paciente durante 5 a 10 minutos. Si no aparecen signos de alguna
reacción, cabe aumentar el ritmo hasta la cifra ordenada, esto es
de 40 gotas por minuto. Es necesario observar cuando menos 15
minutos en busca de signos de reacción, en tanto el resto de la
sangre penetra en la vena.
 La enfermera debe conocer los signos y síntomas que muestra un
paciente en reacción a la transfusión de sangre: La COMPLICACIÓN
MAS GRAVE Y RAPIDA ES LA REACCION EN SANGRE
INCOMPATIBLE:
o El paciente siente escalofrío, molestias generales, dolor
retroesternal, náusea, vómito, cambio en la expresión, dolor de
cabeza, dolor en la región lumbar, taquicardia y taquipnea, pulso
y respiración rápida, hipotensión arterial.
o El paciente por lo regular muestra fiebre, aparecen zonas de
prurito con ronchas, su piel está enrojecida, se queja de
malestar general.
o Si el APARATO CIRCULATORIO del enfermo queda
SOBRECARGADO con la sangre, los signos y síntomas generales
incluyen: dolor de cabeza, respiración difícil y húmeda, pulso
rebotante.

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 Si surge una reacción adversa al anticoagulante que se agrega a la sangre,
los síntomas y signos son: hormigueo de los dedos, disminución de la
presión arterial, calambres, y por último convulsiones. SE APLICA UN
ANTIDOTO para anular La enfermera interrumpirá inmediatamente el
paso de sangre
o Reportará sus observaciones sin tardanza alguna, en caso que
comience a surgir signos o síntomas en el enfermo LAS
REACCIONES A LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE SUELEN SER
MORTALES.
o la reacción al coagulante, y suele ser el CLORURO DE CALCIO.
 La enfermera NO añadirá fármacos a la sangre que se transfunde:
o No es una medida recomendable, por los efectos posibles de los
mismos en el líquido hemático.
 La enfermera INTERRUMPIRÁ la transfusión de sangre en la misma
forma como lo hace con una venoclisis.
TIPOS DE TRANSFUSIONES
USO: SANGRE Y COMPONENTE
PRODUCTO:
 TOTAL SANGRE FRESCA:
Indicaciones: cirugía de corazón,
exanguineotransfusión, hemorragia aguda.
Acción: Restaura el volumen sanguíneo e
incrementa la capacidad de oxígeno.
Presentación: 450cc a 500ml.
Vigencia: 35 días
Contenido: Glóbulos rojos 250 a 300ml y Plasma 200 a 250ml
Administración:
o Administrarse a través de filtro
o Administre la unidad completa en 4 horas

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o Para administrar sangre total agregar 50ml de solución salina, para
diluir los eritrocitos e invierta varias veces y suavemente la bolsa
para mezclar las células.
 CONCENTRACIÓN DE GLOBULOS
ROJOS:
Indicaciones: Hemorragia, anemia (bajo 7 – 8
gramos de hemoglobina).
Acción: Incrementa la capacidad de transporte
de oxígeno de la sangre. Eleva el hematocrito.
Presentación: 250 a 300ml
Vigencia: 35 días
Contenido: Glóbulos rojos 200ml y Plasma 75ml.
Administración:
o Administrar a través de filtro
o Regule el flujo hasta 25 ml/hora durante 15 minutos
o Observe reacción
o Regule el flujo hasta 100 – 200ml/Hora en adulto sin insuficiencia
cardiaca o elevación de la PVC.
 PLASMA REFRIGERADO
Indicaciones: hemorragia aguda, hemofilia B,
Quemaduras, reposición de ciertos factores de la
coagulación, fuente de albúmina, fuente de inmuno
globulina gamma.
Acción: Proporciona factores de la coagulación
plasmática
Presentación: 150ml
Vigencia: 5 años
Contenido: Albúmina 6 gramos, Factor IX, factores
estables de la coagulación, Inmuno globulina gamma 1.5
gramos
Administración:
o Administre una unidad en menos de 1 hora en el paciente
hipovolémico,
o Administre a través de filtro

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 PLASMA FRESCO CONGELADO:
Indicaciones: Hemorragia aguda, Hemofilia A (fuente
de fibrinógeno V y VII ), Coagulación intravascular
diseminada.
Acción: Proporciona factores de la coagulación
Presentación: 200ml
Vigencia: 1 año
Contenido: Todos los factores de la coagulación
Administración:
o Descongele el plasma congelado. NO LO CALIENTE
o Administre a través de filtro
o Nunca añada medicamentos.
 CRIOPRECIPITADO(FACTORVIII)FACTOR ANTIHEMOFÍLICO
Indicaciones: Hemofilia A, Deficiencia de
fibrinógeno, Déficit del factor VIII
Acción: Proporciona alta concentración de factor
VIII y fibrinógeno
Presentación: 15ml
Vigencia: 1 año
Contenido: factor VII, Factor VIII, Fibrinógeno
Administración:
o Descongele con agitación suave
o Administre a través de un filtro con rapidez
CONCENTRADO PLAQUETARIO: Plaquetas
separadas de sangre total
Indicaciones: Sangrado por trombocitopenia,
alteración cualitativa de las plaquetas
Acción: Corrige el déficit hemostático en
trombopenia y plaquetas de función anormal
Presentación: 30 a 50ml
Vigencia: 72 horas
Contenido: plaquetas y plasma
Administración:
o Administre a través de filtro
o Regule la velocidad de flujo para asegurar una administración de una
unidad total en menos de 20 minutos

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RIESGO DE LA TRANSFUSION:
o Por agentes parasitarios: PLASMODIUM, CHAGAS, TOXOPLASMA
o Por agentes virales: HIV, HEPATITIS B, C, CITOMEGALOVIRUS
o Por agentes bacterianos: COCOS, TREPONEMA
o Reacciones alérgicas: febriles y hemolíticas
PRUEBAS CRUZADAS:
Enviar la muestra de sangre del paciente en tubo rotulado sin anticoagulante,
mínimo 5ml.
EQUIPO PARA LA TRANSFUSIÓN DE SANGRE:
Un charol que contenga:
o Equipo de venoclisis con filtro para la
transfusión
o Sangre según prescripción médica
o Torundas de algodón con alcohol
o Vasofix Nº 18
o Esparadrapo
o Tijera de botón
o Canasta de papel para los desechos
o Torniquete
o Una ampolla de BENADRIL en caso que lo
requiera
Un soporte para colgar la solución.
TRABAJO AUTONOMO: