Este documento describe los efectos de la radiación solar en la piel. Brevemente, las radiaciones ultravioleta (UVA, UVB y UVC) pueden causar tanto efectos beneficiosos como perjudiciales en la piel, dependiendo de la dosis y longitud de onda. Entre los efectos perjudiciales se encuentran quemaduras solares, fotoenvejecimiento, cáncer cutáneo y fotosensibilización. El documento también describe varias afecciones cutáneas relacionadas con la radiación solar como dermatitis solar, pelagra y prur

1. Fotodermias
Serrano Ríos Fray Elaev – 7CM63
Tutor: Dra. Gudelia Abad Carranza
Hospital Juárez del Centro
México; Distrito Federal

3. Sol
Energía radiante
Diversidad de
ondas
Atmosfera 
capa de ozono
Las que llegan: no
dañan
(fotosíntesis)

4. Radiaciones
ultravioletas: 200
– 400 nm
Espectro
visible del rojo
al violeta: 400
– 740 nm
Rayos
infrarrojos:
740 - 1850
En tierra radiaciones entre
290 – 1850 nm

5. UVA: 400- 315 nm
•Eritema, pigmentación, Ca
UVB: 315 – 280 nm
•Vitamina D
•Quemadura solar, fotoenvejecimiento
UBC: 280 – 200 nm
•No atraviesan atmosfera
Radiaciones ultravioleta

6.  Radiaciones absorbidas  foto protección
natural cutánea
Estrato
corneo
cutáneo
•Absorbe
•Disipa como calor o dispersa
Melanina
•Absorben fotones UV
•Imparten energía a los electrones
de las moléculas y las reciclan
Cromóforos
•Acido urocanico
•Tiroxina
•Triptófano

7. • > Carcinogénesis
• alteraciones de la respuesta inmune
• Trastornos pigmentarios
• Fotodaño
• Fotoenvejecimiento
• Fotosensibilización y daño ocular
Perjudiciales
• Modulación de rx’s enzimáticas
• Activación de mecanismos
antiinflamatorios
• Destrucción de agentes patógenos
• Síntesis de vit D
Beneficiosas
Propiedades

8. calidad altitud
Limpieza
de
atmosfera
Arena, agua
Grosor de
capa
cornea
Respuesta cutánea.
Factores

9. UVC
• Eritema color
rosado
• De corta
duración
UVB
• Rojo intenso y
• Duradero
UVA
• Profundamente
rojo
• De aparición
inmediata
• Que se prolonga
por días

10. LES y pelagra
En etiología del Ca cutáneo, juega papel importante
las UVA y UVB.
Enfermedad genética por imposibilidad de reparar el
DNA.
Xeroderma pigmentoso – aparición de tumores
malignos y benignos en zona expuesta.
Radiaciones como factor
desencadenante

11.  Fotoalergia o fotosensibilidad: las radiaciones son capaces
de provocar un fenómeno inmunológico.
 Provocado por la absorción de las radiaciones por las células
que sufren cambios moleculares y se producen sustancias
antigénicas.
Radiaciones como productoras de
enfermedades

12.  Fototoxicidad: el daño es directo sin intervención de
fenómenos inmunológicos.
Fotoalergia Fototoxicidad
Mecanismo HS – IV - No inmune
- Más frecuente
Brote - En segunda exp.
- Tardía (48 hrs)
- En primera exp.
- En cualquier persona
Clínica Erupción polimorfa,
eccematosa
Monomorfa, similar a
quemadura, áreas
expuestas
Causas Sulfas Tetraciclinas, psoroalenos
y retinoides.

13. Discromias: por lo
general el sol produce
pigmentación. Puede
producirse manchas
hipocromicas (
dermatitis solar
hipocromiante)
Urticaria: UVB y/o
rayos infrarrojos, se
trata de urticaria
lumínica y urticaria
calórica
respectivamente.
El tratamiento será
eliminar el sol, y
emplear filtros para
suspender las
radiaciones.

15. Quemaduras

16. Quemaduras: UVB. Daño depende cantidad
de melanina y del tiempo de exposición.
Pueden ir desde un eritema – 2do grado
Condiciones del lugar: arena, mar, cielo,
nieve.
Descamación y pigmentación – secuelas
finales
Quemaduras

17. Este tipo de lesión afecta
exclusivamente la
epidermis.
Se caracteriza por la
presencia de eritema
con flictenas
pequeñas
intraepidérmicas. La
lesión es seca y
dolorosa al tacto.
En la histología se
observa la
destrucción de las
capas superficiales,
manteniéndose el
estracto de Malpighi
intacto.
Superficial o 1er grado

20. Dermatitis – prurigo solar
Erupción polimorfa lumínica, prurigo del altiplanicie,
prurigo de verano, etc

21. Es el cuadro más conocido y frecuente
producido por las radiaciones
lumínicas.
2:1 / más frecuente en la 3ª y 4ª década
de la vida.
Intervienen las UVB y parte de las UVA,
implicados también genéticos,
hormonales, alimenticios, metabólicos.
Dermatitis - prurigo solar

22. Topografía en sitios
de exposición:
Cara, frente, mejillas,
dorso de nariz,
pabellón auricular, V
del escote y
extremidades.
Morfología:
dermatitis crónica y
tipo prurigo.
Cuadro clínico

25. Cuadro clínico:
1.- Tipo papuloso
• Pápulas edematosas dispersas
2.- Tipo papulovesicular
• Vesículas y costras
3.- Tipo placa
• Lesiones eritematoedematosas induradas
• Tipo Lupus
4.- Tipo eritematoso difuso
• Tipo LES pero se limita a áreas expuestas

29.  Placas eritematosas y liquenificadas, con costras hemáticas
y algunas pápulas, placas mal definidas y de extensión
variable.
 Puede llegar a la eczematización y presentar vesículas y
costras melicéricas. Estas lesiones predominan en cara.
Dermatitis crónica

31.  Más frecuente en las extremidades.
 Pápulas y costras hemáticas.
 Puede haber los dos tipos de reacciones.
 Este proceso es muy crónico, pruriginoso y recidivante.
Tipo prurigo

33.  Las cejas pueden ir desapareciendo y producir
pseudoalopecia.
 La complicación más frecuente es el impétigo ( rascado), DC
(medicamentos)

34.  Intenso prurito en sitios expuestos al sol y de larga
evolución.
 Diferencial:
 Pelagra o lupus eritematoso – nunca dan prurito
 Lepra o sífilis – por la pseudoalopecia, ya que no
producen prurito.
Diagnóstico

35.  Evitar el sol directo.
 Evitar pomadas o remedios caseros en zonas
afectadas
 Evitar fármacos fotosensibilizantes como
griseofulvina, clorotiazida, clorpromazina y
terramicina.
Tratamiento

36. Vía Sistémica Cloroquina 200 mg al día
Talidomida 100mg al día
Vía tópica Pastas con oxido de zinc
Pantallas y filtros solares
Cloroquina produce retinopatías.
Talidomida es teratogénica.
Pantallas protegen más, pero menos
estéticas.

37. Pelagra
«piel áspera» (pelle agra)

38. 4 «D»: Dermatosis Diarrea Demencia Defunción
Enfermedad carencial del ácido nicotínico, cuyas
manifestaciones se encuentran en piel, aparato
digestivo y SNC.

39. Insuficiente aporte de nutrimentos por pobreza y malos hábitos
alimenticios. - maíz
Mayor necesidad de estos factores alimenticios. – niños y/o
ancianos.
Problemas por daño hepático o intestinal.
Alcoholismo
Causas

40.  Lesiones principal a áreas expuestas a las radiaciones
lumínicas:
 Cara a nivel de nariz y mejillas  mariposa
 Frente, labios, pabellón auricular.
 Cuello: en la V del escote  «collar de Casal»
 Caras externas de brazos y antebrazos, piernas y
dorso de pies.
 « dermatosis muy simétrica»
Manifestaciones cutáneas

41.  Eritema + ardor intenso
 Vesiculas o ampollas
 Descamación y pigmentación
 Carácter morfologico tipico: placas de forma bien
definida y bordes limitantes.
 Ardor + prurito ligero.
Lesiones similar a quemadura solar:

42. Diarrea Anorexia Xerostomia Nauseas Vomitos
Manifestaciones digestivas

43. Estupor Cefalea Insomnio Confusión
Manifestaciones en SNC

44.  Las radiaciones del sol tienen especial papel en la
producción de las lesiones cutáneas  topografía
característica.

45.  Las lesiones y la sintomatología en otros aparatos y
sistemas.
 Estudios de laboratorio complementaran la opinión:
BH, QS, proteínas séricas, electrolitos.
Diagnostico

47. Tratamiento:
•Alimentación
•Nicotinamida 50-100 mg x 2
o 3

48. Prurigo actínico

49. Prurigo de Hutchinson
Afección rara
Niños < 10
Incidencia familiar
Placas tipo prurigo simple
Placas eccematosas

50. Patogenia:
Asociada a HLA

51. Cuadro clínico:
Exantema intensamente pruriginoso
Lesiones primarias:
• Pápulas
• Nódulos eritematosos
Lesiones secundarias:
• Excoriaciones
• Costras
• Eccematisación
• Liquenificación

55. Localización:
•Cara
•Labio inferior
•Parte distal de miembros
•Glúteos
•Parte prox de miembros y frente  respetadas

56. Diagnóstico:
Características clínicas
Historia personal

57. Tratamiento:
Pantallas solares con filtros de alta
gradación
Talidomida 50-100 mg

58. Gracias