Fotodermatosis

1. FOTODERMATOSIS

3. INTRODUCCIÓN
Pequeña parte del espectro solar alcanza la
superficie terrestre
40% - radiación infrarroja
50% - luz visible
9% - radiación ultravioleta
RUV
UVB (290-320nm)
UVA
 1 (340-400nm)
 2 (320-340nm)
Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad (fotodermatosis): manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2019 UpToDate.

4. FOTOSENSIBILIDAD CUTÁNEA
 Determinada por los cromóforos
 Moléculas que absorben radiación solar
 Generan reacción fotobiológica
Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad (fotodermatosis): manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2019 UpToDate.

5. 200-280 nm
280-320 nm
320-400 nm

6. Enfermedades cutáneas en las que la
fotosensibilidad patológica es el
fenómeno primordial.
Fotosensibilidad es una respuesta
anormal a la radiación ultravioleta.
DEFINICIÓN
Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad (fotodermatosis): manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2019 UpToDate.

9. Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad (fotodermatosis): manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2019 UpToDate.

10. CLASIFICACIÓN
 Cuatro grandes grupos de enfermedades causadas o
exacerbadas por la exposición a la radiación
electromagnética:
 Fotodermatosis idiopáticas o mediadas inmunológicamente;
 Fotosensibilidad inducida químicamente (por agentes
exógenos como en la fototoxia o la fotoalergia, o endógenos
como en las porfirias);
 Dermatosis fotoagravadas, entre las que se incluye el lupus
eritematoso cutáneo;
 Defectos genéticos en la reparación del ADN
Brogeras, M. Huerta, et al. "Fotodermatosis." Semergen: revista española de
medicina de familia 1 (2015): 10-14

11. Pueden inducir 2 tipos de reacciones:
Fototoxia: La mayoría remedan una
quemadura y son secundarias a la
administración sistémica de ciertos fármacos.
Fotoalergia: Cursan como lesiones
eccematosas pruriginosas por el uso,
generalmente, de agentes tópicos
EXPOSICIÓN A AGENTES EXÓGENOS
Brogeras, M. Huerta, et al. "Fotodermatosis." Semergen: revista española de
medicina de familia 1 (2015): 10-14

12. QUEMADURA SOLAR
 Reacción aguda provocada por la luz en la piel
normal.
 Producida por la radiación UVB.
 La lesión se encuentra a nivel de los queratinocitos,
células propias de la quemadura solar.
 Es una lesión frecuente
 Depende del tipo de piel, condiciones climáticas, la
estación del año y la duración de la exposición a la
radiación solar.
Zaragozano, Jesús Fleta, Manuel Bueno Lozano, and Luis A. Moreno Aznar. "Quemadura solar y
fotodermatosis." Boletín de la Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria 2 (2016): 48-58.

13. CLÍNICA
 Quemadura se inicia tras 4-6
horas de exposición a la luz
solar
 Alcanza un máximo después
de 12-24 horas y declina a
partir de las 72 horas.
 Enrojecimiento cutáneo
Tratamiento:
Apósitos húmedos, lociones
con zinc, corticoides en
cremas, espumas o spray

14. Erupción polimorfa solar
Prurigo actínico
Dermatitis actínica crónica
Urticaria solar
Hidroa vacciniforme de Bazin
FOTODERMATOSIS IDIOPÁTICAS
ADQUIRIDAS
Munera-Campos, M., & Carrascosa, J.-M. (2018). Fotodermatosis: proceso diagnóstico y tratamiento.
Piel. doi:10.1016/j.piel.2018.07.032

15.  Es la más frecuente
 Afectando principalmente a mujeres en las tres
primeras décadas de la vida.
 Piel clara, fototipo I/IV
 Las lesiones aparecen con un periodo de latencia
desde la exposición solar que varía de 30 minutos a
varias horas, y desaparecen en 1-7 días sin dejar
lesiones cicatriciales.
ERUPCIÓN POLIMORFA SOLAR
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Piel. doi:10.1016/j.piel.2018.07.032

16.  Papular - más frecuente
 Papulo-vesiculosa
 Placas
 Vesiculoampollar
 Eccematosa.
 Localización: tórax,
parte superior de
brazos, y generalmente
respeta la cara
CLÍNICA
Tratamiento:
Fotoquimioterapia profiláctica en dosis bajas
Tratamiento tópico u oral con corticoides
Terapias alternativas
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Piel. doi:10.1016/j.piel.2018.07.032

17. Comienza en la infancia (5-10 años) y
desaparece en la pubertad.
La gran mayoría de los estudios apuntan a
una predisposición genética / herencia.
Puede permanecer todo el año, pero empeorar
en verano.
Es más frecuente en niñas.
PRURIGO ACTÍNICO
Munera-Campos, M., & Carrascosa, J.-M. (2018). Fotodermatosis: proceso diagnóstico y tratamiento.
Piel. doi:10.1016/j.piel.2018.07.032

18.  Pápulas y nódulos
típicamente excoriados, muy
pruriginosos, y asociados a
lesiones de eccematización,
liquenificación y costras
secundarias al rascado.
 Es típico el compromiso de
piel cubierta
CLÍNICA
Tratamiento:
• Evitar la exposición solar y
fotoprotectores de amplio espectro
• Talidomida: ciclos intermitentes a
dosis bajas (50-200 mg/día).
• PUVA
Munera-Campos, M., & Carrascosa, J.-M. (2018). Fotodermatosis: proceso diagnóstico y tratamiento.
Piel. doi:10.1016/j.piel.2018.07.032

19. Inicio insidioso
Se diagnostica con mayor frecuencia en
varones de edad avanzada
Aunque inicialmente afecta a zonas
fotoexpuestas, más tarde se extiende a zonas
cubiertas
DERMATITIS ACTÍNICA CRÓNICA
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20.  Comienza como prurito en
cara, cuello y dorso de
manos
 Evoluciona a lesiones
eccematosas, pápulas y
pacas infiltradas
CLÍNICA
Tratamiento:
• Evitar exposición solar
• Usar fotoprotectores de pantalla
total y bajo potencial alergénico
• Azatioprina 2,5 mg/kg/día. PUVA,
corticoides orales, ciclosporina y
micofenolato
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21. Se presenta entre la segunda y la cuarta
década de la vida
Mayoría en el sexo femenino
URTICARIA SOLAR

22.  Prurito, eritema y en 5-10
minutos aparecen habones,
en zonas fotoexpuestas por
definición son
evanescentes,
desapareciendo
normalmente, sin lesiones
cicatriciales.
 La cara y el dorso: menos
frecuentemente aparece la
erupción.
CLÍNICA
Tratamiento:
Evitar la exposición al sol, protectores de amplio espectro,
vestimentas apropiadas.
Puede pautarse un mes antes de la exposición solar
antihistamínicos y betacarotenos vía oral.

23.  Es una patología muy infrecuente.
 Varones en la primera década de la vida.
 Un 10%-20% de los pacientes refieren historia
familiar positiva, y en un 25% coexiste con
dermatitis atópica.
HIDROA VACCINIFORME DE BAZIN
Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad (fotodermatosis): manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2019 UpToDate.

24.  Brotes recurrentes de
eritema tras horas de
exposición solar, y
evolucionan a vesículo-
ampollas; curan dejando
cicatrices varioliformes.
 El sitio típico de aparición es
la cara + fiebre y malestar
general.
CLÍNICA
Tratamiento:
Evitar la exposición solar, y
fotoquimioterapia profiláctica en casos de
enfermedad rebelde
Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad (fotodermatosis): manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2019 UpToDate.

25. Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad (fotodermatosis): manifestaciones
clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2019 UpToDate.

26. ESQUEMA PARA EL ESTUDIO DEL
PACIENTE FOTOSENSIBLE

27.  Fotoprotección es esencial en todas las fotodermatosis.
 Uso de filtros solares:
 Su eficacia se mide por su factor de protección solar, que se basa en el
eritema como respuesta biológica, por lo que mide fundamentalmente
su acción frente al UVB y, en menor medida, frente al UVA.
 Adición de determinados pigmentos y antioxidantes permite la
protección frente a la luz visible y la radiación infrarroja
 Restricción de la RUV al aire libre
 Utilización de ropa adecuada
 Sombreros de ala ancha.
 Fotoalergia y la fototoxia: identificar y evitar los agentes
responsables.
TRATAMIENTO
El mejor filtro solar es aquel que cubre, como mínimo, el
espectro de acción que induce la dermatosis; por
ejemplo, en el caso de la urticaria solar debe incluir,
idealmente, protección frente a la luz visible

28. MANEJO DE FOTODERMATOSIS
IDIOPÁTICA, FOTOALERGIA Y FOTOTOXIA
Munera-Campos, M., & Carrascosa, J.-M. (2018). Fotodermatosis: proceso
diagnóstico y tratamiento. Piel. doi:10.1016/j.piel.2018.07.032

29. LO MÁS IMPORTANTE… EVITAR LA EXPOSICIÓN SOLAR Y EL
USO DE FOTOPROTECTORES DE FORMA CORRECTA

31. BIBLIOGRAFIA
 Craig A Elmets, MD. Trastornos de fotosensibilidad
(fotodermatosis): manifestaciones clínicas, diagnóstico y
tratamiento. 2019 UpToDate.
 Zaragozano, Jesús Fleta, Manuel Bueno Lozano, and Luis A.
Moreno Aznar. "Quemadura solar y fotodermatosis." Boletín de
la Sociedad de Pediatría de Aragón, La Rioja y Soria 2 (2016):
48-58.
 Morales, Nathalie, et al. "Fotodermatosis y terapia de
desensibilización." CES Medicina 26.1 (2012): 29-41.
 Brogeras, M. Huerta, et al. "Fotodermatosis." Semergen:
revista española de medicina de familia 1 (2015): 10-14.
 Munera-Campos, M., & Carrascosa, J.-M.
(2018). Fotodermatosis: proceso diagnóstico y tratamiento.
Piel. doi:10.1016/j.piel.2018.07.032

32. GRACIAS…