1. Lesiones Precancerosas

2. Queratosis actínica
 Es una pequeña área elevada y áspera que se
encuentra en partes de la piel que han estado
expuestas al sol durante por mucho tiempo.
 Algunas queratosis actínicas pueden
transformarse en un tipo de cáncer de piel.

3. Etiología
 La queratosis actínica es causada por la exposición a la
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luz solar.
Usted es más propenso a desarrollar esto si:
Tiene piel clara, ojos azules o verdes o cabello rojo o
rubio.
Se sometió a un trasplante de riñón o de otro órgano.
Toma medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
Pasa mucho tiempo cada día al sol (por ejemplo, si
trabaja al aire libre).
Tuvo quemaduras solares graves y múltiples a comienzos
de la vida.
Es una persona mayor.

4. Cuadro Clínico
 Las queratosis actínicas generalmente se encuentran
en la cara, el cuero cabelludo, el dorso de las manos, el
pecho o lugares que a menudo están expuestos al sol.
 Los cambios en la piel comienzan como áreas planas y
escamosas. Con frecuencia, tienen una "escama"
amarilla o blanca en la parte superior.
 Los tumores pueden ser de color gris, rosado, rojo o
del mismo color de la piel. Posteriormente, pueden
volverse duros, verrugosos o arenosos y ásperos.
 Las áreas pueden ser más fáciles de sentir que de ver.

5. Pruebas y exámenes
 El médico o el personal de enfermería examinarán
la piel para diagnosticar esta afección. Se puede
tomar una biopsia de piel para ver si es cáncer.
Tratamiento
 Algunas queratosis actínicas se convierten en
cáncer de piel escamocelular. Procure que un
médico le examine todos los tumores cutáneos tan
pronto como los encuentre. Este profesional le
dirá cómo tratarlos.

6. Los tumores o neoplasias se pueden extirpar por
medio de:
 Quemado (electrocauterización).
 Raspado de la lesión y uso de la electricidad para destruir
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cualquier célula remanente (llamado legrado y electrodesecación).
Extirpación del tumor y suturas para colocar la piel de nuevo
(llamado escisión).
Congelación (crioterapia, que congela y destruye las células).
Si tiene muchos de estos tumores cutáneos, el médico puede
recomendar:
Un tratamiento con láser llamado terapia fotodinámica.
Exfoliación de la piel.
Cremas para la piel, como 5-fluorouracilo (5-FU) e imiquimod.
Expectativas (pronóstico)
Un pequeño número de estos tumores cutáneos se transforman en
un tipo de cáncer de piel llamado carcinoma escamocelular.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con el médico si observa o siente un punto áspero o
descamativo en la piel o si nota cualquier otro cambio cutáneo.

7. Prevención
 La mejor manera de reducir el riesgo de la queratosis actínica
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y del cáncer de piel es aprender cómo proteger la piel del sol y
de la luz ultravioleta (UV).
Las medidas que se pueden tomar para reducir la exposición a
la luz solar abarcan.
Use ropa protectora, como sombreros, camisas de manga
larga, faldas o pantalones largos.
Trate de evitar la exposición al sol durante el
mediodía, cuando la luz ultravioleta es más intensa.
Use protectores solares de alta calidad, preferiblemente con
un factor de protección solar (FPS) de por lo menos 15. Escoja
un protector que bloquee tanto la luz tipo UVA como la tipo
UVB.
Aplique protectores solares antes de salir al sol y vuelva a
aplicarlos frecuentemente.
Use protectores solares durante todo el año, incluso en
invierno.
Evite las lámparas solares, las cámaras bronceadoras y las
salas de bronceado.

8. Queratosis Arsenicales
 La queratosis arsenical es un crecimiento de la
queratina de la piel causado por el arsénico: 725, que
se produce de forma natural en la corteza terrestre y
está ampliamente distribuido en el medio ambiente, los
compuestos arsenicales se utilizan sustancias de uso
industrial, agrícola y medicinal. El arsénico también se
encuentra para ser un contaminante ambiental en el
agua potable y un riesgo laboral para los mineros y los
trabajadores de vidrio:. 640 arsénico también puede
causa otras condiciones como: Enfermedad de
Bowen, las enfermedades cardiovasculares, anomalías
del desarrollo, trastornos neurológicos y
neuroconductuales, diabetes, pérdida de la audición
, trastornos hematológicos, y varios tipos de cáncer.
Queratosis arsenicales pueden persistir
indefinidamente.

9. Localización

10. Histología
 Arsenito afecta la reparación por escisión de
nucleótidos, y también puede afectar la expresión
del gen mediante el aumento o la disminución de la
metilación del ADN. La alta afinidad de arsénico
para los grupos sulfhidrilo hace que las células
ricas en queratina un objetivo sensible para la
toxicidad inducida por el arsénico. El arsénico se
ha demostrado que altera los procesos de
diferenciación de los queratinocitos epidérmicos,
inducir la sobreexpresión de factores de
crecimiento, y aumentar la proliferación de los
queratinocitos humanos.

11. Tratamiento
 Un agente quelante puede ser útil para corregir la
exposición aguda por arsénico, pero tiene un
mínimo o ningún efecto en los pacientes que tenían
exposición al arsénico hace mucho tiempo.
 Retinoides orales pueden ser útiles en el
tratamiento de lesiones cutáneas inducidas por el
arsénico y en la reducción del riesgo de formación
de malignidad cutánea e interna, especialmente en
la enfermedad de Bowman.
 Crema tópica 5-fluorouracilo o 5% crema de
imiquimod pueden ser útiles en el tratamiento de
queratosis arsenical y la enfermedad de Bowen

12. Enfermedad de bowen
 La enfermedad de Bowen es una forma de
carcinoma epidermoide (in situ), originalmente
descrito en 1912 por John T. Bowen. Suele ser
persistente y progresivo, con posible
malignización, aunque también puede haber
regresión parcial de la lesión. Los estudios
parecen indicar que el riesgo de carcinoma
invasivo es de un 3%.1.

13. Etiología
 Se considera que la queratosis actínica y la
ingestión de arsénico inorgánico pueden ser
factores etiológicos en el desarrollo de la
enfermedad de Bowen. El Virus del Papiloma
Humano también puede ser causa de esta
patología, especialmente el HPV16. Otras
asociaciones, como genéticas, traumáticas o
radiaciones podrían estar en el origen del cuadro.

14. Histología
 La epidermis es remplazada por queratinocitos
anormales con desordenes en la maduración y
perdida de polaridad. El estudio histológico de la
enfermedad de Bowen muestra una acantosis
epidérmica con presencia de queratinocitos
atípicos, con alteración de la morfología
normal, ausencia de maduración y mitosis que
afectan a todo el espesor de la epidermis.

15. Cuadro Clinico
Clínicamente se presenta como pápula, mácula o
placa, bien
delimitada, escamosa, eritematosas, descamativas,
de crecimiento centrífugo lento, que pueden
asemejarse a las lesiones de psoriasis, pero son
mucho más estables y no responden al tratamiento
con corticoides. La mayoría son lesiones
solitarias, se extienden por todo el espesor de la
epidermis, aunque la membrana basal permanece
intacta. Ocurre predominantemente en
mujeres, es rara en menores de 30 y afecta
frecuentemente a mayores de 60 años.

16. Diagnostico Diferencial
 Psoriasis
 Eczema crónico
 Carcinoma basocelular superficial
 Enfermedad de Paget cutánea

17. Tratamiento
 Criocirugía, coagulación o extirpación
quirúrgica de la lesión, con el objetivo de
destruirla.

18. Queilitis actínica
 Enfermedad que se produce cuando hay
interacción continuada de la radiación solar con la
piel, que provoca con el tiempo, la aparición de
unos cambios pre - cancerosos en las áreas
sometidas a foto exposición intensa como son: la
frente, las orejas, el dorso de las manos y el labio
inferior. Es una forma de queratosis actínica
particularmente agresiva que puede evolucionar
hacia un carcinoma espinocelular. Esta lesión
puede extenderse rápidamente hacia otras partes
del cuerpo

19. Etiología
 Afecta en general a hombres de más de 40 años de




edad.
Con mayor frecuencia el labio inferior
Antecedentes de tabaquismo y de fotoexposición solar
prolongada: albañiles, pescadores, trabajadores del
campo, etc.
Placa de queilitis (inflamación de los labios ) seca en el
labio, que progresa a úlceras de curación lenta. Es
recomendable la palpación periódica de la lesión. La
aparición de induración debe hacer sospechar un
carcinoma escamoso.
También se puede presentar como placas blanquecinas

20. Tratamiento
 Las formas leves e iniciales pueden responder a
crioterapia y electrocoagulación.
 También pueden utilizarse tratamientos tópicos
que se aplican en el labio.
 Las formas extensas y cuando existen úlceras
deben tratarse quirúrgicamente.
 Nunca se debe omitir la recomendación de la
fotoprotección en los pacientes mayores y muy
fotodañados.

21.  Es conveniente emplear medidas físicas
como:gorras, gafas de sol, camisetas con
capacidad filtrante de la luz ultraviolet, además
de fotoprotectores tópicos con un factor de
protección preferentemente elevado y que sean
resistentes al sudor y al agua.

22. Leucoplasia
 Lesión precancerosa que se desarrolla en la
lengua o en la parte interna de la mejilla como
respuesta a una irritación crónica.
Ocasionalmente los parches de leucoplasia
pueden desarrollarse en los genitales externos
femeninos.

23. Etiología
 La leucoplasia afecta principalmente las membranas






mucosas de la boca. Se cree que es ocasionada por
irritación, pero la causa no siempre se conoce. .
La irritación en la boca puede ser causada por:
Asperezas en los dientes
Asperezas en las prótesis dentales, obturaciones y
coronas
Fumar u otros usos del tabaco (queratosis del
fumador), especialmente pipas
Mantener el tabaco de mascar o rapé en la boca por un
período de tiempo prolongado
El trastorno es más común en las personas de edad
avanzada.

24. 
La leucoplasia "vellosa" de la boca es un
trastorno diferente que se observa sobre todo en
personas VIH positivas y puede ser uno de los
primeros signos de infección por este virus.
También puede aparecer en otras personas cuyos
sistemas inmunitarios no están funcionando
bien, como después de un trasplante de médula
ósea. Es causada por el virus de EpsteinBarr, pero no es dañina en sí. Los síntomas más
comunes de la leucoplasia vellosa son parches
blanquecinos, vellosos e indoloros en la parte
lateral de la lengua.

25. Cuadro Clinico
 Las úlceras se presentan por lo general en la lengua,
pero también pueden aparecer en la parte interna de
las mejillas o en los genitales femeninos externos. Los
síntomas más comunes de leucoplasia vellosa son
parches blanquecinos, vellosos e indoloros en la parte
lateral de la lengua. Las úlceras son:
 Por lo regular blancas o grises.
 Algunas veces rojas (llamada eritroplasia, una afección
que puede llevar a cáncer).
 Gruesas y ligeramente elevadas con una superficie
dura que no se puede raspar fácilmente.

26. Pruevas y Examenes
 El signo típico de leucoplasia es un parche
blanquecino que se ha desarrollado lentamente por
semanas o meses. La lesión puede finalmente
presentar una textura áspera y puede ser sensible
al tacto, calor, alimentos con especias u otro tipo
de irritación.
 La biopsia de la lesión confirma el diagnóstico y un
examen de la muestra de la biopsia puede revelar
cambios que indican cáncer oral.

27. Tratamiento
 El objetivo del tratamiento es eliminar la lesión. La
eliminación de la fuente de irritación es importante y puede
llevar a la desaparición de la lesión.

 Trate las causas dentales como dientes ásperos, superficie




irregular en las prótesis u obturaciones, tan pronto como
sea posible.
Deje de fumar o consumir otros productos del tabaco
No tome alcohol
Se puede necesitar cirugía para eliminar la lesión y la
intervención por lo regular se lleva a cabo en el consultorio
del médico con el uso de anestesia local.
El tratamiento de la leucoplasia en la vulva es igual al
tratamiento de las lesiones orales.

28. Pronostico
 La leucoplasia por lo regular no es peligrosa y las
lesiones se alivian en pocas semanas o meses
después de eliminarse la fuente de irritación.
 En raras ocasiones, se puede convertir en cáncer.
 Cuándo contactar a un profesional médico
 Solicite una cita con el médico si tiene cualquier
tipo de lesiones semejantes a la leucoplasia o la
leucoplasia vellosa

29. Cuerno Cutaneo
 El término “cuerno cutáneo” es una forma de
presentación clínica común a diversos tipos de
patologías de la piel, desde tumores (tanto
benignos-queratosis seborreicas, premalignosqueratosis actínicas, o malignos-carcinoma
epidermoide) hasta infecciones (verrugas virales).

30. Cuadro Clinico
 Describe una lesión dermatológica similar a los
cuernos de los animales. Se trata de una lesión
costrosa o queratósica alargada, desde pocos
milímetros hasta varios centímetros.
 El hallazgo común en los cuernos cutáneos es la
aparición de una lesión alargada, con componente
costroso o queratósico, muchas veces localizada en
zonas expuestas al sol como la cara o los brazos.
En caso de que el cuerno cutáneo esté originado
por una lesión premaligna o maligna, será
frecuente encontrar signos de fotoenvejecimiento
en la piel circundante (manchas
solares, arrugas, queratosis actínicas…)

32. Tratamiento
Quirúrgico

33. Radiodermitis Crónica
 La Radiodermitis Crónica es una enfermedad que
afecta sobre todo a los médicos que han
mantenido expuestas durante años las manos a la
acción de radiaciones ionizantes de los aparatos
radiodiagnósticos.
 En la génesis de la radiodermitis crónica
concurren diversos factores: el tipo de aparato y
de las radiaciones empleadas, los tiempos de
exposición, la geometría y distribución del haz, el
número de operaciones realizadas por año, etc.

34. Epidemiologia
 La sufrían principalmente los pediatras que sostenían
al niño mientras lo observaban por radioscopia o los
traumatólogos que reducían fracturas con el uso de los
Rayos X. En la actualidad, esta afectación se observa
cada vez con menos frecuencia, ya que iba ligada al
empleo de equipos de radiodiagnóstico con escasas
medidas de protección, en uso hasta los años 50-60.
 Los primeros signos de la radiodermitis crónica
profesional pueden aparecer ya después de uno, dos o
tres años de exposición acumulativa. Por lo que hace
referencia a la inducción tumoral (presencia de
cánceres de la piel), el tiempo de latencia es superior.

35. Cuadro Clínico
 Las manos son la localización de elección de las
radiodermitis crónicas profesionales,
especialmente la izquierda en los traumatólogos,
debido a la posición que asumen en las operaciones.
Los dedos más afectados son el índice, el medio y
el anular en sus caras dorsal y medial.
 Inicialmente, el proceso tiene una sintomatología
clínica de escaso relieve: la piel de la zona dorsal
de los dedos se hace más seca y brillante,
comienza a caer el vello, las uñas se vuelven más
frágiles y presentan estriaciones longitudinales.

36.  En la radiodermitis crónica simple la piel se
presenta privada del vello, seca y fina por atrofia
de la epidermis, fácilmente vulnerable a los
pequeños traumatismos, discrómica y con áreas de
hiperpigmentación y pequeñas sufusiones
hemorrágicas o pequeños hematomas organizados
(manchas de carbón). La epidermis presenta áreas
de descamación, grietas (úlceras lineales) y
microulceraciones; desaparecen las huellas
dactilares.

38. Clasificación
 Las radiodermitis crónicas profesionales pueden
clasificarse de la siguiente manera:
 * radiodermitis crónica simple;
 * radiodermitis crónica evolutiva;
 * radiodermitis crónica cancerizada

39. Tratamiento
 En una fase más tardía, la enfermedad —aparte de evolucionar y
continuar con la afectación local— desarrolla metástasis
linfógenas a través de los vasos linfáticos y, en un paso ulterior,
metástasis hematógena con diseminación en vísceras a distancia
de la lesión primitiva.

 Tanto el comportamiento local de la enfermedad, como el control
de la enfermedad metastásica, loco-regional y sistémica, es de
muy complejo abordaje desde el punto de vista del tratamiento,
recomendándose en general actos quirúrgicos muy radicales para
controlar la enfermedad local: amputaciones de los dedos
afectados e, incluso, de porciones más extensas de la extremidad
superior, e irradiación o disección ganglionar de las áreas
epitrocleares o axilares homolaterales con la lesión.
Habitualmente, estos pacientes —aun estando en estadios

40. Balanitis plasmocelular
 La balanitis plasmocítica, también llamada
balanitis circumscripta plasmacellularis o
balanitis de Zoon, es una infrecuente
dermatosis benigna del pene, de origen
idiopático.

41. Etiología
 Desconocida

42. Cuadro Clínico
 En los hombres, la balanitis de células plasmáticas
es generalmente una sola reluciente placa de color
rojo anaranjado. En las mujeres por lo general hay
varios parches. Los pacientes pueden no tener
síntomas pero pueden quejarse de dolor y / o un
ligero picor.

43. Tratamiento
 La circuncisión es el tratamiento de
elección.