sesion quemaduras y ampollas cutáneas

1. QUEMADURAS Y AMPOLLAS
CUTÁNEAS
EIR: María Luna Pérez Gutiérrez
Tutora: María Jesús Pérez Hernández

2. QUEMADURAS
 Traumatismos provocados por agentes físicos externos
(térmicos, químicos, eléctricos o radioactivos) 
destruyen la piel y los tejidos adyacentes, dependiendo a
la profundidad a la que lleguen.
 Los efectos: influidos por la intensidad de la energía, la
duración de la exposición y el tipo de tejido que se
lesione

3. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN EL AGENTE CAUSAL:
ELÉCTRICAS
-Producidas por el paso de la
corriente eléctrica
-Producen grandes áreas de
necrosis
-Mayor resistencia de los
tejidos-mayor calor-mayor
lesión (huesos)
TERCER GRADO DE
PROFUNDIDAD
QUÍMICAS
-Producidas por agentes
químicos ácidos o básicos
-Lavado inmediato
-Ácido: destrucción inmediata y
no exudativa (+frecuentes)
-Álcali: destrucción lenta y
progresiva y húmeda
-Flictena: DESBRIDAR
RÁPIDAMENTE
-LABORAL AMBIENTE
HABITUAL

4. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN EL AGENTE CAUSAL:
INHALACIÓN DE GASES
-Vía aérea es el tejido
afectado asfixia y muerte
- Intoxicación por CO: el
CO desplaza al O2
- Lesión por inhalación por
encima de la glotis: aire
caliente, vapor o humo
obstrucción mecánica
- Lesión por inhalacion por
debajo de la glotis: agentes
químicos 12/24h
después: distrés
respiratorio
TÉRMICAS:
-LAS MÁS FRECUENTES
-Líquido caliente: aceite..
-Sólido caliente: plancha,
horno…
-Fuego
-Frío
-Radiación: Rayos UVA/UVB o
radioterapia

5. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
 Según la EXTENSIÓN:
 Regla de Wallace o regla de los nueve
 Regla del 1 o regla de la palma de la mano
 Para los niños: regla de Lund-Browder

6. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
 Según la PROFUNDIDAD
 QUEMADURA DE PRIMER GRADO:
 SUPERFICIALES  EPIDERMIS
 DOLOROSAS
 NO FLICTENAS
 ERITEMATOSAS
 CURACIÓN EN 5 DÍAS
 NO PRODUCEN SECUELAS PERMANENTES EN LA PIEL

7. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
 Según la PROFUNDIDAD
 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIAL:
 DERMIS
 FLICTENAS O AMPOLLAS INTACTAS
 DOLOROSAS
 FOLÍCULO PILOSO CONSERVADO
 REMISIÓN EN 8-10 DÍAS
 HIPERÉMICASY EXUDATIVAS
 POSIBILIDAD DE DESPIGMENTACIÓN O DISCROMÍA

8. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
 Según la PROFUNDIDAD
 QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO PROFUNDO:
 FLICTENAS O AMPOLLAS ROTAS
 DOLOROSAS O HIPOALGESIA
 MENOS EXUDATIVAS
 POSIBILIDAD DE SECUELAS CICATRICIALES

9. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
 Según la PROFUNDIDAD
 QUEMADURA DE TERCER GRADO:
 DESTRUCCIÓN DEL ESPESOR TOTAL DE LA PIEL
 INDOLORA
 PÁLIDO-NEGRUZCA
 SECUELAS IMPORTANTES
 CURAN MUY LENTAMENTE
 INJERTOS

10. CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS
 SEGÚN LA GRAVEDAD DE LA QUEMADURA
 Según la PROFUNDIDAD
 QUEMADURA DE TERCER GRADO PROFUNDO O CUARTO
GRADO:
 Se encuentran dañadas estructuras subyacentes: tendones, músculos e
incluso hueso
 Tto quirúrgico precoz

11. CRITERIOS DE DERIVACIÓN
GRAVEDAD CRITERIOS LUGAR DETTO
RECOMENDADO
LEVE -Espesor parcial
-<15% de la SCT
-No afectación de ojos ni oídos
ATENCIÓN PRIMARIA
MODERADA -Espesor parcial 15-25% de la SCT
-Espesor completo <10% SCT sin
afectación de manos, cara, pies o
genitales
Hospital general,
ATENCIÓN PRIMARIA
GRAVE -Espesor parcial >25% SCT
-Espesor total >10% SCT
-Quemaduras eléctricas
-Lesiones en manos, cara, pies o
genitales
-Complicaciones por inhalación,
fracturas u otros traumatismos
-Pacientes de alto riesgo
Unidad de quemados

12. TRATAMIENTO
 QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
 Limpiar la piel con agua y jabón o suero fisiológico
 Secar la piel sin frotar la zona lesionada
 Hidratar la piel para restaurar la humedad
 QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO SUPERFICIALY
PROFUNDO
 Limpiar con agua y jabón o suero fisiológico
 Usar clorhexidina como antiséptico de elección en las primeras fases
de curación
 Secar la piel sin frotar
 Eliminar el vello cortándolo con tijeras en vez de rasurar
 ¿RETIRAR AMPOLLAS O FLICTENAS?
 TRATAMIENTOTÓPICO SEGÚN LAS CARATERÍSTICAS DE LA
QUEMADURA

13. TRATAMIENTO TÓPICO
SULFADIAZINA ARGÉNTICASILVEDERMA
-Amplio espectro frente a Gram +, Gram – y candidas
-Exfoliante y limpiadora
-Curas diarias
-NO INDICADO EN MUJERES EMBARAZADASY
NIÑOS
-Bajo la influencia de la luz solar, puede producirse una
decoloración cutánea local y una coloración gris de la
crema → no exponer las zonas tratadas con
SILVEDERMA a la luz directa del sol.

15. TRATAMIENTO TÓPICO
NITROFURAL FURACÍN
-Actividad antiséptica y
desinfectante, con acción antibacteriana
-Indicado en adultos:Tratamiento
alternativo de quemaduras de segundo y
tercer grado.
-Infecciones de la piel.
-Preparación de superficies en injertos de
piel, donde la contaminación bacteriana
puede causar rechazo del injerto o
infección en el trozo donante
-Una vez al día o cada pocos días

16. SILVEDERMA Vs FURACÍN

17. TRATAMIENTO TÓPICO
LINITUL
-Apósito con medicamento
-Contiene una masa untuosa que se utiliza como
cicatrizante, estimulando el flujo de sangre y
reduciendo la desecación en la zona afectada.
-Promueve la cicatrización de heridas.
VENDAJE DE PROTECCIÓN

18. TRATAMIENTO TÓPICO
 APÓSITO BIOSINTÉTICO: sustitutos epidérmicos fabricados permiten la re-
epitelización y el intercambio de gases y líquidos, que a su vez proporciona
protección contra el arribo de bacterias y cobertura mecánica
 APÓSITO HIDROCOLOIDE: forman un gel cuando su capa interna entra en
contacto con el exudado, lo que a su vez facilita el desbridamiento autolítico de la
lesión

19. ¿VACÍAMOS LAS AMPOLLAS O NO?
 MULTITUD DE OPINIONES
 EVIDENCIA CIENTÍFICA ESCASA

22. BIBLIOGRAFÍA
 Guía de práctica clínica para el cuidado de personas que
sufren quemaduras. Servicio Andaluz de Salud.
 Manual CTO de Enfermería. Manual II.
 Ampollas cutáneas, ¿las vaciamos o no? Revisión de la
evidencia actual en su manejo.
 Apósitos para las quemaduras superficiales y de espesor
parcial. Cochrane.
 Agencia española de medicamentos y productos
sanitarios. Disponible en: http://www.aemps.gob.es/