FRACTURAS DE MIEMEBOR TORACICO UAGRO MEDICINA

Fracturas de
miembro torácico
Equipo 4
Baltazar García Rúben
Caballero Leesama Cristian Daniel
Núñez Escobar Angel Alfonso
Pineda Ramírez Víctor Jesús
Ramírez García Rogelio
Sánchez Cebrero David Antonio

Clavícula
01
Húmero
02
Cúbito y radio
03
Luxación glenohumeral
04
Contenido

Luxación acromioclavicular y codo
05
Contenido

Anatomía y biomecánica
La clavícula es el único hueso largo que se forma a
partir de dos centros de osificación membranosa.
Tiene forma de S desde una visión superior. Es un
importante protector óseo del plexo braquial y de los
vasos yugulares y subclavios. La clavícula posee una
función de puntal, permitiendo al hombro las
posiciones de rotación interna y el cruzamiento por
delante del cuerpo sin sufrir colapso medial y otra
suspensoria, estabilizando el cinturón escapular
frente al desplazamiento hacia abajo.

Epidemiología y mecanismo de
lesión
Las fracturas de clavícula suponen el 2.6% - 4% de
todas las fracturas. La mayoría afectan al tercio
medio (82%), un 18% al tercio externo y un 2 % al
tercio interno. Los principales mecanismos de
lesión son traumatismos indirectos (caída sobre el
hombro, mano) o fracturas patológicas.

Diagnóstico
El paciente presenta dolor local, deformidad y
equimosis. Acude con actitud antiálgica con brazo
pegado al cuerpo, en aducción y sujeto por el miembro
contralateral. Se deben buscar lesiones asociadas en
los traumatismos de alta energía como: fracturas
costales, de húmero o escápula, luxaciones esterno o
acromioclaviculares, neumotórax, lesiones del plexo
braquial o vasculares.

Estudio radiológico: se utiliza una proyección AP y cefálica
oblicua a 45º. En las fracturas del tercio externo puede ser
necesario hacer una proyección con carga (5 kg colgando de la
muñeca). En las fracturas del tercio interno, es útil una
“proyección de serendipia” para ver el desplazamiento anterior
o posterior. Si aún quedan dudas se recurre a la TAC.

Fracturas del
extremo
proximal del
húmero
Fracturas
distales del
húmero
Fracturas de
la diáfisis del
húmero
Md, M. S. F. (2021). Manual de Traumatología Y Ortopedia (8th ed.). LWW.

Fracturas del extremo proximal del
húmero
● Mecanismo
○ En adultos jóvenes por traumatismo de alta energía
○ Pacientes mayores por caídas de baja energía
● Exploración
○ Hematomas e hinchazón del hombro
○ Dolor y crepitación con el movimiento pasivo de la articulación glenohumeral

húmero
Anteroposterior,
anteroposterior
verdadera y axilar
lateral del hombro
Radiografías
Anteroposterior y
lateral del húmero
Auxiliar al paciente
Vista de Velpeau

húmero
● Clasificación de Neer
○ Desplazamiento >1 cm
○ Angulado >45°

húmero
● Fracturas con desplazamiento mínimo (fracturas de Neer
de un fragmento)
○ 85% de las fracturas del húmero proximal
○ Tratamiento no quirúrgico con cabestrillo y ejercicios
tempranos
■ Ejercicios de circunducción del hombro se inician
de 5-7 días.
● Ejercicios de flexión
anterior asistida y
rotación externa asistida
en decúbito supino
pueden iniciarse de 10 a
14 días después de la
lesión.

húmero
● Fracturas de Neer de dos fragmentos
○ Cirugía
■ Reducción con abducción y flexión
del fragmento distal; fijación con
clavos colocados
percutáneamente.
■ Fijación interna con reducción
abierta con una placa de bloqueo y
tornillos
○ Fracturas de las tuberosidades mayor y
menor
■ Fijación con tornillos, suturas no
absorbibles o alambres con
bandas de tensión.

húmero
● Fractura de tres fragmentos
○ Reducción abierta
● Fractura de cuatro fragmentos
○ Reemplazo protésico

húmero
● Complicaciones
○ Pérdida del movimiento
glenohumeral
○ Retraso de la consolidación
○ Daño nervioso y vascular
○ Osteonecrosis

Fracturas de la diáfisis del húmero
● Mecanismo
○ Traumatismo de alta energía en pacientes
jóvenes
○ Traumatismo de baja energía en adultos
mayores
○ Parte del hueso diafisario---tercio medio

● Exploración
○ Nervio radial se lesiona el
11%
○ Nervio radial intacto
■ Extensión de la
muñeca y dedos
○ Nervio radial no funcional
■ Uso de elementos
intrínsecos de la
mano

Mecanismos de lesión
del nervio radial
Durante el proceso de
manipulación
Durante el proceso de
fijación interna
Daño en el momento de
la lesión
Neurapraxia Axonotmesis
Neurapraxia o
axonotmesis

Diagnóstico y tratamiento de fracturas de la diáfisis del húmero en el adulto. México: Secretaría de Salud, 2010.

Fracturas
de la
diáfisis del
húmero
Auxiliares del diagnóstico

● Tratamiento
○ Inicialmente inmovilizar brazo contra el tórax
○ Ejercicios de amplitud de movimiento de mano y
muñeca
○ Dos o tres semanas---aparato ortopédico
■ Movimiento de hombro y codo

Fracturas de la
diáfisis del
húmero
Tratamiento no farmacológico

Fracturas de
la diáfisis del
húmero
Tratamiento farmacológico

Fracturas de la
diáfisis del
húmero
Tratamiento conservador
Tratamiento quirúrgico

Fracturas distales del húmero
Fracturas supracondíleas o
supraintercondíleas (fracturas
de paleta humeral)
Fracturas del cóndilo humeral
Fracturas de epicóndilo o
epitróclea

● Fracturas supracondíleas o supraintercondíleas
(fracturas de paleta humeral)
○ Mecanismo
■ Caídas de baja energía en pacientes
adultos mayores
■ Traumatismos de alta energía en
adultos jóvenes
○ Exploración
■ Codo edematizado y sin movimiento
activo
■ Disfunción del nervio cubital

● Radiografías
○ Anteroposteriores y laterales del codo y
húmero
○ TC útil para planificación quirúrgica

● Tratamiento
○ Movimiento temprano del codo y la mano
○ Miembro fracturado en férula bien
acolchada
○ Reducción abierta y fijación interna son
mayormente de elección
■ Ejercicios de amplitud de movimiento
activo dentro de los 3-5 días post-
operación.

● Complicaciones
○ Osificación heterotópica
○ Pérdida de movimiento
○ Disfunción del nervio radial

● Fracturas del cóndilo humeral
○ Fractura osteocondral
○ Fractura de todo el cóndilo
○ Tratamiento
■ Reducción abierta y
osteosíntesis
■ Extirpación del fragmento y
movilización precoz
Gutiérrez, K. C. D. (2022). Libro CTO de medicina y cirugía: ENARM, México.

● Fracturas de epicóndilo o epitróclea
○ Mecanismo
■ Frecuentes en niños de 9-14
años
■ Resultado de luxación del codo
○ Exploración
■ Dolor y edema en codo
■ Disfunción asociada al nervio cubital

● Radiografías
○ Anteroposterior y lateral del codo
● Tratamiento
○ Reducción de la luxación del codo
○ Fractura con desplazamiento <2mm
■ Inmovilizar durante 7-10 días
● Movimiento activo
○ Cirugía
■ Fragmentos óseos en articulación
■ Fractura desplazada >5mm

FRACTURAS DE OLECRANON
-Mecanismo de lesión:
pueden ocurrir como
resultado de una caída
directamente sobre el
codo o la activación del
tríceps contra
resistencia.

Diagnostico
● Radiografías AP y lateral del codo.
● Exploración:
- hinchazón y equimosis sobre el sitio de la fractura.
-Si la fractura no está desplazada en las radiografías y el
tratamiento no quirúrgico es factible, se debe evaluar la
capacidad del paciente para extender activamente el codo.
-Las lesiones neurovasculares asociadas son poco frecuentes.

Tratamiento
-fracturas no desplazadas con función del tríceps intacta:
férula posterior con el codo en flexión de 90%. Los movimientos de pronación y supinación se inician en 2-3
días y los movimientos de flexión-extensión se inician a las 2 semanas.
férula protectora o un cabestrillo hasta que haya consolidación (6 semanas). Es fundamental realizar un
seguimiento clínico y radiográfico estrecho para garantizar una AM completa e identificar cualquier
desplazamiento.

Indicaciones para cirugía
Fracturas desplazadas de más de 2 mm o cualquier“ angulación persistente, incapacidad para
extender el codo:
- RAFI con alambre de banda de tensión o fijación con placa.
-Se puede utilizar un cerclaje para fracturas transversales en las que la fijación con placa es la
opción preferida para las fracturas oblicuas largas y conminutas.
-En algunos casos donde el fragmento proximal es pequeño: escisión del fragmento y el avance
del tríceps.

Mecanismo. Esta fractura ocurre con frecuencia como resultado de un golpe a través del
borde subcutáneo del hueso, de ahí el término fracturas de porra.
Fracturas aisladas del cúbito
La ubicación subcutánea del cúbito hace que el hueso sea propenso a fracturarse por un
impacto directo.

Diagnostico
● Exploración.
● -dolor directamente sobre el lugar de la fractura.
-descartar cualquier abertura que pueda comunicarse con la fractura.
-examinar el codo y la muñeca para descartar cualquier lesión
asociada.
● Radiografías AP y lateral del antebrazo y el codo para descartar
cualquier luxación asociada de la cabeza del radio

Tratamiento
-Las fracturas aisladas de la diáfisis cubital con desplazamiento mínimo pueden tratarse con un yeso
corto para el brazo o un aparato ortopédico para fracturas. La inmovilización con un yeso largo para
el brazo tiende a provocar rigidez en el codo y debe evitarse.
-Las fracturas desplazadas más del 50% del ancho de la diáfisis cubital o con un ángulo de más de
10* deben tratarse con RAFI.
Las fracturas de la diáfisis cubital son propensas a consolidar lentamente y pueden tardar entre 8 y
12 semanas en consolidarse por completo en la clínica y en las radiografías.

FRACTURA DE MONTEGGIA
Mecanismo de lesión. Resulta de una caída
sobre un brazo extendido, pero también puede
ser causada por un golpe en sentido anterior o
posterior.
Clasificación de bado

Diagnostico
Exploración. El codo y la parte proximal del antebrazo suele estar inflamada y el paciente tiene un movimiento
activo limitado. También se debe explorar la muñeca, ya que se han informado lesión del radio distal y ARCD.
Radiografías. Proyecciones AP Y lateral del codo y antebrazo: la línea que biseca la cabeza del radio no
interseca el cóndilo humeral.
En los niños, puede haber una deformación plástica del cúbito en lugar de una verdadera fractura, lo que hace
que el patrón de la lesión sea menos evidente en las radiografías.

Tratamiento
Niños.
Reducción cerrada del cubito, si la cabeza del radio no se ha reducido indirectamente al realinear el cubito,
se intenta su reducción mediante la supinación del antebrazo y ejerciendo presion directa sobre esta.
Cuando la cabeza del radio no puede reducirse anatomicamente se realiza una cirugía para reducir y fijar la
fractura del cúbito con clavos intramedulares o fijación con placa.
Fracturas de Monteggia que implican fracturas en tallo verde del cúbito proximal: se puede obtener una
reduccion estable sin cirugía, pero es necesario un seguimiente para evaluar la recidiva del desplazamiento
Apertura de la articulación radiocapitelar con la extracción de la cápsula articular interpuesta y la
reparación del ligamento Anular.
Md, M. S. F. (2021). Manual de Traumatología Y Ortopedia (8th ed.). LWW

Cabeza del radio estable
Reduccion abierta con fijación del
cúbito con placa de compresión
Supinar el antebrazo mientras
se aplica presión sobre ella.
se debe realizar una
reducción abierta.
cabeza del radio
inestable
cabeza del radio
permanece subluxada
Reducción cerrada
sin éxito con éxito
yeso durante 6 semanas en supinación y
luego comenzar con ejercicios activos.
Movimiento activo temprano con una ortesis de codo
articulada, antebrazo en supinación. Proteja el brazo
hasta que la fractura esté consolidada.
Adultos.

GENERALIDADES
● El límite proximal del antebrazo pasa por la tuberosidad bicipital, y el distal a
4-5 cm de la articulación de la muñeca
● La amplitud total del movimiento pronosupino es de 180°: la cúpula radial se
ubica en el eje de movimiento en la parte proximal y la cubital, en la distal
● Alrededor de este eje, gira el radio sobre el cúbito (ulna), el cual está fijo en
su articulación con la tróclea humeral
● En el antebrazo se realiza el movimiento de pronosupinación que regula la
orientación exacta de la mano en el espacio y le permite cumplir funciones
específicas
Silberman, Varaona. Panamericana.. 3era edición. Ortopedia y Traumatología. (2010).

● La supinación es producida por la
contracción del supinador corto y del
bíceps (55-1 A)
● La pronación se genera por la acción
de ambos pronadores (55-1 B)

CLASIFICACIÓN
❖ Las fracturas diafisarias del antebrazo se
clasifican según su localización: fx del
tercio superior, tercio medio y tercio
inferior
❖ Como referencia se usa la curvatura
radial: el tercio superior termina donde
comienza esta, y el tercio inferior inicia
donde finaliza la curvatura

FX DEL ANTEBRAZO EN NIÑOS
En cuanto al tratamiento y evolución en niños debemos considerar:
➔ Evitar el tratamiento quirúrgico
➔ Las angulaciones metafisarias son toleradas y bien corregibles con
el crecimiento
➔ La aposición mínima es aceptable
➔ Se puede estimular el crecimiento, aunque no es como en el fémur
➔ Puede retrasar el crecimiento si se afecta el cartílago

FX-LUXACIÓN DEL ANTEBRAZO
La angulación de cualquiera estructura ósea (antebrazo) produce un
acortamiento, que el otro hueso compensa con una fractura o
luxación.
Si el hueso fracturado que se acorta es el cúbito, se luxa el radio
(cúpula) y la lesión es la lesión de Monteggia. Cuando ocurre al
revés, se luxa el cúbito a nivel de la muñeca, estamos hablando de la
lesión de Galeazzi

Lesión de Galeazzi
● Caracterizada por la asociación de una fractura diafisaria con acortamiento
del radio y luxación de la extremidad distal del cúbito
● Habitualmente es producida por mecanismo de trauma indirecto
Tx
● Reducción y osteosíntesis con placa
● Si es necesario, por inestabilidad del cúbito, corresponde la fijación
temporaria con clavo Kirschner

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO en fracturas de antebrazo
• Piroxicam: 20 mg VO/24 hrs/7-14 dias
Alternativas:
• Diclofenaco: 100 mg VO/12 hrs/7-14 dias
• Naproxeno: 250 mg-500 mg VO/8 hrs/7-14 dias
• Paracetamol : 0.5 a 1 g VO/6-8hrs/7-14 días
GPC: Diagnóstico y Tratamiento de las FRACTURAS DE ANTEBRAZO: DIÁFISIS DE CÚBITO Y RADIO

Esquema antimicrobiano en
fracturas diafisiarias de antebrazo:
- I y II. cefalosporinas de primera
generación; Cefalotina 500 mg a
2g cada 4 a 6 horas IM o IV. Dosis
máxima: 12g/día
- III. agregar amikacina
15mg/kg/día/12 horas Dosis
Máxima: 1g por día.
-Si se sospecha de anaerobios
valorar el uso de Bencilpenicilina
sódica cristalina 100,000
UI/Kg/6hrs
Clasificación de gustilo
-En heridas con contaminación
masiva independientemente del
grado agregar metronidazol 500 mg
IV c 8 hrs GPC: Diagnóstico y Tratamiento de las FRACTURAS DE ANTEBRAZO: DIÁFISIS DE CÚBITO Y RADIO

La rehabilitación temprana de las fracturas de antebrazo
-con lesión de nervio periférico:
● Crioterapia los primeros 3 días
● Electroterapia: a criterio médico y de acuerdo a la valoración inicial se elegirá alguna forma
de electroterapia como lasserterapia, electroestimulaciones o corriente analgésica
● Iniciar movilización pasiva de segmentos afectados
● Movilización activa de segmentos no afectados
-sin lesión de nervio periférico:
● Crioterapia los primeros 3 días
● Calor local superficial al 4º día.
● Electroterapia: con corrientes exitomotoras, analgésicas, etc.
● Iniciar movilización pasiva de segmentos afectados, con ejercicios de reeducación muscular
● Movilización activa de segmentos no afectados
● Enseñar al paciente y a los familiares el programa de rehabilitación domiciliario.
GPC: Diagnóstico y Tratamiento de las FRACTURAS DE ANTEBRAZO: DIÁFISIS DE CÚBITO Y RADIO

Articulación glenohumeral La articulación glenohumeral es una articulación de
tipo enartrosis cuyas superficies articulares son la cabeza del húmero y la cavidad
glenoidea de la escápula (omóplato), ambas recubiertas de cartílago articular hialino
. La relación entre estas superficies se asemeja a una pelota dentro una copa de
boca ancha, esferoidal y multiaxial; por esto posee gran movilidad. En la estabilidad
de esta articulación intervienen estructuras cartilaginosas, ligamentos y cápsula
articular, y otros elementos musculares.

En las luxaciones del hombro (glenohumeral), la cabeza del húmero se separa de la cavidad
glenoidea; el desplazamiento es generalmente anterior.
Las luxaciones de hombro representan aproximadamente la mitad de las luxaciones de las articulaciones
principales.
Las luxaciones del hombro pueden ser
● Anterior
● Posterior

Las luxaciones de hombro
son anteriores en ≥ 95% de
los casos; Las lesiones
asociadas pueden incluir
● Lesiones del plexo
braquial
● Roturas del manguito de
los rotadores
(especialmente en
pacientes de edad
avanzada)
● Fractura de la
tuberosidad mayor
● Lesión del nervio axilar
La radiografía
simple
anteroposterior
muestra la cabeza
humeral fuera de
su lugar habitual
dentro de la
cavidad
glenoidea, lo que
sugiere una
luxación anterior.
Las radiografías anteroposterior
verdadera (AP) y axilar diagnostican las
luxaciones anteriores, mostrando la
cabeza del húmero fuera de la cavidad
glenoidea.

El tratamiento de las luxaciones anteriores del hombro en general es la reducción cerrada usando
anestesia local (inyección intraarticular) o sedación durante el procedimiento (véase también
Generalidades sobre las técnicas de reducción para la luxación del hombro). Las técnicas utilizadas
con mayor frecuencia incluyen
● Tracción-contratracción
● La rotación externa (p. ej., técnica de Hennepin)
● Técnica de kocher
● Técnica de Davos (autorreducción)
● Técnica de Stimson (pesos colgantes)

Después de la reducción, la articulación se
inmoviliza inmediatamente con un cabestrillo y
una venda. En pacientes > 40 años, use un
cabestrillo y envuelva el miembro durante 5 a 7
días y estimule una amplitud de movimiento
temprana para ayudar a prevenir
complicaciones (p. ej., hombro congelado).

● La mayoría de las luxaciones del hombro son anteriores; el acromion es
prominente, y el codo se sostiene ligeramente hacia afuera desde el
lado en abducción.
● Diagnóstico basado en radiografías anteroposterior verdadera y axilar,
que muestran la cabeza del húmero fuera de la cavidad glenoidea.
● Reducción usando una técnica basada en parte en la posición del
paciente en la presentación; otros factores también deben ser
considerados.
● Algunas técnicas requieren sedación, y algunas (p. ej., Hennepin,
manipulación escapular, Cunningham, FARES) a menudo pueden
realizarse sin sedación, pero requieren tiempo para que los músculos
afectados se relajen adecuadamente.
● Después de la reducción, se inmoviliza la articulación inmediatamente
con un cabestrillo y una venda.

Luxación acromioclavicular y codo
05
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La articulación acromioclavicular es una articulación diartrodial sinovial que contiene un
menisco pequeño y redondo compuesto de fibrocartílago muy parecido a la rodilla.
Se observa la anatomía de la articulación
coracoclavicular como “la cápsula articular”, así como
las porciones conoide y trapezoide del ligamento
coracoclavicular (que son estabilizadores estáticos de la
articulación acromioclavicular).

El enlace estático de la clavícula lateral al miembro superior se realiza a través de los ligamentos
coracoclaviculares (CC) y AC, así como a través de la cápsula articular.
-La escápula está suspendida de la clavícula a través de los ligamentos CC, que van desde la
base de la coracoides hasta la superficie inferior de la clavícula.
-El ligamento CC está formado por los ligamentos trapezoide y conoide que proporcionan
estabilidad en el plano superoinferior.

Estas lesiones afectan al nexo de unión entre los dos elementos que la
forman. La clavícula que está unida a la escápula, esta última contiene 2
relieves muy importantes..
Acromion: La articulación acromioclavicular presenta como
engrosamiento de su cápsula los ligamentos acromioclaviculares.
Estos ligamentos son responsables
● De la estabilidad horizontal de la clavícula con respecto a la
escápula.
● Su lesión completa permite el desplazamiento del extremo
distal de la clavícula en sentido anteroposterior
● Coracoides. Los ligamentos coracoclaviculares -conoide y
trapezoide- anclan la cara inferior del extremo distal de la
clavícula a la coracoides. Son responsables de la estabilidad
vertical de la clavícula con respecto de la escápula: su lesión
completa permite que la escápula descienda arrastrada por el
peso de la extremidad superior.
Luxación acromioclavicular

-La clasificación de Tossy y cols y Allman desarrollaron originalmente sistemas de clasificación
para las luxaciones de la articulación AC con base en el grado de lesión del ligamento y el
desplazamiento radiográfico y los clasificaron como tipos I-III.
- Rockwood modificó esta clasificación agregando tres tipos más (IV, V Y VI), según las
direcciones de los desplazamientos.
Las lesiones acromioclaviculares suelen producirse en caídas sobre el muñón del
hombro, generalmente en accidentes de ciclismo o motociclismo.
Los primeros ligamentos sometidos a tensión en este tipo de lesiones son los
acromioclaviculares, de tal modo que accidentes con poca energía sólo lesionan dichos
ligamentos, mientras que accidentes de mayor energía producen una lesión
concomitante de los ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares.

Diagnostico
- Anamnesis y exploración física: La anamnesis suele detallar una caída sobre el hombro y se asocia
con un dolor bien localizado donde la articulación AC suele estar hinchada y dolorida.
- Otro hallazgo positivo a la exploración física es la prueba de aducción transversal sobre el cuerpo,
que tiene una sensibilidad del 77%.
Esta prueba se realiza con el brazo flexionado hacia adelante a 90 grados y en aducción sobre el
cuerpo, agregando una fuerza de carga con tracción de la mano del explorador.
- Radiografías: Por lo general, una radiografía AP (anteroposterior) del hombro revela la lesión.
(Rx visa de Zanca)

(lesión grado 1) o total (lesión grado II). El paciente
refiere dolor local y, radiológica mente, el
desplazamiento vertical es mínimo o nulo.
Son esguinces acromioclaviculares y se tratan de forma
conservadora con cabestrillo, hielo y analgésicos.

Ligamentos coracoclaviculares y acromioclaviculares
lesionados. El desplazamiento vertical tanto clínico -signo de
la tecla de piano- como radiológico justifica que se hable de
luxación acromioclavicular o lesión grado III
● Tipo IV: desplazamiento posterior
de la clavícula distal
● Tipo V: desplazamiento superior
● Tipo VI: desplazamiento inferior
Tipos IV, V, y VI son variantes del tipo III.

TRATAMIENTO
- No quirúrgico: Lesiones tipo I y II se deben de tratar de forma conservadora (con expectativa de
obtener buenos resultados funcionales y con resolución completa del dolor.
(En fase aguda se debe aplicar hielo para aliviar la hinchazón, así como un cabestrillo para apoyar el
brazo).
Lesión tipo III: En la actualidad algunos expertos creen que el atleta que hace lanzamientos por
encima de la cabeza y el trabajador manual deben someterse a una reconstrucción.
- Quirúrgico: La estrategia es proporcionar una fijación primaria de la articulación AC o aumentar los
ligamentos CC para mantener una articulación reducida.
Existe también la técnica o procedimiento de Weaver-Dunn (Implica la transferencia del ligamento
AC a través del extremo de una clavícula distal resecada.
Este procedimiento ha tendido a perder popularidad debido
al potencial papel del ligamento AC en la estabilidad de la
articulación glenohumeral.

Luxaciones de codo
- Representa el 20% de todas las luxaciones, solo superada por las luxaciones de la articulación
glenohumeral e interfalángica.
- Se produce con mayor frecuencia en una dirección posterior y puede dar como resultado la rotura
de la cápsula del codo, los ligamentos colaterales medial y lateral y los músculos que se originan en
los epicóndilos medial y lateral.
- Exploración: Por lo general, el codo se ve muy inflamado y el paciente no puede mover activamente
la articulación. En la exploración de un codo lesionado, puede haber confusión sobre si la
deformidad surge de una luxación del codo o de una fractura supracondílea (sin embargo, si el codo
esta luxado, los dos lados se vuelven desiguales).

Luxación codo
Suele producirse en caídas sobre la
extremidad superior que desplazan el
olécranon y la cabeza del radio
posterolateralmente con respecto a la
paleta humeral (luxación posterior).
Puede asociarse a fracturas de coronoides, cabeza
del radio y, más raramente, olécranon.

● Signo típico es la desestructuración del triángulo de Nelaton
1. En condiciones normales, el epicóndilo, la epitróclea y el olécranon forman entre sí en flexión
un triángulo equilátero.
2. En la luxación de codo, este triángulo es escaleno.
Esta luxación se reduce por manipulación, y se
inmoviliza con una férula posterior entre 2 y 3
semanas; las fracturas asociadas pueden requerir
osteosíntesis concomitante.
La reducción puede lograrse ejerciendo una tracción suave sobre el codo ligeramente
flexionado mientras se aplica contratracción de la diafisis humeral.
Después de la reducción, el explorador
debe mover el codo en un arco de flexión-
extensión para determinar si está estable.

Los dos epicóndilos y la punta del olécranon forman un triángulo isósceles. Este triángulo se mantiene en
una fractura supracondilea del húmero, pero en la luxación del codo los dos lados del triángulo se vuelven
desiguales o distorsionados.

Referencias
1. Md, M. S. F. (2021). Manual de Traumatología Y Ortopedia (8th ed.).
LWW.
1. Diagnóstico y tratamiento de fracturas de la diáfisis del húmero en el
adulto. México: Secretaría de Salud, 2010.
1. Gutiérrez, K. C. D. (2022). Libro CTO de medicina y cirugía: ENARM,
México.
1. Diagnóstico y tratamiento de la fractura de antebrazo: diáfisis de cúbito
y radio Guía de Práctica Clínica. Ciudad de México. Instituto Mexicano
del Seguro Social; 16/03/2017.

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Notas del editor