nueva

1. Fractura de
húmero
Nosología Y Clínica Quirúrgica Del Sistema Musculoesquelético
EM. Cabrera Carlos M

2. Fractura de Humero.
🠶Fractura Diafisiaria
🠶Fractura de tercio proximal
o Fractura del troquin y troquiter.
o Fractura del cuello del húmero
🠶Fractura supracondilea
🠶Fractura intercondilea en T y Y

3. FRACTURAS DE LA DIAFISIS HUMERAL
🠶Entre el cuello quirúrgico y las crestas
supracondíleas.
🠶ETIOLOGIA: Traumatismo Directo o Indirecto.
🠶GRUPOS DE EDAD: Todas las edades.
🠶 SEXO: MASCULINO 2 FEMENIMO 1

4. Clasificación
🠶 a) Según su localización: b)Según la configuración o trazo de la fractura:

5. 🠶 c) Según compromiso de partes blandas: d) Según condición del hueso:
NORMAL O PATOLOGICO.

6. 🠶 e) Según clasificación AO:

8. Anatomía.

10. – Mano caída o en gota.
– Sin movimiento de supinación.
–Sin Movimiento de extensión de los
dedos en lasart. M)F y del pulgar.
−-Hipoestesia de dorso de la mano, lado
radial.

11. Cuadro Clínico.
🠶Dolor.
🠶Pérdida de la función del brazo.
🠶Incapacidad funcional
🠶Deformidad
🠶Movilidad anormal
🠶Equimosis
🠶Crepitación ósea

12. Diagnostico
🠶RX estándar de húmero:
AnteroPosterior y Lateral
🠶Tomografía
Computarizada

13. Tratamiento.
🠶 Fracturas de la diáfisis humeral responden bien al tratamiento
conservador
🠶 Dos indicaciones para la reducción abierta y fijación interna de la
fractura son:
🠶Lesión asociada de la arteria braquial
🠶Perdida de función progresiva del nervio radial.
🠶 La consolidación clínica suele conseguirse a las 6 semana.
🠶 Se tratan también de forma eficaz con las férulas funcionales

14. Tratamiento incruento.
🠶Yeso colgante (de Cadwell)
Fractura espiral de tercio superior, oblicuas
largas. No de recomienda en Fx Transversal

15. Yeso Toracobraquiopalmar.
Fracturas que necesitan un grado moderado
De abducción braquial

16. Brazalete Funcional
🠶 Termoplástico, adaptable y no inmovilizan hombro ni codo.

17. Vendaje de Velpeau
🠶 Ya no es tan frecuente.
🠶 Inmovilización completa de M.Sup.
🠶 Aducción braquial, Codo en flexión.
🠶 Fracturas estables y especialmente en niños.

18. Tratamiento Quirúrgico.
🠶 IMPOSIBILIDAD DE REDUCCION ACEPTABLE DE LAS PARTES BLANDAS
🠶 Fracturas Transversales: distracción excesiva da como resultado un
trauma inicial.

19. 🠶Fracturas espiroideas largas: Si no se logran reducirse al
establecer el eje rotario se debe a la interposición muscular.

20. 🠶Fracturas oblicuas cortas: porción distal de la diáfisis justo
por encima de la fosa olecraneana son difíciles de reducir y
mantener la posición adecuada

21. Clavo endomedular.
🠶 Similares resultado que la placa.
🠶 Recuperación precoz ya que abordaje es menor.
🠶 Recomendado en caso de fracturas

22. Placas
🠶 Puede ser Placas
DCP o LCP
🠶 Baja tasa de
complicaciones.
🠶 Grandes abordajes
anterolaterales o
posteriores.

23. Fijador externo.
🠶 Indicaciones: Fx expuestas con extenso daño
🠶 De tejidos blandos, Fx con quemaduras concomitantes, pérdida ósea, Fx
complejas conminutas, en politraumatizado

24. Niños
🠶 Toracobraquial: Poco desplazadas 🠶 Yeso Toraco braquial: Desplazadas. 6
semanas.

25. Complicaciones
🠶 En casos de lesión del nervio radial no está indicada la
reducción abierta a no ser que aumente el déficit
neurológico radial. Si los músculos inervados por el radial
no se recuperan aproximadamente en 3 meses hay que
evaluar el nervio.
🠶 El retraso de consolidación o la seudartrosis complican en
las fracturas intervenidas o por exceso de distracción si se
ha tratado con un yeso colgante. Las seudartrosis pueden
ser muy difíciles de tratar y precisan un clavo endomedular e
injerto de hueso esponjoso autógeno

26. Fractura del tercio
proximal.
🠶 Incluye lesiones de la cabeza humeral, tuberosidad
mayor y menor.
🠶 Frecuentes. 4-5 % de todas las fracturas. 45% de todas
las fracturas humerales.
🠶 Fracturas del cuello del humero
🠶 ETIOLOGIA: Traumatismo Directo o Indirecto.
🠶 GRUPOS DE EDAD: 55 años >75%
🠶 SEXO: Mujeres 2:1 Hombres.
🠶 Fractura empotrada de cuello humeral mas frecuente.

27. DIRECTO: 20%
🠶 Golpe sobre lado lateral de hombro
INDIRECTO: 80%
🠶 Caída apoyando la mano con el miembro en abducción y rotación externa
🠶 Avulsión o tracción de músculos (supraespinoso, subescapular)

28. Clasificación.
CLASIFICACIÓN DE NEER
🠶 Mientras más fragmentos estén desplazados,
mayor compromiso vascular sufre la cabeza
del húmero lo que puede provocar necrosis
de la cabeza humeral así como no unión del
sitio de fractura.
🠶 4 fragmentos principales o de Codman, los
cuales corresponden a CABEZA HUMERAL,
TROQUITER, TROQUIN Y PORCION
METAFISIARIA PROXIMAL.

30. La clasificación de Neer las
divide en:
N
de
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angulación entre los
fragmentos
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los fragmentos

31. 🠶 TIPO I. No desplazamiento o < 1 cm con angulación < 45º.
🠶 85%. Periostio, cápsula, manguito rotadores suele estar integro. Son
ESTABLES

32. 🠶 TIPO II. Desplazamiento cuello anatómico, que se impacta. No
desplazamiento tuberositario. Muy rara. Inadvertida. Necrosis avascular
ocasiones.

33. 🠶 TIPO III. Distalmente a tuberosidades. Desplazamiento > 1cm angulación >45º
A. Fractura angulada cuello quirúrgico: impactada
ángulo de vértice anterior
B. Fractura separada cuello quirúrgico
C. Fractura conminuta cuello quirúrgico

34. 🠶 TIPO IV. Fracturas de troquíter. Frecuentes. Toda la tuberosidad o una
parte. Desplazamiento > 1cm. Lesión manguito rotadores( desgarro
el supraespinoso y subescapular en el intervalo rotatorio: posible
interposición bíceps)
A. Dos fragmentos
B. Tres fragmentos (Y fractura de cuello quirúrgico.)
C.Cuatro fragmentos: necrosis avascular ( fractura de
cuello quirúrgico y troquin)

35. 🠶 TIPO V.Fractura de troquín con desplazamiento > 1 cm. Raras. Escaso significado
clínico.
A. Dos fragmentos. Se puede asociar a luxación posterior que puede pasar
desapercibida. (fx de cuello quirúrgico sin desp.)
B. T
res fragmentos (fx de cuello quirúrgico con desp.)
C. Cuatro fragmentos (fx de cuello quirúrgico con desp. Y troquiter)

36. 🠶 TIPO VI. Fracturas luxaciones: lesión de partes blandas. Fibrosis y calcificaciones
periarticulares
Fractura-Luxacion con desplazamiento
anterior
Fractura-Luxacion con desplazamiento
posterior

37. Anatomía

39. Cuadro clínico
🠶 Enclavadas: dolor de
intensidad menor.
🠶 Actitud de protección del
brazo. Muñón del hombro
aumentado en diámetro.
🠶 Dolor bajo reborde acromial.
Movilidad activa y pasiva
dolorosa aunque posible

40. 🠶 No enclavadas: dolor más intenso.
🠶 Actitud de defensa.
🠶 Depresión en hachazo bajo reborde acromial.
🠶 Impotencia funcional absoluta.
🠶 Hematoma de Hennequin ( 48 horas).
🠶 Si sólo cara anterior de región deltoidea: Signo de Matti

41. 🠶 Explorar paquete vasculonervioso: especialmente circunflejo: contracción
deltoides.

42. DIAGNOSTICO
🠶 Diagnóstico Anamnesis. mecanismo de producción y grado de violencia. Clínica.
🠶 DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO .
🠶 Permite tipificar en clasificación de Neer. Rx perpendiculares y paralelas a la
escápula.

43. 🠶 TAC. Permite reconstrucciones precisas. Lesiones superficie articular.

44. TRATAMIENTO
🠶 Fracturas Empotradas del cuello del humero son estables, la fractura no precisa
inmovilización, se puede utilizar cabestrillo durante las 6 semanas para la consolidación.
🠶 Fracturas No Empotradas precisan un tratamiento mas agresivo.
🠶 El fragmento proximal, corto, suele estar abducido por los músculos de la cofia de los
rotadores.
🠶 En pacientes jóvenes, el tratamiento ideal para las fracturas inestables del cuello del humero es
la reducción abierta y fijación interna.
🠶 Para los pacientes con mal estado general y ancianos, es mejor el tratamiento de entrada con
la sustitución articular protésica del tipo hemiartroplastia.

45. Tratamiento conservador.
🠶 Tratamiento más frecuente (85% son sin desplazamiento). Se usa Cabestrillo, Inmovilizador de
Hombro de 6-8 semanas.
🠶 Movilización precoz: a las 3 a 4 semanas iniciar ejercicios pendulares de Codman para evitar
rigidez.

46. Tratamiento quirúrgico.

48. Fracturas desplazadas Dos fragmentos
🠶 Cuello anatómico. Alto riesgo de necrosis avascular. Intentar la reducción cerrada.
🠶 Si hay desplazamiento y lesión asociada: reducción quirúrgica por el surco deltopectoral y
osteosíntesis a través del troquíter. Indicación relativa de cirugía en pacientes jóvenes, con buena
calidad ósea para evitar el dolor y la rigidez consecutiva.

49. Fracturas desplazadas
Dos fragmentos
🠶 Fracturas de troquíter.
🠶 lesión del manguito. Fragmento óseo puede colocarse subacromial : requiere
cirugía.Si es grande osteosíntesis, con tornillo de esponjosa o con Kirschner. Siempre
reparar el manguito.

50. Fracturas desplazadas
Dos fragmentos
🠶Fracturas desplazadas de troquín. Inmovilización durante 1 semana y
ejercicios precoces de rehabilitación progresiva

51. Fracturas desplazadas
Tres fragmentos
🠶 Importantes desplazamientos ( según
estructuras lesionadas troquíter-
troquín) y lesión manguito.
🠶 Necrosis avascular rara.
🠶 Tratamiento quirúrgico precoz,
abordaje anterior y posterior y
osteosíntesis con alambres y agujas
de Kirschner o tornillos

52. Fracturas desplazadas
Cuatro fragmentos
🠶 Fragmento proximal articular pequeño. Necrosis: extirpación de cabeza y prótesis.
🠶 Bajas expectativas de función, enfermizo y senil: inmovilización con sling. Dolor desaparece y tienen una
funcionalidad que sorprende. Debilidad de extremidad e incapacidad para levantar objetos pesados.
Vida normal sin alteraciones

53. Técnicas AO
🠶 Reservadas a hueso de buena
calidad y sin excesiva
conminución . Placas en T
ofrecen la mejor fijación. Clavos
placa no obtienen fijación
superior.

54. Suturas en tirante además de la placa y
tornillos
🠶 Suturas colocadas a través de las
inserciones de cada uno de los
tendones del manguito rotador
aumentan la estabilidad y deben
utilizarse, además de la placa y los
tornillos, especialmente en las
fracturas conminutas y en hueso
osteoporótico.

55. Placa de estabilidad angular o estándar
Placa
angular
de estabilidad
(A). Si no se
dispone de estos
implantes, la alternativa
es una placa estándar, por
ejemplo la placa trébol a
la que se le ha cortado la
punta (B).

56. Impactación con banda de alambre bajo
tensión.
🠶 Mediante agujas de
Kirscher y alambres a
tensión. Si uso de
Ender existe fijación
más estable junto
placas y tornillos .
Actualmente suturas
reabsorbibles pueden
alcanzar una fijación
adecuada en algunos
casos. Indicación
principal en hueso
muy porótico

57. Prótesis unipolar
🠶 1. Fracturas con 4 fragmentos y fracturas luxaciones
🠶 2. Fracturas con desprendimiento de la cabeza y/o necrosis avascular
🠶 3.Fracturas por impactación que afectan a más del 40% de la superficie
articular
🠶 4. Determinadas fracturas con 3 fragmentos en pacientes de edad avanzada
con hueso osteoporótico
🠶 5. Osteonecrosis

58. Prótesis unipolar
Mejores resultados como
tratamiento de entrada. En
tratamiento de secuelas el
50% consiguen realizar
elevación adecuada,
aunque reducen
considerablemente el dolor

59. Fijación externa
🠶 En fracturas abiertas y conminutas

60. Complicaciones
🠶 Lesiones del nervio circunflejo. Hipoestesia o parestesias en zona deltoidea y lateral del
antebrazo. Las lesiones nerviosas se deben tratar de forma conservadora. No debe
retrasar el tratamiento definitivo de la fractura.
🠶 Lesiones del paquete vasculonervioso axilar. Fracturas de cuello con grandes
desplazamientos o fracturas-luxaciones.
🠶 Lesiones del manguito de los rotadores: fracturas de troquíter, troquín y fracturas-
luxaciones.
🠶 Lesiones del tendón del bíceps. Dificultad para la reducción.
🠶 Adherencias y fibrosis periarticulares: fracturas luxaciones. Difíciles de tratar

61. FRACTURAS-LUXACIONES
🠶 Incluidas en grado VI de Neer junto
con lesiones graves de superficie
articular. Asociación a desgarros
capsuloligamentosos con intensas
fibrosis y calcificaciones
1. Fractura luxación con dos fragmentos.
Luxaciones anteriores troquíter. Posteriores
troquín.

62. 🠶2. Fracturas
luxaciones tres
fragmentos. Persiste
inserción capsular
que asegura su
viabilidad.

63. 🠶 3. Cuatro fragmentos.
Cabeza humeral se
necrosará. No inserciones
de tejidos blandos. Lesiones
vasculonerviosas son
probables

64. Tratamiento
🠶 Dos fragmentos. Reducción, control radiológico AP y axial. El tendón de
porción larga de bíceps puede obstaculizar, y se indica reducción a cielo
abierto.
🠶 Tres fragmentos. Reducción manual puede desgarrar inserciones
musculares pero debe intentarse. Intervención quirúrgica para reducción y
osteosíntesis, con inmovilización con sling durante tres semanas.
🠶 Cuatro fragmentos. Extirpación de la cabeza. Artroplastia. En individuos
jóvenes intentar preservar la cabeza

65. FRACTURA SUPRACONDILEA
🠶Solución de continuidad de la metáfisis distal del húmero por
encima de los cóndilos y proximal a la línea fisaria
🠶 ETIOLOGIA: caídas, accidentes deportivos y del tránsito,
golpes directos y raramente por compresióntorsión.
🠶 GRUPOS DE EDAD: niños y adolescentes. Pico máximo a los
5- 8 años
🠶SEXO: Frecuencia mayor en varones 2:1

66. POR EXTENSION
🠶 Es la más frecuente; corresponde al 95% de los
casos
🠶 Mecanismo indirecto al caer el niño y apoyar la
palma de la mano en el piso.
🠶 Esto ocasiona una hiperextensión del codo con
aumento de la presión del olécranon sobre el
húmero en su cara posterior, provocando una
fractura con desplazamiento hacia la parte
posterior y hacia arriba por acción del tríceps
braquial y hacia la parte externa o medial,
dependiendo de la posición del codo al caer.

67. POR FLEXION.
🠶 Ocasionada por una contusión
directa en la parte posterior del
codo, al caer con éste en
posición de flexión; solo se
presenta en el 5% de casos.

68. Clasificación:

69. III-A cuando el desplazamiento es posteromedial y III-B
cuando es posterolateral.

70. Anatomía:
🠶 Lesión del nervio radial se
relaciona con el
desplazamiento lateral del
fragmento distal
🠶 la del nervio cubital con el
desplazamiento medial
🠶 la del nervio mediano con el
desplazamiento anterior.

72. CUADRO CLINICO:
🠶Dolor.
🠶 Pérdida de la función del brazo.
🠶Incapacidad funcional
🠶Deformidad

73. En fracturas grado I y II
🠶 “Zona ancónea blanda” situada entre la cabeza radial y la punta del olécranon, sitio en
que la cápsula articular es más superficial, lo que permite palpar el aumento de volumen
relacionado al derrame articular secundario a la fractura.

74. Fracturas grado III
🠶 Deformidad en “S“ de la región del
codo ocasionada por el
desplazamiento del fragmento
distal hacia atrás, acompañado de
la articulación del codo (se hace
prominente el olécranon por
detrás).
🠶 El fragmento proximal se dirige
hacia adelante.

75. “Signo de Kirmison”
que consiste en la aparición de
una zona equimótica por
hemorragia en la cara anterior del
brazo y codo.

76. 🠶La fractura supracondílea del codo es la lesión que más
frecuentemente ocasiona un síndrome de compartimento,
también conocido como “Isquemia de Volkmann”, por lo que
el paciente debe ser revisado periódica e intencionadamente
para detectarla y tratarla oportunamente.

77. 🠶 Hay tres niveles de gravedad en la contractura
de Volkmann:
🠶 Leve: contractura de dos o tres dedos
únicamente sin o con poca pérdida de la
sensibilidad.
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de la mano; la muñeca se puede quedar
pegada en flexión y generalmente hay
algo de pérdida de sensibilidad en la
mano.
🠶 Grave: todos los músculos en el
antebrazo que flexionan y extienden la
muñeca y los dedos están comprometidos.
Se trata de una afección sumamente
incapacitante.

78. DIAGNOSTICO:
🠶 Evaluación radiográfica:
🠶 radiografías simples en
proyección lateral y
anteroposterior de codo.
🠶 De ser necesario utilizar
proyecciones oblicuas o
comparativas con el codo no
lesionado.

80. TRATAMIENTO:
🠶 Tratamiento farmacológico.
🠶 Es recomendable que los pacientes con fracturas o luxaciones abiertas del
codo reciban antimicrobianos dentro de las seis horas después de que
ocurrió la lesión.
🠶 Lesiones tipo I de gustilo:
🠶 Cefalosporina de primera generación: Cefalotina dosis: 20-30 mg/kg cada 4-6
horas, intravenosa por 3 días.
🠶 Lesiones tipo II Y III de gustilo:
🠶 Cefalotina mas aminoglucosido. Gentamicina 2-2.25 mg/kg al dia cada 8 horas por
3 días.
🠶 Aminoglucosido administrado por infusión de 30 a 60 minutos ( 100 a 200 ml de
sol. Glucosada a 5%)

81. Fractura alineada o con desplazamiento mínimo
(grado I de Gartland)
🠶 Inmovilización por 4 a 6 semanas dependiendo de la edad del niño. Es importante recordar
que la rotación no se permite en ningún grado y debe ser corregida, por no remodelarse.
Si es mayor de veinte grados, es necesario reducirla a su posición original por manipulación bajo
anestesia ya que no puede esperarse remodelación ósea por crecimiento.

82. Fracturas tipo II
🠶 La reducción de esta fractura no es necesaria si no hay componentes rotacionales ya que
las angulaciones anteriores o posteriores pueden remodelar con el crecimiento; pero las
angulaciones en varo o en valgo no se corrigen con el crecimiento.
🠶 Una vez alineada, se flexiona al máximo el codo empujando con el pulgar hacia el plano
anterior el olécranon para reducir la angulación posterior, y por último, se coloca el
brazo en una férula larga a ochenta grados de flexión por tres semanas.

83. Fractura con desplazamiento moderado. Tipo
II
🠶 Maniobra de reducción cerrada mediante hiperflexión del codo a 120° y presión lateral para
restablecer el ángulo de acarreo normal; con lo anterior, automáticamente se logra eliminar la
angulación posterior restableciendo el ángulo de la paleta humeral.

84. 🠶 El codo debe inmovilizarse a 120° de flexión mediante un yeso “en ocho” con
técnica de Boyd esta flexión permite mantener la reducción lograda, la cual es
estabilizada por la tensión del músculo tríceps braquial. Para efectuar la reducción,
por ser con maniobra suave, no es necesario el uso de anestesia.

85. Tratamiento Gartland tipo III Inestables por
definición
🠶 Tratamiento Gartland tipo III
🠶 Reducción cerrada + Enclavado percutáneo o Reducción abierta

89. 🠶 Independientemente del tipo de reducción, la fractura debe estabilizarse con clavillos de
Kirschner de 0.062” o de Steinmann de 5/64” con cualquiera de las técnicas existentes.
Se han diseñado dos formas básicas: Enclavado percutáneo lateral externo doble.
Enclavado percutáneo bilateral en forma cruzada.

90. Reducción abierta de la fractura
🠶 Hay que recordar que
estas fracturas tienen
desplazamiento
completo y que son
sumamente inestables.

91. 🠶 Se realiza por un abordaje medial de tres a cuatro centímetros de
longitud en la parte distal del húmero. Una vez incidida la piel y el
tejido celular subcutáneo, se drena el hematoma y se retrae con
cuidado el nervio cubital; se levanta el periostio del fragmento proximal
y se revisa el foco de fractura para retirar el tejido interpuesto; ya
retirado se procede a la reducción abierta bajo visión directa y a
enclavijarla

92. Complicaciones
🠶Complicaciones
🠶 Lesiones nerviosas Gartland tipo III
🠶Rama ínter ósea anterior del nv.mediano
🠶Dx. Clínico. Imposibilidad de flexión de inter-falangica de
primer dedo y de IFD de 2º dedo

93. Lesiones isquémicas
🠶 • Ausencia de pulso
🠶• Mala coloración cutanea
🠶• Frialdad
🠶 SÍNDROME
🠶 LESION ARTERIAL COMPARTIMENTAL
🠶 • Dolor al estiramiento pasivo🠶 • Dolor desproporcionado •
Dolor intenso
🠶• Dolor al estiramiento pasivo
🠶• Compartimento tenso
🠶 • Pulsos periférico y relleno
capilar normal
🠶 • Par /hipo /anestesia

94. Fractura Intercondilea en T y Y
🠶 El tipo intercondileo de fractura del extremo distal del humero
en adultos es consecuencia de una caida grave sobre el codo
flexionado.
🠶 ETIOLOGIA: Las fracturas intraarticulares probablemente son
causadas por el impacto del cúbito proximal contra la tróclea,
forzando a los cóndilos a separarse. Se asocian a trauma de alta
energía y movimientos en varo o valgo
🠶 EDAD: próxima a la madurez esquelética
🠶 SEXO: Mujeres 2:1 Hombre

95. 🠶 En una seccion transversal, la
superficie articular del olecranon tiene
forma de cuna y por ello no es
sorprendente que, con una caída, el
olecranon se coloca como una cuna
entre los dos cóndilos humerales
separando uno o ambos de la diafisis.
🠶 Asi, el componente vertical de la
fractura siempre es intraarticular.
Proximalmente puede haber un
componente transversal y, en este
caso, las lineas de la fractura
conminuta tienen forma de T.

96. Clasificación:

98. Anatomía:

99. CUADRO CLINICO:
🠶 En general hay un gran aumento de volumen, dolor en el
codo y deformidad importante porque los epicóndilos son
prominentes y se genera gran edema.
🠶 Al ingreso registrar siempre pulso radial y estado neurológico
de la mano para descartar lesiones neurovasculares.

100. DIAGNOSTICO:
🠶 Radiografia:
🠶 Elección ( AP, LATERAL,
OBLICUA)
🠶 TAC: En caso de alta
sospecha de fractura
articular no visible
(reconstruccion 3D)
🠶 RM: poca utilidad

101. TRATAMIENTO:
🠶 YESO BRAQUIAL
🠶 • SE VA MODIFICANDO PARA DAR MOVILIDAD AL CODO A MEDIDA QUE LOS
FRAGMENTOS EMPIEZAN A CONSOLIDAR TRACCION TRANS-OLECRANEANA
CABESTRILLO EN “SACO DE HUESO”
🠶 • Brazo en la maxima flexion posible, la gravedad ayuda a la reduccion de la
fractura por ligamentotaxis

102. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
🠶 El Gold estándar en el adulto es la Reducción Abierta y Fijación Interna (RAFI) con
DOBLE PLACA. RECONSTRUCCION ANATOMICA DE LA SUPERFICIE ARTICULAR
RESTITUCION DE LA GEOMETRIA DEL HÚMERO DISTAL FIJACION DE LOS
FRAGMENTOS QUE PERMITA REHABILITACION PRECOZ Y COMPLETA

103. Complicaciones:
🠶 Complicaciones precoces
🠶 Retardo de consolidación
🠶 Neurológicas
🠶 Infección profunda
🠶 Fracaso osteosíntesis
🠶 Complicaciones tardías
🠶 Deformidades angulares (+ frecuente)
🠶 Pérdida de movilidad/ rigideces
🠶 Necrosis avascular
🠶 Seudoartrosis
🠶 Neurológicas

104. Bibliografía.
🠶 Revista Española de Cirugía Osteoarticular. Nº 255. Vol. 48. JULIO-SEPTIEMBRE 2013 /117
🠶 V.E. GÓMEZ PALACIO Y COLS. Revisión y actualización del tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero en la
infancia.
🠶 Trastornos y lesiones del sistema musculoesqueletico. Robert Bruce Salter. 3ª edición.
🠶 Campbell cirugía ortopédica Por Campbell's operative orthopaedics., Canale, S. T. (S. Terry), Campbell, Willis C. (Willis
Cohoon), 1880-1941. Pie impr.: Madrid : Elsevier Espana, c2004
🠶 Netter atlas práctico de anatomía ortopédica Por Thompson, Jon C., León Fariñas Barberá, Oscar., Sáenz Navarro, Ivan. Pie
impr.: Barcelona : Masson, 2004, reimp, 2006.
🠶 Current diagnosis & treatment in orthopedics Por Skinner, Harry B. Pie impr.: New York ; McGraw-Hill, 2006
🠶 WEB:
🠶 https://es.slideshare.net/LemuelBajoCarballo/fracturas-supracondileas-del-codo?next_slideshow=1
🠶 https://es.slideshare.net/markhoghalvhez/fractura-supracondilea-humeral
🠶 https://es.slideshare.net/loeza5/fractura-de-hmero
🠶 http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/576GRR.pdf
🠶 https://es.slideshare.net/duartjulio/fractura-supracondileas-en-el-nino-41228927