1) La atención primaria de salud busca proveer atención médica accesible, asequible y participativa para todos. 2) La Conferencia de Alma Ata en 1978 estableció los principios de la atención primaria de salud. 3) El documento describe la evolución del enfoque de atención primaria de salud y los objetivos de los sistemas de salud para asegurar la cobertura universal.

2. ATENCIÓN PRIMARIA EN
SALUD

3. Al alcance
de todos
De bajo costo
Plena
participación
comunitaria
Tecnologías
prácticas,
científicas y
socialmente
aceptables
Autodetermi-
nación y
autorresponsa-
bilidad
Conferencia de Alma Ata ( 12 Septiembre 1978)
Enfoques
APS
Contexto
APS
Definición
Enfoques
• Guerra Fría ( Bloque Capitalista vs. Bloque Socialista)
• Informe Lalonde ( 1974)
• AMS a cargo de la OMS (76- 77)
David Tejada
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
PNA / Primary Health Care / Estrategia que va a lograr que el
Sistema de salud ( BM) de el salto SS (BPS.
Declaración de Alma Ata
1. Selectivo
2. Atención Primaria (PNA)
3. Alma Ata
4. Ampliado (filosofía,
sociedad, salud)

4. Declaración de
Astana
• Decisiones políticas en pro de la salud en todos los sectores
• Establecer una APS sostenible
• Empoderar personas y comunidades
• Alinear el apoyo de las partes interesadas con las políticas,
estrategias y planes nacionales.
2005 APS renovada
OPS
MEJORAR
LA EQUIDAD
introduce
el concepto
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD
Fracasó: “Salud para todos en el 2000”
Epidemiológico
Económico
Nuevo Contexto
APS es buena estrategia
• Enfermedades. Ejm: VIH
• Enfermedades Reemergentes
• Aumento de esperanza de vida
Crisis
Objetivos de Desarrollo del Milenio CDSS
Diferencias inevitables
Diferencias evitables
INEQUIDAD

5. PNMS al 2030

6. AÑOS DE VIDA SALUDABLES PERDIDOS EN LA POBLACIÓN POR
CAUSAS EVITABLES
EFECTOS
PROBLEMA
PÚBLICO
CAUSAS
DIRECTAS
Menor aprovechamiento
escolar, productividad
laboral y crecimiento
económico
Mayor gasto en salud:
mayor gasto público y
mayor gasto de bolsillo
Insatisfacción de la población
por desborde de la capacidad
del sistema de salud y mayor
demanda social
Inadecuados hábitos,
conductas y estilos de
vida
Limitada cobertura y
acceso de la población a
servicios integrales de
salud
Inadecuadas condiciones
de vida que generan
vulnerabilidad y riesgos
en la salud de la población
PNMS al 2030
AVISA = AVP + AVD
Mortalidad Morbilidad
OBJETIVOS PRIORITARIOS
1. Mejorar los hábitos, conductas y estilos de
vida saludables de la población.
2. Asegurar el acceso a servicios integrales de
salud de calidad y oportunos a la población.
3. Mejorar las condiciones de vida de la
población que generan vulnerabilidad y
riesgos en la salud.
✓ Consumo de más de 5 frutas o verduras diarias.
✓ Edad de inicio de consumo de bebidas alcohólicas.
✓ Porcentaje de lactancia
Modelo de Cuidado Integral
✓ Porcentaje de personas con enfermedades crónicas
que han sido atendidos.
✓ Porcentaje de satisfacción del usuario.
✓ Disminuir el porcentaje de mujeres que presentan
violencia familiar.
✓ Porcentaje de viviendas con acceso a servicios
básicos.
✓ Porcentaje de años de vida perdido por eventos de
tránsito.

7. 8.6
5.9
5.5
5.0
4.4
Principales factores de riesgo que contribuyen a la carga en el Perú, 2017
Desnutrición
Índice de masa corporal elevado
Riesgo por la dieta
Glucosa en ayuno elevado
Presión sistólica elevada
PNMS al 2030
Determinantes Sociales de la Salud
AVISA
• Grupos
• Categorías
• Subcategorías
Determinantes estructurales + Determinantes intermediarios.
AVP + AVD
Condiciones
de vida
Establecimiento
de salud
Gobierno Nacional, Regional
y Local

8. MODELO DE CUIDADO INTEGRAL

9. CARACTERÍSTICAS
PRINCIPIOS
ENFOQUES
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL
PNMS al 2030
“Perú, país saludable”
Modelo de Cuidado
Integral
Estrategias
Normas
Recursos
Procedimientos
RIS
Telesalud
y
telemedicina
Sistema de
información
Redes
Integradas de
Salud
Tecnologías
de
información y
comunicación
(TIC)
Reflejo de la
realidad
95% población con
protección financiera
AUS
ASIS • Perfil de Salud –
Enfermedad.
• Se realiza a nivel
nacional, regional y
local.
Intercambio
prestacional
• Interoperabilidad.
• Costos
Accesibilidad
Primer contacto
Longitudinalidad
Coordinación
Integralidad
Solidaridad
Eficiencia
Equidad
Derechos
Interculturalidad
Género
Curso de vida
Corresponsabilidad
Calidad
Universalidad
No deben existir
barreras.
Primer nivel ->
Puerta de
entrada.
Continuidad en
la atención.
Sistema de
referencia
/contrarreferencia.
BPS+ PPRR+ I, II
y III + FC
Compromiso para
apoyar a los menos
favorecidos
Acortar brechas
injustas y
evitables
Participación de
ambas partes.
Todos
Salud es un
derecho
No deben existir
barreras
Resultado en salud de una etapa de
vida es consecuencia de la etapa
previa.

10. 0-11 Niño
12 -17 Adolescente
18-29 Joven
30-59 Adulto
60 a más Adulto Mayor
PRESTACIÓN
COMPONENTES
MODELO DE CUIDADO INTEGRAL
Prestación en salud (provisión)
Organización
Gestión
Persona
Familia
Comunidad
Etapa de vida
Ciclo vital
Entornos saludables
• Gestión por proceso
• Gestión por resultados
• Gestión clínica
RIS
Financiamiento • Per cápita
• Pago por servicios / PPR
Intervenciones
Esp. Individual, familiar, comunitario
Física, psíquica – cognitiva, social
Obj..

11. PRESTACIÓN: ADULTO
MAYOR

12. PRESTACIÓN: ADULTO MAYOR
VALORACIÓN
FUNCIONAL
Actividades Básicas de la
Vida Diaria: KATZ
Valoración de dependencia
o no en las actividades
básicas de la vida diaria.
VALORACIÓN
SOCIAL
• Existencia de cuidador.
• Modos de convivencia y
red social
• Situación económica y
vivienda
VALORACIÓN
MENTAL
• Función Cognitiva:
Existencia o no de
deterioro cognitivo
• Función Afectiva:
Existencia o no de
manifestaciones
depresivas
VALORACIÓN
FÍSICA
• Enfermedades presentes
• Fármacos
• Carencias sensoriales:
audición, visión.
• Incontinencia de
esfínteres.
• Hábitos y factores de
riesgo.
Adulto mayor sano Adulto mayor enfermo Adulto mayor frágil Paciente Geriátrico complejo
- Independiente
- Dependiente
• Leve
• Moderado
• Severo
Determinar si existen
patologías
Riesgo social
- No tiene ninguna
enfermedad
- No tiene dependencia
- No tiene disfunción
cognitiva
- No tiene depresión
- Tiene menos de 80 años.
- Puede tener alguna
enfermedad, pero no
aguda ni crónica.
- No tiene disfunción
cognitiva
- No tiene depresión
- Mayor a 80 años.
- Dependencia L/M
- Deterioro cognitivo
L/M
- Depresión
- Riesgo social
- Polifarmacia
- Mayor a 80 años.
- Pluripatología
- Deterioro cognitivo
severo.
- Dependencia total
- Depresión
- Riesgo social
- Enfermo terminal

13. PRESTACIÓN: FAMILIA

14. PRESTACIÓN: FAMILIA
Ciclo Vital Familiar
Genograma y ecomapa
1. Familia en formación: una pareja que no
tenga hijos
2. Familia en expansión: inicia con la gestión.
3. Familia en dispersión: inicia con la
emancipación de cualquiera de los hijos.
4. Familia en contracción: la pareja inicial
nuevamente se quedan sola o hay el
fallecimiento de alguno de los dos
Genograma:
✓ Representación de la familia (3
generaciones)
✓ Relaciones intrafamiliares
Ecomapa:
✓ Relaciones externas de la familia

15. PRESTACIÓN: FAMILIA
A
P
G
A
R
T
I
P
O
S
PREGUNTAS
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún
problema y/o necesidad.
Me satisface como en mi familia hablamos y compartimos nuestros
problemas.
Me satisface como mi familia acepta y apoya mi deseo de emprender
nuevas actividades.
Me satisface como mi familia expresa afecto y responde a mis emociones
tales como rabia, tristeza, amor.
Me satisface como compartimos en mi familia: el tiempo para estar
juntos, los espacios en la casa, el dinero.
Funcionalidad
Disfuncional
Leve
Moderada
Severa
Miembros
• Nuclear : padres e hijos
• Extendida: tres generaciones (A+P+H)
• Ampliada: nuclear + otro miembro
• Monoparental: un solo padre + hijos
• Reconstituidas: uno de los padres + hijos + nueva pareja

16. PRESTACIÓN: COMUNIDAD

17. PRESTACIÓN: COMUNIDAD
AGENTE
COMUNITARIO DE
SALUD
N° DESCRIPCIÓN
1 Beneficios y mejoras
2 Contribución
3
Evaluación y control de
servicios de salud.
4
Planificación y
programación
5 Toma de decisiones
Participación
Comunitaria
Participación
Social
Examen
Preliminar
de situación
de salud
Participación
Comunitaria
Círculo
metodológico de
la APOC
Re-examen
Priorización
Diagnóstico
comunitario
Planificación
de la
intervención
Vigilancia y
evaluación
Puesta en
marcha

18. RIS

19. 1. Provisión de servicios de
salud
2. Abordaje de determinantes
sociales
FUNCIONES
✓ Tamaño Poblacional
✓ Densidad Poblacional
✓ Accesibilidad Geográfica
✓ Circunscripción Política
✓ Cobertura Prestacional
CRITERIOS
R
I
S
Conjunto de IPRESS que
oferta servicios en un
territorio
Área geográfica donde
encontramos población
que comparten medios de
producción.
• PPRR + Paliativos.
• Varias categorías.
• Complementariedad.
• Red de referencias
/contrarreferencias.
• Equipo Multidisciplinario de Salud.
• Determinantes intermediarios.
• Financiamiento per cápita.
• Resultados : estado salud de la
población.
• Equipo de gestión
¿Quién la conforma?
ARS +ALS

20. OBJETIVOS DE DESARROLLO
SOSTENIBLE

21. OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE

22. OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
• Pobreza : Gasto mensual menor a S/360
• Pobreza extrema: Gasto mensual menor a
S/191
• Pobreza en 2000: 50%
• Pobreza en 2020: 20%
• Pobreza postpandemia: 30%
• Erradicar la pobreza extrema para todas
las personas en el mundo
• Disminuir a la mitad la pobreza
• Desnutrición crónica en menor de 5 años
2000: 25.4%
• Desnutrición crónica en menor de 5 años
2020: 12,1%
• Anemia 6 a 36 meses 2020: 40%

23. OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
• Reducir la mortalidad materna a menos de 70 por 100 000 NV
• Reducir mortalidad neonatal a menos de 12 por 1000 NV
• Reducir mortalidad en la niñez a menos de 25 por 1000 NV
• Reducir en un tercio la mortalidad por ECNT
• Reducir a la mitad el número de muertes por transito

24. OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
• 100 % de la población con primaria y secundaria
• Acceso igualitario a la educación en todos sus niveles sin
discriminación
• 100 % con acceso a agua potable a
precio asequible

25. OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE
• 100 % de la población con primaria y secundaria
• Acceso igualitario a la educación en todos sus niveles sin
discriminación
• 100 % con acceso a agua potable a
precio asequible

26. • Crecimiento del PBI al menos de 7 % en
países menos desarrollados • Promover mecanismos para aumentar la capacidad para la
planificación y gestión eficaces en relación con el cambio climático
en los países menos adelantados