GRIPE YGRIPE Y
RESFRIADORESFRIADO
FRANCISCO JOSE RUA GUILLERMOFRANCISCO JOSE RUA GUILLERMO
Farmacéutico comunitarioFarmacéutico comunitario
GRIPEGRIPE RESFRIADORESFRIADO
EtiologíaEtiología Influenza A y BInfluenza A y B Rinovirus, Coronavirus, etc.Rinovirus, Coronavirus, etc.
Periodo dePeriodo de
incubaciónincubación
18-36 h18-36 h 48-72 h48-72 h
InicioInicio SúbitoSúbito PaulatinoPaulatino
FiebreFiebre 38-41º C38-41º C RaraRara
MialgiasMialgias SISI NONO
CefaleaCefalea Muy intensaMuy intensa RaraRara
Tos productivaTos productiva NONO SISI
Dolor lumbarDolor lumbar SISI NONO
EstornudosEstornudos RaroRaro SISI
OdinofagiaOdinofagia A vecesA veces SISI
Irritación ocularIrritación ocular A vecesA veces SISI
Secreción nasalSecreción nasal
acuosaacuosa
A vecesA veces SI (1º días)SI (1º días)
LA DIFERENCIA
PRINCIPAL ES QUE LOS
SINTOMAS DEL
RESFRIADO COMUN NO
SUELEN PRODUCIR
FIEBRE ELEVADA O
MALESTAR GENERAL Y,
ADEMAS, LA GRIPE
SUELE APARECER DE
UNA FORMA MÁS
La GripeLa Gripe
HISTORIA:HISTORIA:
 S. V a.C. Hipócrates la defineS. V a.C. Hipócrates la define
 1580: 1ª pandemia1580: 1ª pandemia
 1918: Gripe “española”1918: Gripe “española”
 1923: Descubrimiento del virus de la gripe1923: Descubrimiento del virus de la gripe
 1933: Aislamiento del virus1933: Aislamiento del virus
 1957: Gripe “asiática”1957: Gripe “asiática”
 1968: Gripe de Hong-Kong1968: Gripe de Hong-Kong
 1977: Gripe “rusa”1977: Gripe “rusa”
 1984: Vacunación masiva1984: Vacunación masiva
ETIMOLOGIA:ETIMOLOGIA:
GRIPE = ATAQUE (RUSO)GRIPE = ATAQUE (RUSO)
COMPLICACIONES DE LACOMPLICACIONES DE LA
GRIPEGRIPE
PULMONARES:PULMONARES:
 Neumonía viral primaria.Neumonía viral primaria.
 Neumonía bacterianaNeumonía bacteriana
secundaria.secundaria.
 Neumonía mixta.Neumonía mixta.
NEUROLOGICAS:NEUROLOGICAS:
 Síndrome de REYE.Síndrome de REYE.
 Encefalitis.Encefalitis.
 Síndrome de GUILLAIN-Síndrome de GUILLAIN-
BARRÉ.BARRÉ.
 Mielitis transversa.Mielitis transversa.
OTRAS:OTRAS:
• Síndrome deSíndrome de
shock-tóxico.shock-tóxico.
• Miositis.Miositis.
• Carditis.Carditis.
• Fallo renal conFallo renal con
mioglobinuria.mioglobinuria.
Virus de la gripe o influenza (Wilson Smith, 1933)
Familia Ortomixovirus
Tipos:
• A (humanos, cerdos, caballos, focas, ballenas
y aves acuáticas)
• B (humanos)
• C (no parece ocasionar enfermedad alguna)
Ciclo vital del virus de la gripe
1. Las partículas del virus viajan en el aire suspendidas
en microgotas.
2. Cada partícula individual alcanza el epitelio
respiratorio tras la unión de hemaglutina al ácido
siálico.
3. Tras la unión, la célula atrapa virus.
4. El virus descarga su material genético y usa la célula
para replicarse y formar nuevas partículas virales.
5. Las partículas emergen recubiertas de ácido siálico.
6. La neuroaminidasa del virus disuelve el ácido siálico
de la superficie y las nuevas partículas infectan otras
células.
Impacto socialImpacto social
EEUU:EEUU:
 90 millones de infectados90 millones de infectados →→ 300.00300.00
pacientes hospitalizadospacientes hospitalizados →→ 40.00040.000
muertes relacionadas con la gripemuertes relacionadas con la gripe
 Coste: 12.000 millones de dólaresCoste: 12.000 millones de dólares
 Absentismo laboral: 69 millones deAbsentismo laboral: 69 millones de
días/añodías/año
ESPAÑA:ESPAÑA:
 3-3.5 millones de infectados3-3.5 millones de infectados
 7.800-8.000 / 100.000 habitantes7.800-8.000 / 100.000 habitantes
PROFILAXIS
Vacunación (virus inactivados y virus atenuados)
Época:
Septiembre-
Octubre (15 días
antes epidemia)
Protección:
7-10 días.
Duración:
6 meses
Eficacia:
70-90 %
ELABORACIÓN DE LAS VACUNAS
Designa 3 tipos
de cepas:
Habitualmente 2
cepas del virus
tipo A y 1 cepa
del virus B
110 centros de vigilancia
epidemiológica
Información en febrero de la
gripe distribuida por el mundo
ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA
SALUD
La vacuna 2005-2006 contieneLa vacuna 2005-2006 contiene
las siguientes cepas (OMS)las siguientes cepas (OMS)
 A / California / 7 / 2004 (H3N2)A / California / 7 / 2004 (H3N2)
 A / New Caledonia / 20 / 99 (H1N1)A / New Caledonia / 20 / 99 (H1N1)
 B / Shanghai / 361 / 2002B / Shanghai / 361 / 2002
Se presentan en
Jeringas precargadas
para administración
parenteral,
(subcutánea o
intramuscular)
En adultos 0.5 ml
En niños la mitad de la
jeringa
VACUNAS INACTIVADAS
•De virus enteros (1ª generación)
Gran capacidad pirogénica
Elevada reactividad
•De virus fraccionadas (2ª generación)
Menor actividad pirogénica
•De antígenos de superficie o de subunidades (sub-
unil)
Sólo contienen glucoproteínas de superficie
Menos actividad pirogénica
• Mayores de 65 años
• Adultos y niños con
patologías crónicas de base
• Grupos con capacidad de
transmitirla a personas de
riesgo
GENERALES:
• Hipersensibilidad a las proteínas de
huevo, polimixina o bisulfito sódico.
TEMPORALES:
• Fiebre de cualquier etiología,
infecciones respiratorias agudas,
embarazo, (se debe administrar a
partir del primer trimestre de
gestación).
LOCALES:
• Dolor, enrojecimiento e induración
en el lugar de la inyección (dura
24-48 h)
GENERALES:
• Fiebre, (más frecuente en niños).
VACUNA “fLUmIST” QUE
SE ADMINISTRA EN
AEROSOL
• Está demostrando ser eficaz e inocua en
personas sanas entre 5 y 49 años de edad.
• La vacuna aprobada por la FDA ayuda al
revestimiento de la nariz a combatir las
infecciones virales mismas. (FluMist usa un
virus vivo debilitado, en vez de un virus
muerto como en la vacuna inyectable).
• En un estudio, el aerosol nasal brindó
protección contra la gripe en hasta 93% de
los niños. No ha sido aprobado para su uso
en niños pequeños o en personas con
asma.
•Amantadina
•Rimantadina
•Zanamivir (Relenza®)
•Oseltamivir (Tamiflu®)
Amantadina y
rimantadina
Bloquean la proteína M2 que es necesaria
en el proceso de decapsulación del virus
una vez que éste ha entrado en la célula
Activos frente al virus de la influenza
tipo A
La RIMANTADINA no está comercializada en España
amantadina
Mantener tto 5-7 semanas
Dosis 100 mg/día (1/2 niños-ancianos)
Efectos adversos:
Toxicidad neurológica, (dificultad de
concentración, confusión, ansiedad,
insomnio, temblores, depresión,
alucinaciones)
Electos gastrointestinales leves
Efectos anticolinérgicos
Hipotensión ortostática
Edemas periféricos
↓ de la agudeza visual
Indicaciones y Precauciones:
Prevención y tratamiento en
grupos de riesgo no vacunados
Grupos de riesgo en que la
vacuna esté contraindicada
Cuando la respuesta
inmunitaria a la vacunación
ofrece protección insuficiente
Necesidad de ajuste en
Insuficiencia Renal
ZANAMIVIR y
oseltamivir
Inhiben selectivamente la neuraminidasa
por medio de su unión al lugar donde se
aloja el Ácido Siálico.
Activos frente al virus de la influenza
tipo A y tipo B
Esta región de la neuraminidasa es
extraordinariamente constante, lo que hace muy
difícil la aparición de Resistencias
ZANAMIVIR
ADMINISTRACIÓN: Inhalación oral, 10 mg/día en adultos (2
inh de 5 mg/12 h, durante 5 días) en la primeras 48 horas tras
el inicio de los síntomas (DISKHALER + ROTADISK)
Efectos adversos:
Síntomas respiratorios,
(síntomas nasales, tos)
Cefaleas
Electos
gastrointestinales
(náuseas y vómitos)
Indicaciones y Precauciones:
Prevención y tratamiento en
grupos de riesgo no
vacunados
Grupos de riesgo en que la
vacuna esté contraindicada
Cuando la respuesta
inmunitaria a la vacunación
ofrece protección insuficiente
Falta información
Utilidad real en episodio
agudo, (disminución de
complicaciones y de
mortalidad, rentabilidad
laboral)
Ventajas frente a
vacunación
Elevado precio
Administración en los
2 días posteriores a
iniciarse los
síntomas, (periodo
donde es más difícil
diferenciar entre
gripe y resfriado)
AMANTADINAAMANTADINA ZANAMIVIRZANAMIVIR
Tipos de virusTipos de virus
híbridoshíbridos
AA A y BA y B
Vía de admónVía de admón OralOral InhalaciónInhalación
Edades para elEdades para el
TtoTto
> 1 año> 1 año > 12 años> 12 años
EfectosEfectos
adversos enadversos en
SNCSNC
SISI NoNo
EdadesEdades
aprobadas paraaprobadas para
profilaxisprofilaxis
> 1 año> 1 año No estáNo está
aprobado?aprobado?
EL TRATAMIENTO MAS
HABITUAL DE LOS CUADROS
RESPIRATORIOS AGUDOS DE
ETIOLOGIA VIRAL CONSISTE
EN PALIAR LOS SINTOMAS
MIENTRAS LA ENFERMEDAD
SIGUE SU CURSO Y LAS
DEFENSAS DEL ORGANISMO
ELIMINAN LOS VIRUS
Evite los sitios poco ventilados y el consumo de tabaco
Evite los sitios donde se concentre gran cantidad de
personas
Evite los cambios bruscos de Tª
Use pañuelos al toser o estornudar para prevenir la
transmisión del virus a través del aire a otras
personas.
Tome abundante cantidad de líquidos; humidificar el
ambiente
Repose en cama al menos 1 o 2 días, evitando un
excesivo abrigo
Si sufre problemas de corazón o hipertensión arterial,
consulte al médico
AGENTES CAUSALES DEL RESFRIADO
(I)
VirusVirus FrecuentesFrecuentes RarosRaros
PicornavirusPicornavirus RinovirusRinovirus EnterovirusEnterovirus
ParamixovirusParamixovirus ParainfluenzaParainfluenza
1,2 y 31,2 y 3
Parainfluenza 4Parainfluenza 4
MixovirusMixovirus Gripes A y BGripes A y B
VSRVSR
Gripe CGripe C
CoronavirusCoronavirus 2 tipos2 tipos
ReovirusReovirus Tipo 1Tipo 1
AdenovirusAdenovirus Tipos 1,2,3,4,5,6Tipos 1,2,3,4,5,6 Tipos 7, 14, 21Tipos 7, 14, 21
PRINCIPALES AGENTES CAUSALES DELPRINCIPALES AGENTES CAUSALES DEL
CATARRO (II)CATARRO (II)
Agente causalAgente causal Casos (%)Casos (%) Tiempo deTiempo de
incubaciónincubación
Época de mayorÉpoca de mayor
incidenciaincidencia
RinovirusRinovirus 30-5030-50 16-48 h16-48 h Otoño y mediados deOtoño y mediados de
primaveraprimavera
CoronavirusCoronavirus 8-158-15 2-5 días2-5 días Invierno y pcpios deInvierno y pcpios de
primaveraprimavera
Virus sincitialVirus sincitial
respiratoriorespiratorio
3-7 días3-7 días Invierno y primaveraInvierno y primavera
AdenovirusAdenovirus InviernoInvierno
CoxsackievirusCoxsackievirus VeranoVerano
Virus parainfluenzaVirus parainfluenza 10-1510-15 3-6 días3-6 días Otoño cada 2 años yOtoño cada 2 años y
primaveraprimavera
Virus influenzaVirus influenza
Otros virusOtros virus < 5< 5
BacteriasBacterias < 5< 5
DesconocidosDesconocidos 20-4020-40
FACTORESFACTORES
PREDISPONENTESPREDISPONENTES
 ¿Frío?¿Frío?
 ¿Estado nutricional?¿Estado nutricional?
 Exceso de cansancioExceso de cansancio
 Estrés emocionalEstrés emocional
 Procesos rinonaríngeos alérgicosProcesos rinonaríngeos alérgicos
 Fase intermedia del ciclo menstrualFase intermedia del ciclo menstrual
Los factores predisponentes son:
• climáticos y medioambientales (frío,
humedad, cambios climatológicos
bruscos, polución),
• vida en colectividad (mayor intercambio
de virus),
• alteraciones anatomoclínicas
(malformaciones de tabique,
vegetaciones adenoideas, alergias,
estados congestivos de la mucosa
nasal), etc.
Mediadores de la
inflamación
Aumento de
permeabilidad
vascular
Sensibilización de
receptores del árbol
respiratorio
Estimulación
colinérgica
Irritación / Inflamación
faríngea
• Aumento de la producción
de moco: Rinorrea, tos
• Obstrucción nasal
Tos y estornudos
• Aumento de moco,
rinorrea, tos
• Broncoconstricción
FASES EN LASFASES EN LAS
MANIFESTCIONES CLINICASMANIFESTCIONES CLINICAS
DEL RESFRIADO (I)DEL RESFRIADO (I)
PRIMERA FASE:
 Picor y sequedad de garganta.
 Estornudos y obstrucción nasal.
 Abundante lagrimeo.
SEGUNDA FASE:
 Rinorrea, obstrucción nasal y crisis de
estornudo.
 Malestar y dolores diversos.
 Cefaleas.
 Posible fiebre.
FASES EN LASFASES EN LAS
MANIFESTCIONES CLINICASMANIFESTCIONES CLINICAS
DEL RESFRIADO (II)DEL RESFRIADO (II)
TERCERA FASE:
 Moco espeso y amarillo-verdoso.
 Obstrucción persistente de las
fosas nasales.
 Tos con expectoración.
CUARTA FASE:
 Periodo de restablecimiento.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
SECUNDARIAS DELSECUNDARIAS DEL
RESFRIADO (I)RESFRIADO (I)
NIÑOS:
 Otitis media, (aguda y con secreción),
y sinusitis.
 Exacerbación de bronquitis sibilantes
y fibrosis cística.
 Enfermedades del tracto bajo de las
vías respiratorias en niños
hospitalizados.
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
SECUNDARIAS DELSECUNDARIAS DEL
RESFRIADO (II)RESFRIADO (II)
ADULTOS:
 Otitis media y sinusitis.
 Reagudización de asma y EPOC.
 Bronquitis aguda y Neumonía atípica.
 Enfermedades del tracto bajo de las
vías respiratorias en ancianos y
pacientes inmunodeprimidos.
 Trasmisión de bacterias patógenas
• ¿Vacunas experimentales
contra ciertos serotipos de
rinovirus?
• Vacunas anticatarrales contra
infecciones bacterianas
MEDIDASMEDIDAS GENERALESGENERALES
PREVENTIVAS:
 Lavarse bien las manos.
 Protegerse del frío y cambios bruscos de Tª.
 No permanecer en ambientes cargados.
 Evitar el tabaco.
PALIATIVAS:
 Reposo.
 Aumento en la ingesta de líquidos.
 Gargarismos con agua tibia y salada.
 Vaselina para los labios y la nariz enrojecida
 Vahos de vapor contra la congestión nasal
 Fármacos sintomáticos.
SÍNTOMASÍNTOMA MEDICACIÓNMEDICACIÓN FÁRMACOSFÁRMACOS
CongestiónCongestión
nasalnasal
DescongestivosDescongestivos
tópicos ytópicos y
sistémicossistémicos
Fenilefrina,Fenilefrina,
Oximetazolina,Oximetazolina,
Solución Salina…Solución Salina…
TosTos Antitusígenos,Antitusígenos,
Mucolíticos,Mucolíticos,
ExpectorantesExpectorantes
Dextrometorfano,Dextrometorfano,
Ambroxol,Ambroxol,
CarbocisteínaCarbocisteína
MalestarMalestar
generalgeneral
AINESAINES Paracetamol,Paracetamol,
AAS, IbuprofenoAAS, Ibuprofeno
SecreciónSecreción
nasalnasal
AntihistamínicosAntihistamínicos Clorfenamina,Clorfenamina,
Bromfeniramina,Bromfeniramina,
DexclorfeniraminaDexclorfeniramina
Dolor deDolor de
gargantagarganta
Antisépticos,Antisépticos,
Demulcentes,Demulcentes,
AntiinflamatoriosAntiinflamatorios
ClorhexidinaClorhexidina
LA CONGESTIÓN NASAL ES UNA OBSTRUCCIÓN DE
LAS FOSAS NASALES QUE SE PRODUCE CUANDO SE
INFLAMAN LAS MENBRANAS QUE RECUBREN LA
NARIZ COMO CONSECUENCIA DE LA INFLAMACIÓN
DE LOS VASOS SANGUINEOS.
LA CONGESTIÓN NASAL ADEMÁS DEL EFECTO
“NARIZ TAPADA” PUEDE CONLLEVAR TAMBIÉN
DOLOR DE CABEZA, DIFICULTAD PARA CONCILIAR
EL SUEÑO, PÉRDIDA DEL GUSTO Y LA AUDICIÓN, Y
DIFICULTAD AL HABLAR.
Se da sobre todo en invierno y primavera. En general
se manifiesta con más frecuencia por la noche, ya
que cuesta más respirar estando acostado
CUÁLES SON LA CAUSAS MÁSCUÁLES SON LA CAUSAS MÁS
COMUNESCOMUNES
 RINITIS ALÉRGICA, (ALERGIA NASAL)RINITIS ALÉRGICA, (ALERGIA NASAL), los, los
principales síntomas son picor de nariz yprincipales síntomas son picor de nariz y
ojos, goteo nasal, nariz taponada yojos, goteo nasal, nariz taponada y
estornudos frecuentes.estornudos frecuentes.
 RESFRIADOSRESFRIADOS, junto a malestar general,, junto a malestar general,
provoca estornudos, lagrimeo, irritación deprovoca estornudos, lagrimeo, irritación de
garganta, voz ronca, tos y, casi siempregarganta, voz ronca, tos y, casi siempre
goteo nasal.goteo nasal.
 SINUSITISSINUSITIS, entre otros síntomas puede dar, entre otros síntomas puede dar
obstrucción nasal, (sensación deobstrucción nasal, (sensación de
taponamiento), y puede derivar en infeccióntaponamiento), y puede derivar en infección
y fiebrey fiebre
 DESVIACIÓN DEL TABIQUE NASALDESVIACIÓN DEL TABIQUE NASAL..
Frío, calor, ejercicio físico…
MUCOSA NASAL
Cambio de tamaño
Cambio de resistencia nasal
(Sinusoides)
Sinusoides
Lleno Nariz congestionada
Vacios Nariz descongestionada
Receptores
α-Adrenérgicos
QUE REMEDIOS PUEDOQUE REMEDIOS PUEDO
USARUSAR
MEDIDAS PREVENTIVAS:
 Inhalar vapor de agua, (alivia al humidificar
las vías respiratorias obstruidas).
 Incrementar la humedad de aire con
vaporizador o humidificador.
 Beber mucho agua, (fluidifica la mucosidad
y es más fácil eliminarla); también son útiles
las infusiones o el caldo,
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
 Descongestionantes nasales.
 Antihistamínicos.
DESCONGESTIONANTESDESCONGESTIONANTES
NASALESNASALES
 Ayudan a aliviar la congestión nasal
de forma inmediata
 Estimulan los receptores α1-
adrenérgicos provocando una
constricción de los vasos
sanguíneos que riegan la mucosa
nasal, y facilitan la ventilación nasal
 No deben de usarse más de 3-4 días
seguidos
DESCONGESTIONANTES (α-Adrenérgicos)
FÁRMACOFÁRMACO VENTAJASVENTAJAS INCONVENIENTESINCONVENIENTES
Descongestionantes TópicosDescongestionantes Tópicos
Efedrina, Fenilefrina,Efedrina, Fenilefrina,
Fenoxazolina,Fenoxazolina,
Oximetazolina,Oximetazolina,
Tramazolina,Tramazolina,
XilometazolinaXilometazolina
Rapidez de acción.Rapidez de acción.
Efectos sistémicosEfectos sistémicos
menoresmenores
Pueden dar lugar aPueden dar lugar a
congestión de rebote,congestión de rebote,
(aumento de la congestión(aumento de la congestión
que aparece cuandoque aparece cuando
disminuye el efecto inicialdisminuye el efecto inicial
Descongestionantes SistémicosDescongestionantes Sistémicos
Efedrina,Efedrina,
Fenilpropanolamina,Fenilpropanolamina,
PseudoefedrinaPseudoefedrina
Efecto másEfecto más
duradero yduradero y
completo.completo.
Menor irritaciónMenor irritación
local.local.
No efecto reboteNo efecto rebote
Tardan más en iniciar suTardan más en iniciar su
acción.acción.
Pueden provocas HTA, yPueden provocas HTA, y
estimulan el SNC.estimulan el SNC.
Pueden estarPueden estar
contraindicados en enfermoscontraindicados en enfermos
cardíacos, diabéticos ecardíacos, diabéticos e
hipertiroideos.hipertiroideos.
NO USARLOS MÁS DE 3-4 DIAS SEGUIDOS
FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS
ADVERSOSADVERSOS
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
EfedrinaEfedrina 0.5-1 % (Ef.0.5-1 % (Ef.
Máx 1 h)Máx 1 h)
PosiblePosible
efectoefecto
rebote,rebote,
RinopatíaRinopatía
crónica (acrónica (a
largo plazo)largo plazo)
MenoresMenores
de 6 añosde 6 años
Menores de 2Menores de 2
años,años,
enfermedadenfermedad
coronaria, HTA,coronaria, HTA,
hipertiroidismo,hipertiroidismo,
angina de pechoangina de pecho
Precaución en:Precaución en:
diabetes,diabetes,
glaucoma,glaucoma,
embarazo,embarazo,
lactancia elactancia e
hipertrofiahipertrofia
benigna debenigna de
próstata.próstata.
FenilefrinaFenilefrina 0.25-0.5 % 2-0.25-0.5 % 2-
3 gotas/4 h3 gotas/4 h
NafazolinaNafazolina 0.05 %/6 h0.05 %/6 h MenoresMenores
de 6 añosde 6 años
OximetazolinaOximetazolina Cada 12 hCada 12 h
(acción(acción
prolongada)prolongada)
XilometazolinaXilometazolina
DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS
ADVERSOSADVERSOS
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
FenilefrinaFenilefrina 5-20 mg/6-8 h5-20 mg/6-8 h
(Máximo 60(Máximo 60
mg/día)mg/día)
Taquicardia yTaquicardia y
bradicardiabradicardia
refleja,refleja,
incremento deincremento de
la presiónla presión
sanguínea,sanguínea,
hiperglucemia,hiperglucemia,
agitaciónagitación
insomnio.insomnio.
HTA, diabetes,HTA, diabetes,
glaucoma, asma yglaucoma, asma y
arritmias.arritmias.
FenilpropanolaFenilpropanola
minamina
25 mg/6-8 h25 mg/6-8 h
(Máximo 100(Máximo 100
mg/día)mg/día)
PseudoefedrinaPseudoefedrina 60 mg/ 6-8 h60 mg/ 6-8 h
6-12 años: 306-12 años: 30
mg/6-8 hmg/6-8 h
DESCONGESTIONANTES SISTÉMICOS
Reacción Antígeno-Anticuerpo Trauma o Infección
Broncoconstricción
Vasodilatación
Aumento de secreciones
Prurito
ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS
 Son inhibidores competitivos de los
receptores H1, si bien también tienen un
efecto anticolinérgico y antiserotoninérgico.
 En teoría mejoran los síntomas de picor,
lagrimeo, estornudos y rinorrea. En realidad,
su eficacia se debe sólo a la acción
anticolinérgica que reduce la rinorrea.
 No deben utilizarse en tos productiva ya que
una disminución de las secreciones
bronquiales puede producir tapones de moco
viscoso.
Se emplean por su actividad anticolinérgica, ya que
disminuye la cantidad de moco segregado y los
estornudos.
Los ANTIHISTAMINICOS poseen algunos
inconvenientes:
Tienen efectos
secundarios:
• Somnolencia
• Disminución de
reflejos
• Efectos
anticolinérgicos
Potencian la actividad
de:
• Hipnóticos
• Sedantes
• Ansiolíticos
• Relajantes
antidepresivos
FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS
ADVERSOSADVERSOS
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
ClorfenaminaClorfenamina Adultos: 2-8Adultos: 2-8
mg/6-8 hmg/6-8 h
(Máximo 24(Máximo 24
mg/día)mg/día)
Somnolencia,Somnolencia,
efectosefectos
anticolinérgicoanticolinérgico
s, (sequedads, (sequedad
de boca, visiónde boca, visión
borrosa,borrosa,
estreñimiento,estreñimiento,
retenciónretención
urinaria)urinaria)
Glaucoma, hipertrofiaGlaucoma, hipertrofia
prostática, evitar asociarprostática, evitar asociar
con alcohol y otroscon alcohol y otros
depresores del SNC.depresores del SNC.
Precaución para conducirPrecaución para conducir
o trabajos que requierano trabajos que requieran
atención.atención.
DexclorfeniraminaDexclorfeniramina 2-4 mg/6-8 h2-4 mg/6-8 h
(Máximo 12(Máximo 12
mg/día)mg/día)
BromfeniraminaBromfeniramina Adultos: 3-6Adultos: 3-6
mg/6-8 hmg/6-8 h
(Máximo 24(Máximo 24
mg/día)mg/día)
6-8 años: 2-46-8 años: 2-4
mg/6-8 hmg/6-8 h
DexbromfeniraminaDexbromfeniramina 6 mg/ 12 h6 mg/ 12 h
(Máximo 12(Máximo 12
mg/día)mg/día)
ANTIHISTAMINICOS
FÁRMACOFÁRMACO DOSIS AUTORIZADADOSIS AUTORIZADA
CetirizinaCetirizina Máx 10 mg/díaMáx 10 mg/día
DifenhidraminaDifenhidramina Máx 300 mg/díaMáx 300 mg/día
DoxilaminaDoxilamina Máx 75 mg/díaMáx 75 mg/día
FenilaminaFenilamina Máx 150 mg/díaMáx 150 mg/día
FenindaminaFenindamina Máx 150 mg/díaMáx 150 mg/día
PiridaminaPiridamina Máx 300 mg/díaMáx 300 mg/día
ToncilaminaToncilamina Máx 600 mg/díaMáx 600 mg/día
TiprolidinaTiprolidina Máx 10 mg/díaMáx 10 mg/día
OTROS ANTIHISTAMINICOS AUTORIZADOS COMO EFP
TOSTOS
•Bronquios
•Diafragma
•Canal auditivo
externo
•Laringe
•Faringe
•Nariz
•Senos paranasales
•Pleura
•Traquea
•Estómago
•Membrana timpánica
• Nervio vago
• Nervio trigémino
• Nervio
glosofaríngeos
• Nervio frénico
(Médula)
TOS
Productiva Improductiva y seca
Hidratación + AntitusivosExpectorantes
Mucolíticos
Debemos diferenciar dos tipos fundamentales
de tos:
1.Tos seca o no productiva. No produce
expectoración, siendo irritativa y molesta y
provoca más tos. Es necesario una correcta
hidratación y, cuando es muy molesta, se
trata con antitusígenos.
2.Tos blanda, húmeda o productiva. Va
acompañada de expectoración por lo que
debe facilitarse con expectorantes y/o
mucolíticos. Sólo cuando sea muy intensa e
impida el descanso se deben usar
antitusígenos.
ANTITUSIVOS DE ACCIÓN CENTRAL
Deprimen el centro de la
tos en el bulbo raquídeo
y pueden tener actividad
opioide (codeína) o no
(dextrometorfano),
•Codeina (Inh de la actividad ciliar)
•Dextrometorfano
•Folcodina
•Noscapina
Nauseas
Sedación
Adicción
Estreñimiento
Depresión respiratoria
Provocan
FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS
ADVERSOSADVERSOS
CODEINA (no EFP)CODEINA (no EFP) 10-120 mg/24 h10-120 mg/24 h Estreñimiento,Estreñimiento,
depresióndepresión
respiratoria yrespiratoria y
dependenciadependencia
DEXTROMETORFANODEXTROMETORFANO Adultos: 10-20Adultos: 10-20
mg/4 h o 30mg/4 h o 30
MG/6-8 hMG/6-8 h
(Máximo 120(Máximo 120
mg/día)mg/día)
6-12 años:6-12 años:
5-10 mg/4 h o5-10 mg/4 h o
15 mg/6-8 h15 mg/6-8 h
(Máximo 60(Máximo 60
mg/día)mg/día)
Mareos, molestiasMareos, molestias
gastrointestinales,gastrointestinales,
(poco frecuentes).(poco frecuentes).
Sobredosis:Sobredosis:
excitación,excitación,
confusión yconfusión y
depresióndepresión
respiratoriarespiratoria
ANTITUSIVOS/ANTITUSIGENOS
PrincipioPrincipio
activoactivo
AdvertenciasAdvertencias
DosificaciónDosificación
2-6 años2-6 años 6-126-12
añosaños
adultosadultos
CloperastinaCloperastina Precaución enPrecaución en
glaucoma, HTA,glaucoma, HTA,
asma, hipertrofia deasma, hipertrofia de
próstata y úlcerapróstata y úlcera
Interacción conInteracción con
anticolinérgicos,anticolinérgicos,
mucolíticos, sedantesmucolíticos, sedantes
(alcohol,(alcohol,
benzodiacepina)benzodiacepina)
Produce somnolenciaProduce somnolencia
2.5 ml2.5 ml
(8.7(8.7
mg)/8 hmg)/8 h
5 ml5 ml
(17.7(17.7
mg)/8 hmg)/8 h
10-2010-20
mg/8 hmg/8 h
10 ml10 ml
(35.4(35.4
mg)/8 hmg)/8 h
PrincipioPrincipio
activoactivo
AdvertenciasAdvertencias
DosificaciónDosificación
2-6 años2-6 años 6-126-12
añosaños
adultosadultos
CodeínaCodeína Precaución enPrecaución en
insuficiencia renal y/oinsuficiencia renal y/o
hepática, asma, EPOC,hepática, asma, EPOC,
colitis ulcerosa,colitis ulcerosa,
estreñimiento, abuso,estreñimiento, abuso,
dependencia,dependencia,
fumadores,fumadores,
conductores yconductores y
ancianos.ancianos.
No usar en embarazoNo usar en embarazo
Interacciona conInteracciona con
medicamentosmedicamentos
anticolinérgicos,anticolinérgicos,
propanolol, sedantes,propanolol, sedantes,
(alcohol,(alcohol,
benzodiazepinasbenzodiazepinas
11
mg/kg/díamg/kg/día
en 4en 4
tomastomas
Máx 30Máx 30
mg/díamg/día
5-105-10
mg/4-6 hmg/4-6 h
Máx 60Máx 60
mg/díamg/día
10-2010-20
mg/4-6mg/4-6
hh
Máx 120Máx 120
mg/díamg/día
RetardRetard
5050
mg/díamg/día
PrincipioPrincipio
activoactivo
AdvertenciasAdvertencias
DosificaciónDosificación
2-6 años2-6 años 6-126-12
añosaños
adultosadultos
Dextrometor-Dextrometor-
fanofano
Precaución en pacientesPrecaución en pacientes
con: insuficienciacon: insuficiencia
hepática, asma,hepática, asma,
cardiopatías, EPOC, toscardiopatías, EPOC, tos
productiva, fumadores,productiva, fumadores,
conductores y ancianos.conductores y ancianos.
Interacciona conInteracciona con
antidepresivos,antidepresivos,
amiodarona y quinidinaamiodarona y quinidina
Cuidado con usar dosisCuidado con usar dosis
no autorizadas –no autorizadas –
ABUSO-, excitación,ABUSO-, excitación,
confusión y depresionconfusión y depresion
respiratoriarespiratoria
2.5-52.5-5
mg/4-6 hmg/4-6 h
Máx 30Máx 30
mg/díamg/día
5-105-10
mg/4-6 hmg/4-6 h
Máx 60Máx 60
mg/díamg/día
10-2010-20
mg/4-6 hmg/4-6 h
Máx 120Máx 120
mg/díamg/día
• Fármacos que disminuyen la viscosidad de la
secreción mucosa bronquial, y al ser más fluido
es fácilmente eliminable por medios físicos.
• No hay evidencia de su eficacia clínica
• Fármacos capaces de incrementar el volumen
de las secreciones bronquiales o de estimular
los mecanismos precisos para su eliminación
por expulsión o por deglución
MUCOLITICOS:
EXPECTORANTES:
MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES
• Cloruro amónico
• Guanfenesina
• Carbocisteina
• Acetilcisteina
• Bromhexina
• Ambroxol
FÁRMACOFÁRMACO DOSIS AUTORIZADADOSIS AUTORIZADA
ACETILCISTEINAACETILCISTEINA Mayores de 18 años: (Máximo 600 mg/und/día)Mayores de 18 años: (Máximo 600 mg/und/día)
12-18 años: Máximo 200 mg7und y 600 mg/día12-18 años: Máximo 200 mg7und y 600 mg/día
6-12 años: Máximo 100 mg/und y 300 mg/día6-12 años: Máximo 100 mg/und y 300 mg/día
AMBROXOLAMBROXOL Mayores de 18 años: Máximo 60 mg/und y 20 mg/díaMayores de 18 años: Máximo 60 mg/und y 20 mg/día
BROMHEXINABROMHEXINA Mayores de 12 años: Máximo 16 mg/dosis y 48 mg/díaMayores de 12 años: Máximo 16 mg/dosis y 48 mg/día
BROVANEXINABROVANEXINA Mayores de 12 años: Máximo 25 mg/dosis y 75 mg/díaMayores de 12 años: Máximo 25 mg/dosis y 75 mg/día
CARBOCISTEINACARBOCISTEINA Mayores de 12 años: Máximo 750 mg/dosis y 2.25Mayores de 12 años: Máximo 750 mg/dosis y 2.25
g/díag/día
MUCOLITICOS
FÁRMACOFÁRMACO DOSIS AUTORIZADADOSIS AUTORIZADA
CLORUROCLORURO
AMÓNICOAMÓNICO
250-500 mg/2-4 h250-500 mg/2-4 h
GUAIFENESINAGUAIFENESINA Adultos: 200-400 mg/4-6 hAdultos: 200-400 mg/4-6 h
Niños de 6-12 años: 100-200 mg/4 hNiños de 6-12 años: 100-200 mg/4 h
EXPECTORANTES
• No esta claro si es adecuado el tratamiento
de temperaturas menores a 41ºC, ya que
éstas son relativamente inocuas excepto en
embarazadas, pacientes deshidratados o
desnutridos y enfermos cardíacos,
respiratorios o neurológicos.
• En niños estos tratamientos pueden incluso
prolongar las infecciones, por lo que la OMS
recomienda reservar los antipiréticos para
casos de gran malestar o fiebre elevada.
ANALGESICOS / ANTIPIRETICOS
Analgésicos y Antipiréticos
(AINEs)
AAS Paracetamol Ibuprofeno
Síndrome de Reye
En niños están contraindicados los salicilatos por su
asociación con el síndrome de Reye, siendo de elección
el paracetamol e igualmente eficaz el ibuprofeno.
FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS
ADVERSOSADVERSOS
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
AASAAS 0.3 a 0.9 g/4-6 h0.3 a 0.9 g/4-6 h
(Máximo 4 g/día)(Máximo 4 g/día)
Gastrointestinales,Gastrointestinales,
hematológicos,hematológicos,
renalesrenales
Niños, intervencionesNiños, intervenciones
programadas,programadas,
hipersensibilidad,hipersensibilidad,
insuficiencia hepática oinsuficiencia hepática o
renal, úlcera, hemofilia.renal, úlcera, hemofilia.
Precaución: asma,Precaución: asma,
alergia, HTAalergia, HTA
PARACETAMOLPARACETAMOL Adultos 0.5-1 g/4-6Adultos 0.5-1 g/4-6
h (Máximo 4g/día)h (Máximo 4g/día)
6-12 años: 250-5006-12 años: 250-500
mg/4-6 h (Máximomg/4-6 h (Máximo
2 g/día)2 g/día)
HipersensibilidadHipersensibilidad
potencialmentepotencialmente
hepatotóxicohepatotóxico
Insuficiencia hepática.Insuficiencia hepática.
Precauciones:Precauciones:
dependencia alcohólicadependencia alcohólica
IBUPROFENOIBUPROFENO Adultos: 200 mg/4-Adultos: 200 mg/4-
6 h; 800 mg/6-8 h6 h; 800 mg/6-8 h
(Máximo 1.6 g/día)(Máximo 1.6 g/día)
8-12 años: 2008-12 años: 200
mg/6-8 h (Máximomg/6-8 h (Máximo
800 mg/día)800 mg/día)
Gastrointestinales,Gastrointestinales,
alérgicos,alérgicos,
,broncoespasmos,,broncoespasmos,
aumento deaumento de
presión arterialpresión arterial
AINES
SITUACIÓNSITUACIÓN FÁRMACOS RECOMENDADOSFÁRMACOS RECOMENDADOS
EmbarazoEmbarazo Paracetamol, Excepto tercer trimestreParacetamol, Excepto tercer trimestre
LactanciaLactancia Paracetamol, IbuprofenoParacetamol, Ibuprofeno
PediatríaPediatría ParacetamolParacetamol
AncianosAncianos Paracetamol, Ajustando la dosis hasta elParacetamol, Ajustando la dosis hasta el
25 %25 %
DiabéticosDiabéticos ParacetamolParacetamol
InsuficienciaInsuficiencia
RenalRenal
Paracetamol, con precauciónParacetamol, con precaución
Hepatopatías yHepatopatías y
AlcoholismoAlcoholismo
Ibuprofeno, AASIbuprofeno, AAS
Úlcera PépticaÚlcera Péptica ParacetamolParacetamol
HemofiliaHemofilia ParacetamolParacetamol
AsmaAsma ParacetamolParacetamol
USO DE AINES EN SITUACIONES ESPECIALES
BUCOFARINGEOS:
• Son combinaciones de principios activos
(antisépticos, antiinflamatorios y anestésicos
locales) en forma líquida (colutorios, gargarismos
y nebulizadores) o en forma sólida (comprimidos
para deshacer en la boca).
• Las formas sólidas presentan la ventaja de
estimular la secreción salivar con propiedades
digestivas, antimicrobianas e inmunitarias.
• Son útiles porque este tipo de afecciones son
generalmente de tipo viral y el único tratamiento
es el sintomático y su perfil de seguridad es
bastante favorable.
Líquidos de enjuague yLíquidos de enjuague y
nebulizadoresnebulizadores
 AntisépticosAntisépticos ( Clorhexidina, Hexetidina,( Clorhexidina, Hexetidina,
Povidona yodada, Cloruro dePovidona yodada, Cloruro de
cetilpiridinio)cetilpiridinio)
 AntiinflamatoriosAntiinflamatorios (Bencidamina; causa(Bencidamina; causa
entumecimiento y prurito)entumecimiento y prurito)
 Anestésicos localesAnestésicos locales (Derivados(Derivados
fenólicos)fenólicos)
Pastillas y tabletasPastillas y tabletas
 AntisépticosAntisépticos (Clorhexidina, Cetilpiridinio)(Clorhexidina, Cetilpiridinio)
 AntifúngicosAntifúngicos (Cloruro de decualinio)(Cloruro de decualinio)
 Anestésicos localesAnestésicos locales (Benzocaina)(Benzocaina)
Tiras nasales
GRUPOGRUPO FÁRMACOSFÁRMACOS COMENTARIOSCOMENTARIOS
ANTISEPTICOSANTISEPTICOS Clorhexidina, hexetidina,Clorhexidina, hexetidina,
povidona yodada, cloruropovidona yodada, cloruro
de cetilpiridinio, cloruro dede cetilpiridinio, cloruro de
cetrimonio, clorhidrato decetrimonio, clorhidrato de
benzetonio y benzalconio,benzetonio y benzalconio,
paraformaldehido,paraformaldehido,
trioximetileno,trioximetileno,
ac.benzoico,ac.benzoico,
amilmetacresol, alcoholamilmetacresol, alcohol
diclorobencilico,diclorobencilico,
perborato sódico y cloratoperborato sódico y clorato
potásico y sódicopotásico y sódico
Activos frente aActivos frente a
un amplio rangoun amplio rango
de bacterias,de bacterias,
pueden evitarpueden evitar
complicacionescomplicaciones
ANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOS BencidaminaBencidamina ReduceReduce
inflamación yinflamación y
dolordolor
BUCOFARINGEOS
GRUPOGRUPO FÁRMACOSFÁRMACOS COMENTARIOSCOMENTARIOS
ANESTÉSICO LOCALANESTÉSICO LOCAL Benzocaina, lidocaina,Benzocaina, lidocaina,
fenol, hidrato de cloral,fenol, hidrato de cloral,
tetracaina, butoformo,tetracaina, butoformo,
clorobutanol, mentolclorobutanol, mentol
Produce pérdidaProduce pérdida
de sensibilidad,de sensibilidad,
puede aliviarpuede aliviar
molestias.molestias.
ContraindicadosContraindicados
en niños pequeñosen niños pequeños
y precaución eny precaución en
menores de 12menores de 12
años.años.
ANTIBIÓTICO LOCALANTIBIÓTICO LOCAL Tirotricina, bacitracina,Tirotricina, bacitracina,
neomicina,neomicina,
sulfoguanidinasulfoguanidina
ANTIINFLAMATORIOANTIINFLAMATORIO
ENZIMÁTICOENZIMÁTICO
αα-Amilasa, lisozima,-Amilasa, lisozima,
papaínapapaína
BUCOFARINGEOS
Vitamina CVitamina C
 En fresas, peras, manzanas, kiwi
 Reduciría la gravedad del resfriado
pero no su incidencia.
 EFECTOS ADVERSOS: En dosis altas,
diarrea y otros trastornos
gastrointestinales, hiperoxaluria,
tolerancia (síntoma de déficit cuando
se deja de tomar).
 Los requerimientos para adultos son
sólo de 30-100mg/día.
Zinc y resfriadoZinc y resfriado
 Disminución de la duración de losDisminución de la duración de los
síntomas (Tos y flujo nasal)síntomas (Tos y flujo nasal)
 Puede inducir déficit de CobrePuede inducir déficit de Cobre
 Se encuentra en mejillones, legumbres,Se encuentra en mejillones, legumbres,
carne magra, huevos cocidos, quesocarne magra, huevos cocidos, queso
curado, levadura de cerveza, alimentoscurado, levadura de cerveza, alimentos
integrales.integrales.
Cómo cuidarseCómo cuidarse
 Repose si el malestar o la fatiga sonRepose si el malestar o la fatiga son
acentuadosacentuados
 No fumeNo fume
 Beba líquidos en abundancia y lleve unaBeba líquidos en abundancia y lleve una
dieta equilibradadieta equilibrada
 Humidifique el aire que respiraHumidifique el aire que respira
 Evite la exposición al fríoEvite la exposición al frío
Evite el contagioEvite el contagio
 Lávese regularmente las manosLávese regularmente las manos
 Utilice pañuelos desechablesUtilice pañuelos desechables
 NO CONTAGIE: coloque un pañueloNO CONTAGIE: coloque un pañuelo
sobre la boca o nariz al toser osobre la boca o nariz al toser o
estornudarestornudar
 Si puede permanezca en casaSi puede permanezca en casa
Medicación para elMedicación para el
resfriadoresfriado
 Los medicamentos para el catarro sóloLos medicamentos para el catarro sólo
alivian los síntomas, hasta que elalivian los síntomas, hasta que el
organismo por si mismo supere laorganismo por si mismo supere la
enfermedad.enfermedad.
 Es aconsejable utilizar productos conEs aconsejable utilizar productos con
pocos componentes que hagan frentepocos componentes que hagan frente
sólo a los síntomas que se sufransólo a los síntomas que se sufran
Pida consejo alPida consejo al
farmacéuticofarmacéutico
 El farmacéutico puede orientarle en laEl farmacéutico puede orientarle en la
elección del medicamento máselección del medicamento más
adecuado para aliviar los síntomas deladecuado para aliviar los síntomas del
catarro que usted padezca (goteo nasal,catarro que usted padezca (goteo nasal,
nariz tapada, molestias de garganta,nariz tapada, molestias de garganta,
estornudos y tos).estornudos y tos).
Resfriado yResfriado y
antibióticosantibióticos
 Recuerde que los antibióticos no tienenRecuerde que los antibióticos no tienen
actividad contra los virus, por lo que suactividad contra los virus, por lo que su
empleo en el catarro es ineficaz.empleo en el catarro es ineficaz.
 Nunca utilice antibióticos para el catarroNunca utilice antibióticos para el catarro
sin prescripción médica.sin prescripción médica.
Debe consultar alDebe consultar al
médicomédico
 Si no mejora en 5 días, ya que puede haberSi no mejora en 5 días, ya que puede haber
una infección bacteriana que haya que tratar.una infección bacteriana que haya que tratar.
 En el caso de pacientes especialmenteEn el caso de pacientes especialmente
sensibles: ancianos, niños, enfermos crónicossensibles: ancianos, niños, enfermos crónicos
o personas debilitadas.o personas debilitadas.
 En el caso de dolor frontal, fiebre de más deEn el caso de dolor frontal, fiebre de más de
39º, ronquera persistente, dificultad para39º, ronquera persistente, dificultad para
respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.
RECOMENDACIONES AL PACIENTERECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (I)RESFRIADO (I)
 Los medicamentos anticatarrales puedenLos medicamentos anticatarrales pueden
producir somnolencia y disminuir la capacidadproducir somnolencia y disminuir la capacidad
de concentración y la rapidez de reflejos (no sede concentración y la rapidez de reflejos (no se
debe de tomar alcohol y hay que extremar ladebe de tomar alcohol y hay que extremar la
precaución al conducir o manejar maquinariaprecaución al conducir o manejar maquinaria
peligrosa)peligrosa)
 Es conveniente protegerse del frío y de losEs conveniente protegerse del frío y de los
cambios bruscos de Tª, (condiciones que hacencambios bruscos de Tª, (condiciones que hacen
al organismo más susceptible a las infeccionesal organismo más susceptible a las infecciones
virales).virales).
 Es conveniente tomar los medicamentosEs conveniente tomar los medicamentos
anticatarrales con algún alimento, (para evitaranticatarrales con algún alimento, (para evitar
que se manifiesten molestias digestivas).que se manifiesten molestias digestivas).
RECOMENDACIONES AL PACIENTERECOMENDACIONES AL PACIENTE
RESFRIADO (II)RESFRIADO (II)
 Es necesario un adecuado aporte líquido,Es necesario un adecuado aporte líquido,
(para asegurar buena hidratación y que la(para asegurar buena hidratación y que la
viscosidad de las secreciones no aumente yviscosidad de las secreciones no aumente y
sea fácil su expulsión).sea fácil su expulsión).
 Evitar el tabaco y los ambientes cargados.Evitar el tabaco y los ambientes cargados.
 Es precisa la visita al médico si se presentaEs precisa la visita al médico si se presenta
dolor de oído, dolor facial o cefalea frontal,dolor de oído, dolor facial o cefalea frontal,
en pacientes cardiópatas y asmáticos; enen pacientes cardiópatas y asmáticos; en
caso de bronquitis crónica, y cuando lacaso de bronquitis crónica, y cuando la
fiebre y la tos se presentan acompañadas defiebre y la tos se presentan acompañadas de
expectoración de duración superior a 1expectoración de duración superior a 1
semana.semana.

Gripeyresfriado

  • 1.
    GRIPE YGRIPE Y RESFRIADORESFRIADO FRANCISCOJOSE RUA GUILLERMOFRANCISCO JOSE RUA GUILLERMO Farmacéutico comunitarioFarmacéutico comunitario
  • 2.
    GRIPEGRIPE RESFRIADORESFRIADO EtiologíaEtiología InfluenzaA y BInfluenza A y B Rinovirus, Coronavirus, etc.Rinovirus, Coronavirus, etc. Periodo dePeriodo de incubaciónincubación 18-36 h18-36 h 48-72 h48-72 h InicioInicio SúbitoSúbito PaulatinoPaulatino FiebreFiebre 38-41º C38-41º C RaraRara MialgiasMialgias SISI NONO CefaleaCefalea Muy intensaMuy intensa RaraRara Tos productivaTos productiva NONO SISI Dolor lumbarDolor lumbar SISI NONO EstornudosEstornudos RaroRaro SISI OdinofagiaOdinofagia A vecesA veces SISI Irritación ocularIrritación ocular A vecesA veces SISI Secreción nasalSecreción nasal acuosaacuosa A vecesA veces SI (1º días)SI (1º días)
  • 3.
    LA DIFERENCIA PRINCIPAL ESQUE LOS SINTOMAS DEL RESFRIADO COMUN NO SUELEN PRODUCIR FIEBRE ELEVADA O MALESTAR GENERAL Y, ADEMAS, LA GRIPE SUELE APARECER DE UNA FORMA MÁS
  • 4.
  • 5.
    HISTORIA:HISTORIA:  S. Va.C. Hipócrates la defineS. V a.C. Hipócrates la define  1580: 1ª pandemia1580: 1ª pandemia  1918: Gripe “española”1918: Gripe “española”  1923: Descubrimiento del virus de la gripe1923: Descubrimiento del virus de la gripe  1933: Aislamiento del virus1933: Aislamiento del virus  1957: Gripe “asiática”1957: Gripe “asiática”  1968: Gripe de Hong-Kong1968: Gripe de Hong-Kong  1977: Gripe “rusa”1977: Gripe “rusa”  1984: Vacunación masiva1984: Vacunación masiva ETIMOLOGIA:ETIMOLOGIA: GRIPE = ATAQUE (RUSO)GRIPE = ATAQUE (RUSO)
  • 6.
    COMPLICACIONES DE LACOMPLICACIONESDE LA GRIPEGRIPE PULMONARES:PULMONARES:  Neumonía viral primaria.Neumonía viral primaria.  Neumonía bacterianaNeumonía bacteriana secundaria.secundaria.  Neumonía mixta.Neumonía mixta. NEUROLOGICAS:NEUROLOGICAS:  Síndrome de REYE.Síndrome de REYE.  Encefalitis.Encefalitis.  Síndrome de GUILLAIN-Síndrome de GUILLAIN- BARRÉ.BARRÉ.  Mielitis transversa.Mielitis transversa. OTRAS:OTRAS: • Síndrome deSíndrome de shock-tóxico.shock-tóxico. • Miositis.Miositis. • Carditis.Carditis. • Fallo renal conFallo renal con mioglobinuria.mioglobinuria.
  • 7.
    Virus de lagripe o influenza (Wilson Smith, 1933) Familia Ortomixovirus Tipos: • A (humanos, cerdos, caballos, focas, ballenas y aves acuáticas) • B (humanos) • C (no parece ocasionar enfermedad alguna)
  • 10.
    Ciclo vital delvirus de la gripe 1. Las partículas del virus viajan en el aire suspendidas en microgotas. 2. Cada partícula individual alcanza el epitelio respiratorio tras la unión de hemaglutina al ácido siálico. 3. Tras la unión, la célula atrapa virus. 4. El virus descarga su material genético y usa la célula para replicarse y formar nuevas partículas virales. 5. Las partículas emergen recubiertas de ácido siálico. 6. La neuroaminidasa del virus disuelve el ácido siálico de la superficie y las nuevas partículas infectan otras células.
  • 11.
    Impacto socialImpacto social EEUU:EEUU: 90 millones de infectados90 millones de infectados →→ 300.00300.00 pacientes hospitalizadospacientes hospitalizados →→ 40.00040.000 muertes relacionadas con la gripemuertes relacionadas con la gripe  Coste: 12.000 millones de dólaresCoste: 12.000 millones de dólares  Absentismo laboral: 69 millones deAbsentismo laboral: 69 millones de días/añodías/año ESPAÑA:ESPAÑA:  3-3.5 millones de infectados3-3.5 millones de infectados  7.800-8.000 / 100.000 habitantes7.800-8.000 / 100.000 habitantes
  • 12.
    PROFILAXIS Vacunación (virus inactivadosy virus atenuados) Época: Septiembre- Octubre (15 días antes epidemia) Protección: 7-10 días. Duración: 6 meses Eficacia: 70-90 %
  • 13.
    ELABORACIÓN DE LASVACUNAS Designa 3 tipos de cepas: Habitualmente 2 cepas del virus tipo A y 1 cepa del virus B 110 centros de vigilancia epidemiológica Información en febrero de la gripe distribuida por el mundo ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
  • 14.
    La vacuna 2005-2006contieneLa vacuna 2005-2006 contiene las siguientes cepas (OMS)las siguientes cepas (OMS)  A / California / 7 / 2004 (H3N2)A / California / 7 / 2004 (H3N2)  A / New Caledonia / 20 / 99 (H1N1)A / New Caledonia / 20 / 99 (H1N1)  B / Shanghai / 361 / 2002B / Shanghai / 361 / 2002
  • 16.
    Se presentan en Jeringasprecargadas para administración parenteral, (subcutánea o intramuscular) En adultos 0.5 ml En niños la mitad de la jeringa
  • 17.
    VACUNAS INACTIVADAS •De virusenteros (1ª generación) Gran capacidad pirogénica Elevada reactividad •De virus fraccionadas (2ª generación) Menor actividad pirogénica •De antígenos de superficie o de subunidades (sub- unil) Sólo contienen glucoproteínas de superficie Menos actividad pirogénica
  • 18.
    • Mayores de65 años • Adultos y niños con patologías crónicas de base • Grupos con capacidad de transmitirla a personas de riesgo
  • 19.
    GENERALES: • Hipersensibilidad alas proteínas de huevo, polimixina o bisulfito sódico. TEMPORALES: • Fiebre de cualquier etiología, infecciones respiratorias agudas, embarazo, (se debe administrar a partir del primer trimestre de gestación).
  • 20.
    LOCALES: • Dolor, enrojecimientoe induración en el lugar de la inyección (dura 24-48 h) GENERALES: • Fiebre, (más frecuente en niños).
  • 21.
    VACUNA “fLUmIST” QUE SEADMINISTRA EN AEROSOL
  • 22.
    • Está demostrandoser eficaz e inocua en personas sanas entre 5 y 49 años de edad. • La vacuna aprobada por la FDA ayuda al revestimiento de la nariz a combatir las infecciones virales mismas. (FluMist usa un virus vivo debilitado, en vez de un virus muerto como en la vacuna inyectable). • En un estudio, el aerosol nasal brindó protección contra la gripe en hasta 93% de los niños. No ha sido aprobado para su uso en niños pequeños o en personas con asma.
  • 23.
  • 24.
    Amantadina y rimantadina Bloquean laproteína M2 que es necesaria en el proceso de decapsulación del virus una vez que éste ha entrado en la célula Activos frente al virus de la influenza tipo A La RIMANTADINA no está comercializada en España
  • 25.
    amantadina Mantener tto 5-7semanas Dosis 100 mg/día (1/2 niños-ancianos) Efectos adversos: Toxicidad neurológica, (dificultad de concentración, confusión, ansiedad, insomnio, temblores, depresión, alucinaciones) Electos gastrointestinales leves Efectos anticolinérgicos Hipotensión ortostática Edemas periféricos ↓ de la agudeza visual Indicaciones y Precauciones: Prevención y tratamiento en grupos de riesgo no vacunados Grupos de riesgo en que la vacuna esté contraindicada Cuando la respuesta inmunitaria a la vacunación ofrece protección insuficiente Necesidad de ajuste en Insuficiencia Renal
  • 26.
    ZANAMIVIR y oseltamivir Inhiben selectivamentela neuraminidasa por medio de su unión al lugar donde se aloja el Ácido Siálico. Activos frente al virus de la influenza tipo A y tipo B Esta región de la neuraminidasa es extraordinariamente constante, lo que hace muy difícil la aparición de Resistencias
  • 27.
    ZANAMIVIR ADMINISTRACIÓN: Inhalación oral,10 mg/día en adultos (2 inh de 5 mg/12 h, durante 5 días) en la primeras 48 horas tras el inicio de los síntomas (DISKHALER + ROTADISK) Efectos adversos: Síntomas respiratorios, (síntomas nasales, tos) Cefaleas Electos gastrointestinales (náuseas y vómitos) Indicaciones y Precauciones: Prevención y tratamiento en grupos de riesgo no vacunados Grupos de riesgo en que la vacuna esté contraindicada Cuando la respuesta inmunitaria a la vacunación ofrece protección insuficiente
  • 28.
    Falta información Utilidad realen episodio agudo, (disminución de complicaciones y de mortalidad, rentabilidad laboral) Ventajas frente a vacunación Elevado precio Administración en los 2 días posteriores a iniciarse los síntomas, (periodo donde es más difícil diferenciar entre gripe y resfriado)
  • 29.
    AMANTADINAAMANTADINA ZANAMIVIRZANAMIVIR Tipos devirusTipos de virus híbridoshíbridos AA A y BA y B Vía de admónVía de admón OralOral InhalaciónInhalación Edades para elEdades para el TtoTto > 1 año> 1 año > 12 años> 12 años EfectosEfectos adversos enadversos en SNCSNC SISI NoNo EdadesEdades aprobadas paraaprobadas para profilaxisprofilaxis > 1 año> 1 año No estáNo está aprobado?aprobado?
  • 30.
    EL TRATAMIENTO MAS HABITUALDE LOS CUADROS RESPIRATORIOS AGUDOS DE ETIOLOGIA VIRAL CONSISTE EN PALIAR LOS SINTOMAS MIENTRAS LA ENFERMEDAD SIGUE SU CURSO Y LAS DEFENSAS DEL ORGANISMO ELIMINAN LOS VIRUS
  • 31.
    Evite los sitiospoco ventilados y el consumo de tabaco Evite los sitios donde se concentre gran cantidad de personas Evite los cambios bruscos de Tª Use pañuelos al toser o estornudar para prevenir la transmisión del virus a través del aire a otras personas. Tome abundante cantidad de líquidos; humidificar el ambiente Repose en cama al menos 1 o 2 días, evitando un excesivo abrigo Si sufre problemas de corazón o hipertensión arterial, consulte al médico
  • 33.
    AGENTES CAUSALES DELRESFRIADO (I) VirusVirus FrecuentesFrecuentes RarosRaros PicornavirusPicornavirus RinovirusRinovirus EnterovirusEnterovirus ParamixovirusParamixovirus ParainfluenzaParainfluenza 1,2 y 31,2 y 3 Parainfluenza 4Parainfluenza 4 MixovirusMixovirus Gripes A y BGripes A y B VSRVSR Gripe CGripe C CoronavirusCoronavirus 2 tipos2 tipos ReovirusReovirus Tipo 1Tipo 1 AdenovirusAdenovirus Tipos 1,2,3,4,5,6Tipos 1,2,3,4,5,6 Tipos 7, 14, 21Tipos 7, 14, 21
  • 34.
    PRINCIPALES AGENTES CAUSALESDELPRINCIPALES AGENTES CAUSALES DEL CATARRO (II)CATARRO (II) Agente causalAgente causal Casos (%)Casos (%) Tiempo deTiempo de incubaciónincubación Época de mayorÉpoca de mayor incidenciaincidencia RinovirusRinovirus 30-5030-50 16-48 h16-48 h Otoño y mediados deOtoño y mediados de primaveraprimavera CoronavirusCoronavirus 8-158-15 2-5 días2-5 días Invierno y pcpios deInvierno y pcpios de primaveraprimavera Virus sincitialVirus sincitial respiratoriorespiratorio 3-7 días3-7 días Invierno y primaveraInvierno y primavera AdenovirusAdenovirus InviernoInvierno CoxsackievirusCoxsackievirus VeranoVerano Virus parainfluenzaVirus parainfluenza 10-1510-15 3-6 días3-6 días Otoño cada 2 años yOtoño cada 2 años y primaveraprimavera Virus influenzaVirus influenza Otros virusOtros virus < 5< 5 BacteriasBacterias < 5< 5 DesconocidosDesconocidos 20-4020-40
  • 35.
    FACTORESFACTORES PREDISPONENTESPREDISPONENTES  ¿Frío?¿Frío?  ¿Estadonutricional?¿Estado nutricional?  Exceso de cansancioExceso de cansancio  Estrés emocionalEstrés emocional  Procesos rinonaríngeos alérgicosProcesos rinonaríngeos alérgicos  Fase intermedia del ciclo menstrualFase intermedia del ciclo menstrual
  • 36.
    Los factores predisponentesson: • climáticos y medioambientales (frío, humedad, cambios climatológicos bruscos, polución), • vida en colectividad (mayor intercambio de virus), • alteraciones anatomoclínicas (malformaciones de tabique, vegetaciones adenoideas, alergias, estados congestivos de la mucosa nasal), etc.
  • 37.
    Mediadores de la inflamación Aumentode permeabilidad vascular Sensibilización de receptores del árbol respiratorio Estimulación colinérgica Irritación / Inflamación faríngea • Aumento de la producción de moco: Rinorrea, tos • Obstrucción nasal Tos y estornudos • Aumento de moco, rinorrea, tos • Broncoconstricción
  • 38.
    FASES EN LASFASESEN LAS MANIFESTCIONES CLINICASMANIFESTCIONES CLINICAS DEL RESFRIADO (I)DEL RESFRIADO (I) PRIMERA FASE:  Picor y sequedad de garganta.  Estornudos y obstrucción nasal.  Abundante lagrimeo. SEGUNDA FASE:  Rinorrea, obstrucción nasal y crisis de estornudo.  Malestar y dolores diversos.  Cefaleas.  Posible fiebre.
  • 39.
    FASES EN LASFASESEN LAS MANIFESTCIONES CLINICASMANIFESTCIONES CLINICAS DEL RESFRIADO (II)DEL RESFRIADO (II) TERCERA FASE:  Moco espeso y amarillo-verdoso.  Obstrucción persistente de las fosas nasales.  Tos con expectoración. CUARTA FASE:  Periodo de restablecimiento.
  • 40.
    COMPLICACIONESCOMPLICACIONES SECUNDARIAS DELSECUNDARIAS DEL RESFRIADO(I)RESFRIADO (I) NIÑOS:  Otitis media, (aguda y con secreción), y sinusitis.  Exacerbación de bronquitis sibilantes y fibrosis cística.  Enfermedades del tracto bajo de las vías respiratorias en niños hospitalizados.
  • 41.
    COMPLICACIONESCOMPLICACIONES SECUNDARIAS DELSECUNDARIAS DEL RESFRIADO(II)RESFRIADO (II) ADULTOS:  Otitis media y sinusitis.  Reagudización de asma y EPOC.  Bronquitis aguda y Neumonía atípica.  Enfermedades del tracto bajo de las vías respiratorias en ancianos y pacientes inmunodeprimidos.  Trasmisión de bacterias patógenas
  • 42.
    • ¿Vacunas experimentales contraciertos serotipos de rinovirus? • Vacunas anticatarrales contra infecciones bacterianas
  • 43.
    MEDIDASMEDIDAS GENERALESGENERALES PREVENTIVAS:  Lavarsebien las manos.  Protegerse del frío y cambios bruscos de Tª.  No permanecer en ambientes cargados.  Evitar el tabaco. PALIATIVAS:  Reposo.  Aumento en la ingesta de líquidos.  Gargarismos con agua tibia y salada.  Vaselina para los labios y la nariz enrojecida  Vahos de vapor contra la congestión nasal  Fármacos sintomáticos.
  • 44.
    SÍNTOMASÍNTOMA MEDICACIÓNMEDICACIÓN FÁRMACOSFÁRMACOS CongestiónCongestión nasalnasal DescongestivosDescongestivos tópicosytópicos y sistémicossistémicos Fenilefrina,Fenilefrina, Oximetazolina,Oximetazolina, Solución Salina…Solución Salina… TosTos Antitusígenos,Antitusígenos, Mucolíticos,Mucolíticos, ExpectorantesExpectorantes Dextrometorfano,Dextrometorfano, Ambroxol,Ambroxol, CarbocisteínaCarbocisteína MalestarMalestar generalgeneral AINESAINES Paracetamol,Paracetamol, AAS, IbuprofenoAAS, Ibuprofeno SecreciónSecreción nasalnasal AntihistamínicosAntihistamínicos Clorfenamina,Clorfenamina, Bromfeniramina,Bromfeniramina, DexclorfeniraminaDexclorfeniramina Dolor deDolor de gargantagarganta Antisépticos,Antisépticos, Demulcentes,Demulcentes, AntiinflamatoriosAntiinflamatorios ClorhexidinaClorhexidina
  • 46.
    LA CONGESTIÓN NASALES UNA OBSTRUCCIÓN DE LAS FOSAS NASALES QUE SE PRODUCE CUANDO SE INFLAMAN LAS MENBRANAS QUE RECUBREN LA NARIZ COMO CONSECUENCIA DE LA INFLAMACIÓN DE LOS VASOS SANGUINEOS. LA CONGESTIÓN NASAL ADEMÁS DEL EFECTO “NARIZ TAPADA” PUEDE CONLLEVAR TAMBIÉN DOLOR DE CABEZA, DIFICULTAD PARA CONCILIAR EL SUEÑO, PÉRDIDA DEL GUSTO Y LA AUDICIÓN, Y DIFICULTAD AL HABLAR. Se da sobre todo en invierno y primavera. En general se manifiesta con más frecuencia por la noche, ya que cuesta más respirar estando acostado
  • 47.
    CUÁLES SON LACAUSAS MÁSCUÁLES SON LA CAUSAS MÁS COMUNESCOMUNES  RINITIS ALÉRGICA, (ALERGIA NASAL)RINITIS ALÉRGICA, (ALERGIA NASAL), los, los principales síntomas son picor de nariz yprincipales síntomas son picor de nariz y ojos, goteo nasal, nariz taponada yojos, goteo nasal, nariz taponada y estornudos frecuentes.estornudos frecuentes.  RESFRIADOSRESFRIADOS, junto a malestar general,, junto a malestar general, provoca estornudos, lagrimeo, irritación deprovoca estornudos, lagrimeo, irritación de garganta, voz ronca, tos y, casi siempregarganta, voz ronca, tos y, casi siempre goteo nasal.goteo nasal.  SINUSITISSINUSITIS, entre otros síntomas puede dar, entre otros síntomas puede dar obstrucción nasal, (sensación deobstrucción nasal, (sensación de taponamiento), y puede derivar en infeccióntaponamiento), y puede derivar en infección y fiebrey fiebre  DESVIACIÓN DEL TABIQUE NASALDESVIACIÓN DEL TABIQUE NASAL..
  • 48.
    Frío, calor, ejerciciofísico… MUCOSA NASAL Cambio de tamaño Cambio de resistencia nasal (Sinusoides) Sinusoides Lleno Nariz congestionada Vacios Nariz descongestionada Receptores α-Adrenérgicos
  • 49.
    QUE REMEDIOS PUEDOQUEREMEDIOS PUEDO USARUSAR MEDIDAS PREVENTIVAS:  Inhalar vapor de agua, (alivia al humidificar las vías respiratorias obstruidas).  Incrementar la humedad de aire con vaporizador o humidificador.  Beber mucho agua, (fluidifica la mucosidad y es más fácil eliminarla); también son útiles las infusiones o el caldo, TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:  Descongestionantes nasales.  Antihistamínicos.
  • 50.
    DESCONGESTIONANTESDESCONGESTIONANTES NASALESNASALES  Ayudan aaliviar la congestión nasal de forma inmediata  Estimulan los receptores α1- adrenérgicos provocando una constricción de los vasos sanguíneos que riegan la mucosa nasal, y facilitan la ventilación nasal  No deben de usarse más de 3-4 días seguidos
  • 51.
    DESCONGESTIONANTES (α-Adrenérgicos) FÁRMACOFÁRMACO VENTAJASVENTAJASINCONVENIENTESINCONVENIENTES Descongestionantes TópicosDescongestionantes Tópicos Efedrina, Fenilefrina,Efedrina, Fenilefrina, Fenoxazolina,Fenoxazolina, Oximetazolina,Oximetazolina, Tramazolina,Tramazolina, XilometazolinaXilometazolina Rapidez de acción.Rapidez de acción. Efectos sistémicosEfectos sistémicos menoresmenores Pueden dar lugar aPueden dar lugar a congestión de rebote,congestión de rebote, (aumento de la congestión(aumento de la congestión que aparece cuandoque aparece cuando disminuye el efecto inicialdisminuye el efecto inicial Descongestionantes SistémicosDescongestionantes Sistémicos Efedrina,Efedrina, Fenilpropanolamina,Fenilpropanolamina, PseudoefedrinaPseudoefedrina Efecto másEfecto más duradero yduradero y completo.completo. Menor irritaciónMenor irritación local.local. No efecto reboteNo efecto rebote Tardan más en iniciar suTardan más en iniciar su acción.acción. Pueden provocas HTA, yPueden provocas HTA, y estimulan el SNC.estimulan el SNC. Pueden estarPueden estar contraindicados en enfermoscontraindicados en enfermos cardíacos, diabéticos ecardíacos, diabéticos e hipertiroideos.hipertiroideos. NO USARLOS MÁS DE 3-4 DIAS SEGUIDOS
  • 52.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS ADVERSOSADVERSOS CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES EfedrinaEfedrina0.5-1 % (Ef.0.5-1 % (Ef. Máx 1 h)Máx 1 h) PosiblePosible efectoefecto rebote,rebote, RinopatíaRinopatía crónica (acrónica (a largo plazo)largo plazo) MenoresMenores de 6 añosde 6 años Menores de 2Menores de 2 años,años, enfermedadenfermedad coronaria, HTA,coronaria, HTA, hipertiroidismo,hipertiroidismo, angina de pechoangina de pecho Precaución en:Precaución en: diabetes,diabetes, glaucoma,glaucoma, embarazo,embarazo, lactancia elactancia e hipertrofiahipertrofia benigna debenigna de próstata.próstata. FenilefrinaFenilefrina 0.25-0.5 % 2-0.25-0.5 % 2- 3 gotas/4 h3 gotas/4 h NafazolinaNafazolina 0.05 %/6 h0.05 %/6 h MenoresMenores de 6 añosde 6 años OximetazolinaOximetazolina Cada 12 hCada 12 h (acción(acción prolongada)prolongada) XilometazolinaXilometazolina DESCONGESTIONANTES TÓPICOS
  • 53.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS ADVERSOSADVERSOS CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES FenilefrinaFenilefrina5-20 mg/6-8 h5-20 mg/6-8 h (Máximo 60(Máximo 60 mg/día)mg/día) Taquicardia yTaquicardia y bradicardiabradicardia refleja,refleja, incremento deincremento de la presiónla presión sanguínea,sanguínea, hiperglucemia,hiperglucemia, agitaciónagitación insomnio.insomnio. HTA, diabetes,HTA, diabetes, glaucoma, asma yglaucoma, asma y arritmias.arritmias. FenilpropanolaFenilpropanola minamina 25 mg/6-8 h25 mg/6-8 h (Máximo 100(Máximo 100 mg/día)mg/día) PseudoefedrinaPseudoefedrina 60 mg/ 6-8 h60 mg/ 6-8 h 6-12 años: 306-12 años: 30 mg/6-8 hmg/6-8 h DESCONGESTIONANTES SISTÉMICOS
  • 54.
    Reacción Antígeno-Anticuerpo Traumao Infección Broncoconstricción Vasodilatación Aumento de secreciones Prurito
  • 55.
    ANTIHISTAMINICOSANTIHISTAMINICOS  Son inhibidorescompetitivos de los receptores H1, si bien también tienen un efecto anticolinérgico y antiserotoninérgico.  En teoría mejoran los síntomas de picor, lagrimeo, estornudos y rinorrea. En realidad, su eficacia se debe sólo a la acción anticolinérgica que reduce la rinorrea.  No deben utilizarse en tos productiva ya que una disminución de las secreciones bronquiales puede producir tapones de moco viscoso. Se emplean por su actividad anticolinérgica, ya que disminuye la cantidad de moco segregado y los estornudos.
  • 56.
    Los ANTIHISTAMINICOS poseenalgunos inconvenientes: Tienen efectos secundarios: • Somnolencia • Disminución de reflejos • Efectos anticolinérgicos Potencian la actividad de: • Hipnóticos • Sedantes • Ansiolíticos • Relajantes antidepresivos
  • 57.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS ADVERSOSADVERSOS CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES ClorfenaminaClorfenaminaAdultos: 2-8Adultos: 2-8 mg/6-8 hmg/6-8 h (Máximo 24(Máximo 24 mg/día)mg/día) Somnolencia,Somnolencia, efectosefectos anticolinérgicoanticolinérgico s, (sequedads, (sequedad de boca, visiónde boca, visión borrosa,borrosa, estreñimiento,estreñimiento, retenciónretención urinaria)urinaria) Glaucoma, hipertrofiaGlaucoma, hipertrofia prostática, evitar asociarprostática, evitar asociar con alcohol y otroscon alcohol y otros depresores del SNC.depresores del SNC. Precaución para conducirPrecaución para conducir o trabajos que requierano trabajos que requieran atención.atención. DexclorfeniraminaDexclorfeniramina 2-4 mg/6-8 h2-4 mg/6-8 h (Máximo 12(Máximo 12 mg/día)mg/día) BromfeniraminaBromfeniramina Adultos: 3-6Adultos: 3-6 mg/6-8 hmg/6-8 h (Máximo 24(Máximo 24 mg/día)mg/día) 6-8 años: 2-46-8 años: 2-4 mg/6-8 hmg/6-8 h DexbromfeniraminaDexbromfeniramina 6 mg/ 12 h6 mg/ 12 h (Máximo 12(Máximo 12 mg/día)mg/día) ANTIHISTAMINICOS
  • 58.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSIS AUTORIZADADOSISAUTORIZADA CetirizinaCetirizina Máx 10 mg/díaMáx 10 mg/día DifenhidraminaDifenhidramina Máx 300 mg/díaMáx 300 mg/día DoxilaminaDoxilamina Máx 75 mg/díaMáx 75 mg/día FenilaminaFenilamina Máx 150 mg/díaMáx 150 mg/día FenindaminaFenindamina Máx 150 mg/díaMáx 150 mg/día PiridaminaPiridamina Máx 300 mg/díaMáx 300 mg/día ToncilaminaToncilamina Máx 600 mg/díaMáx 600 mg/día TiprolidinaTiprolidina Máx 10 mg/díaMáx 10 mg/día OTROS ANTIHISTAMINICOS AUTORIZADOS COMO EFP
  • 60.
    TOSTOS •Bronquios •Diafragma •Canal auditivo externo •Laringe •Faringe •Nariz •Senos paranasales •Pleura •Traquea •Estómago •Membranatimpánica • Nervio vago • Nervio trigémino • Nervio glosofaríngeos • Nervio frénico (Médula) TOS Productiva Improductiva y seca Hidratación + AntitusivosExpectorantes Mucolíticos
  • 61.
    Debemos diferenciar dostipos fundamentales de tos: 1.Tos seca o no productiva. No produce expectoración, siendo irritativa y molesta y provoca más tos. Es necesario una correcta hidratación y, cuando es muy molesta, se trata con antitusígenos. 2.Tos blanda, húmeda o productiva. Va acompañada de expectoración por lo que debe facilitarse con expectorantes y/o mucolíticos. Sólo cuando sea muy intensa e impida el descanso se deben usar antitusígenos.
  • 62.
    ANTITUSIVOS DE ACCIÓNCENTRAL Deprimen el centro de la tos en el bulbo raquídeo y pueden tener actividad opioide (codeína) o no (dextrometorfano), •Codeina (Inh de la actividad ciliar) •Dextrometorfano •Folcodina •Noscapina Nauseas Sedación Adicción Estreñimiento Depresión respiratoria Provocan
  • 63.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS ADVERSOSADVERSOS CODEINA(no EFP)CODEINA (no EFP) 10-120 mg/24 h10-120 mg/24 h Estreñimiento,Estreñimiento, depresióndepresión respiratoria yrespiratoria y dependenciadependencia DEXTROMETORFANODEXTROMETORFANO Adultos: 10-20Adultos: 10-20 mg/4 h o 30mg/4 h o 30 MG/6-8 hMG/6-8 h (Máximo 120(Máximo 120 mg/día)mg/día) 6-12 años:6-12 años: 5-10 mg/4 h o5-10 mg/4 h o 15 mg/6-8 h15 mg/6-8 h (Máximo 60(Máximo 60 mg/día)mg/día) Mareos, molestiasMareos, molestias gastrointestinales,gastrointestinales, (poco frecuentes).(poco frecuentes). Sobredosis:Sobredosis: excitación,excitación, confusión yconfusión y depresióndepresión respiratoriarespiratoria ANTITUSIVOS/ANTITUSIGENOS
  • 64.
    PrincipioPrincipio activoactivo AdvertenciasAdvertencias DosificaciónDosificación 2-6 años2-6 años6-126-12 añosaños adultosadultos CloperastinaCloperastina Precaución enPrecaución en glaucoma, HTA,glaucoma, HTA, asma, hipertrofia deasma, hipertrofia de próstata y úlcerapróstata y úlcera Interacción conInteracción con anticolinérgicos,anticolinérgicos, mucolíticos, sedantesmucolíticos, sedantes (alcohol,(alcohol, benzodiacepina)benzodiacepina) Produce somnolenciaProduce somnolencia 2.5 ml2.5 ml (8.7(8.7 mg)/8 hmg)/8 h 5 ml5 ml (17.7(17.7 mg)/8 hmg)/8 h 10-2010-20 mg/8 hmg/8 h 10 ml10 ml (35.4(35.4 mg)/8 hmg)/8 h
  • 65.
    PrincipioPrincipio activoactivo AdvertenciasAdvertencias DosificaciónDosificación 2-6 años2-6 años6-126-12 añosaños adultosadultos CodeínaCodeína Precaución enPrecaución en insuficiencia renal y/oinsuficiencia renal y/o hepática, asma, EPOC,hepática, asma, EPOC, colitis ulcerosa,colitis ulcerosa, estreñimiento, abuso,estreñimiento, abuso, dependencia,dependencia, fumadores,fumadores, conductores yconductores y ancianos.ancianos. No usar en embarazoNo usar en embarazo Interacciona conInteracciona con medicamentosmedicamentos anticolinérgicos,anticolinérgicos, propanolol, sedantes,propanolol, sedantes, (alcohol,(alcohol, benzodiazepinasbenzodiazepinas 11 mg/kg/díamg/kg/día en 4en 4 tomastomas Máx 30Máx 30 mg/díamg/día 5-105-10 mg/4-6 hmg/4-6 h Máx 60Máx 60 mg/díamg/día 10-2010-20 mg/4-6mg/4-6 hh Máx 120Máx 120 mg/díamg/día RetardRetard 5050 mg/díamg/día
  • 66.
    PrincipioPrincipio activoactivo AdvertenciasAdvertencias DosificaciónDosificación 2-6 años2-6 años6-126-12 añosaños adultosadultos Dextrometor-Dextrometor- fanofano Precaución en pacientesPrecaución en pacientes con: insuficienciacon: insuficiencia hepática, asma,hepática, asma, cardiopatías, EPOC, toscardiopatías, EPOC, tos productiva, fumadores,productiva, fumadores, conductores y ancianos.conductores y ancianos. Interacciona conInteracciona con antidepresivos,antidepresivos, amiodarona y quinidinaamiodarona y quinidina Cuidado con usar dosisCuidado con usar dosis no autorizadas –no autorizadas – ABUSO-, excitación,ABUSO-, excitación, confusión y depresionconfusión y depresion respiratoriarespiratoria 2.5-52.5-5 mg/4-6 hmg/4-6 h Máx 30Máx 30 mg/díamg/día 5-105-10 mg/4-6 hmg/4-6 h Máx 60Máx 60 mg/díamg/día 10-2010-20 mg/4-6 hmg/4-6 h Máx 120Máx 120 mg/díamg/día
  • 67.
    • Fármacos quedisminuyen la viscosidad de la secreción mucosa bronquial, y al ser más fluido es fácilmente eliminable por medios físicos. • No hay evidencia de su eficacia clínica • Fármacos capaces de incrementar el volumen de las secreciones bronquiales o de estimular los mecanismos precisos para su eliminación por expulsión o por deglución MUCOLITICOS: EXPECTORANTES:
  • 68.
    MUCOLÍTICOS Y EXPECTORANTES •Cloruro amónico • Guanfenesina • Carbocisteina • Acetilcisteina • Bromhexina • Ambroxol
  • 69.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSIS AUTORIZADADOSISAUTORIZADA ACETILCISTEINAACETILCISTEINA Mayores de 18 años: (Máximo 600 mg/und/día)Mayores de 18 años: (Máximo 600 mg/und/día) 12-18 años: Máximo 200 mg7und y 600 mg/día12-18 años: Máximo 200 mg7und y 600 mg/día 6-12 años: Máximo 100 mg/und y 300 mg/día6-12 años: Máximo 100 mg/und y 300 mg/día AMBROXOLAMBROXOL Mayores de 18 años: Máximo 60 mg/und y 20 mg/díaMayores de 18 años: Máximo 60 mg/und y 20 mg/día BROMHEXINABROMHEXINA Mayores de 12 años: Máximo 16 mg/dosis y 48 mg/díaMayores de 12 años: Máximo 16 mg/dosis y 48 mg/día BROVANEXINABROVANEXINA Mayores de 12 años: Máximo 25 mg/dosis y 75 mg/díaMayores de 12 años: Máximo 25 mg/dosis y 75 mg/día CARBOCISTEINACARBOCISTEINA Mayores de 12 años: Máximo 750 mg/dosis y 2.25Mayores de 12 años: Máximo 750 mg/dosis y 2.25 g/díag/día MUCOLITICOS
  • 70.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSIS AUTORIZADADOSISAUTORIZADA CLORUROCLORURO AMÓNICOAMÓNICO 250-500 mg/2-4 h250-500 mg/2-4 h GUAIFENESINAGUAIFENESINA Adultos: 200-400 mg/4-6 hAdultos: 200-400 mg/4-6 h Niños de 6-12 años: 100-200 mg/4 hNiños de 6-12 años: 100-200 mg/4 h EXPECTORANTES
  • 72.
    • No estaclaro si es adecuado el tratamiento de temperaturas menores a 41ºC, ya que éstas son relativamente inocuas excepto en embarazadas, pacientes deshidratados o desnutridos y enfermos cardíacos, respiratorios o neurológicos. • En niños estos tratamientos pueden incluso prolongar las infecciones, por lo que la OMS recomienda reservar los antipiréticos para casos de gran malestar o fiebre elevada. ANALGESICOS / ANTIPIRETICOS
  • 73.
    Analgésicos y Antipiréticos (AINEs) AASParacetamol Ibuprofeno Síndrome de Reye En niños están contraindicados los salicilatos por su asociación con el síndrome de Reye, siendo de elección el paracetamol e igualmente eficaz el ibuprofeno.
  • 74.
    FÁRMACOFÁRMACO DOSISDOSIS EFECTOSEFECTOS ADVERSOSADVERSOS CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES AASAAS0.3 a 0.9 g/4-6 h0.3 a 0.9 g/4-6 h (Máximo 4 g/día)(Máximo 4 g/día) Gastrointestinales,Gastrointestinales, hematológicos,hematológicos, renalesrenales Niños, intervencionesNiños, intervenciones programadas,programadas, hipersensibilidad,hipersensibilidad, insuficiencia hepática oinsuficiencia hepática o renal, úlcera, hemofilia.renal, úlcera, hemofilia. Precaución: asma,Precaución: asma, alergia, HTAalergia, HTA PARACETAMOLPARACETAMOL Adultos 0.5-1 g/4-6Adultos 0.5-1 g/4-6 h (Máximo 4g/día)h (Máximo 4g/día) 6-12 años: 250-5006-12 años: 250-500 mg/4-6 h (Máximomg/4-6 h (Máximo 2 g/día)2 g/día) HipersensibilidadHipersensibilidad potencialmentepotencialmente hepatotóxicohepatotóxico Insuficiencia hepática.Insuficiencia hepática. Precauciones:Precauciones: dependencia alcohólicadependencia alcohólica IBUPROFENOIBUPROFENO Adultos: 200 mg/4-Adultos: 200 mg/4- 6 h; 800 mg/6-8 h6 h; 800 mg/6-8 h (Máximo 1.6 g/día)(Máximo 1.6 g/día) 8-12 años: 2008-12 años: 200 mg/6-8 h (Máximomg/6-8 h (Máximo 800 mg/día)800 mg/día) Gastrointestinales,Gastrointestinales, alérgicos,alérgicos, ,broncoespasmos,,broncoespasmos, aumento deaumento de presión arterialpresión arterial AINES
  • 75.
    SITUACIÓNSITUACIÓN FÁRMACOS RECOMENDADOSFÁRMACOSRECOMENDADOS EmbarazoEmbarazo Paracetamol, Excepto tercer trimestreParacetamol, Excepto tercer trimestre LactanciaLactancia Paracetamol, IbuprofenoParacetamol, Ibuprofeno PediatríaPediatría ParacetamolParacetamol AncianosAncianos Paracetamol, Ajustando la dosis hasta elParacetamol, Ajustando la dosis hasta el 25 %25 % DiabéticosDiabéticos ParacetamolParacetamol InsuficienciaInsuficiencia RenalRenal Paracetamol, con precauciónParacetamol, con precaución Hepatopatías yHepatopatías y AlcoholismoAlcoholismo Ibuprofeno, AASIbuprofeno, AAS Úlcera PépticaÚlcera Péptica ParacetamolParacetamol HemofiliaHemofilia ParacetamolParacetamol AsmaAsma ParacetamolParacetamol USO DE AINES EN SITUACIONES ESPECIALES
  • 76.
    BUCOFARINGEOS: • Son combinacionesde principios activos (antisépticos, antiinflamatorios y anestésicos locales) en forma líquida (colutorios, gargarismos y nebulizadores) o en forma sólida (comprimidos para deshacer en la boca). • Las formas sólidas presentan la ventaja de estimular la secreción salivar con propiedades digestivas, antimicrobianas e inmunitarias. • Son útiles porque este tipo de afecciones son generalmente de tipo viral y el único tratamiento es el sintomático y su perfil de seguridad es bastante favorable.
  • 77.
    Líquidos de enjuagueyLíquidos de enjuague y nebulizadoresnebulizadores  AntisépticosAntisépticos ( Clorhexidina, Hexetidina,( Clorhexidina, Hexetidina, Povidona yodada, Cloruro dePovidona yodada, Cloruro de cetilpiridinio)cetilpiridinio)  AntiinflamatoriosAntiinflamatorios (Bencidamina; causa(Bencidamina; causa entumecimiento y prurito)entumecimiento y prurito)  Anestésicos localesAnestésicos locales (Derivados(Derivados fenólicos)fenólicos)
  • 78.
    Pastillas y tabletasPastillasy tabletas  AntisépticosAntisépticos (Clorhexidina, Cetilpiridinio)(Clorhexidina, Cetilpiridinio)  AntifúngicosAntifúngicos (Cloruro de decualinio)(Cloruro de decualinio)  Anestésicos localesAnestésicos locales (Benzocaina)(Benzocaina) Tiras nasales
  • 79.
    GRUPOGRUPO FÁRMACOSFÁRMACOS COMENTARIOSCOMENTARIOS ANTISEPTICOSANTISEPTICOSClorhexidina, hexetidina,Clorhexidina, hexetidina, povidona yodada, cloruropovidona yodada, cloruro de cetilpiridinio, cloruro dede cetilpiridinio, cloruro de cetrimonio, clorhidrato decetrimonio, clorhidrato de benzetonio y benzalconio,benzetonio y benzalconio, paraformaldehido,paraformaldehido, trioximetileno,trioximetileno, ac.benzoico,ac.benzoico, amilmetacresol, alcoholamilmetacresol, alcohol diclorobencilico,diclorobencilico, perborato sódico y cloratoperborato sódico y clorato potásico y sódicopotásico y sódico Activos frente aActivos frente a un amplio rangoun amplio rango de bacterias,de bacterias, pueden evitarpueden evitar complicacionescomplicaciones ANTIINFLAMATORIOSANTIINFLAMATORIOS BencidaminaBencidamina ReduceReduce inflamación yinflamación y dolordolor BUCOFARINGEOS
  • 80.
    GRUPOGRUPO FÁRMACOSFÁRMACOS COMENTARIOSCOMENTARIOS ANESTÉSICOLOCALANESTÉSICO LOCAL Benzocaina, lidocaina,Benzocaina, lidocaina, fenol, hidrato de cloral,fenol, hidrato de cloral, tetracaina, butoformo,tetracaina, butoformo, clorobutanol, mentolclorobutanol, mentol Produce pérdidaProduce pérdida de sensibilidad,de sensibilidad, puede aliviarpuede aliviar molestias.molestias. ContraindicadosContraindicados en niños pequeñosen niños pequeños y precaución eny precaución en menores de 12menores de 12 años.años. ANTIBIÓTICO LOCALANTIBIÓTICO LOCAL Tirotricina, bacitracina,Tirotricina, bacitracina, neomicina,neomicina, sulfoguanidinasulfoguanidina ANTIINFLAMATORIOANTIINFLAMATORIO ENZIMÁTICOENZIMÁTICO αα-Amilasa, lisozima,-Amilasa, lisozima, papaínapapaína BUCOFARINGEOS
  • 81.
    Vitamina CVitamina C En fresas, peras, manzanas, kiwi  Reduciría la gravedad del resfriado pero no su incidencia.  EFECTOS ADVERSOS: En dosis altas, diarrea y otros trastornos gastrointestinales, hiperoxaluria, tolerancia (síntoma de déficit cuando se deja de tomar).  Los requerimientos para adultos son sólo de 30-100mg/día.
  • 82.
    Zinc y resfriadoZincy resfriado  Disminución de la duración de losDisminución de la duración de los síntomas (Tos y flujo nasal)síntomas (Tos y flujo nasal)  Puede inducir déficit de CobrePuede inducir déficit de Cobre  Se encuentra en mejillones, legumbres,Se encuentra en mejillones, legumbres, carne magra, huevos cocidos, quesocarne magra, huevos cocidos, queso curado, levadura de cerveza, alimentoscurado, levadura de cerveza, alimentos integrales.integrales.
  • 84.
    Cómo cuidarseCómo cuidarse Repose si el malestar o la fatiga sonRepose si el malestar o la fatiga son acentuadosacentuados  No fumeNo fume  Beba líquidos en abundancia y lleve unaBeba líquidos en abundancia y lleve una dieta equilibradadieta equilibrada  Humidifique el aire que respiraHumidifique el aire que respira  Evite la exposición al fríoEvite la exposición al frío
  • 85.
    Evite el contagioEviteel contagio  Lávese regularmente las manosLávese regularmente las manos  Utilice pañuelos desechablesUtilice pañuelos desechables  NO CONTAGIE: coloque un pañueloNO CONTAGIE: coloque un pañuelo sobre la boca o nariz al toser osobre la boca o nariz al toser o estornudarestornudar  Si puede permanezca en casaSi puede permanezca en casa
  • 86.
    Medicación para elMedicaciónpara el resfriadoresfriado  Los medicamentos para el catarro sóloLos medicamentos para el catarro sólo alivian los síntomas, hasta que elalivian los síntomas, hasta que el organismo por si mismo supere laorganismo por si mismo supere la enfermedad.enfermedad.  Es aconsejable utilizar productos conEs aconsejable utilizar productos con pocos componentes que hagan frentepocos componentes que hagan frente sólo a los síntomas que se sufransólo a los síntomas que se sufran
  • 87.
    Pida consejo alPidaconsejo al farmacéuticofarmacéutico  El farmacéutico puede orientarle en laEl farmacéutico puede orientarle en la elección del medicamento máselección del medicamento más adecuado para aliviar los síntomas deladecuado para aliviar los síntomas del catarro que usted padezca (goteo nasal,catarro que usted padezca (goteo nasal, nariz tapada, molestias de garganta,nariz tapada, molestias de garganta, estornudos y tos).estornudos y tos).
  • 88.
    Resfriado yResfriado y antibióticosantibióticos Recuerde que los antibióticos no tienenRecuerde que los antibióticos no tienen actividad contra los virus, por lo que suactividad contra los virus, por lo que su empleo en el catarro es ineficaz.empleo en el catarro es ineficaz.  Nunca utilice antibióticos para el catarroNunca utilice antibióticos para el catarro sin prescripción médica.sin prescripción médica.
  • 89.
    Debe consultar alDebeconsultar al médicomédico  Si no mejora en 5 días, ya que puede haberSi no mejora en 5 días, ya que puede haber una infección bacteriana que haya que tratar.una infección bacteriana que haya que tratar.  En el caso de pacientes especialmenteEn el caso de pacientes especialmente sensibles: ancianos, niños, enfermos crónicossensibles: ancianos, niños, enfermos crónicos o personas debilitadas.o personas debilitadas.  En el caso de dolor frontal, fiebre de más deEn el caso de dolor frontal, fiebre de más de 39º, ronquera persistente, dificultad para39º, ronquera persistente, dificultad para respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.respirar o tos repetitiva, seca y dolorosa.
  • 90.
    RECOMENDACIONES AL PACIENTERECOMENDACIONESAL PACIENTE RESFRIADO (I)RESFRIADO (I)  Los medicamentos anticatarrales puedenLos medicamentos anticatarrales pueden producir somnolencia y disminuir la capacidadproducir somnolencia y disminuir la capacidad de concentración y la rapidez de reflejos (no sede concentración y la rapidez de reflejos (no se debe de tomar alcohol y hay que extremar ladebe de tomar alcohol y hay que extremar la precaución al conducir o manejar maquinariaprecaución al conducir o manejar maquinaria peligrosa)peligrosa)  Es conveniente protegerse del frío y de losEs conveniente protegerse del frío y de los cambios bruscos de Tª, (condiciones que hacencambios bruscos de Tª, (condiciones que hacen al organismo más susceptible a las infeccionesal organismo más susceptible a las infecciones virales).virales).  Es conveniente tomar los medicamentosEs conveniente tomar los medicamentos anticatarrales con algún alimento, (para evitaranticatarrales con algún alimento, (para evitar que se manifiesten molestias digestivas).que se manifiesten molestias digestivas).
  • 91.
    RECOMENDACIONES AL PACIENTERECOMENDACIONESAL PACIENTE RESFRIADO (II)RESFRIADO (II)  Es necesario un adecuado aporte líquido,Es necesario un adecuado aporte líquido, (para asegurar buena hidratación y que la(para asegurar buena hidratación y que la viscosidad de las secreciones no aumente yviscosidad de las secreciones no aumente y sea fácil su expulsión).sea fácil su expulsión).  Evitar el tabaco y los ambientes cargados.Evitar el tabaco y los ambientes cargados.  Es precisa la visita al médico si se presentaEs precisa la visita al médico si se presenta dolor de oído, dolor facial o cefalea frontal,dolor de oído, dolor facial o cefalea frontal, en pacientes cardiópatas y asmáticos; enen pacientes cardiópatas y asmáticos; en caso de bronquitis crónica, y cuando lacaso de bronquitis crónica, y cuando la fiebre y la tos se presentan acompañadas defiebre y la tos se presentan acompañadas de expectoración de duración superior a 1expectoración de duración superior a 1 semana.semana.