Este documento resume información sobre varias enfermedades inmunoprevenibles como el sarampión, la rubéola, la parotiditis, la poliomielitis, la difteria, la tosferina y el tétanos. Describe la magnitud del problema de cada enfermedad a nivel mundial y en Cuba, su historia, aspectos epidemiológicos como el agente causal, reservorio, vía de transmisión, periodo de incubación y transmisibilidad, así como síntomas, signos y complicaciones. El documento provee información relevante sobre cada enfer

1. ENFERMEDADES
INMUNOPREVENIBLES
Dr. Edgar Altamar Pacheco

3. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
Magnitud del Problema
• A nivel mundial se reportan 15,000,000 de casos y
745,000 fallecidos.
• Hemisferio Occidental eliminada en 2003.
• En Cuba eliminada en 1993.
Historia
• Hay referencias del sarampión en el siglo VII.
• Rhazes describe la enfermedad en el siglo X.
• 1846 Peter Panum describe el período de incubación.
• 1954 Enders y Peebles descubren el virus.
• 1963 Primera vacuna atenuada.
SARAMPION

4. SARAMPION
Aspectos epidemiológicos
•Agente: Virus del sarampión: Paramixovirus.
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Respiratoria.
•Período de incubación: 11 días, oscila entre 8 y 14 días.
•Período de transmisibilidad: Desde una semana antes del rash hasta 5 días
después.
•Difusibilidad: Alrededor del 90% de susceptibles enferman cuando se ponen
en contacto con un caso de sarampión.

5. •Estacionalidad: Desde finales de invierno hasta principios de primavera ocurren el 60%
de los casos.
•Ciclismo: Antes de la vacunación se producían picos epidémicos cada 2 años.
•Grupos de riesgo: El 40% de los casos ocurren en el menor de 5 años y el 90% en
menores de 15 años.
•Tasa de letalidad: Alrededor del 5%.
Aspectos epidemiológicos.....

6. •FIEBRE
•RASH
•MALESTAR GENERAL
•TOS
•CORIZA
•CONJUNTIVITIS
•MANCHAS DE KOPLICK
SÍNTOMAS Y SIGNOS

7. •DIARREAS (8%)
•OTITIS (7%)
•NEUMONÍA (6%)
•ENCEFALITIS 1 x CADA 1000 CASOS.
•PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA 1 x 100,000 CASOS
COMPLICACIONES

8. •RUBEOLA
•EXÁNTEMA SÚBITO
•ERITEMA INFECCIOSO
•ESCARLATINA
•ENFERMEDAD DE KAWASAKI
•EXÁNTEMA MÁCULO- PAPULAR POR VIRUS ECHO Y COXACKIE.
•DENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

9. SARAMPION

10. RUBÉOLA
Magnitud del Problema
• A nivel mundial se reportan 275,000 de casos de SRC.
• Hemisferio Occidental se ignora el dato.
• En Cuba el SRC fue eliminado en 1989 y la enfermedad en 1995.
Historia
• Inicialmente se consideró una variante del sarampión o la
escarlatina.
• 1814 Los alemanes describen por primera vez la enfermedad.
• 1914 Hess postula la teoría viral.
• 1938 Hiro y Tasaka comprueban la teoría viral.
• 1941 Gregg en Australia descubre el efecto teratogénico del Virus

11. Aspectos epidemiológicos
•Agente: Virus de la rubéola,Togavirus del género
Rubivirus.
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Respiratoria.
•Período de incubación: De 12 a 23 días.
•Período de transmisibilidad: Desde una semana antes del rash hasta 5 días después.
•Difusibilidad: Menor que el sarampión
RUBÉOLA

12. •Estacionalidad: Desde finales de invierno hasta principios de primavera
ocurren el 60% de los casos.
•Ciclismo: Antes de la vacunación se producían picos epidémicos cada 7
años.
•Grupos de riesgo: Menores de 15 años.
•Tasa de letalidad: Alrededor del 2%
Aspectos epidemiológicos.....

13. •FIEBRE
•RASH
• CONJUNTIVITIS
• ADENOPATÍAS RETROAURICULAR SUBOCCIPITAL
Y CERVICAL POSTERIOR.
• ARTRITIS O ARTRALGIA MAS FRECUENTE EN
ADULTOS DEL SEXO FEMENINO
SINTOMAS Y SIGNOS

14. • ARTRITIS O ARTRALGIA
• ENCEFALITIS 1 X CADA 1000 CASOS
• MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS 1 X
3,000 CASOS.
COMPLICACIONES

15. •SARAMPION
•EXÁNTEMA SÚBITO
•ERITEMA INFECCIOSO
•ESCARLATINA
•ENFERMEDAD DE KAWASAKI
•EXÁNTEMA MÁCULO- PAPULAR POR VIRUS
ECHO Y COXACKIE
•DENGUE
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

16. RUBÉOLA CONGÉNITA
• Aborto espontáneo.
• Parto prematuro.
• Bajo peso al nacer.
• Muerte fetal.
Sistema Auditivo: Sordera.
Sistema Visual: Ceguera.
Sistema Cardiovascular: Persistencia del ductus arterioso, transposición de los
grandes vasos, estenosis pulmonar y coartación de la aorta.
Sistema Neurológico: Retraso mental, microcefalia.
Otras lesiones: Esplenomegalia, trombocitopenia.

17. RUBÉOLA CONGÉNITA

18. RUBEOLA

19. Enfermedades Prevenibles por Vacunas
PAROTIDITIS
Magnitud del Problema
• En el mundo se desconoce la carga de la enfermedad.
• Hemisferio Occidental no se conoce la magnitud del
problema.
• En Cuba eliminada en 1995
Historia
• Hipócrates describe la enfermedad en el siglo V.
• 1934 Johnson y Goodpasture demuestran la
transmisión de la parotiditis

20. •Agente: Virus de la parotiditis. Paramixovirus.
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Respiratoria.
•Período de incubación: De 14 a 18 días.
•Período de transmisibilidad: Desde 1 semana antes del pródromo hasta 1
semana después.
•Difusibilidad: Alrededor del 60%
PAROTIDITIS
Aspectos epidemiológicos

21. Aspectos epidemiológicos.....
•Estacionalidad: Desde finales de invierno hasta principios de primavera.
•Ciclismo: No está descrita.
•Grupos de riesgo: Menores de 15 años.
•Tasa de letalidad: Es muy baja.

22. Alrededor del 50% de los casos son inaparentes
•MIALGIA
•MALESTAR GENERAL
•FIEBRE
•DISFAGIA A LOS LÍQUIDOS
•ANOREXIA
•CEFALEA
•AUMENTO DE VOLUMEN DE LAS GLÁNDULAS SALIVALES.
SINTOMAS Y SIGNOS

23. •MENINGITIS ASÉPTICA 15%
•ORQUITIS 20%
•PANCREATITIS
•SORDERA
•MIOCARDITIS.
COMPLICACIONES

24. PAROTIDITIS

25. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
POLIOMIELITIS
Magnitud del Problema
• En el mundo menos de 300 casos en Pakistán, India y
Nigeria.
• Hemisferio occidental eliminada en 1991.
• En Cuba eliminada en 1962.
Historia
• 1789 Underwood describe la debilidad en miembros
inferiores en niños con poliomielitis.
•Siglo XIX La primera epidemia en Europa.
• 1955 Descubrimiento de la vacuna IPV por Salk.
• 1959 Descubrimiento de la vacuna OPV por Sabin

26. POLIOMIELITIS
Aspectos epidemiológicos
•Agente: Virus de la poliomielitis,subgrupo de los enterovirus de la familia
Picornaviridae.
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Respiratoria y oral fecal.
•Período de incubación: De 5 a 28 días.
•Período de transmisibilidad: Antes del comienzo de
los síntomas.
•Difusibilidad: Altamente difusible, alrededor del 95%

27. •Estacionalidad: Temporada de verano.
•Ciclismo: No está descrita.
•Grupos de riesgo: Menores de 15 años.
•Tasa de letalidad: Es muy baja
Aspectos epidemiológicos.....

28. •ALREDEDOR DEL 95% DE LOS CASOS SON INAPARENTES
•EL 4% DE LOS CASOS PRESENTAN MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE PEQUEÑA
INTENSIDAD
•1% LESIONES DE PARÁLISIS
SINTOMAS Y SIGNOS

29. • SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ
• MIELITIS TRANSVERSA.
• OTRAS POLIONEUROPATÍAS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

30. POLIO

31. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
DIFTERIA
Magnitud del Problema
•En el mundo se producen alrededor de 50,000 casos
•Hemisferio occidental menos de 50 casos al año.
•En Cuba eliminada en 1979.
Historia
• Hipócrates describe la enfermedad en el siglo V.
• Siglo VI Artinus describe la primera enfermedad.
• 1883 Klebs aisla el agente.
• 1884 Loffler cultiva el agente

32. •Agente: Corynebacterium difteriae.
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Respiratoria.
•Período de incubación: De 2 a 5 días.
•Período de transmisibilidad: Mientras el individuo
albergue el agente infeccioso.
•Difusibilidad: Baja difusibilidad
Aspectos epidemiológicos
DIFTERIA

33. DIFTERIA
•Estacionalidad: No precisada.
•Ciclismo: No está descrita.
•Grupos de riesgo: Menores de 15 años

34. •DIFTERIA NASAL
•DIFTERIA LARÍNGEA
•DIFTERIA FARINGEA
•DIFTERIA CUTANEA
FORMAS CLINICAS

35. • MIOCARDITIS.
• PARÁLISIS DEL VELO DEL PALADAR.
• PARÁLISIS DE LOS OJOS, LABIOS Y
DIAFRAGMA.
• OTITIS
COMPLICACIONES

36. •AMIGDALITIS PULTÁCEA
• ANGINA DE VINCENT.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

37. DIFTERIA

38. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
TOSFERINA
Magnitud del Problema
• En el mundo se producen alrededor de 10,000,000 de
casos y 600,000 fallecidos.
• Hemisferio Occidental no hay datos precisados.
• En Cuba eliminada en 1995.
Historia
• Siglo XVI Se describen las primeras epidemias de
tosferina.
• 1906 Se aisla el agente causal

39. •Agente: Bordetella pertussis.
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Respiratoria.
•Período de incubación: De 5 a 10 días.
•Período de transmisibilidad: Desde 7 días siguientes a la exposición, hasta 3 semanas
después del inicio del paroxismo.
•Difusibilidad: Es muy difusible
Aspectos epidemiológicos
TOSFERINA

40. •Estacionalidad: Más frecuente desde finales de
invierno a principios de primavera.
•Ciclismo: Cada 3 o 4 años.
•Grupos de riesgo: Menores de 15 años
Aspectos epidemiológicos....

41. •TOS
•CATARRO
•EXPECTORACIÓN
• ACCESO DE TOS
•CORIZA
•FIEBRE NO MUY ELEVADA.
SINTOMAS Y SIGNOS

42. •PERÍODO CATARRAL (1-2 SEMANAS)
•PERÍODO PAROXISTICO(6-10 SEMANAS)
•PERÍODO DE CONVALESCENCIA(2-3 SEMANAS).
ESTADIOS CLINICOS

43. •NEUMONÍA BACTERIANA
•CONVULSIONES
•ENCEFALOPATÍA
• HIPOXIA
• OTITIS MEDIA
• ANOREXIA
• DESHIDRATACIÓN
COMPLICACIONES

44. • CUADROS DE OTROS ADENOVIRUS.
• VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

45. TOSFERINA

46. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
TÉTANOS
Magnitud del Problema
• En el mundo se producen alrededor de 700,000
fallecidos por tétanos neonatal y 50,000 fallecidos por
tétanos del adulto.
• Hemisferio Occidental 160 casos de tétanos neonatal
• En Cuba el tétanos neonatal eliminado en 1972. En el último quinquenio se reporta
un promedio de 2 casos de tétanos por año

47. Historia
• 1884 Carle y Rattone infectaron animales con pus
de un caso de tétanos.
• 1884 Nicolaer produce tétanos en animales mediante
inyección de muestras de suelo
•1889 Kilasato aisla el Clostridium tetani.
•1897 Nocard demuestra el efecto protector de la antitoxina.
•1924 Descombey describe el toxoide tetánico.
TÉTANOS

48. Aspectos epidemiológicos
•Agente: Clostridium tetani.
•Reservorio: Humano y animal.
•Vía de transmisión: Por contacto (heridas punzantes)
•Período de incubación: De 3 a 21 días.
•Período de transmisibilidad: No hay trasmisibilidad.
•Difusibilidad: No existe
TÉTANOS

49. • Grupos de riesgo:Cualquier edad, es más frecuente en el RN con malas prácticas
durante el parto.
•Estacionalidad: No descrita.
•Ciclismo: No descrita.
Aspectos epidemiológicos....

50. SINTOMAS Y SIGNOS
•TRISMO
•CONTRACTURA MUSCULAR GENERALIZADA
•CONTRACTURA DEL CUELLO
•SUDORACIÓN
•ESPASMOS MUSCULARES

51. •LARINGOESPASMO
•INFECCIÓN NOSOCOMIAL
•FRACTURA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
•HIPERACTIVIDAD DEL SNC
•MUERTE EN EL 33 % DE LOS CASOS
COMPLICACIONES

52. • TETANIA POR HIPOCALCEMIA.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

53. TÉTANOS

54. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Magnitud del Problema
• En el mundo se producen alrededor de 400,000 casos.
• Hemisferio occidental no existen datos
• En Cuba en el 2003 sólo se noticaron 4 casos.
Historia
• 1892 Pheiffer describe la enfermedad.
• 1920 Winstow le da el nombre de H.influenzae.
• 1933 Smith estableció el agente causal de la
enfermedad.
• Margaret Pittman demuestra las formas capsuladas y no capsuladas del agente

55. •Agente: Cocobacilo gram negativo.
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Respiratoria.
•Período de incubación: De 2 a 4 días.
•Difusibilidad: Muy poco difusible, mayor en estrecho contacto con susceptibles
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO b
Aspectos epidemiológicos

56. •Estacionalidad: Generalmente 2 picos epidémicos, uno de septiembre a
diciembre y otro de marzo a mayo.
•Ciclismo: No descrita.
•Grupos de riesgo: los menores de 5 años aportan el 83% de la incidencia
Aspectos epidemiológicos....

57. •MENINGITIS EN EL 50% DE LOS CASOS
•EPIGLOTITIS
•ARTRITIS SÉPTICA
•OSTEOMIELITIS
•NEUMONÍA
•OTITIS MEDIA
•PERICARDITIS.
SINTOMAS Y SIGNOS

58. • ENFERMEDADES MENÍNGEAS POR OTROS AGENTES.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

59. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
HEPATITIS B
Magnitud del Problema
• En el mundo 350 millones de portadores crónicos y 2 000
millones de personas infectadas.
• En el hemisferio Occidental 6 millones de portadores crónicos,
con alta prevalencia en ciertas regiones de Colombia, Perú,
Venezuela, Centro América y el Caribe.
• En Cuba la enfermedad disminuyó su morbilidad en un 95%
desde 1991 al 2003.
Historia
• Siglo X Epidemia de ictericia descrita por Hipocrates.
• 1940 Se establece la diferencia entre hepatitis A y B.
• 1943 Benson describe ictericia en 7 enfermos con antecedentes
de transfusión sanguinéa.
• 1965 Se descubre el HBsAg.
• 1970 Se descubre la partícula de Dane

60. HEPATITIS B
Aspectos epidemiológicos
•Agente: Virus de la hepatitis B. Hepadnavirus
•Reservorio: Humano.
•Vía de transmisión: Parenteral y mucosas.
•Período de incubación: De 45 a 160 días.
•Período de trasmisibilidad: Mientras está presente el HBsAg.
•Infectividad: Es 100 veces más infectante que el SIDA

61. •Estacionalidad: No tiene.
•Ciclismo: No tiene.
•Grupos de riesgo:
Patrón americano : Enfermedad de
transmisión sexual, drogadicción
endovenosa, ocupacional
•Patrón asiático: Transmision perinatal
Aspectos epidemiológicos.....

62. Más del 80 % de las personas no presentan síntomas a pesar de que puedan
tener complicaciones hepáticas graves
• MALESTAR GENERAL
• ANOREXIA
• NÁUSEAS
• VÓMITOS
• ICTERICIA
• ORINAS OSCURAS
• HECES BLANCAS
SINTOMAS Y SIGNOS

63. •HEPATITIS FULMINANTE EN EL 1 o 2% DE LOS CASOS
•INFECCIÓN CRÓNICA
•CÁNCER HEPÁTICO
• CIRROSIS HEPÁTICA
• OTRAS HEPATOPATÍAS
COMPLICACIONES

64. Enfermedades Prevenibles por Vacunas.
FIEBRE TIFOIDEA
Magnitud del Problema
Anualmente se producen 17 millones de casos, con alrededor de 600 000
defunciones. Es más común en los países subdesarrollados de clima cálido con mala
disponibilidad de agua y alcantarillados.
Endémica en Centro y Sur América, Asia y Africa, se presenta con
mayor frecuencia en edad escolar
Historia:

65. Aspectos epidemiológicos
Agente: bacilo Gram negativo de Salmonella typhi y de ella solo se
conoce un serotipo (clasificada en el grupo D de las salmonellas
Reservorio: Humano
Vía de transmisión: Por agua y alimentos contaminados con heces u
orina de enfermos y portadores
Período de incubación: Depende de la magnitud de la dosis infectante
- de 3 días a 1 mes, por lo regular con límites entre 8 y 14 días.
Período de trasmisibilidad: Mientras persistan los bacilos en las heces
por lo común, desde la 1ra semana hasta el final de
La convalescencia.
Infectividad:
FIEBRE TIFOIDEA

66. •Estacionalidad:
•Ciclismo: No descrito
•Grupos de riesgo: En condiciones endémicas es más común en
los pre-escolares y escolares (5-19 años de edad)
Aspectos epidemiológicos.....

67. SINTOMAS Y SIGNOS
• FIEBRE CONTINUA
• MALESTAR GENERAL
• ANOREXIA
• PÉRDIDA DE APETITO
• CEFALEA INTENSA
• DOLORES MUSCULARES
• BRADICARDIA RELATIVA
•PREDOMINA LA CONSTIPACION MAS QUE LA DIARREA (ADULTOS)

68. COMPLICACIONES

69. Enfermedades Prevenibles por Vacunas
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Magnitud del problema
Elevada incidencia en la región subsahariana del Africa Central.
En Africa Occidental en 1996 ocurrió la epidemia de mayores proporciones
Con cerca de 150 000 casos
En le decenio 1980-1990 el meningococo B ha sido la causa más común de
enfermedad en Europa, y gran parte de las Américas.
Historia

70. Aspectos epidemiológicos
ENFERMEDAD MENINGOCOCICA
Agente: Neisseria meningitidis
Reservorio: Humano
Vía de transmisión: Por contacto directo que incluye gotitas y secreciones de las vías
nasales y de la faringe de personas infectadas.
Período de incubación: De 2-10 días, por lo regular de 3 a 4 días.
Período de trasmisibilidad: Persiste hasta que los meningococos desaparecen de las
secreciones de la nariz y la boca.
Infectividad:

71. Aspectos epidemiológicos…..
Estacionalidad: Finales de invierno y comienzo de la primavera
Ciclismo:
Grupos de riesgo: niños pequeños y adultos jóvenes.

72. SINTOMAS Y SIGNOS
•FIEBRE
•CEFALALGIA INTENSA
• VOMITOS
• RIGIDEZ DE NUCA
• NAUSEA
• ES FRECUENTE LA ERUPCION PETEQUIAL CON MACULAS ROSADAS
• CASOS GRAVES: DELIRIO Y COMA

73. COMPLICACIONES
•NASOFARINGITIS MENINGOCOCICA
•MENINGOCOCCEMIA (SINDROME DE WATERHOUSE
FREDERICH)

74. MENINGOCOCCEMIA