Grupos sanguíneos: antígenos, anticuerpos y sistemas ABO y Rh
1. GRUPOS SANGUINEOS
Los grupos sanguineos son sistemas de antígenos presentes en la
membrana de los eritrocitos.
A las propiedades antigénicas de la membrana se oponen otras
séricas; los anticuerpos específicos
ANTIGENOS DE GRUPO: Son las sustancias de membrana que
dan el carácter distintivo de un determinado grupo sanguíneo en
un sistema dado.
ANTICUERPOS DE GRUPO: Son sustancias (IgM o IgG) que
específicamente reaccionan contra un determinado a´ntígeno de
membrana
2. SISTEMA ABO
Estáconstituido por cuatro grupos
sanguíneos, A, B, AB Y O
determinados por la presencia
aislada, combinación o ausencia de
los antígenos eritrocitarios A y B.
Reconoce anticuerpos séricos
naturales, anti A y anti B, que
obviamente no se encuentran en
sujetos portadores del
correspondiente antígeno.
4. EL SISTEMA Rh
Es un complejo sistema de antígenos de la
membrana eritrocitaria.
Constituido por una gran cantidad de
antígenos.
En la actualidad se reconoce en el
antígeno D al más importante de este
sistema.
Aquellos individuos portadores de este
antígeno se los clasifica como Rh+ y a los
que no lo poseen como Rh-
5. EL SISTEMA Rh
Se reconocen dos mecanismos de
inmunización Rh:
Latransfusión incompatible, cuando
un sujeto D- recibe sangre D+
La
gestación de un feto D+ por una
madre D- (Eritroblastosis fetal)
6. DETERMINACIÓN DE GRUPOS
PARA EL SISTEMA ABO
1. Determinación de grupos usando
antisueros conocidos (Directo):
Se ponen en contacto los globulos rojos de
quien se quiere agrupar con una gota de suero
anti A y una gota de suero anti B y se observan
las reacciones entre ellos.
7. DETERMINACION DE GRUPOS
PARA EL SISTEMA ABO
1. Determinación de grupos usando
globulos rojos conocidos
(Indirecto):
Consiste en poner en contacto plasma del
individuo a agrupar (contiene aglutininas) y
globulos rojos A y B conocidos.
8. LA TRANSFUSION DE SANGRE
La decisión de efectuar una transfusión no sólo
implica su oportunidad y necesidad sino también
si el requerimiento está referido a sangre entera,
eritrocitos concentrados, desplasmatizados o
lavados y a la cantidad requerida en cada caso.
Una transfusión se considera incompatible cuando
la sobrevida de los eritrocitos transfundidos al
torrente circulatorio del receptor se encuentra
acortada por la acción de anticuerpos circulantes
en su plasma.
9. SISTEMA ABO Y
TRANSFUSIONES
En transfusiones de sangre entera que no involucren
grandes cantidades, los eritrocitos más adecuados serán los
que presenten menor cantidad de antígenos del sistema
ABO en su membrana.
El globulo rojo más adecuado es el del grupo O (Dador
Universal). No ocurre lo mismo con los glóbulos rojos de los
grupos A y B ya que cada uno de elllos posee un
aglutinógeno, de manera que solamente pográn ser
transfundidos a plasmas que no posean respectivamente
aglutininas A o B.
Los glóbulos rojos del grupo AB son los que presentan
mayor inconveniente, por el hecho de tener tanto
aglutinógeno A como B de manera que sólo podrán ser
transfundidos a un plasma que no posea ni aglutininas A ni
aglutininas B
11. SISTEMA Rh Y TRANSFUSIONES
Este sistema, a diferencia del sistema ABO, no posee
anticuerpos naturales y los mismos son consecuencia de
un contacto previo con el antígeno.
Los casos en donde puede haber incompatibilida a nivel
del sistema Rh para el antígeno D son:
4. Cuando el receptor resulta D+ es indistinto que la sangre
a transfundir sea + o -, ya que en cualquier caso el
receptor posee antígeno D, de manera que no quedará
sensibilizado si la sangre transfundida también lo posee
(D+) y tampoco si la sangre transfundida no lo posee
(D-).
5. Si el receptor resulta D- y recibe sangre D-, no existe
posibilidad de sensibilización ya que la sangre
transfundida no tiene factor D. Si la sangre transfundida
resulta D+, el receptor quedará sensibilizado ante el
ingreso del facto D que él no posee, sintetizando contra
él mismo anticuerpos que en un segundo contacto con el
antígeno podrán dar una reacción postransfusional.