Grupo sanguíneo

1. Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria, Ciencia y Tecnología.
Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”
ASIC. Miramar. Núcleo Sucre
Medicina. Trimestre III
Ayudante preparador:
Abraham Rodríguez
Grupos sanguineos
y hemostasia

3. Grupos sanguineos
Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con
las características presentes en la superficie de los glóbulos rojos y
en el suero de la sangre.
Antigeno
En la superficie externa de la membrana celular de los eritrocitos
existen sustancias que tienen función antigénica (aglutinógenos) y en
el plasma se encuentran otras que actúan como anticuerpos
(aglutininas).

4. Grupos sanguineos
Las dos clasificaciones más importantes para describir grupos
sanguíneos en humanos son los antígenicos que forma el sistema
ABO y sistema Rh.
El sistema ABO fue el primer grupo sanguíneo descubierto.
Landsteiner en 1900 descubrió que los glóbulos rojos pueden
clasificarse en A, B y O, de acuerdo a la presencia o ausencia de
antígenos reactivos en la superficie de los glóbulos rojos.

5. Sistema A-B-O
El grupo A tiene antígenos A y desarrollan anticuerpos anti B.

6. Sistema A-B-O
El grupo B tiene antígenos B y desarrollan anticuerpos anti A.

7. Sistema A-B-O
El grupo AB tiene antígenos A y antígenos B (ambos), y no
desarrollan anticuerpos.

8. Sistema A-B-O
El grupo O no tiene antígenos y desarrolla anticuerpos anti A y
anticuerpos anti B.

9. Sistema Rh
El factor Rh descubierto en 1940 por Landsteiner y Wiener, fue
reconocido muy poco tiempo después por Levine como agente
isoinmunizante en la especie humana. Este ultimo pudo demostrar la
presencia de aglutininas anti-Rh en madres que dieron a luz niños con
el síndrome de la Enfermedad Hemolítica y observo reacciones
hemolíticas post-transfusionales graves.

10. Sistema Rh
Su nombre se debe a que fue
descubierto en los monos
macacus Rhesus. Existen 35 a
40 o más antígenos en el
sistema Rh, pero solo 5 son
los que se utilizan con más
frecuencia y el uso rutinario es
el antígeno Rho (D).

11. D
Sistema Rh
El factor Rh es una proteína integrada en los glóbulos rojos o
eritrocitos y por medio de su determinación se detecta el tipo de
sangre, ya sea Rh + (cuando presenta la proteína) o Rh- (cuando
no la presenta), independientemente de los tipos de sangre
conocidos como 0, A, B y AB.
Rh + Rh -
Los Rh – desarrollan anticuerpos anti D.

12. Tipiaje
El tipaje sanguíneo se utiliza para determinar el grupo sanguíneo
de una persona y el tipo de sangre o componentes sanguíneos
que puede recibir con seguridad. Para clasificar la sangre se
utilizan los sueros Anti A, Anti B, Anti AB y Anti D mediante la
reacción de aglutinación.

13. Tipiaje

14. Tipiaje
Identificación:
1
1
Observamos que tenemos dos laminas con tres
muestras el cual agregaremos sueros anti A, B y D
para determinar el grupo sanguíneo

15. Tipiaje
Identificación:
1
1
Esperamos la reacción de aglutinación para
determinar el grupo sanguíneo
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D

16. Tipiaje
Identificación:
1
1
Aglutino con el suero anti A por lo tanto el grupo sanguíneo
es A; ademas aglutino con el suero anti D por lo que es
positivo a esta proteína dando como resultado un grupo
sanguíneo A Rh + o A +.
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D

17. Tipiaje
Identificación:
Analizaremos otra muestra (N° 2), el cual seguiremos el
procedimiento anterior para determinar el grupo sanguíneo
correspondiente.
2
2

18. Tipiaje
Identificación:
2
2
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D

19. Tipiaje
Identificación:
2
2
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D
En este caso hubo aglutinación con el suero anti B por lo
que es grupo B; sin embargo no hubo aglutinación con el
suero anti D por lo que es negativo a esta proteína En
conclusión estamos en presencia de un grupo B Rh – o B –.

20. Tipiaje
Identificación:
3
3
Analizaremos ahora un tercer caso para determinar el
grupo sanguíneo de esta paciente.

21. Tipiaje
Identificación:
3
3
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D

22. Tipiaje
Identificación:
3
3
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D
Ocurrió aglutinación en el suero anti A y anti B por lo que
pertenece al grupo AB; ademas aglutino al suero anti D por
lo que es positiva. En conclusión estamos en presencia de
un grupo AB Rh + o AB +.

23. Tipiaje
Identificación:
4
4
Realizaremos un ultimo ejemplo que observaremos a
continuación

24. Tipiaje
Identificación:
4
4
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D

25. Tipiaje
Identificación:
4
4
Suero
Anti B
Suero
Anti A Suero
Anti D
No ocurrió aglutinación por lo que estamos en presencia en un
grupo sanguíneo tipo O, ademas no presenta aglutinación con
el suero anti D por lo que es negativo. En conclusión estamos
en presencia de un grupo sanguíneo O Rh – ó O – .

26. Transfusiones
El tipaje sanguíneo se puede utilizar para asegurar la compatibilidad
entre la sangre de un individuo que requiere una transfusión de
sangre o de alguno de sus componentes, y el grupo ABO y tipo Rh
de la unidad de sangre a transfundir.
La transfusión de sangre es
la transferencia de
la sangre o un componente
sanguíneo de una persona
(donante) a otra (receptor).

27. Transfusiones
Aspectos básicos para transfundir:
- Las aglutinas del receptor.
- Los aglutinógeno del donante.
- El volumen sanguíneo a transfundir.

28. Criterios:
Criterios para la transfusión sanguínea
- Pérdidas de sangre mayores al 20% del
volumen sanguíneo o mayor a 1.000 ml, dentro
de un contexto de trauma.
- Hemoglobina menor a 8 g/dl, cuando el
paciente tiene alguna patología agregada o
menor a 7 g/dl en pacientes sanos.

29. Compatibilidad

30. Reacciones
- La sangre que se aglutina es la del donante.
- Hemolisis.
- Aumento de la bilirrubina.
- Ictero.
- Bloqueo renal agudo.

31. Enfermedad hemolítica del recién nacido
Se debe a la formación de
aglutinas anti D en la sangre
materna de una mujer Rh – que
pasa a través de la placenta a la
sangre del bebe Rh +.
Se produce después del 1er
embarazo generalmente
afectando al 2do.

32. Aparte de los embarazos,
también los abortos y las
hemorragias intrautero pueden
producir sensibilización por Rh.
Produce aglutinación y hemolisis
de los glóbulos rojos fetales lo
que da origen a la enfermedad
hemolítica del recién nacido.
Su triada es anemia, ictericia y edema.
Enfermedad hemolitica del recien nacido

33. Hemostasia
Conjunto de mecanismos que el
organismo pone en juego para
evitar la perdida de sangre
cuando se dañan los vasos
sanguíneos.
Los fenómenos básicos son:
- Vaso espasmo.
- Tapón plaquetario.
- Coagulación de la sangre.
- Fibrinolisis.

34. Hemostasia

35. Hemostasia

36. Hemostasia

37. Hemostasia

38. Cascada de la coagulación
Es una importante respuesta compleja de reacciones químicas en el
espacio intravascular producto de la ruptura de un vaso o la lesión de la
misma sangre, teniendo como resultado la formación de un complejo de
sustancias llamadas grupo activador de la protrombina

39. Cascada de la coagulación

40. PT (Extrínseca): 11-15 seg (normal)
PTT (Intrínseca): 11-15 seg (normal)
INR=PTp/PTn: 0,8-1 (normal)
Cascada de la coagulación
Si esta aumentado se dice que
esta prolongado y se indica
generalmente vitamina K.
Si esta aumentado se dice que
esta prolongado y se indica
generalmente plasma fresco
congelado.
Obs. Si los tiempo de coagulación esta prolongados es un indicio que se puede
producir una hemorragias si se genera alguna lesión; mientras que si están muy
disminuidos puede producir trombos (coagulo). Todas estas alteraciones se dan
mas que todo en alteraciones hepáticas pero no siempre.

41. Paciente M de 24 años de edad acude a facultativo de salud por
presentar tos con espectoración blanca, concomitante elevación de
la temperatura corporal cuantificada en 39°C, se le indica
leucograma el cual arroja lo siguiente:
Leucograma:
Leucocitos: 11.000 /mm3
Neutrofilos: 47 %
Linfocitos: 50%
Eosinofilo: 1%
Basofilo: 0%
Monocitos: 2%
Según este resultado explique:
Que alteración esta presente en este paraclínico.
Que tipo de proceso esta indicando el paraclínico indicado por el
personal de salud.
Requerirá antibioticoterapia este paciente (explique).

42. Paciente M de 70 años de edad con antecedentes de Diabetes
Mellitus tipo II acude a consultorio medico popular presentando tos
con espectoración verde concomitante dificultad respiratoria. Se le
indica leucograma y una radiografia de torax.
Leucograma:
Leucocitos: 15.000 /mm3
Neutrofilos: 77 %
Linfocitos: 20%
Eosinofilo: 1%
Basofilo: 0%
Monocitos: 2%
Según este resultado explique:
Que alteración esta presente en este paraclínico.
Que tipo de proceso esta indicando el paraclínico indicado por el
personal de salud.
Requerirá antibioticoterapia este paciente (explique).

43. EXITO
EXITO