grupos sanguíneos

1. MEDICINA TRANSFUSIONAL
GRUPOS SANGUINEOS:
Hay variosgrupossanguíneosnosoloes el sistemaA,B,O tenemosmuchomas.Que son los
grupossanguíneos,sonantígenosque se heredanque estáncodificadosenungenopor dos
genes,peroesuncarácter que se hereda.Esun antígenoporque se produce atrevesde
anticuerpos
Un grupo sanguíneoes un antígenoheredado que se expresaenla
superficie de los eritrocitosdetectadopor un anticuerpo
Hay diferentes tipos de antígenos o diferentes tipos de moléculas las que
pueden ser las que solo atraviesan una ves la membrana del eritrocito o
puede ser de las que atraviesa varias veces, todos los grupos sanguíneos son
sustancias integrales de la membrana, los antígenos sanguíneos pueden ser
de proteínas o de glucoproteínas o de lipoproteínas son sustancias, los
grupos sanguíneos sedescubrieron en los eritrocitos pero ahora sabemos
que algunos grupos sanguíneos seexpresan en otros tejidos y otros órganos
y algunos antígenos de neutrófilos y plaquetas podrían ser categorizados
como grupo sanguíneos deneutrófilos, plaquetas, células no sanguíneos
entonces los grupos sanguíneos no son exclusivos de los eritrocitos
Hay muchos grupos sanguíneos almomento o para principios de los 2000
había alrededor de 29 grupos bien definidos con 245 antígenos esto quiere
decir que cada grupo esta compuesto por diferentes antígenos por el
ejemplo: el grupo A,B esta compuesto por antígenos A,B,AB el antígeno O
NO EXISTE
Composición son: proteínas, glucoproteínas, glucolipidos, la mayoría son
glucoproteínas muy poquitos son los demás. Los que son glucoproteínas
exclusivas son estos el grupo RHD,RHCcEe, RhAG, Kidd, diego, Colton, Gill, KX,
RAPH
IMPORTANCIA CLINICAD ELOS GRUPOS SANGUINEOS
Los podemos identificar porque podemos identificar un anticuerpo que los
identifica si no hay un anticuerpo no es un antígeno, tenemos 5 tipos de
anticuerpos IG; A G E M D, la mayoría de anticuerpos que tenemos en sangre

2. son M y son contra el grupo AB, todos de forma natural tenemos anticuerpos
contra los grupos sanguíneos por ejemplo se somos A tenemos contra B y si
somos B tenemos contra A el AB tenemos contra M son el grupo sanguíneo
de que desarrollamos anticuerpos de forma natural
Tipos de anticuerpos:
 IgM: ABO
 IgG: todos los demás tras exposición
 IgA:
Los IGA Y G se desarrollan después de la exposición, cual es la importancia
que además de los grupos AB y RH hay otros grupos sanguíneos y nos
pueden dar todos una reacción hemolítica transfusionales decir si soy un
grupo B y me transfunden un A los anticuerpos presentes en el suero sevan a
destruir
TRASFUSION;
 Reacción hemolítica transfusional
 Intensidad variable, esta hemolisis depende de la afinidad de que
tanto se peque el anticuerpo al antígeno
 Enfermedad hemolítica del feto y el recién nacido (D,Ck)esta
enfermedad se describió principalmente en el grupo sanguíneo RH
Trasplante: los grupos sanguíneos para medula ósea no son importantes pero
para otros órganos si ya que hay algunos órganos queexpresan estos grupos
sanguíneos
Función de algunos grupos sanguinoso:
 Trasportadores demembrana
 Receptores para señales externas
 Receptores de adhesión celular
 Reguladoras de complemento (cd55,59)
 Enzimas

3.  Molécula de anclaje entre la membrana celular y el citoesqueleto
proteína integral
 Proveedoras dematriz extracelular glucosilada
SISTEMA DE GRUPOS SANGUÍNEOS
el primer grupo sanguíneo es el ABO que consta de 4 antígenos entre
comillas porque en 0 no es ningún antígeno y se codifica por el gen ab0 en el
cromosoma 9 un grupo sanguíneo se hereda de forma autosómicamuy
pocos viene del los cromosomas sexuales como el xg y kx
el siguiente es el mns y consta de 43 antígenos diferentes
todos estos grupos sepueden documentar en banco de sangrecon un
fenotipo de eritrocitos y mediante pruebas de antígeno anticuerpo, todos los
grupos sanguíneos pueden dar reacciones transfusionales
Los grupos sanguinoso son muchos cada uno tiene una función y los
mas importantes para medicina transfusional es el grupo AB
GRUPO AB0
Tiene dos antígenos

4.  A: N-acetilgalactosamina
 B: D- galactosa
Y todos están colocadossobre el antígeno H que es como
una base y sobre el se colocan si no se coloca nada entonces
no hay anda y entonces es el grupo sanguienosO, el grupo
sanguíneo los heredamosy comenzamos a desarollarde
forma natural anticuerposen los primeros 3 a 6 meses de
edad la mayoría son de anticuerposIG M, hay sustanciasen
el ambiente y la vida que eexpresan el grupo sanguienoa A
y B y lo desarrollamosde forma natural, poco a poco el
cuerpo desarollaanticuerposcontra el que no tenemos
AB dominante
Antígeno H
Es la base del grupo sanguíneo AB0,
 Tiene una fucosiltransferasa sobre esta se monta el
antígeno A o B o ninguno
 Gen FUT1
 Fenotipo Bombay hay ausencia del antígeno H por lo
tanto no se puede montar A ni B todossobre la

5. superficie del eritrocito todos los pacientesque son
fenotipo Bombay son grupo sanguíneo O
HERENCIA
AUTOSOMICA DOMINANTE
como documentamosel grupo sanguíneo pues con un
reacio antígenoanticuerpo ya que los antígenosdeben ser
reconocidospor un anticuerpo entonces lo que hacemos es
poner los eritrocitos del apacientey su plasma juntos y no
se debe aglutinary luego ponemos los eritrocitos del
paciente y le ponemosanticuerpos contra grupo sanguínea
grupo A luego ponemoslos eritrocitos del paciente y
anticuerproscontra grupo sanguíneo B y vamos a ver
aglutinaciónde donde hallalos anticuerpos porque hay una
reacción antígeno anticuerpoen el o no hay nada
ABO UTILIDAD CLINICA

6.  Grupo sanguíneo mas importante: y el RH puede
provocar reacciones hemolíticastransfusionales en
una trasfusión por una incompatibilidad
 Incopatibilidad; mayor,, anticuerposdel receptor
producen hemolisis,, menor anticuerposen el
producto donadoproducen hemolisis
 Puede producir enfermedad hemolítica del feto y
neonato: los eritrocitos del feto tienen baja densidad
del AG AB entonces la hemolisisno es tan intensa, Ag
A Y B están presentes en el suero y otros tejidos
fetales
 Trasplantes; rechazo: riñón, hígado, corazón: injerto :
piel, cornea, hueso, MO (no hay expresión de Ag ABO)
el grupo sanguíneosi es importantepara el trasplante
de algunosórganos solidosriñon y para los que no son
importanteses para piel cornea etc. HLA
Cual es la función del grupo sanguíneo AB aun no se sabe
cual es la función de un grupo sanguíneo parece ser que
solo forma parte del glucocalixy protegen a la celula de
ciertos daños, lo que si se sabe es que es un gen muy
viejo

7. RH
Se descubrió en nueva york en 1939 y son dos genes que
codificanpara RH que son el RHD, RHCE y el grupo RH
esta compuesto por mas de 50 antígenos, pero el mas
importante son estos de relevancia D C c E e los que
pueden causar hemolisis, el D es positivo y si no hay D
es el RH getativo no lo expresa, el de mas relevancia es
el D
 D: RELEVANCIA CLINICA: produce
Reacciones hemolíticas transfusionales
Enfermedad hemolita del feto y el RN
Variantes D débil, parcial, nulo
 RH D- : no expresa antígeno D
30% trasfundidosD+ desarrollananticuerpos
GRUPO RH
El antígeno RH es de los pocosque son proteínasdel si se
sabe su función sirve como trasportadorde amonio algunos
dicen también dicen que trasporta oxigeno y dióxidode
carbono
 la enfermedad hemolíticapor RH del feto y el recién
nacido: forma anticuerposde Ac IgG en gestante D-
en el primer contacto en el primer embarazo pero el
problema es en el segundo embarazo (2do), puede

8. haber una muerte fetal en la 17 SDG, hidropsfetalis,
ictericia neonatal,
 función;trasporte de O2 y CO2, trasporte de
amonio
hay otros grupos sanguíneoscomo:
 SISTEMA KELL: 3er inmuunogenico, conformado por
25 antigenos;Anti-k enfermedad hemolítica del
recién nacido,KELLACHER: EHRN
 SISTEMA DUFFY: esta asociadoa receptores de
citosinas, y reacciones transfusionales
 SISTEMA KIDD: sea docuemntadocomo productorde
EHRN, tiene un antígenoJK, y es trasportador de urea
 MNS: tiene dos genes C4, glucoforinasA Y B, EHRN
BANCO DE SANGRE
HEMOCOMPONENTES Y HEMODERIVADOS
 Hemocomponentes: son componentes de la
sangre ejemplo en una bolsita de sangre total se
puede obtener un concentrado de globulos rojos
y un plasma rico en plaquetas luego un
concentrado plaquetario y plasmafresco
congelado y del plasmaun crioprecipitado
 Los hemoderivados: son productos que se utilizan
como medicamentos que derivan de la sangre la

9. albumina, inmunoglobulinas, concentrado de
factores de coagulación la sangre es invaluable
Cuando alguien va a donar tenemos tres formas de
obtener la sangre o bien fraccionamiento de forma:
 Manual
 Automatizado
 aféresis
riesgos de transfusión
 infecciones
 hepatitis
 trypanosoma—cruzi
 syphilis
 zika
 parvovirus B19
 denge
 leishmania
 brucella
 entre otras mas voy a poner la che tabla

10. INDICACIONES DE TRASFUSIÓN PLAQUETAS
 niveles de evidencia bajo
 trasfusión profiláctica: <10000 plaquetas
 trasfusión en síntomas hemorrágicos moderados y fiebre
<20,000 plaquetas
CONCENTRADOS ERITROCITARIOS
 Dependido del tipo de patologías: enf. De células falciformes,
evidencia en favor de la terapia transfusional agresiva
 Ensayos clinicos: enfermedad cardiovascular, IAM, posterior a
cirugía cardiaca, pacientes en terapia intensiva, Hemorragia
de tracto gastrointestinal superior: síntomas del paciente
 Anemias crónicas : casi nunca, compromiso de entrega de
oxigeno a tejido HB<4g/dl

11. PLASMAS FRESCOS CONGELADOS
Las indicaciones son muy limitadas y perfectamente
establecidas
Indicaciones en las que su uso esta establecido y su eficacia
demostrada
 Purpura trombotica trombocitopenica
 Purpura fulminante del recién nacido secundaria a deficiencia
congénita de la proteína C o proteína S siempre que no se
disponga de concentrados específicos de esos factores
 Exaguinotransfusion en neonatos para reconstituir el
concentrado de hematíes cuando no se disponga de sangre
total
INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTÁ CONDICIONADO A LA
EXISTENCIA DE UNA HEMORRAGIA GRAVE Y ALTERACIONES DE
LAS PRUEBAS DE COAGULACIÓN:
 En pacientes que reciben transfusión masiva.
 Trasplante hepático
 Reposición de los factores de la coagulación en las
deficiencias congénitas cuando no existan concentrados de
factores específicos Situaciones clínicas con déficit de
Vitamina K que no permitan esperar la respuesta a la
administración de vitamina K endovenosa o no respondan
adecuadamente a esta (malabsorción, enfermedad
hemorrágica del recién nacido, etc.)

12.  Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes
orales.
 Hemorragias secundarias a tratamientos trombolíticos.
 Coagulación intravascular diseminada aguda.
 Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.
 En pacientes con insuficiencia hepatocelular grave y
hemorragia microvascular difusa o hemorragia localizada con
riesgo vital.
 Reposición de los factores plasmáticos de la coagulación
depleciona
 dos durante el recambio plasmático cuando se haya utilizado
albúmina como solución de recambio.
SITUACIONES EN LAS QUE SU USO NO ESTÁ INDICADO:
 Todasaquellasque puedanresolverse con terapéuticas
alternativaso coadyuvantes(antifibrinolíticos,DDAVP,
concentradosespecíficos...)
 Como expansor de volumeno para recuperación o
mantenimientode presión oncótica y/o arterial.
 Como parte integrante de esquemas de reposición
predeterminados(por ejemplo: 1 unidadde PFC por
cada 2 ó 3 de CH)
 Prevención de hemorragia intraventriculardel recién
nacidoprematuro.
 Como aporte de inmunoglobulinas.
 Uso profilácticoen pacientesdiagnosticadosde
hepatopatíacrónica con alteraciónde las pruebasde

13. coagulación,que van a ser sometidos a
procedimientosinvasivosmenores.
 En pacientescon hepatopatía crónicae insuficiencia
hepatocelularavanzadaen fase terminal.
 El PFC no debe utilizarse como aporte nutricionalo
para la corrección de hipoproteinemia,ni en
alimentaciónparenteral prolongadao
inespecíficamenteen el paciente séptico. Tampoco
debe utilizarse como aporte de componentesdel
complemento, ni como aporte de factores de
coagulaciónen el recambio plasmático,excepto lo
aclaradoanteriormente.
 Corrección del efecto anticoagulantede la heparina
 Reposición del volumen en las sangrías del recién
nacidocon policitemnia.