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1. INMUNOHEMATOLOGIA
CURSO: ANALISIS CLINICOS I
DOCENTE: Q.F. ENRIQUE LEON
MEJIA
CARRERA: Farmacia y Bioquímica
ESTUDIANTES:
.
Salvador Chavez. Alicia.
 Pariona M. Jhon

2. Grupos Sanguíneos:
Los grupos sanguíneos son una clasificación de la
sangre de acuerdo con las características presentes,
o no, en la superficie de los glóbulos rojos y en el
suero de la sangre. Las dos clasificaciones más
importantes se realizan según los antígenos:
-El sistema ABO.
-El factor Rh.

3. Grupos Sanguíneos
Sistema Rh
La membrana celular de los Glóbulos
Rojos contiene en su superficie
diferentes proteínas, las cuales son las
responsables de los diferentes tipos de
sangre.
Tipos de grupos
Sanguíneos
Sistema de
Tipificación
ABO
Grupo A
Grupo B
Tiene Proteína A en la
Superficie del Glóbulo Rojo.
Grupo O
Grupo AB
Tiene Proteína B en la
Superficie del Glóbulo
Rojo.
Tiene Proteína A y B en la
Superficie del Glóbulo
Rojo.
No tiene ninguna
Proteína (A o B) en la
Superficie del Glóbulo
Rojo.
Rh +
Rh -
Presenta la Proteína Rh en
la superficie del Glóbulo
Rojo.
No presenta la Proteína Rh en la
superficie del Glóbulo Rojo.
Donador Universal: Grupo “O”

4. El Sistema ABO:
El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901,
convirtiéndolo en el primer grupo sanguíneo conocido; su
nombre proviene de los tres tipos de grupos que se identifican:
los de antígeno A, de antígeno B, y los que no poseen ninguno
O. Estos antígenos están controlados por un solo gen con tres
alelos: O, A y B. Los antígenos de tipo A y B son co-
dominantes entre ellos, pero dominantes sobre O:
 Las que heredan AA o AO dan lugar a tipos A.
 Por último las que poseen BB o BO dan lugar a tipos B.
 Una persona con AB no puede tener hijos de tipo O.
 Las personas que heredan dos alelos OO tienen tipo O.

5. Características:
 Las personas con sangre del tipo A tienen glóbulos rojos con
antígenos de tipo A en su superficie y anticuerpos contra los
antígenos B en el suero de su sangre.
 Las personas con sangre del tipo B tienen glóbulos rojos con
antígenos de tipo B en su superficie y anticuerpos contra los
antígenos A en el suero de su sangre.
 Los individuos con sangre del tipo O no expresan ninguno de
los dos antígenos (A o B) en la superficie de sus glóbulos
rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos, mientras
que las personas con tipo AB expresan ambos antígenos en
su superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
 A causa de estas combinaciones, el tipo O puede transfundir
a cualquier persona con cualquier tipo y el tipo AB puede
recibir de cualquier tipo ABO.

6. El factor Rh:
En 1940, el Dr. Landsteiner descubrió una proteína
integral con otro grupo de antígenos que se
denominaron factores Rhesus (factores Rh). Las
personas con factores Rh en su sangre se clasifican
como Rh+, mientras que aquellas sin estos factores se
clasifican Rh-.
El factor Rh esta determinado por dos alelos, (uno del
padre y otro de la madre).

7. El Rh+ es dominante sobre el Rh-
:
La única posibilidad de que un hijo no
posea el factor Rh (Rh-), es que su padre
y su madre tengan Rh-

8. Características:
Una persona con Rh- puede donar a una con
Rh+, pero al contrario no, ya que las personas
con Rh- forman anticuerpos contra el factor
Rh, si están expuestas a sangre Rh+.
Los donantes de sangre y los receptores deben
tener grupos sanguíneos compatibles. El grupo O-
puede donar a todos, por lo que, quien tiene dicho
grupo se dice que es un donante universal. Por otro
lado, una persona cuyo grupo sea AB+, podrá recibir
sangre de cualquier grupo, y se dice que es un
receptor universal.
Compatibilidad

9. Ej: una persona de grupo A- podrá recibir sangre O-
o A- y donar a AB+, AB-, A+ o A-.

10. Importancia
 Estos sistemas están comúnmente relacionados con
las temidas reacciones de incompatibilidad de las
transfusiones hemolíticas, y enfermedades del recién
nacido, causada por el factor Rh.

11. Antígenos y Anticuerpos del sistema ABO
 El primer sistema de antígenos de grupos
sanguíneos identificados en 1900 fue el llamado
ABO.
 La membrana celular de los glóbulos rojos contiene
en su superficie diferentes proteínas, las cuales son
las responsables de los diferentes tipos de sangre.
Existen principalmente dos tipos de proteínas que
determinan el tipo de sangre, la proteína A y la B.
 Los principales grupos sanguíneos son A, B, AB, O.

12. - Antígenos: Son unas proteínas que se encuentran en la
superficie de los glóbulos rojos.
- Anticuerpos: Es una proteína producida por el sistema
inmunitario del cuerpo cuando detecta sustancias dañinas,
llamadas antígenos.

13. ANTIGENOS DE GRUPO
Son las sustancias de
membrana que dan el
carácter distintivo de un
determinado grupo
sanguíneo en un sistema
dado.
ANTICUERPOS DE GRUPO
Son sustancias (IgM o IgG) que
específicamente reaccionan contra un
determinado antígeno de membrana. Se
distinguen 2 tipos de anticuerpos:
NATURALES: (Aglutininas, completos o
bivalentes)
ADQUIRIDOS: (Incompletos o univalentes,
no aglutinantes)

15. Según las diferentes combinaciones de las proteínas de la
superficie de los glóbulos rojos dan como resultado los 4
grupos sanguíneos existentes:
 Grupo A: Tiene proteína A en la superficie del glóbulo
rojo.
 Grupo B: Tiene proteína B en la superficie del
glóbulo rojo.
 Grupo AB: Tiene ambas proteínas A y B.
 Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del
glóbulo rojo.

16.  Los anticuerpos anti-A y anti-B se denominan
isoaglutininas.
 Las personas del grupo A producen anti-B.
 Las personas del grupo B producen anti-A.
 Las personas del grupo AB no forman isoaglutininas.
 Las del grupo O producen anti-A y anti-B.
 Las personas del grupo AB son receptores universales
porque no tienen ningún anticuerpo contra el fenotipo
AO.
 Las personas del grupo O pueden donar su sangre a
cualquier receptor porque los eritrocitos no son
reconocidos por ninguna aglutinina del sistema AB

17.  En el año 1940, se detecta la existencia de un nuevo
antígeno en la membrana de los hematíes.
 Antígeno es llamado Rh o antígeno D, ya que las
primeras investigaciones se llevaron a cabo
experimentando con un simio del tipo Macaccus
Rhesus.

Se observó que al inyectar hematíes humanos a estos
simios, producían un anticuerpo que era capaz de
reaccionar aglutinando los hematíes en el 85% de la
población.
 El Rh es otra proteína que si está presente en la
superficie del glóbulo rojo será Rh positivo y si está
ausente, es Rh negativo.
Factor Rh

18. Factor Du
Existen varios factores del sistema Rh se expresan en forma débil o incompleta los
mas importantes son:
El factor Du es el más importante en Inmunohematología, como es débil no es fácil
encontrarlo pero conserva su capacidad antigénica, por lo que puede inmunizara una
persona Rh (-).
Igualmente si una persona que es Rh (-) inmunizada recibe sangre Du (+) creyendo
que es Rh (-) puede tener una reacción hemolítica. En obstetricia también es
importante porque las parturientas Du (+) (clasificadas como Rh (-)) no requieren
protección de la globulina anti-Rh.
También hay que recordar que la parturienta Rh (-) que tiene un hijo Du (+)
(clasificado como Rh(-) si debe ser inyectada con la globulina anti-Rh.
No está claramente definida la conducta a seguir para la transfusión sanguínea a un
paciente catalogado como Rh (D) negativo, pero con factor Du (+). Se han reportado
casos que por recibir sangre Rh (+) han desarrollado Ac anti-Rh de especificidad
anti-D (no hay anti-D).

19. LA TRANSFUSION DE
SANGRE
 La decisión de efectuar una transfusión no
sólo implica su oportunidad y necesidad sino
también si el requerimiento está referido a
sangre
 Una transfusión se considera incompatible
cuando la sobrevida de los eritrocitos
transfundidos al torrente circulatorio del
receptor se encuentra acortada por la acción
de anticuerpos circulantes en su plasma.
 Una transfusión de sangre entera incluye no
sólo los Ag de membrana, sino también los
Atc presentes en el plasma del dador. Es
lícito pensar que estos Atc son capaces de
destruir los eritrocitos del receptor.

20. Componentes sanguíneos.
 La mayoría de la sangre se separa en tres componentes:
- Concentrado de eritrocitos (PRBC).
- Plaquetas y plasma fresco concentrado (FFP).
 Sangre entera.
Sirve para aumentar la capacidad de transporte de oxígeno y
para expandir el volúmen.
Se usa para pctes que han sufrido hemorragia aguda con
pérdida del 25% o más.

21. TRANSFUSIONALES HEMOLÍTICAS
AGUDAS
oReceptor tiene ac preformados lisan a eritrocitos del
donante
oProteinas ABO son responsables
REACCIONES QUE HACER?
¥Hipotensión, Taquipnea
¥Taquicardia, Fiebre
¥Escalofríos, Hemoglobinemia
¥Dolor Torácico,Molestias locales
¥Mantener vigilados signos vitales
¥Interrumpir transfusión
¥Mantener permeable vía intravenosa
¥Comunicar a Banco de sangre
¥Muestra pre y postransfusional
¥IRA :Dar Furosemida o manitol
1

22. Es un trastorno que se produce cuando los
grupos sanguíneos de la madre y del feto son
incompatibles, o bien cuando la sangre
materna posee el factor Rh- y la sangre del
feto es Rh+.
LA ERITROBLASTOSIS

23. Anemia de grado variable, con posible palidez de la piel. Una anemia
pronunciada pone en riesgo la oxigenación y la provisión de nutrientes
a todos los tejidos del niño. La gravedad de la enfermedad hemolítica
del recién nacido puede, en determinadas ocasiones, provocar la
muerte del bebé.
Coloración amarillenta de la piel y las mucosas (ictericia) a las horas
del nacimiento.
Aumento del tamaño del hígado (hepatomegalia) y del bazo
(esplenomegalia).
Edemas generalizados y trastornos respiratorios.
SIGNOS Y SINTOMAS
EN RECIEN NACIDOS

24. Análisis de sangre de la madre para detectar
anticuerpos anti Rh.
Ecografías que evidencien agrandamientos de
órganos o colectas de líquidos.
Toma de muestras de líquido amniótico para
determinar la tasa de bilirrubina.
Toma de muestras de sangre fetal del cordón
umbilical, con el fin de determinar presencia de
anticuerpos maternos, bilirrubina y cantidad de
glóbulos rojos.
Análisis de sangre del recién nacido.
DIAGNÓSTICO

25. TRATAMIENTO
En recién nacidos
Transfusiones de
sangre en situaciones
de anemia grave.
Fluidoterapia vía
intravenosa.
Oxigenoterapia para
favorecer la respiración.
Durante la gestación
Transfusión de sangre al
feto a través del cordón
umbilical.
Provocar un parto
prematuro, en la medida
que el feto tenga sus
pulmones desarrollados,
con el fin de evitar que la
eritroblastosis fetal
empeore el cuadro.

26. La forma de evitar la eritroblastosis fetal es identificar a
las madres Rh- en los primeros meses del embarazo
mediante un análisis de su sangre. Las que poseen
anticuerpos anti Rh deben recibir inmunoglobulina Rh en
los primeros meses de gestación y una segunda dosis a
las 72 horas de producido el parto. De esa forma se
previene que los anticuerpos Rhmaternos reaccionen con
las células Rh+ fetales.
•Todas las mujeres que han dado a luz un bebé con
enfermedad hemolítica y planeen quedar otra vez
embarazadas, deben dar aviso de la situación al médico
tratante.
•La forma más grave de esta enfermedad, que es causada
por la incompatibilidad Rh, se puede prevenir si la madre
toma un medicamento llamado RhoGAM en ciertos
momentos durante y después del embarazo.
PREVENCIÓN

27. La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya
unidos a la superficie de los glóbulos rojos, y la prueba
de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que
pueden reaccionar in vitro con glóbulos rojos que tienen
antígenos específicos.
Una prueba de Coombs indirecta puede usarse para
determinar si hay anticuerpos al factor Rh en la sangre
de la madre. En este caso: Un resultado normal
(negativo) significa que la madre no ha producido
anticuerpos contra la sangre del feto.
Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva)
significa que usted tiene anticuerpos que actuarán
contra los glóbulos rojos que el cuerpo interpreta como
extraños. Esto puede sugerir la presencia de:
Eritroblastosis fetal. Incompatibilidad sanguínea (cuando
se utiliza en bancos de sangre)
PRUEBA DE COOMBS

29. Pudiera parecer de poca importancia el estudio de los grupos sanguíneos, sin embargo
es algo fundamental ya que de ello depende el trato que se nos puede dar en alguna
enfermedad o emergencia medica al necesitar una transfusión, o bien en el momento de
contraer matrimonio y concebir a un hijo sano, puesto que el factor Rh puede causarle al
bebé alguna enfermedad provocándole hasta la muerte.
El conocimiento del grupo sanguíneo de una persona es fundamental para garantizar
una transfusión de sangre exitosa. Además, se pueden prevenir enfermedades
relacionadas principalmente a las alteraciones del factor Rh sanguíneo.
Finalmente, cabe recalcar la importancia de este tema (principalmente para la mujer),
puesto que si después del análisis respectivo, descube que presenta Rh-negativo, tendrá
ciertas precauciones al elegir a su pareja, procurando que no sea un Rh-positivo, y así
engendrar a un niño sano y en las condiciones adecuadas.
Esta demostrado el predominio del grupo sanguíneo "O" y una escasa frecuencia del
grupo sanguíneo "AB“.
Se observa el predominio del sexo femenino en relación al sexo masculino dentro de los
casos que poseen factor Rh negativo.
CONCLUSIONES

30. BIBLIOGRAFÍA
 ESPÍNDOLA D. CECILIA. “Grupos sanguíneos y factor Rh”. En“Prácticas de biología de
organismos multicelulares”. Editorial Pontificia Universidad Javeriana. Colección
Biblioteca del Profesional.
pp. 76 – 77
 THEWS GERHARD. “Grupos sanguíneos”. En; “Anatomía, Fisiología y Patología del
hombre”. España, 2005. Editorial Reverté
pp. 170 – 173
 http://biologiamedica.blogspot.com/2010/09/articulo-grupos-sanguineos-factor.html
 https://es.scribd.com/document/54174523/monografia-grupo-sanguineo
 https://es.slideshare.net/emily_rivero/eritroblastosis-fetal-13892741?from_action=save
 http://factorrhdu.blogspot.com/
 http://www.dciencia.es/los-grupos-sanguineos/
 http://www.hemobaires.org.ar/pdfs/M%C3%A1s%20all%C3%A1%20del%20ABO%201.p
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