El documento proporciona información sobre diferentes tipos de hepatitis, incluyendo A, B, C y D. Resume lo siguiente: 1) La hepatitis A se transmite a través del tracto gastrointestinal y es autolimitada, mientras que las hepatitis B y C son de transmisión parenteral y pueden volverse crónicas. 2) La hepatitis B es causada por un virus de ADN y puede transmitirse a través de la sangre, fluidos corporales y de madre a hijo. Puede causar infección aguda o crónica que puede llevar a cirrosis o c

1. VIRUS DE LA HEPATITIS

2. • Mononucleosis Infecciosa (fiebre
dolor de garganta, ganglios inflamados)
• Fiebre Amarilla
• Herpes Simple
•Rubeola
La hepatitis puede ocurrir como una complicación de
Leptospirosis, Sífilis, Tuberculosis, Toxoplasmosis y Amibiasis.

3. HEPATITIS A

4. Virus RNA
Transmisión: oral-fecal
Se cura solo
Hepatitis A

5. HEPATITIS A
• Diámetro 27 nm
• Estable a -20 ºC
• Genero hepatovirus
• Existe un solo serotipo

6. HEPATITIS A

7. EPIDEMIOLOGIA
- La transmisión es oral- fecal
- Por alimentos no cocinados o aguas
contaminadas
- Alimentos marinos (camarones, ostras,
etc)
- Transmisión persona a persona
- El virus se elimina por las heces
- Se relaciona con el hacinamiento
- No existen los portadores crónicos

8. Epidemiología
Hombre y primates huéspedes naturales
Bajas condiciones de socio-económicas
Lugares cerrados
Ingestión de mariscos mal cocidos
Homosexualidad
Viajeros
Hepatitis A

9. Hepatitis A
Epidemiología

10. PATOGENIA
• Periodo de Incubación 2 a
6 semanas (promedio 15
días)
• Replicación en el intestino
delgado y duodeno
• Vía Hematógena.
• Replicación en las células
hepáticas

12. SINTOMAS
- Período Preictérico:
Fiebre, anorexia, mialgias, vómitos,
diarrea, dolor abdominal,
hepatomegalia, coluria, acolia
(falta secreción bilis)
- Período Ictérico:
Ictericia
- Se cura espontáneamente en un
99%.
- Hepatitis A anictérica, es más
frecuente en los niños.

13. COMPLICACIONES
• Insuficiencia Renal
• Eritema Multiforme
• Hepatitis aguda
fulminante

14. DIAGNOSTICO
- Análisis de sangre o hematológico,
elevación de TGO, TGP, Bilirrubina
total y directa
- Serologia IgM e IgG hepatitis A

15. Diagnóstico
 Títulos Elevados de IgM (Enfermedad Activa), IgG
(Convalescencia).
 Microscopia Electrónica de los Virus en las Muestras
Fecales.
 Aislamientos del Virus en Cultivos Celulares.
Hepatitis A

17. PRONOSTICO
• La mayoría de los pacientes se recuperan
de cuatro a ocho semanas.
• La hepatitis de tipo A nunca se vuelve
crónica.
• Una vez que una persona se recupera de
la hepatitis A, queda inmune frente al virus
de la hepatitis A para el resto de su vida.

18. TRATAMIENTO
- Nutrición y reposo adecuados.
- Tomar abundantes líquidos.
- NO tomar bebidas alcohólicas.

19. PREVENCION
- Vacunas
- Cuidados personales

20. HEPATITIS B

21.  Es un virus ADN de doble cadena, más pequeño que
existe
 Esta se divide un dos partes una pequeña de sentido
positivo una grande sentido negativo
 Pertenece a la familia hepadnavirus
 Mide 42 nm
 Cubierta lipidica con un antigeno de superficie conocido
como antigeno australia
 Posee en antigeno central o core y un
antigeno E de bajo peso molecular
 Posee una transcriptasa reversa

22.  Revelan 3 entidades morfológicas diferentes en
proporción variable.
 La Cubierta contiene HBsAg y Lípidos.
 Es estable a temperaturas de 37 grados por 60 mins. ,
pero sensible a las altas temperaturas.
 Periodo de incubación de 50 a 180 días.
 Esta presente en sangre, saliva y semen.
 Índice de mortalidad es de 1 a 2 %.
 Causa Hepatitis Aguda y Crónica.
 Es causa de hepatocarcinoma
(virus oncogeno)

23. Estructura
El Virus de Hepatitis B es un virus DNA cubierto que
pertenece a la familia Hepadnaviridae.
Hepatitis B

24. COMPONENTES DEL SISTEMA
VHB
• HBsAg
• HBeAg
• HBcAg
• Anti-HBs
• Anti-HBe
• Anti-HBc
• IgM anti-HBc

25. 1.Partículas esféricas de 22nm
diámetro.
2.Tubulares o filamentosas
tienen 22nm de diámetro
pero mas 200 nm de
Longitud.
3.Partículas de dane de 42nm.

26. En su superficie se
encuentra el antígeno HBsAg
y lípidos que envuelve un
centro interior con
nucleocápside que contiene
HBcAg
Esta constituido por un
DNA circular de doble tira
La organización genética del
genoma HBV comprende
cuatro estructuras abiertas
que codifican siete péptidos

28. Ciclo de Replicación
Hepatitis B

30. Se transmite por vía
sanguínea y fluidos
corporales. Se presenta en :
Contacto con sangre en
escenarios de atención
medica
Relaciones sexuales sin
protección .
Transfusiones de sangre
Compartir agujas en el
momento del uso de
drogas
Por vía placentaria

31. Medios de Transmisión:
Jeringas, Agujas o Bisturís esterilizados de manera
inapropiada.
Perforaciones Corporales (Lóbulo de la Oreja -Piercings).
Saliva, Lavado Nasofaríngeo, Semen, Liq. Menstrual y
Secreciones Vaginales.
Vía Oral, Relaciones Sexuales u Otra Exposición íntima.
Epidemiología
Hepatitis B

32. • Es de distribución mundial
• Afecta solo a humanos
• Existen portadores
crónicos
• Coinfección con VIH en
10%
• Trasmisión vertical 90%
• Los niños nacidos de
madres positivas, el 100%
son portadores crónicos

33. Epidemiología
Hepatitis B
Existen grupos de personas definidas de mayor riesgo:
- Personal de atención a la salud.
- Adictos a drogas parenterales.

34. Hepatitis B
- Pacientes sometidos a múltiples transfusiones sanguíneas.
- Pacientes con trasplante de órganos.
Epidemiología

35. - Pacientes de Hemodiálisis.
- Personas promiscuas.
Epidemiología
Hepatitis B

36. Hepatitis B
Epidemiología
- Lactantes recién nacidos de madres con hepatitis B.
- Suele ocurrir transmisión vertical durante el
nacimiento.

37. Está presente en
todos los continentes y
mas de 2000 millones
de personas en el mundo
están infectados, 350
millones son portadores
del virus crónico.

39. PATOGENIA
• Entrada por vía sanguínea o contacto con
secreciones corporales
• Reacción inmunológica
• Complejos inmunes circulantes
• Activación del complemento
• Inflamación
• Necrosis del hepatocito
• Fibrosis
• Cirrosis
• Cáncer de hígado

40. Patogénesis
Hepatitis B
La infección crónica produce fibrosis progresiva y cirrosis.
La infección crónica puede producir Carcinoma Hepatocelular, cuyo
mecanismo de desarrollo no se ha podido aclarar.

41. Ictericia
Fatiga
Dolor abdominal
Pérdida del apetito
Nauseas
Fiebre poco
frecuente.
Artritis
Rash

42. • Hepatitis aguda fulminante (10%)
• Trastornos hemorrágicos
• Hepatitis anicterica
• Periodo de incubación prolongados (10
semanas)

43. Hepatitis aguda:
HBV Puede causar
una infección aguda
y persistir en la
sangre toda la vida,
Se caracteriza por
la presencia de
síntomas y estas
puede durar varias
semanas hasta
varios meses.
La Hepatitis Afecta
todas a todas las
edades

44. HEPATITIS B CRONICA
• Se define como la persistencia del
antigeno de superficie por mas de seis
meses sin la aparición de los anticuerpos
• Hepatitis crónica persistente
• Hepatitis crónica activa

45. La hepatitis Afect
a todas las edade
Hepatitis crónica: cuando el
hígado se lesionó en la etapa
aguda y no se recupero. Causa
cirrosis (cicatrización) del hígado,
cáncer del hígado, insuficiencia
hepática y la muerte.

46. La mayoríade las personasque padecenuna
hepatitis crónica,generalmente notienen
síntomas. O solamentepuedensentir mayor
necesidadde dormir y molestiaslevesen la
parte sup.a la der. del Abdomen
Ascitis.Acumulaciónde líquidoenla cavidadabdominal.
Los síntomas de la ascitis incluyen abultamiento del
abdomen, aumentode pesoe hinchazónde laspiernas
porretenciónde líquido

47. • Serología
• Cifras de Alanina
Aminotransferasa
( ALT )
• Cifras de Bilirrubina
• Biopsia Hepática

49. Diagnóstico
Hepatitis B
Serológico:
- Infección Crónica.

50. Diagnóstico
Hepatitis B
Marcadores serológicos de la hepatitis B en diferentes fases de la infección
Anti-HBc
Fase de la infección HBsAg Anti-HBs IgG IgM HBeAg Anti-HBe
Periodo de incubación tardío + - - - +/- -
Hepatitis aguda + - + + + -
Hepatitis aguda HbsAg- negativa - - + + - -
Portador HbsAg sano + - +++ - - +
Hepatitis B crónica replicativa + - +++ +/- + -
Hepatitis crónica minimamente replicativa + - +++ - - +
Infección HBV pasada reciente - ++ ++ +/- - +
Infección VHB pasada distante - +/- +/- - - -
Vacunación reciente - ++ - - - -

51. Interferón alfa
Lamivudina
adefovir
Entecavir (beraclude)

52. Sexo seguro
Si trabaja con publico o en
hospitales, debe vacunarse
Si no es portador sano no done
sangre, órganos o tejidos
No comparta los artículos
personales del cuidado que
pudieron tener sangre en ellos.
Inmunoglobulina G anti Hep. B
Vacunación

53. La vacuna derivada de plasma,
precursora de las actuales, se
administró en más de 30 millones
de personas.
Las vacunas actuales, logradas
por ingeniería genética utilizan el
antígeno de superficie del virus B
(HBsAg) depurado y se producen
con ADN recombinante (rADN).

54. La vacuna tiene una
eficacia del 90 al 95 %
para prevenir la infección
por el virus de la hepatitis
B en niños y adultos. Se
requieren 3 dosis de
vacuna para inducir una
respuesta de anticuerpos
protectores adecuados .

55. HEPATITIS C

56. Virus Hepatitis C
• 170.000.000 de personas están contagiadas
con el VHC
• No prevenible por vacuna
Hepatitis C

57. CARACTERISTICAS
 Virus con ARN
 Miembro de la familia Flaviviridae, Genero Hepacivirus.
 Se ha identificado 6 genotipos y más de 70 subtipos.

58. Estructura
• Tamaño 40 a 60 nm.
• Envoltura externa de lípidos-
glicoproteínas
• Nucleocápside icosaédrica
Hepatitis C

60. Virus Hepatitis C
Familia Flaviviridae
Genero Hepacivirus
Tamaño del genoma 9,4 Kb
Virión 60 nm esférico
Envoltura Sí
Genoma ssARN
Estabilidad Sensible al éter y al acido
Transmisión Parenteral
Prevalecía Moderada
Enfermedad fulminante Poco común
Enfermedad crónica Frecuente
Oncogénesis Sí

61. EPIDEMIOLOGIA
 Puede transmitirse de madre a hijo pero no es frecuente.
 Egipto posee la tasa mas alta de prevalencia

62. PREVALENCIA
80% Adictos a drogas intravenosas
Receptores de transfusiones de
donadores VHC positivos
10% Pacientes con hemodiálisis crónica
Practicas sexuales de alto riesgo
10% Trabajadores del cuidado de la salud

63. Epidemiología
Grupos en riesgo:
• Pacientes que han sido transfundidos
• Pacientes que usan o usaron drogas inyectadas
• Personas con antecedentes familiares o personales de
HVC o HIV
• Personas promiscuas
• Aquellas que se colocaron piercings o se realizaron la
circuncisión
• Personal sanitario
Hepatitis C

64. Hepatitis C

65. PATOLOGIA
 Periodo de incubación: de 6 a 12 semanas
 Cirrosis y hepatocarcinoma (5 a 10 años)
 Causa hepatitis crónica de un 70 % a un 90%

66. Hepatitis C

67. SINTOMAS
• La mayor parte de las infecciones son
asintomaticas o leves
• 20 a 30% tienen Ictericia
• 10 a 20% síntomas inespecíficos como
malestar general, anorexia y dolor
abdominal.

68. DIAGNOSTICO
• Pruebas serológicas:
Inmunoanálisis enzimáticos
• Elisa
• PCR carga viral

69. COMPLICACIONES
 10 a 20 % corren el riesgo de padecer
hepatitis crónica activa y cirrosis.
 Alrededor de 25.000 personas mueren por
enfermedad hepática crónica y cirrosis
asociada a hepatitis C.
 La infección con frecuencia produce
carcinoma hepatocelular

70. Tratamiento
• Interferón alfa
• Interferón pegilado
• Ribavirina
Hepatitis C

71. PREVENCION
 No existe una vacuna para este tipo de hepatitis
 Seguimiento, análisis de plasma y tejidos que sean
donados
 Inactivacion del virus de productos derivados del plasma
 Informar al paciente de las diferentes vías de contagio
en especial a pacientes con alto riesgo
 Buenas medidas para el control de la infección en
hospitales, laboratorios y consultorios
 Sexo seguro
 No tatuajes
 No compartir inyectadoras

72. HEPATITIS D

73. Hepatitis D (delta)

74. CARACTERISTICAS
Llamado antígeno Delta
Defectuoso: Requiera la
presencia de VHB
Tamaño 35-37 nm
Mortalidad de 3 -5%
Usa la cubierta del VHB

75. HEPATITIS D
- Coinfección: Ocurre con la exposición de un
individuo susceptible simultáneamente al virus B
y D.
- Superinfección: Ocurre cuando un sujeto
portador crónico de hepatitis B es expuesto a
hepatitis D.

76. HEPATITIS D
 Genoma pequeño circular compuesto por una sola
cadena tipo RNA
 Núcleo antígeno delta
 VHD: virus de la Hepatitis D
 Capsula: VHB
 HDag Antigeno D
 Anti VHD: Anticuerpo para Ag
 Transmisión : Sexual
Parenteral
Drogas,
Trasfusiones,
Diálisis
Vertical

77. EPIDEMIOLOGIA
Cosmopolita
Italia, Medio Oriente, Asia Oriental, África
Occidental
Venezuela (Sierra de Perija, Amazonas)
Mayor incidencia personas a las cuales se les
suministran transfusiones múltiples.
Drogadictos intravenosos
Periodo de incubación: 2 a 12 semanas

79. • Ictericia
• Náuseas
• Vómitos
• Fatiga
• Dolor abdominal
• Pérdida del apetito
• Dolor articular
• Orina de color oscuro
SINTOMAS
COMPLICACIONES
- Hepatitis crónica activa cirrosis hepatocarcinoma
- Hepatitis fulminante (20%)

80. Hepatitis D
Manifestaciones
• Infección
simultanea del
virus Delta y virus
Hepatitis B.
– Hepatitis
fulminante.
– Clínica
indistinguible de
hepatitis A y B.
• Superinfeccion por
el virus delta en
pacientes con
Hepatitis B crónica
– Recaídas de
ictericia.
– Cirrosis crónica.
– Mortalidad del 20%

81. DIAGNOSTICO
• Detección del
antígeno en
hepatocitos
• Medición de
anticuerpos IgG e
IgM a 3 semanas
del contagio

82. Diagnostico
Hepatitis D inicial -
Coinfección
IgM
IgG
HBsAg
HDAg
0 2 4 6 8 10
HDAg

83. Diagnostico
Hepatitis D inicial -
Superinfección
IgM
IgG
HBsAg
HDAg
0 2 4 6 8 10
HDAg

84. TRATAMIENTO
Lamivudina
Terapia de interferón
alfa combinada con
Ribavirina

85. Hepatitis D
Prevención
• No donar sangre, órganos,
tejidos o semen.
• Sexo seguro.
• Dispositivos de seguridad para
las agujas en personal de
riesgo.

86. PREVENCION
Vacunación a
personas
susceptibles con la
vacuna para la
hepatitis B (VHB)
Detectar anticuerpos
en donantes de
sangre
Sexo seguro

87. HEPATITIS E

88. CARACTERISTICAS
 El virus de hepatitis E (HEV) es un virus de transmisión entérica.
 Es un virus ARN sin cubierta
 Similar al virus de hepatitis A (HAV).
 Es un calicivirus
 Posee espiculas sobre su superficie
 Mide de 27 a 34 nm
 Se documentó por primera vez en Nueva Delhi (India) 1955.
 Tiene forma icosahédrica
 Mide entre 27 y 34 nm.
 Mortalidad de 20% en mujeres embarazadas

89. Descripción de la
Enfermedad
Hepatitis E
• La epidemiología y el curso clínico son semejantes a los de
hepatitis A.
• No hay pruebas de que exista una forma crónica.
• La tasa de letalidad es semejante a la hepatitis A, excepto
en las mujeres embarazadas, en las que dicha tasa puede
llegar al 20%
• Se han descrito casos epidémicos y esporádicos.

90. EFECTOS A LARGO PLAZO
SIN VACUNARSE
Hepatitis E
• No hay infección crónica (a largo plazo)
• La hepatitis E es más grave entre las
mujeres embarazadas.

91. HEPATITIS E
 Genoma pequeño compuesto una cadena simple de
RNA de sentido positivo
 El genoma del HEV tiene 3 marcos de lectura abiertos
(ORF por sus siglas en inglés open reading frame):
 Primer ORF: estructurales necesarias para la
replicación viral.
 Segundo ORF: codifica proteínas estructurales
 Tercer ORF: función desconocido

92. Virología
Hepatitis E
AGENTE INFECCIOSO:
• Virus de la hepatitis E (VHE)

93. HEPATITIS E

94. EPIDEMIOLOGIA
La infección es endémica en Asia, África,
el Medio Oriente y algunas regiones de
Centroamérica.
Periodo de incubación 15- 45 días
No se produce infección crónica

95. Transmisión
Hepatitis E
• El VHE se encuentra en los excrementos de
personas y animales infectados con la hepatitis E.
• VHE se trasmite por consumir comida o agua
contaminada.
• La transmisión de persona a persona ocurre con
menos frecuencia que con el virus de la hepatitis
A.
• La mayoría de los brotes en países en desarrollo
han sido asociados con agua para beber
contaminada

97. Reservorios
Hepatitis E

98. Cuadro clínico de la infección
por virus de hepatitis E
• Los síntomas son similares a los de otras hepatitis
agudas virales:
• La mayoría de las infecciones son asintomáticas
• Ictericia
• Náuseas
• Dolor en hipocondrio derecho
• Fiebre baja
• Hepatomegalia
• Diarrea, prurito, artralgias y urticaria.
• Un 0.5 a 3% de los casos se presentan como hepatitis
aguda fulminante, mas frecuente en mujeres
embarazadas.

99. TRANSMISION
 Enterica ( donde el agua se contamina con heces)
 No hay trasmisión de persona a persona
 El diagnóstico de la infección se realiza mediante
la determinación de anticuerpos séricos (IgG e IgM).
 La IgG anti HEV puede ser detectable hasta 14
años después de la infección.
DIAGNOSTICO

100. TRATAMIENTO
 Son de soportes
 En caso de hepatitis fulminante transplante de hígado
PREVENCION
- Programas de educación para insistir en la eliminación
sanitaria de las heces
-El lavado cuidadoso de las manos después de la
defecación y manipulación de alimentos.

101. HEPATITIS G

102. Hepatitis G
Hepatitis G
Es producida por el virus G y ha sido recientemente descrita. Puede
coexistir con la hepatitis B o C.
El cuadro clínico se caracterizaría por ser poco sintomático, aunque la
infección tendría tendencia a la cronicidad.
Aún no se conoce su tratamiento ni las posibilidades de prevención.
El virus de hepatitis G es un virus RNA de la familia flavivirus con una
homología aminoacídica de 29% con el virus de hepatitis C.
El virus G se transmite por vía parenteral, en forma similar a los virus de
hepatitis B y C.

103. HEPATITIS G
 Miembros de la familia Flaviviridae
 VHG tiene una cadena simple de RNA
geonómico, similar a la hepatitis C.
Se transmite por sangre, transfusiones
sanguíneas, uso de drogas intravenosas y
por transmisión peri natal.
 El virus se distribuye en todo el mundo
Evitar cualquier contacto posible con sangre
contaminada.
Relacionado con hepatitis B o C

104. HEPATITIS G
 El 2% de los donantes son positivos
Solo se detectan anticuerpos de tipo
IgG
La fase aguda solo se detecta por PCR
La coinfección con el virus de la
hepatitis C es frecuente
La clínica es variable
No hay tratamiento, ni vacuna

105. Hepatitis G
Se diagnostica mediante la detección del RNA viral en suero por reacción
de polimerasa en cadena (RT-PCR).
El virus se distribuye en todo el mundo.
Su prevalecía en la población general va de 1 a 2%. En pacientes con
hepatitis crónica por virus C su prevalecía llega al 10-20%.
No hay clara evidencia de que este virus cause enfermedad hepática.
Hepatitis G

106. CARACTERISTICAS
A B C D E
Tipo de virus RNA de una sola
banda
DNA de doble
banda
RNA de una sola
banda
RNA RNA
Porcentaje de las
hepatitis virales
50 41 <1 5 <1
Periodo de
incubación (dias9
15 - 45 60 - 90 28 - 45 15 - 160 ?
Inicio Repentino Lento Variable Insidiosa ?
Edades preferidas Niños, adultos,
joven
Todas las edades Todas las edades Todas las edades Adulto y joven
Gravedad Por lo general
leve
Moderada A menudo grave Leve Variable
Estado de
portador
No Si Si Si ?
Cronicidad No 10% 50 – 70% >50% No