Este documento proporciona información sobre la hernia inguinal. Explica que es una condición común causada por el fallo en el cierre del conducto vaginal durante el desarrollo embrionario. Describe la anatomía del canal inguinal y el cordón espermático/ligamento redondo. También cubre la fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y complicaciones potenciales como la incarceración o estrangulación.

1. HERNIA INGUINAL
MR1 DIANA ARENAS CLEMENTE

2. TEMARIO
 GENERALIDADES
 EMBIOLOGIA DEL CANAL INGUINAL
 ANATOMIA DEL CANAL INGUINAL
 FISIOPATOLOGIA
 CLINICA
 DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES

3. GENERALIDADES
 PATOLOGIA MAS FRECUENTE EN CONSULTA
AMBULATORIA
 10-20 hernias por 1.000 nacidos vivos
 Niños/Niñas es de 4-10:1
 Mayor incidencia en prematuros (16-25%)
 Según localización:
 Hernia derecha 60%
 Hernia Izquierda 30%
 Hernia bilateral 10%
Se entiende por hernia inguinal
a la salida del contenido
abdominal (intestino, epiplón,
ovario, útero, etc.) por el
conducto inguinal, fuera de la
pared abdominal

4. ETIOLOGIA
 fracaso total o parcial del cierre del conducto vaginal
 Las enfermedades o condiciones en que puede estar asociada:
 Enfermedades de las microfibrillas ( MARFAN)
 Enfermedades de la elastina ( WILLIAMS)
 Enfermedades del colágeno (Ehlers-Danlos)
 Enfermedades del glucosaminoglicano
 Trastornos de la diferenciación sexual
 Trastornos genéticos

5. EMBRIOLOGIA
 5ta SG mesonefros  testiculos (
retroperitoneal)
 12ma SG gubernaculum testis  testiculos x
canal inguinal // fijacion peritoneo vaginal
 Nacimiento involucion del peritoneo vaginal
gubernaculum
(columna de tejido blando que conecta el
testículo u ovario fetal al área inguinal )

7. 12SG, la cavidad celómica desarrolla una evaginación de
su serosa que avanza hacia el escroto, denominada:
proceso vaginal o conducto Peritoneovaginal.

8. Algunos días, sobre la base de:
 La guía y retracción del gubernaculum
 De la presión intraabdominal y
 De la acción de la dihidrotestosterona sobre los tejidos
en el canal de descenso.

9. ANATOMIA PARTE BAJA DE PARED
ABDOMINAL
1. Piel
2. Fascias subcutánea o superficial (Camper y Scarpa): grasa
3. Fascia innominada (Gallaudet): capa superficial o externa del oblicuo mayor, no siempre
reconocible.
4. Aponeurosis del oblicuo mayor: incluye ligamentos de Poupart, Gimbernat y Colles.
5. Cordón espermático en el hombre y ligamento redondo en la mujer.
6. Músculo transverso del abdomen y su aponeurosis y oblicuo menor.
7. Fascia transversal y aponeurosis relacionada con ligamento pectíneo (Cooper), cintilla
ileopectínea.
8. Tejido conjuntivo preperitoneal con grasa
9. Peritoneo

12. Anatomia del canal inguinal
 Aproximadamente 4 cm de largo desde la
espina ilíaca anterosuperior hasta el
tubérculo púbico (superolateralmente a
inferomedialmente)
•Pared anterior:
aponeurosis
oblicua externa
•Pared posterior:
fascia
transversal
•Techo: fibras arqueadas del
músculo oblicuo interno y
transverso del abdomen
•Piso:
ligamento
inguinal

13. CORDON ESPERMATICO
 Conducto deferente
 Tres arterias:
 A. Espermática interna (testicular)
 A. deferente
 A. espermática externa (cremasteriana)
 Plexo venoso pampiniforme
 Tres nervios: Rama genital del genitocrural
Nervio abdomino genital menor
Fibras simpáticas del plexo hipogástrico
 Tres capas de fascia
 Fascia espermática externa: continuación de
innominada
 Capa cremasteriana interna: que se continua con
fibras musculares de oblicuo menor y fascia del
músculo
 Fascia espermática interna

14. MUJER:
 Ligamento redondo del útero
 Rama genital del nervio genitocrural
 Nervio abdominogenital menor
 Vasos funiculares

15. FOSAS DE LA PARED ANTERIOR
 LATERAL: Limitada en la parte medial por las
arterias epigástricas inferiores. Contiene el
anillo inguinal profundo. (H. I. indirecta)
 MEDIAL: Entre a arteria epigástrica inferior y
el ligamento umbilical medial (H. I. directa)
DIRECTA
INDIRECTA

16. FISIOPATOLOGIA
 98% de las hernias inguinales en el niño se
deben a la persistencia del proceso vaginal.
Un 2%de las hernias inguinales son directas
o crurales.
Déficit de la pared posterior del
conducto inguinal, a nivel de la fascia
transversalis
Deficit está a nivel del anillo crural
medial a la vena femoral.

17. DIAGNOSTICO Y CUADRO
CLINICO
 Dolor o malestar inguinal leve
 Abultamiento visible en la zona de la ingle,
 pararse , durante actividades físicas ,
MANIOBRA DE VALSALVA
 Puede estar asociada con un hidrocele
comunicante
 Se puede observar eritema sobre la hernia si
hay estrangulación y muerte del tejido.
• HIPEREXTENSIÓN DE LA COLUMNA
• POSICIÓN DE PIE
• CONTRACCIÓN DE LA PRENSAABDOMINAL
• PALPACIÓN DURANTE EL LLANTO
• HACER TOSER AL NIÑO.
frote de seda de las paredes
del saco

18. COMPLICACIONES
 Incarceración:
 Incapacidad del contenido volver a su
cavidad original
 dolor severo y un bulto no reducible
 síntomas de obstrucción intestinal.
 Estrangulación:
 Primero estar incarcerado.
 Isquemia y la muerte del tejido.

19. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
 Adenopatías inflamatorias de la región inguinal
 Testículo no descendido a la bolsa escrotal con situación canalicular
 Torsión de un testículo no descendido situado en la región inguinal
 Testículo retráctil
 Síndrome de escroto agudo
 Tumores testiculares
 Quistes sebáceos
 Lipomas
 Varicocele

20. GRACIAS