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Hematología
Dr. José Garrido R3 de
medicina interna
El hierro
Esta presente en todos los organismos vivos. Desempeña un papel importante,
particularmente en las reacciones de transferencia de electrones La mayor parte
del hierro en el cuerpo humano se encuentra en los hematies circulantes, que
contienen 1 mg de hierro por cada mililitro de célula.
En los hombres se encuentra 50mg/kg y en mujeres 35mg/kg
El mismos se encuentra en 2 formas
Orgánico hierro hemo:
 Hemogloblina
 Mioglobina
 Citocromos
 Catalasa
 Succinato de
deshidrogenasa
 Enzimas delcliclo de
krebs
inorgánico hierro no hemo:
 Ferritina
 Hemosiderasa
 Transferrina
 Pool labil de hierro
 Es el que se encuentra
en las verduras
El hierro se distribuye en diferentes
compartimientos
 Hemoglobina en 65%
 Transporte 0.8%
 Depositos 20%
 Reservorio labil
 Mioglobina y otros tejidos
 El requerimiento diario 1-2mg diario en la embarzadas 3-4mg
 Eliminacion es de1-2mg a través de la piel por descamación,
mucosa, sudor, orina, heces
El hierro
Ciclo del hierro
Absorcion del hierro
El hierro a traviesa la mucosa de las paredes intestinales y pasa
a la red de capilares de la submucosa en gran parte en la
mucosa del duodeno
Se absorbe entre el 10 al 5% del total del hierro ingerido en l.as
cuales existen 2 vías de absorción una cundo esta unida al hemo
y otra cuando es inorgánico
Canalización del hierro
Todos los tejidos y caulas tienen un receptor especifico para la transferrina a través de cuya
expresión en Ia superficie celular, regulan la captación del hierro de acorde a sus necesidades, la
concentración de esos receptores es máxima en los eritroblastos 80% donde el hierro es captado
por la mitocondria para ser incluido en las células de protoporfirina durante la síntesis del grupo
hemo a medid de que se produce l modulación de glóbulos rojos los receptores disminuyen debido
a la necesidad del hierro para la producción de la hemoglobina
Deposito de hierro
El hierro se deposita
intracelularmente como ferritina y
hemosiderasa principalmente en el
sistema reticuloendotelial del bazo,
hígado y medula osea, cada ng/ml
de ferritina equivale a 10mg de
hierro en el deposito, la ferritina que
circula en el plasma se denomina
ferritina sérica y su valor es de 60-
120ng/ml
Transporte del hierro
Se lleva acabo por la beta globulina sintetizada por el hígado y las células del
retículo endotelial llamada transferrina, el cual se transforma en estado ferrico
desde la cara duodenal plasmática donde tiene receptores hasta los
eritroblastos y macrofagos.
• La transferrina transporta 1.25mg de hierro férrico y se denomina
apotrnsferrina
• Del total del hierro transportado por la transferrina entre el 70-90% es
captdo por las células eritropoyetica y el resto por los tejidos para la síntesis
de citocromos, mioglobina, peroxidasa, y otras enzimas
Acido fólico
El acido fólico contiene el derivado pteridina, el residuo p-
aminobenzoico y residuo L-glutámico para que el folato debe ser
reducido tetrahidrofolto
• Es sintetizado por vegetales superiores y microorganismos
• Fuente: brócoli, espárragos, lechuga, espinacas, melón, banana,
limón, huevo, hígado, riñón.
• Requerimiento diario es de 50mcg en adultos
La ingesta diaria es de 0.4mg
Acido fólico
Su absorción se produce en el yeyuno proximal para ingresar a la célula se
une a los receptores de folatos del ribete en los cepillos de la célula mucosa
antes de pasar a la circulación los folatos forman primero poliglutamaton y
se hidrolizan por acción de de la enzima hidrolaza celular se convierte en
metiltetrahidrofolato durante el proceso de absorción
Acido fólico
• En el suero se transporta en metiltetrahidrofolato
monoglutmato su concentración normal es de 6-21mcg, los
glóbulos rojos tienen 160-640mcg/l, los niveles inferiores
40-140mcg indican déficit
• Su deposito no son abundantes la reserva es de 5-10mg y
se almacena en el hígado
• Su principal función es la formación de metionina que es
precursor para la formación de ADN
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  • 1. Hematología Dr. José Garrido R3 de medicina interna
  • 2. El hierro Esta presente en todos los organismos vivos. Desempeña un papel importante, particularmente en las reacciones de transferencia de electrones La mayor parte del hierro en el cuerpo humano se encuentra en los hematies circulantes, que contienen 1 mg de hierro por cada mililitro de célula. En los hombres se encuentra 50mg/kg y en mujeres 35mg/kg El mismos se encuentra en 2 formas Orgánico hierro hemo:  Hemogloblina  Mioglobina  Citocromos  Catalasa  Succinato de deshidrogenasa  Enzimas delcliclo de krebs inorgánico hierro no hemo:  Ferritina  Hemosiderasa  Transferrina  Pool labil de hierro  Es el que se encuentra en las verduras
  • 3. El hierro se distribuye en diferentes compartimientos  Hemoglobina en 65%  Transporte 0.8%  Depositos 20%  Reservorio labil  Mioglobina y otros tejidos  El requerimiento diario 1-2mg diario en la embarzadas 3-4mg  Eliminacion es de1-2mg a través de la piel por descamación, mucosa, sudor, orina, heces El hierro
  • 5. Absorcion del hierro El hierro a traviesa la mucosa de las paredes intestinales y pasa a la red de capilares de la submucosa en gran parte en la mucosa del duodeno Se absorbe entre el 10 al 5% del total del hierro ingerido en l.as cuales existen 2 vías de absorción una cundo esta unida al hemo y otra cuando es inorgánico
  • 6. Canalización del hierro Todos los tejidos y caulas tienen un receptor especifico para la transferrina a través de cuya expresión en Ia superficie celular, regulan la captación del hierro de acorde a sus necesidades, la concentración de esos receptores es máxima en los eritroblastos 80% donde el hierro es captado por la mitocondria para ser incluido en las células de protoporfirina durante la síntesis del grupo hemo a medid de que se produce l modulación de glóbulos rojos los receptores disminuyen debido a la necesidad del hierro para la producción de la hemoglobina
  • 7. Deposito de hierro El hierro se deposita intracelularmente como ferritina y hemosiderasa principalmente en el sistema reticuloendotelial del bazo, hígado y medula osea, cada ng/ml de ferritina equivale a 10mg de hierro en el deposito, la ferritina que circula en el plasma se denomina ferritina sérica y su valor es de 60- 120ng/ml
  • 8. Transporte del hierro Se lleva acabo por la beta globulina sintetizada por el hígado y las células del retículo endotelial llamada transferrina, el cual se transforma en estado ferrico desde la cara duodenal plasmática donde tiene receptores hasta los eritroblastos y macrofagos. • La transferrina transporta 1.25mg de hierro férrico y se denomina apotrnsferrina • Del total del hierro transportado por la transferrina entre el 70-90% es captdo por las células eritropoyetica y el resto por los tejidos para la síntesis de citocromos, mioglobina, peroxidasa, y otras enzimas
  • 9. Acido fólico El acido fólico contiene el derivado pteridina, el residuo p- aminobenzoico y residuo L-glutámico para que el folato debe ser reducido tetrahidrofolto • Es sintetizado por vegetales superiores y microorganismos • Fuente: brócoli, espárragos, lechuga, espinacas, melón, banana, limón, huevo, hígado, riñón. • Requerimiento diario es de 50mcg en adultos La ingesta diaria es de 0.4mg
  • 10. Acido fólico Su absorción se produce en el yeyuno proximal para ingresar a la célula se une a los receptores de folatos del ribete en los cepillos de la célula mucosa antes de pasar a la circulación los folatos forman primero poliglutamaton y se hidrolizan por acción de de la enzima hidrolaza celular se convierte en metiltetrahidrofolato durante el proceso de absorción
  • 11. Acido fólico • En el suero se transporta en metiltetrahidrofolato monoglutmato su concentración normal es de 6-21mcg, los glóbulos rojos tienen 160-640mcg/l, los niveles inferiores 40-140mcg indican déficit • Su deposito no son abundantes la reserva es de 5-10mg y se almacena en el hígado • Su principal función es la formación de metionina que es precursor para la formación de ADN