Este documento describe los cuidados bucales para pacientes geriátricos. Recomienda realizar una evaluación oral al ingreso y diariamente para prevenir problemas, así como educar al paciente y familia en higiene bucal. Además, detalla tratamientos para afecciones comunes como boca seca, candidiasis, sangrado, úlceras y mal aliento. El objetivo es maximizar el confort del paciente y prevenir infecciones a través de una higiene bucal adecuada.

2.  En primer lugar quiero insistir en lo
importante de realizar una primera
valoración de la boca al ingreso, al igual
que valoramos el estado de la piel, la
presencia o no de UPPS, etc. Ya que es
algo que se nos pasa habitualmente

3.  Las alteraciones de la cavidad oral son muy
frecuentes en los pacientes en de la 3 edad.
 La afectación de la boca en estos pacientes
supone un malestar frecuente e importante, ya
que puede generar problemas a la hora de
alimentarse y de comunicarse.
 Los cuidados de la boca deben encaminarse,
fundamentalmente a la prevención de
alteraciones de la mucosa y a su tratamiento
cuando aparezcan.

4.  Dar la máxima comodidad al paciente
 Mantener la boca libre de suciedad y con la
humedad adecuada
 Evitar molestias por sequedad
 Disminuir riesgos de infección y mal olor
 Favorecer la comunicación del enfermo
 El disfrute de alimentos
 Saber siempre el problema bucal de cada
paciente, y así, poder abordarlo
correctamente.

5.  Valorar el estado de la boca al ingreso y
diariamente
 Educar al enfermo y a la familia en la realización
de la higiene bucal
 Realizar la higiene bucal en función del estado
del paciente
 Cepillado de dientes y lengua dos veces al día
con cepillo de cerdas suaves y dentífrico con
flúor
 Enjuagues de agua (250ml) con ½ cucharada
(de café) de sal

6.  Boca seca (xerostomía)
 Candidiasis
 Boca sucia
 Boca dolorosa
 Boca sangrante
 Úlceras orales
 Mucositis
 Aftas
 Boca maloliente (halitosis)

7.  Causas múltipleS
 Consecuencias:
 Halitosis
 Disfagia
 Dificultad al masticar
 Dolor
 Quemazón
 Dificultad en la comunicación

8.  Enjuagues con 1l de manzanilla + 1 limón para
aumentar la salivación
 Chicles sin azúcar o caramelos ácidos de limón
 Piña de lata (que limpia e hidrata) o fruta fresca
 Chupar cubitos de hielo o polos de agua y limón
 Chupar melón helado
 Saliva artifial
 Hidratar los labios con crema de cacao, no usar
vaselina, ya que es hidrófoba (repele el agua) y reseca
más
 Evitar los colutorios que llevan alcohol ya que
aumentan la sequedad (NO UTILIZAR ORALDINE)

9.  CAUSAS:
 Sequedad de boca
 Radioterapia
 Quimioterapia
 Tratamiento con corticoides ( Muy
habitual con tto con Dexametasona,
Fortecortin, en pacientes Paliativos)
 Tratamiento con antibióticos

10.  Tratamiento tópico:
 Enjuagues con nistatina ( Mycostatin) 3-6 veces/día
durante 7/15 días, mantener 2 días después que
desaparezcan las lesiones.
 Mantener en la boca el mayor tiempo posible.
 Cubitos o polos de hielo con nistatina, aplicar sobre
la mucosa y tragar.
 No comer ni beber nada 30 min después de cada
dosis.
 Yogurt.
 No realizar enjuagues con clorhexidina y
bicarbonato, ya que inactivan la nistatina.

11.  Tratamiento sistémico:
 Fluconazol (Loitin) dosis inicial de
200mg/día, dosis de mantenimiento 50-
100mg/día de 7-15 días.
 Si dentadura postiza:
 Sumergir en nistatina toda la noche.
 Cambiar el cepillo de dientes

12.  Cuidados
 Higiene bucal al menos 2 veces/día, sin
olvidar la lengua, con cepillo infantil para
evitar la náusea.
 Sumergir dentadura postiza en agua con
hipoclorito sódico al 1%, si no metal.

13.  Enjuague desbridante:
 ¼ de agua oxigenada +3/4 de suero
fisiológico.
 No utilizar muchos días porque puede
producir estomatitis.
 También se puede utilizar 1 cucharada de
bicarbonato sódico en 200cc de suero
fisiológico

14.  Cuidados y tratamientos:
 Enjuagues con manzanilla (efecto antiséptico y calmante-
anestésico).
 Aplicar anestésicos locales como la lidocaína viscosa al 2% o 5%.
 Enjuagues con 1I de manzanilla + un bote de Mycostatin + 1 amp
de Scandinibsa al 2% ( Incluir mycostatin solo, si también hay
hongos)
 No tragar
 Realizar de 4-6 enjuagues/día.
 Conservar en nevera y desechar a las 48h.
 Enjuagues cloruro Mórfico:
 10 mg Cloruro Mórfico ( una ampolla al 1%) en 1L de manzanilla.
 No tragar.
 Realizar 4-6 enjuagues/día.
 Conservar en nevera y desechar a las 48h.

15.  Causas:
 Puede ser debido a enfermedad periodontal
(gingivitis).
 Por Leucemia y trastornos hemorrágicos y
plaquetarios.
 Cuidados y tratamiento:
 Humedecer la boca con cubitos de hielo o líquidos
helados.
 Aplicar agua oxigenada con suero fisiológico al 50%.
 Enjuagues con Anchafibrim.
 Aplicar a toques Urbal.
 Dar alimentos blandos que no estén calientes.

16.  MUCOSITIS O ESTOMATITIS.
 Inflamación de la mucosa de la boca, que abarca
desde enrojecimiento similar a una quemadura,
hasta úlceras.
 Afecta a todo el tracto digestivo.
 Reacción inflamatoria tóxica.
 Aparece a los 5-7 días después de la
quimioterapia.
 2 semanas después de iniciar la radioterapia.
 A las 2-3 semanas de terminar el tratamiento.
 TRATAMIENTO
 El tratamiento sintomático es individualizado

17.  Causas.
 Puede ser debido a una higiene inadecuada.
 Boca seca.
 Medicamentos; (ansiolíticos, tranquilizantes).
 Por una mala respiración nasal.
 Infecciones bucales.
 Hernia hiato.
 Cáncer.
 Diabetes, etc..
 TRATAMIENTO
 Realizar enjuagues con metrodinazol suspensión oral
40mg/ml.

18.  CONCLUSIÓN.
 No realizar enjuagues con colutorios que contengan
alcohol ya que aumentan la sequedad.
 Aumentar salivación y humedad de la mucosa;
 Dar fruta fresca, chicles sin azúcar, caramelos ácidos
de limón.
 Masticar trocitos de piña en lata.
 Chupar hielo, polos de agua con limón.
 Y por último insistir en la valoración al ingreso y
diariamente, para prevenir alteraciones en la mucosa
bucal.
 Gracias.