Hiperbilirrunemias.pptx

DEFINICIÓN
 Ictericia es un concepto clínico que se aplica a la
coloración amarillenta de piel y mucosas ocasionada
por el depósito de bilirrubina.
 Hiperbilirrubinemia es un concepto bioquímico que
indica una cifra de bilirrubina plasmática superior a la
normalidad.
 Clínicamente se observa en el recién nacido (RN)
cuando la bilirrubinemia sobrepasa la cifra de 5 mg/dL.
Miriam D. Consenso de hiperbilirrubinemia del primer trimestre de la vida Comité Nacional de Hepatología Pediátrica.
Arch Argent Pediatr [Internet]. 2020;118(1). Disponible en:
https://www.sap.org.ar/uploads/consensos/consensos_consenso-de-hiperbilirrubinemia-del-primer-trimestre-de-la-
vida-99.pdf

HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
 Valor de la bilirrubina sérica total superior al
percentil 95 en el nomograma de Bhutani
dependiendo del tiempo específica
correspondiente a las horas de vida del
neonato.
Galíndez-González, A. L., Carrera-Benavides, S. R., Díaz-Jiménez, A. A., & Martínez-Burbano, M. B. (2017).
Factores predisponentes para ictericia neonatal en los pacientes egresados de la UCI neonatal, Hospital Infantil
los Ángeles de Pasto. Universidad y Salud, 19(3), 352-358.

Galíndez-González, A. L., Carrera-Benavides, S. R., Díaz-Jiménez, A. A., & Martínez-Burbano, M. B. (2017).
Factores predisponentes para ictericia neonatal en los pacientes egresados de la UCI neonatal, Hospital Infantil
los Ángeles de Pasto. Universidad y Salud, 19(3), 352-358.

Asociación Española de Pediatría. Prohibida la reproducción de los contenidos sin la autorización correspondiente.
Protocolos actualizados al año 2008. Consulte condiciones de uso y posibles nuevas actualizaciones en
www.aeped.es/protocolos/

Neonatal I. Diagnóstico y Tratamiento de la [Internet]. Gob.mx. [citado el 16 de agosto de 2023]. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/262GRR.pdf

TRATAMIENTO
 Alimentación:
Lactancia materna: si la bilirrubinemia
sobrepasa los 18 mg/dL, sustituir durante 2-
3 días por una fórmula y si al reintroducirla
se presenta hiperbilirrubinemia importante,
se suprimirá definitivamente
Neonatal I. Diagnóstico y Tratamiento de la [Internet]. Cenetec-difusion.com. [citado el 16 de agosto de 2023].
Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-262-19/ER.pdf

TRATAMIENTO ETIOPATOGÉNICO
 Fototerapia. Es la medida de utilidad
indiscutible. Las radiaciones lumínicas dan
lugar a la fotoisomerización de la bilirrubina,
con formación de fotobilirrubina o
lumibilirrubina más hidrosoluble.

EXANGUINOTRANSFUSIÓN
Se recomienda realizar
exanguinotransfusión ante
la presencia de signos
clínicos de encefalopatía
aguda como opistotonos y
rigidez, aunque el nivel de
bilirrubina se encuentre en
rangos de fototerapia,
debido a que la
encefalopatía por
hiperbilirrubinemia es factor
de riesgo para desarrollar
kernicterus

 El doble volumen para la
exanguinotransfusión se calcula de la
siguiente forma:
1. Recién nacido de término (80 ml/kg) × 2
2. Recién nacido pretermino (90ml/kg) x 2
 Velocidad de la extracción/introducción
sanguínea se debe realizar de 2-3 ml/kg/min.
(duración del procedimiento 1 y 2 horas)

 En la atresias de vías biliares y otras
ictericias obstructivas, una vez establecido el
diagnóstico de seguridad, se debe intentar
un rápido tratamiento quirúrgico a fin de
minimizar el riesgo de cirrosis. en caso de
ausencia de respuesta a otros tratamientos,
el trasplante hepático.
Izaguerri MC, Planas AE, Vidal IG, Medrano PB, González R, Fidalgo NL. Ictericia neonatal. Revista
Sanitaria de Investigación [Internet]. 2021 [citado el 16 de agosto de 2023];2(12):316. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=8277668

 Fenobarbital. Actúa como inductor enzimático,
favoreciendo a nivel del hepatocito la captación,
glucurono conjugación y excreción de la bilirrubina.
La dosis es de 10 mg/kg/día y se vigilará la
depresión neurológica y el riesgo de aspiración
alimentaria.
 Quelantes. Actúan impidiendo la nueva absorción
de bilirrubina al interferir el círculo enterohepático.
El más recomendado es el agar al 1%, por vía oral.

 Seroalbúmina. Fija la bilirrubina indirecta libre.
Está indicada antes de la exanguinotransfusión
o si existe hipoalbuminemia, especialmente en
el prematuro extremo. Se administra a la dosis
de 1 g/kg y está contraindicada si la PVC está
elevada
 Gammaglobulina endovenosa. Actúa
bloqueando la hemólisis en el sistema
reticuloendotelial, especialmente en el bazo. Es
muy útil en las ictericias hemolíticas por
isoinmunización Rh y ABO.

 Estaño-protoporfirina. disminuyen la síntesis
de la bilirrubina. útiles en las ictericias
hemolíticas por isoinmunización ABO y en la
enfermedad de CriglerNajja
 Exanguinotransfusión. Actúa en el
tratamiento de la ictericia, mediante la
remoción de la bilirrubina.

ENCEFALOPATÍA POR HIPERBILIRRUBINEMIA
 Kernicterus, es un término utilizado para
describir los depósitos del pigmento amarillo
en los núcleos basales del sistema nervioso
central (SNC), (globo pálido, putamen
hipocampus entre otros) observados en
cortes anatomopatológicos de neonatos
fallecidos (3) con hiperbilirrubinemia severa.
Mesquita M, Casartelli M. Neonatal hyperbilirubinemia, acute bilirubin encephalopathy and Kernicterus: The conti-
nuum is still valid in the 21st century. Pediatr (Asunción) [Internet]. 2017;44(2):153–8. Disponible en:
http://scielo.iics.una.py/pdf/ped/v44n2/1683-9803-ped-44-02-00153.pdf

Mesquita M, Casartelli M. Neonatal hyperbilirubinemia, acute bilirubin encephalopathy and Kernicterus: The conti-
nuum is still valid in the 21st century. Pediatr (Asunción) [Internet]. 2017;44(2):153–8. Disponible en:
http://scielo.iics.una.py/pdf/ped/v44n2/1683-9803-ped-44-02-00153.pdf

Hiperbilirrunemias.pptx

Recomendados

Recomendados

Más contenido relacionado

Similar a Hiperbilirrunemias.pptx

Similar a Hiperbilirrunemias.pptx (20)

Último

Último (20)

Hiperbilirrunemias.pptx