Este documento describe la hipocalcemia y paresia puerperal en vacas. Explica que la hipocalcemia subclínica es normal después del parto, pero puede predisponer a otros problemas si es más intensa. La hipocalcemia clínica causa paresia puerperal, la cual se manifiesta por parálisis muscular. El tratamiento involucra la administración de gluconato de calcio vía endovenosa para elevar los niveles de calcio en sangre.

1. Hipocalcemia y Paresia Puerperal
Hipocalcemia subclínica moderada y transitoria
 Condición normal después del parto (Ca = 7–8 mg/dL)
Hipocalcemia subclínica más intensa (Ca = 5–6 mg/dL)
 Predispone a otros problemas:
 Distocias – RP – Metritis – Endometritis
 Desplazamiento de abomaso – Acidosis ruminal
 Higado graso – Cetosis
 Pérdida anormal de peso
 Producción: bajo pico, baja lactancia
 Mastitis: por coliformes
 Reproducción: baja eficiencia
Hipocalcemia clínica = Paresia Puerperal (Ca< 5 mg/dL)

2. Optimización de la ración en relación con
hipocalcemia
Ajustar contenido de macroelementos en ración de pré
parto a niveles señalados (en base a MS):
* Calcio: 0.45 a 0.50 % si no se usa sales aniónica
Calcio: 1.00 a 1.20 % si se usan sales aniónicas
* Fósforo: 0.40 a 0.50 %
* Magnesio:0.30 a 0.40 %
* Potasio: (ideal 0.70 %); real: hasta 1.50 -1.80 %
* Sodio: ideal 0.10 %
* Azufre: 0.30 a 0.40 %
Considerar adición de sales aniónicas en raciones pré
parto en hatos con problemas de hipocalcemia

3. Carencia aguda de calcio en la vaca lechera
La vaca pierde 23 g de calcio en 10 kg de calostro, en
tanto que el pool disponible es de 15-20 g (de los
cuales 3 g se encuentran en la sangre).
Al mismo tiempo el aporte de calcio en la ración se
reduce porque el consumo de MS cae al momento del
parto de 13.0 a 10.0 kg.
Por eso el calcio sérico cae de normal ≥ 9.5 mg/dL a
≤ 5.0 mg/dL
Con raciones altas en potasio hay mayor incidencia
de paresia puerperal.

4. Homeostasis del calcio
La calcemia es regulada por interacción de
 PTH (paratiroides)
 Calcitonina (tiroides)
 Calcitriol–1,25-(OH)2 D3 (riñones), origen complejo.
Su precursor es la vitamina D3 (colecalciferol), que
puede tener dos orígenes:
 Aporte nutricional de vitamina D3, o
 Síntesis en la piel a partir de 7-dehidrocolesterol
por acción de rayos UV
 En el hígado vit D3 forma 25 OH-colecalciferol que pasa
a los riñones
 En los riñones (células del túbulo contorneado proximal)
se sintetiza el calcitriol.

5. 7
-
D
e
h
i
d
r
o
c
o
l
e
s
t
e
r
o
l
7-Dehidrocolesterol
Precursor del colesterol y vitamina D3

6. Magnesio
Es necesario para la secreción de PTH.
Su disponibilidad puede estar disminuida porque es de
difícil absorción intestinal.
La paresia puerperal cursa con hipermagnesemia
moderada, que podría explicar la depresión del sensorio
que la acompaña.
Pero si las raciones son bajas en Mg, sobreviene una
hipomagnesemia.

7. Herencia
La raza Jersey posee elevada predisposición hereditaria
para la paresia puerperal.
Edad
La paresia puerperal es un problema de las vacas
multíparas, porque fallan los mecanismos homeostáticos,
sobre todo con respecto a la disponibilidad y/o utilización de
1,25-(OH)2 D3 (calcitriol), porque se produce una reducción
de los receptores de ésta, sobre todo en el intestino y no
tanto en los huesos.

8. Alcalosis Metabólica
.
La hipocalcemia está asociada a un estado de alcalosis
metabólica, que afecta la respuesta renal y ósea a la
acción de la PTH.
Se produce por desbalance en relación cationes:aniones
en ración de vacas secas o diferencia catiónico-aniónica
de la dieta (DCAD).
Se debe a exceso de cationes fuertes de fácil absorción.
(Na y K).
Para corregir este problema se usan sales aniónicas.

9. Control de la hipocalcemia
(1) Dosificación con sales de calcio en el periparto.
Se utiliza propionato de calcio (3-4 dosis de 250 g), o
cloruro de calcio (3-4 dosis de 150 g) en gel o con 100 g
de propilenglicol,para reducir la irritación esofágica.
La 1ª dosis se administra el día anterior al parto,
La 2ª dosis el día del parto,
La 3ª/4ª los dos días siguientes al parto.
El problema con este esquema es que resulta muy difícil
precisar el día previo al parto.
(2) Otros tratamientos profilácticos no han resultado
prácticos o efectivos.
(3) Sales aniónicas en la ración de vacas de pré-parto

10. Uso de sales aniónicas
Las vacas de pré-parto suelen encontrarse en un estado
de alcalosis metabólica porque sus raciones están en
un balance deficitario de aniones. Situación que se puede
corregir con la adición de sales aniónicas a la ración.
Diferencia Catiónico-Aniónica de la Dieta (DCAD)
Los cationes más importantes son: Na, K, Ca y Mg.
El exceso de cationes fuertes (Na y K) causa alcalosis
metabólica.
Los cationes débiles (Ca y Mg) no juegan rol importante
Los aniones más importantes son: Cl, SO4 y PO4.
El exceso de Cl y SO4 causa acidosis metabólica.

11. Cálculo de la diferencia catiónico-aniónica de la dieta
DCAD (mEq/kg MS) = (Na + K ) – (Cl⁺ ⁺ + S )
1. El programa nutricional calcula iones en la ración,
como % de la MS
2. Estos valores se convierten a gramos/kg de MS
3. Luego se transforman en mEq por kg de MS:
(g Na/0.023 + g K/0.039) – (g Cl/0.035 + g S/0.016)
En esta relación, los denominadores se obtiene de dividir
el peso atómico (PA) del ión entre su valencia x 1000
ION PA Val
Sodio (Na) 23.0 1
Potasio (K) 39.1 1
Cloro (Cl) 35.5 1
Azufre (S) 32.1 2

12. Las raciones de pré-parto suelen tener exceso de 200 a
300 mEq/kg MS cationes, por alto tenor de K en forrajes.
La corrección es difícil con el ajuste de insumos de la
ración. Se recomienda el uso de ensilaje de maíz y
alfalfa.
Cuando un hato tiene problemas de hipocalcemia
subclínica marcada y/o de paresia puerperal, se debe
recurrir a la adición de sales aniónicas a las raciones
de pré parto; las que pueden reducir a cero el
desbalance.

13. Monitoreo del DCAD
Consiste en tomar pH de orina de vacas de pré-parto.
Vacas con DCAD de (+) 100 a 300 mEq tienen de pH 8.0
Con adición de sales aniónicas, puede bajar a pH 5.5-6.5
Ajuste de minerales en la ración
El uso de sales aniónicas obliga a ajustar los niveles
de algunos minerales:
El nivel de Mg sube algo = 0.35 a 0.40%
El nivel de S sube algo = 0.45%
El nivel de P se mantiene en 40 a 50g/vaca/día.
Nivel de Ca sube = 1.0 a 1.2% de la MS
(≥120 g/vaca/día)
Eliminar suplementación de sal común en ración de
vacas de pré-parto.

14. -1 1 2 3 4 5
Semanas en relación al parto
Control Biochlor
Efecto del Biochlor (preparto) sobre consumo MS postparto
18
16
14
12
10
08
06
ConsumoMSkg/día

15. 21 15 8 5 1
Días previos al parto
Control Sales aniónicas
8.5
8.0
7.5
7.0
6.5
6.0
pHOrina
Efecto de las sales aniónicas sobre el pH de la orina

16. Cuadro clínico de paresia puerperal
La paresia se presenta dentro de los primeros 3 días
post-parto.
Etapa 1.Inicialmente el cuadro suele pasar
desapercibido. La vaca deambula inquieta mostrando
leve ataxia y temblores musculares.
Etapa 2. La vaca pasa pronto a una posición decúbito
esternal sin que la vaca pueda levantarse y
mostrando los siguientes signos:

17. (2ª etapa – Signos):
 morro seco, hipotermia, pulso débil, taquicardia
 parálisis de la musculatura lisa (midriasis,
 falta de eructo, de rumia, defecación y micción)
 cabeza y cuello en actitud característica
Esta es la etapa más comúnmente observada y que
responde rápidamente a la administración EV de
calcio.
Etapa 3. Se presenta si no se atiende la 2ª etapa:
 decúbito lateral con flacidez completa
 meteorismo y pérdida del sensorio
 pulso muy débil, FC cercana a 120 pm
 riesgo de muerte.

18. HIPOCALCEMIA

19. HIPOCALCEMIA

20. Diagnóstico diferencial
Cuadros parecidos a 2ª etapa en:
procesos infecciosos tóxicos agudos por mastitis o
metritis; pero éstos presentan fiebre y no hipotermia.
La paresia puerperal puede ir acompañada de parálisis
obstétrica (ver Síndrome de Vaca Caída) que obliga
a la vaca a permanecer en decúbito esternal.
En otros casos, la vaca con paresia puerperal al parto
se complica luego con mionecrosis por decúbito
prolongado.

21. Tratamiento
Gluconato de calcio: 1g de Ca/45–50 kg pv (10.74 g de
gluconato de Ca contienen 1 g de Ca).
Una vaca de 550 kg pv requiere +/- 11–12 g de Ca (120-
130 g de gluconato de Ca), que estarán contenidos en
500 mL de una solución al 24–26%.
El uso de preparados comerciales al 18–20% requiere la
aplicación de más de 650 mL para una vaca de 550 kg.
Su uso requiere tomar algunas precauciones.
Mantener la calcemia, evitando dar más infusiones EV,
con propionato de calcio oral (0.5 kg )+propilenglicol,
en 10 L de agua.