Este documento trata sobre la hipocalcemia y la hipercalcemia en neonatología. Describe las causas, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de ambas condiciones. La hipocalcemia es más común y puede deberse a privación de calcio fetal o factores como prematuridad. La hipercalcemia es menos frecuente y generalmente relacionada a problemas en las paratiroides. El tratamiento de la hipocalcemia incluye suplementos de calcio vía intravenosa, mientras que la hipercalcemia grave puede

1. Neonatología
Trastornos del Calcio
Hipocalcemia- Hipercalcemia
Jennifer Cañarte Mero

2. Hipocalcemia
Calcio sérico total Calcio ionizado
Determinación: tCa+2 iCa+2
Valores químicos:
meq/L
RNT 9.0 - 10.6 mg/dl 4.88 - 4.96 mg/dl
mmol/L 2.25 – 2.65 mmol/l 1.22 – 1.24 mmol/l
mg/dl
RNPT 4.84 - 5.12 mg/dl
Valores Normales
1.21 – 1.28 mmol/l
Ca+2
RNT Sintomático
< 8.0 mg/dl
< 2.0 mmol/l < 4.0 mg/dl
HIPOCALCEMIA Asintomático
< 1.0 mmol/l
< 7.0 mg/dl
< 1.75 mmol/l

3. Incidencia
 Trastorno mas común de Ca+2 o Mg+2.
 Afecta a neonatos.
- Termino, Pretérmino
- Peso < 1.500gr
- Neonato de Madre Diabética
- Restricción del crecimiento intrauterino

4. Etiología
 Tercersúbita de aporte materno de recibe
Privación trimestre del embarazo feto Ca+2
- Se 140 mg/Kg/día de Ca+2vida (primera semana)
presenta: 72 horas de elemental
 Niveles séricosparto, : < detiene este suministro masivo.
- Después del tCa+2 se 7.0 mg/dl o < 6.0 mg/dl
Dar: Ca+2 Riesgo asociado:
- Factores de entéricamente. Prematurez, Enfermos,
Asfixia perinatal, DM materna.
- Neonato a término
- Se presenta después de la primera semana
- Consumo de leche de vaca, fórmulas con concentración
de fosfatos.

5. Etiología
Estrés perinatal
- Asfixia deacidosis diabética
Neonato y madre
- Uso de bicarbonato
- De acuerdo a la gravedad de la diabetes
Factores adicionales:
Restricción del crecimiento intrauterino
materna
- Hipocalcemia de meconio
- Aspiración esporádica.
Factores relacionados:
Privación nutricionalsanguíneo placentario
- Alteración flujo
Factores relacionados: calcitonina
- Neonato elevado choque. alimentación
- Nivel incapaz de ingerir
- Septicemia y de
Anormalidades congénitas hipotermia,
- Hipoglucemia, asfixia,
Hipomagnesemia, hipoparatiroidismo
entérica a los 3 días de edad : complementar
con calcio de meconio.
aspiración
Hiperfosfatemia
Hiperparatiroidismo materno
Complementación inadecuada prenatal de Vit. D
- Prevenir una supresión secundaria de la
recurrencia de PTH 6 meses de vida.
durante los primeros

6. Factores de Riesgo
 Grado de prematuridad
 Neonato de madre diabética
 Mala ingesta entérica
 Estrés durante el periodo perinatal
 Alcalosis
 Diuréticos como la furosemida
 Ingesta excesiva de fosfato
 Ingesta insuficiente de magnesio
 Hipoparatiroidismo congénito

7. Presentación clínica
DIAGNÓSTICO
 Apnea
Estudios de laboratorio:  Estridor
HIPOCALCEMIA
 Irritabilidad, hiporreflexia
TEMPRANA
 Niveles totales, inonizados  Clono, tétanos, convulsiones
 Niveles séricos de Magnesio 1.5 mg/dl
 Arritmia secundaria a intervalo
 Fosfatasa Alcalina Q-T prolongado
 Calcio urinario > 4 mg/kg/24 h: Hipercalciuria
 Letargia, apnea
 Intolerancia alimenticia HIPOCALCEMIA
 Estudios radiológicos
 Distensión abdominal TARDÍA
 Electrocardiograma
 Desmineralización ósea

8. TRATAMIENTO
COMPLEMENTACION
AGUDO MANTENIMIENTO CON VIT. D
Hipocalcemia sintomática Neonatos con ingesta Iniciar junto con nutrición
episodios apneicos, entérica limitada parenteral
convulsiones, IC arritmias
100 – 200 mg/kg de 45 mg/kg/día de Ca+2 IV 400 UI/día.
gluconato de calcio a 10% Proporción de calcio a
vía IV periférica fosfato de 1.3:1.0
15-20 min 2:1

9. TRATAMIENTO
ADMINISTRACIÓN IV DE HIPOCALCEMIA SECUNDARIA
VIT. D AL TTO DIURÉTICO
Extravasación de solución Diuréticos de asa: mayor
de Ca+2 . Movimiento perdida urinaria de Ca+2
limitado de
articulaciones, arritmias
Complicaciones Proporción de calcio a creatinina
en orina (> 0.21 a 0.25)

10. Hipercalcemia
Calcio ionizado Calcio sérico total
Determinación: iCa+2 tCa+2
> 5,4 mg/dl Mayor o menor a
> 1.35 mmol/L 11,0 mg/dl
2,75 mmol/l
 Menos común que en adultos
 Causas: relacionadas con la paratiroides

11. Factores de Riesgo
 Hiperparatiroidismo congénito
 Hipocalcemia materna
 Condrodisplasia metafisaria de Jansen
 Hipercalcemia infantil idiopática
 Hipofosfatemia
 Necrosis subcutánea grasa
 Hiper o hipotiroidismo
 Yatrogenia
. Ingesta excesiva de vit. D
. Diuréticos tiazídicos
. Soporte vital extracorporal.

12. Presentación clínica
DIAGNÓSTICO
 Intolerancia alimenticia, estreñimiento, crecimiento
Estudios de laboratorio:
desfavorable
 Poliuria,de calcio sérico
 Niveles deshidratación
 Hematuria, nefrolitiasis . Proporción albumina a
 Proteínas séricas totales
 Letargia, hipotonía, convulsiones
globulina
 Bradicardia, intervalo Q-T corto
 Gases sanguíneos
 Calcio y fosforo en orina
 Hormona paratiroides
 Fosfatasa alcalina
 Creatinina sérica
 Ultrasonido renal
 Estudios de huesos largos para desmineralización
secundaria a hiperparatiroidismo.

13. TRATAMIENTO
SINTOMATICA AGUDA GRAVE
Aumentar la ingesta de CALCITONINA
líquidos como SS IV Limitada en RN
Aumentar calciuria Bifosfatos IV limitado
utilizando furosemida con
ingesta de SS IV REFRACTARIA
PARATIRODECTOMÍA