Capitulo 75

   Guyton
Hipofisis
Glándula pituitaria


1cm diámetro 0.5, 1gr


Silla turca, base del
 cráneo.

Adeno y neurohipofisis
Embriologico:

Lobulo anterior
 (adenohipofisis)



Lobulo posterior
 (neurohipofisis)
Adenohipofisis
Secreta 6 hormonas peptidicas necesarias
Intervienen en el control de las funciones
 metabólicas

Hormona del crecimiento
Corticotropina         H. Gonadot.:
Tirotropina            LH
Prolactina             FSH
Neurohipófisis
Sintetiza 2 hormonas peptidicas
 importantes

Hormona antidiurética

Oxitocina
La adenohipofisis contiene diversos tipos celulares que
  sintetizan y segregan hormonas

Somatrotopas (Acid.)
      30% y 40%
Corticotropas
      20%

Tirotropas
Gonadotropas
Lactrotropas

   (3% al 5%)
Las hormonas neurohipofisiaras se sintetizan en
cuerpos celulares situados en el hipotálamo



  Neuronas magnocelulares
  Núcleos supraopticos y paraventricular
   del hipotálamo
  Axoplasma transporta las hormonas
   hipotálamo neurohipófisis
Celulas adenohipofisiarias
Célula         Hormona          Química       Acción

Somatotropa    H.G.             191 a.a.      Estimula crecimiento corporal y lipolisis.
30-40%         Somatotropina                  Inhibe insulina.
Acidofila

Corticotropa   ACTH             39 a.a.       Generación de glucocorticoides y
20%            Corticotropina                 andrógenos.

Tirotropa      THS              2a:89 a.a.    Hormonas tiroideas.
3-5%           Tirotropina      2b:112 a.a.

Gonadotropa    FSH              2a:89 a.a.    Desarrollo de folículos ováricos
3-5%                            2b:112 a.a.   Espermatogenia

               LH               2a:89 a.a.    Ovulación, cuerpo amarillo.
                                2b:115 a.a.   Estrógenos y progesterona por ovario.
                                              Testosterona testicular.

Lactotropa     PRL              198 a.a.      Leche
Mamotropa
3-5%
EMINENCIA MEDIA




    HIPOTALAMO :
(R.A. “Bienestar interno”)

       HORMONAS
 LIBERADORAS E
      INHIBIDORAS
     HIPOTALAMICAS




       HIPOFISIS
“ CENTRALITA “
S. Porta hipotalamo hipofisiario
Hormonas liberadoras e inhibidoras
controlan la secrecion de la adenohipofisis
HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS
    Accion sobre otra glandula
Tiroides
Corteza suprarrenal
Ovarios
Testiculos
Glandulas mamarias
H.C. accion sobre los tejidos
Hormona de Crecimiento
      191 a.a. PM 22005.

      Efecto directo sobre (casi) todos los
        tejidos del organismo

      Estimula crecimiento de los tejidos

      Ejerce varios efectos metabólicos

      Estimula crecimiento cartílago y hueso

      A través de las Somatomedinas

      Las Somatostatinas son de control
        Inhibitorio
Estimulacion en tejidos corporales
 Induce crecimiento en tejidos que aun
  conserven esta capacidad, por:

 El aumento de tamaño, la mitosis y la
  diferenciación.

 Como el
  - Crecimiento oseo
  - y los Miocitos
Efectos Metabolicos
                    (Anabolica)
Aumenta la sintesis proteica

Favorece movilizacion de acidos grasos en
 tejido adiposo
 - Incrementa acidos libres en sangre
 -Potencia uso de acidos grasos como
 energia

Disminuye el uso de la cantidad de
 glucosa

Resumen: Estimula la formacion de Prot, utilizacion
 de grasa depositada y preserva los C.H.
Deposito de Proteinas en los tejidos:
                  (Efectos conocidos)
Facilita el transporte de aminoacidos al interior
 celular por las membranas.

Aumento de la traduccion de ARN
 (facilita Sintesis proteica en Ribosomas)

Aumento transcripcion del ADN al ARN (de 24 a
 48 hrs)

Descenso del catabolismo de las proteinas y
 aminoacidos
Favorece Utilizacion de grasa como energia
Liberacion del tejido adiposo

Aumento en los liquidos
 corporales

> Conversión Acidos grasos en
 Acetil Co A

Ocasiona un efecto “cetogeno”:
 > Ac. Acetoacetico = cetosis =
 esteatosis hepatica
Reduce utilizacion de Hidratos de Carbono
 Disminuye captacion de glucosa en
  - Msc Esqueletico                 (usan la grasa)
  - Tejido adiposo

 Aumenta la produccion hepatica de glucosa


 E Incrementa secreción de insulina,
  estos cambios obedecen a la
 “ RESISTENCIA A LA INSULINA”
  (se atenua su accion = + hiperglucemia =
  “diabetogeno”)
             (inhibicion por altas Conc. de grasa)
Es necesaria la presencia de
 insulina e H.C. para la
 estimulacion del crecimiento: Para
 que actue la H. del crecimiento.

Sin pancreas y/o H.C no existe
 crecimiento
H. Crec. Estimula el Crecimiento del
           cartilago y hueso
Aumentodel deposito de proteinas
  - Celulas condrociticas
  - Celulas osteogenicas

Mayor velocidad de reproduccion celular

Conversión de condrocitos en Cel. osteogenicas
  - Deposito de hueso nuevo estimulo intenso de
  osteoblastos y resorcion osteoclastica menor.

- Cierre de cartilago epifisiario en la adolescencia, los
  planos siguen creciendo.
Mecanismos de Crecimiento
         Oseo
           La estimulacion hormonal
            del crecimiento en los
            Huesos largos:

           - Diafisis se alargan

           - Epifisis se separan

           - Cartilago epifisiario
            desaparece en adolescencia
La HCG   Ejerce muchos de sus efectos a traves de
                 sustancias intermedias




                 4 SOMATOMEDINAS
                 Principal la (C)
                 Son peq. proteinas




 “FACTORES DE CRECIMIENTO
 SEUDOINSULINICOS”
PIGMEOS
 AFRICANOS

Defecto congenito
Impide sintetizar
 somatomedina C
HC normal


(Prob Induccion local de
 somatomedinas por la
 HC)
HORMONA DEL CRECIMIENTO         Semivida de 20
Accion breve                    MINUTOS



SOMATOMEDINA              Semivida de 20
                          HORAS
Accion prolongada
HC

Se secreta toda la vida pero ,
 después de la adolescencia
 disminuye, hasta el 25% en la
 senectud

Patrón pulsátil
FACTORES QUE ESTIMULAN
Regulacion de la Secrecion
                    Condiciones




En procesos agudos la hipoglucemia la estimula más, pero en la enfermedades
                cronicas lo es el deficit celular de proteinas.
Valores normales
Plasma adulto
 3 ng/ml y 1.6 en
 edades avanzadas

Niños o Adolesc
 6 ng/ml

Inanición
 50 ng/ml
Efectos del Tx en
enfermedades cronicas
     sobre la HCG
Funcion del Hipotalamo
“Centro regulador” Mediante 2 factores:
GHRH (liberadora) y
GHIH (inhibidora o somatostatina)


En el Nucleo Ventromedial (induce la secrecion)


La misma region sensible a la concentracion sanguinea de
  glucosa, junto a los centros de la Saciedad

Secretadas en el hipotalamo y luego transportadas a la
 adenohipofisis
Vasos porta hipotalamo-hipofisiarios
HAMBRE
                        EMOCION
                        ESTRÉS
                        TRAUMA
HORMONA LIBERADORA                 HORMONA INHIBIDORA
DE LA HORMONA DEL                  (R.A. Negativo)
CRECIMIENTO                         (SOMATOSTATINA)




       ADENOHIPOFISIS                  CORTO PLAZO: Ca.


                            AMPc      LARGO PLAZO: Genes.
 ADENILATO CICLASA

                                      (Nutrional Proteico)
Anomalias de secrecion de GH
Insuficiencia panhipofisiaria: secrecion reducida
  de hormonas adenohipofisiarias
  (panhipopituitairismo)
• Congenitas:
   – Enanismo (infancia)
   – Selectivo


El exceso:
• Repentina o progresivo:
   – gigantismo
   – acromegalia
Enanismo panhipofisiario
Durante la infancia
Personas no alcanzan la
 pubertad
No hay secrecion suficiente
 de hormona gonadotropica:
  No desarrollan funciones
   sexuales en edad adulta

  Aparte: Deficiencia
   selectiva de H.C.           Somatomedina C
Insuficiencia hipofisiaria:
               adulto
Causas
 1 Craneofaringioma
 2 Tumor cromófobo compresión de la
   hipófisis
 3 Trombosis de los vasos de la hipófisis
   shock tras el parto
Efectos
 Hipotiroidismo
 Menos glucocorticoides
 No secreción de hormonas
  gonadotropicas

      Tratamiento hormonal:
        h. tiroideas

         h. corticosuprarrenales
Gigantismo
Células acidofilas hiperactivas
   tumores acidofilos



      síntesis de hormona de
    crecimiento

      Se acompaña con:
      hiperglucemia que lo lleva a
    diabetes mellitus
Acromegalia
Tumor acidofilo
 después de la
 adolescencia

 Huesos y tejidos
   Blandos aumentan de
   grosor
Ya no crecen los
 huesos en
 longitud sí en       se asocia a
 grosor
                   visceromegalias
Neurohipofisis
Se compone de pituicitos (sosten)
        Secrecion:
   Nucleo supraoptico
   Hormona     antidiuretica (ADH) o vasopresina


   N.   paraventricular
   oxitocina
OXITOCINA
            ADH
1. CONCENTRACION SERICA
                                          HIPERTONICA:
                                          Osmorreceptores
                     Acuaporinas,
                     AMPC,                2. RECEPTORES DE
                     5-10 minutos.        DISTENSION auriculares:
                                          Contracción de arteriolas
permeabilidad de conductos colectores     (Vasopresina)
    El agua se reabsorbe (antidiuresis)
CONTRAE
EL UTERO
“No se puede ser la mitad de
 bueno”

                  TOLSTOI

hipofisis

  • 1.
  • 2.
    Hipofisis Glándula pituitaria 1cm diámetro0.5, 1gr Silla turca, base del cráneo. Adeno y neurohipofisis
  • 3.
  • 4.
    Adenohipofisis Secreta 6 hormonaspeptidicas necesarias Intervienen en el control de las funciones metabólicas Hormona del crecimiento Corticotropina H. Gonadot.: Tirotropina LH Prolactina FSH
  • 6.
    Neurohipófisis Sintetiza 2 hormonaspeptidicas importantes Hormona antidiurética Oxitocina
  • 7.
    La adenohipofisis contienediversos tipos celulares que sintetizan y segregan hormonas Somatrotopas (Acid.) 30% y 40% Corticotropas 20% Tirotropas Gonadotropas Lactrotropas (3% al 5%)
  • 8.
    Las hormonas neurohipofisiarasse sintetizan en cuerpos celulares situados en el hipotálamo Neuronas magnocelulares Núcleos supraopticos y paraventricular del hipotálamo Axoplasma transporta las hormonas hipotálamo neurohipófisis
  • 9.
    Celulas adenohipofisiarias Célula Hormona Química Acción Somatotropa H.G. 191 a.a. Estimula crecimiento corporal y lipolisis. 30-40% Somatotropina Inhibe insulina. Acidofila Corticotropa ACTH 39 a.a. Generación de glucocorticoides y 20% Corticotropina andrógenos. Tirotropa THS 2a:89 a.a. Hormonas tiroideas. 3-5% Tirotropina 2b:112 a.a. Gonadotropa FSH 2a:89 a.a. Desarrollo de folículos ováricos 3-5% 2b:112 a.a. Espermatogenia LH 2a:89 a.a. Ovulación, cuerpo amarillo. 2b:115 a.a. Estrógenos y progesterona por ovario. Testosterona testicular. Lactotropa PRL 198 a.a. Leche Mamotropa 3-5%
  • 10.
    EMINENCIA MEDIA HIPOTALAMO : (R.A. “Bienestar interno”) HORMONAS LIBERADORAS E INHIBIDORAS HIPOTALAMICAS HIPOFISIS
  • 11.
    “ CENTRALITA “ S.Porta hipotalamo hipofisiario
  • 12.
    Hormonas liberadoras einhibidoras controlan la secrecion de la adenohipofisis
  • 13.
    HORMONAS ADENOHIPOFISIARIAS Accion sobre otra glandula Tiroides Corteza suprarrenal Ovarios Testiculos Glandulas mamarias H.C. accion sobre los tejidos
  • 14.
    Hormona de Crecimiento 191 a.a. PM 22005. Efecto directo sobre (casi) todos los tejidos del organismo Estimula crecimiento de los tejidos Ejerce varios efectos metabólicos Estimula crecimiento cartílago y hueso A través de las Somatomedinas Las Somatostatinas son de control Inhibitorio
  • 16.
    Estimulacion en tejidoscorporales Induce crecimiento en tejidos que aun conserven esta capacidad, por: El aumento de tamaño, la mitosis y la diferenciación. Como el - Crecimiento oseo - y los Miocitos
  • 17.
    Efectos Metabolicos (Anabolica) Aumenta la sintesis proteica Favorece movilizacion de acidos grasos en tejido adiposo - Incrementa acidos libres en sangre -Potencia uso de acidos grasos como energia Disminuye el uso de la cantidad de glucosa Resumen: Estimula la formacion de Prot, utilizacion de grasa depositada y preserva los C.H.
  • 18.
    Deposito de Proteinasen los tejidos: (Efectos conocidos) Facilita el transporte de aminoacidos al interior celular por las membranas. Aumento de la traduccion de ARN (facilita Sintesis proteica en Ribosomas) Aumento transcripcion del ADN al ARN (de 24 a 48 hrs) Descenso del catabolismo de las proteinas y aminoacidos
  • 19.
    Favorece Utilizacion degrasa como energia Liberacion del tejido adiposo Aumento en los liquidos corporales > Conversión Acidos grasos en Acetil Co A Ocasiona un efecto “cetogeno”: > Ac. Acetoacetico = cetosis = esteatosis hepatica
  • 20.
    Reduce utilizacion deHidratos de Carbono Disminuye captacion de glucosa en - Msc Esqueletico (usan la grasa) - Tejido adiposo Aumenta la produccion hepatica de glucosa E Incrementa secreción de insulina, estos cambios obedecen a la “ RESISTENCIA A LA INSULINA” (se atenua su accion = + hiperglucemia = “diabetogeno”) (inhibicion por altas Conc. de grasa)
  • 21.
    Es necesaria lapresencia de insulina e H.C. para la estimulacion del crecimiento: Para que actue la H. del crecimiento. Sin pancreas y/o H.C no existe crecimiento
  • 22.
    H. Crec. Estimulael Crecimiento del cartilago y hueso Aumentodel deposito de proteinas - Celulas condrociticas - Celulas osteogenicas Mayor velocidad de reproduccion celular Conversión de condrocitos en Cel. osteogenicas - Deposito de hueso nuevo estimulo intenso de osteoblastos y resorcion osteoclastica menor. - Cierre de cartilago epifisiario en la adolescencia, los planos siguen creciendo.
  • 23.
    Mecanismos de Crecimiento Oseo La estimulacion hormonal del crecimiento en los Huesos largos: - Diafisis se alargan - Epifisis se separan - Cartilago epifisiario desaparece en adolescencia
  • 24.
    La HCG Ejerce muchos de sus efectos a traves de sustancias intermedias 4 SOMATOMEDINAS Principal la (C) Son peq. proteinas “FACTORES DE CRECIMIENTO SEUDOINSULINICOS”
  • 25.
    PIGMEOS AFRICANOS Defecto congenito Impidesintetizar somatomedina C HC normal (Prob Induccion local de somatomedinas por la HC)
  • 26.
    HORMONA DEL CRECIMIENTO Semivida de 20 Accion breve MINUTOS SOMATOMEDINA Semivida de 20 HORAS Accion prolongada
  • 27.
    HC Se secreta todala vida pero , después de la adolescencia disminuye, hasta el 25% en la senectud Patrón pulsátil
  • 28.
  • 29.
    Regulacion de laSecrecion Condiciones En procesos agudos la hipoglucemia la estimula más, pero en la enfermedades cronicas lo es el deficit celular de proteinas.
  • 30.
    Valores normales Plasma adulto 3 ng/ml y 1.6 en edades avanzadas Niños o Adolesc 6 ng/ml Inanición 50 ng/ml
  • 31.
    Efectos del Txen enfermedades cronicas sobre la HCG
  • 32.
    Funcion del Hipotalamo “Centroregulador” Mediante 2 factores: GHRH (liberadora) y GHIH (inhibidora o somatostatina) En el Nucleo Ventromedial (induce la secrecion) La misma region sensible a la concentracion sanguinea de glucosa, junto a los centros de la Saciedad Secretadas en el hipotalamo y luego transportadas a la adenohipofisis Vasos porta hipotalamo-hipofisiarios
  • 33.
    HAMBRE EMOCION ESTRÉS TRAUMA HORMONA LIBERADORA HORMONA INHIBIDORA DE LA HORMONA DEL (R.A. Negativo) CRECIMIENTO (SOMATOSTATINA) ADENOHIPOFISIS CORTO PLAZO: Ca. AMPc LARGO PLAZO: Genes. ADENILATO CICLASA (Nutrional Proteico)
  • 34.
    Anomalias de secrecionde GH Insuficiencia panhipofisiaria: secrecion reducida de hormonas adenohipofisiarias (panhipopituitairismo) • Congenitas: – Enanismo (infancia) – Selectivo El exceso: • Repentina o progresivo: – gigantismo – acromegalia
  • 35.
    Enanismo panhipofisiario Durante lainfancia Personas no alcanzan la pubertad No hay secrecion suficiente de hormona gonadotropica: No desarrollan funciones sexuales en edad adulta Aparte: Deficiencia selectiva de H.C. Somatomedina C
  • 36.
    Insuficiencia hipofisiaria: adulto Causas 1 Craneofaringioma 2 Tumor cromófobo compresión de la hipófisis 3 Trombosis de los vasos de la hipófisis shock tras el parto
  • 37.
    Efectos Hipotiroidismo Menosglucocorticoides No secreción de hormonas gonadotropicas  Tratamiento hormonal:  h. tiroideas  h. corticosuprarrenales
  • 38.
    Gigantismo Células acidofilas hiperactivas tumores acidofilos  síntesis de hormona de crecimiento Se acompaña con: hiperglucemia que lo lleva a diabetes mellitus
  • 39.
    Acromegalia Tumor acidofilo despuésde la adolescencia Huesos y tejidos Blandos aumentan de grosor
  • 40.
    Ya no crecenlos huesos en longitud sí en se asocia a grosor visceromegalias
  • 41.
    Neurohipofisis Se compone depituicitos (sosten) Secrecion: Nucleo supraoptico Hormona antidiuretica (ADH) o vasopresina N. paraventricular oxitocina
  • 42.
  • 43.
    1. CONCENTRACION SERICA HIPERTONICA: Osmorreceptores Acuaporinas, AMPC, 2. RECEPTORES DE 5-10 minutos. DISTENSION auriculares: Contracción de arteriolas permeabilidad de conductos colectores (Vasopresina) El agua se reabsorbe (antidiuresis)
  • 44.
  • 45.
    “No se puedeser la mitad de bueno” TOLSTOI