histocicatrizacion

1. HISTOCICATRIZACIÓN

2. • DEFINICIÓN DE HERIDA.
• UNA HERIDA ES UNA ALTERACIÓN DE LA ESTRUCTURA Y FUNCIÓN NORMALES
DE LA PIEL Y LA ARQUITECTURA DE LA PIEL.
• UNA HERIDA AGUDA TIENE UNA FISIOLOGÍA NORMAL DE LA HERIDA, Y SE
ANTICIPA QUE LA CURACIÓN PROGRESARÁ A TRAVÉS DE LAS ETAPAS NORMALES
DE LA CICATRIZACIÓN DE LA HERIDA, MIENTRAS QUE UNA HERIDA CRÓNCIA SE
DEFINE COMO UNA QUE ESTA FISIOLÓGICAMENTE DETERIORADA.

3. • CICATRIZACIÓN
• SECUENCIA DE EVENTOS BIOQUÍMICOS, COMPLEJA Y ORDENADA QUE OCURRE
EN RESPUESTA A LESIONES DEL TEJIDO Y LLEVA A LA RECONSTRUCCIÓN DE ESTE.
• REACCIÓN DEL ORGANISMO PARA RESTAURAR LA CONTINUIDAD Y FUNCIÓN DE
UN TEJIDO DAÑADO.

4. • 4 CONDICIONES DE LA CURACIÓN
• VASCULARIZACIÓN
• LIBRE DE TEJIDO DESVITALIZADO
• LIBRE DE INFECCIÓN
• HÚMEDO

5. DE QUE DISPONEMOS?
• ESTÁN DISPONIBLES MUCHOS AGENTES TÓPICOS Y TERAPIAS ALTERNATIVAS
QUE ESTAN DESTINADAS A MEJORAR EL ENTORNO DE CURACIÓN DE HERIDAS

6. CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS
HERIDAS
AGUDAS
CRÓNICAS
> 30 DÍAS

7. TRATAMIENTO DE LA HERIDA
• TRATAMIENTO INMEDIATO.
• LIMPIEZA DE LA HERIDA EN FORMA DE LAVADO DE ARRASTRE CON SOLUCIÓN SALINA
ISOTÓNICA.
• LIMPIEZA CON AGUA Y JABÓN DE LA PIEL CIRCUNDANTE.
• ELIMINAR EL SANGRAMIENTO MEDIANTE LA COMPRESIÓN DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
CONTRA EL PLANO ÓSEO. SI LA LESIÓN ASIENTA EN UNA EXTREMIDAD PUEDE USARSE
VENDAJE COMPRESIVO, ELEVACIÓN DEL MIEMBRO, EVITANDO EN LO POSIBLE NO USAR
TORNIQUETE, A NO SER QUE NO SE CONTENGA EL SANGRAMIENTO CON LAS MEDIDAS
ANTERIORES; EL CUAL NO DEBE AFLOJARSE HASTA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA
HERIDA. EN CASOS QUE SE ESTIME QUE EL TIEMPO PARA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PUEDA
DEMORAR VARIAS HORAS, ES ACONSEJABLE AFLOJAR EL TORNIQUETE, SIN QUITARLO, CADA
30 Ó 40 MINUTOS, PARA EVITAR LA ISQUEMIA TOTAL DEL MIEMBRO.

8. • PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN
• TODA HERIDA DEBE CONSIDERARSE CONTAMINADA, POR LO QUE NO SE DEBE
CERRAR SIN REALIZAR ANTES SU LIMPIEZA. SE CONSIDERA INFECTADA
DESPUÉS DE SEIS HORAS SIN TRATAMIENTO.
• SI LA HERIDA ES LIMPIA Y LINEAL, SE DEBEN ELIMINAR LOS
COÁGULOS, CERRÁNDOLA DE PRIMERA INTENCIÓN.
• SI ES ANFRACTUOSA, SE REALIZARÁ DESBRIDAMIENTO, RESECANDO LOS
TEJIDOS DESVITALIZADOS Y LOS BORDES DE LA PROPIA HERIDA,
REGULARIZÁNDOLA HASTA EL TEJIDO SANO EN LOS PLANOS
COMPROMETIDOS, DEJÁNDOLA ABIERTA.

9. • ANTIBIOTICOTERAPIA SISTÉMICA: PENICILINA (4 MILLONES U C/ 4 O 6
HORAS), O CEFALOSPORINAS DE PRIMERA O SEGUNDA GENERACIÓN.
• PROFILAXIS DEL TÉTANOS:
• SI EL PACIENTE ESTA VACUNADO: REACTIVACIÓN CON TOXOIDE TETÁNICO
(T.T.) FLUIDO (0,5 ML).
• SI NO HA SIDO VACUNADO: COMENZAR CON 1 ML DE TT Y, EN OTRA
REGIÓN, ADMINISTRAR ANTITOXINA TETÁNICA

10. • TIPOS DE CICATRIZACIÓN
• CADA CICATRIZ TIENE DIFERENTES PATRONES Y VELOCIDADES, LOS QUE DEPENDEN DEL TIPO DE TEJIDO
AFECTADO. ESTOS SE CLASIFICAN EN CUATRO GRUPOS:
• DE PRIMERA INTENCIÓN: CONSIDERADA COMO UNA FORMA DE CICATRIZACIÓN
PRIMARIA, ES EL TIPO DE CICATRIZACIÓN MÁS RÁPIDO, DONDE LA HERIDA CIERRA
POR ADHESIÓN DIRECTA DE SUS BORDES.
• POR SEGUNDA INTENCIÓN: A DIFERENCIA DEL TIPO ANTERIOR, LA CICATRIZACIÓN
POR SEGUNDA INTENCIÓN ES UN PROCESO MÁS LARGO Y COMPLEJO. ESTE TIPO DE
CICATRIZACIÓN OCURRE GENERALMENTE CUANDO EXISTE INFECCIÓN, TRAUMA O GRAN
PÉRDIDA DE TEJIDO, POR LO QUE LA HERIDA PUEDE DEJARSE ABIERTA PARA QUE
CICATRICE A MEDIDA QUE CRECE EL TEJIDO NUEVO, ES DECIR, DESDE LAS CAPAS
PROFUNDAS HACIA LA SUPERFICIE.

11. • POR TERCERA INTENCIÓN: ESTE TIPO DE CICATRIZACIÓN SE LLEVA A CABO
CUANDO LA HERIDA ESTÁ CONTAMINADA O CON ALTO RIESGO DE INFECCIÓN.
LA HERIDA SE DEJA ABIERTA UN PAR DE DÍAS (4-6) Y, UNA VEZ QUE SE
RESUELVE LA INFECCIÓN, SE REALIZA EL CIERRE, APROXIMANDO SUS
BORDES.
• POR CUARTA INTENCIÓN: ES CUANDO SE ACELERA EL PROCESO DE
CICATRIZACIÓN DE UNA HERIDA POR MEDIO DE INJERTOS CUTÁNEOS.