Universidad de Quintana Roo reparación tisular

1. MARIE PHARA AMBROISE
ASPECTOS LEGALES DE LA PRACTICA MEDICA

7. REGENERACIÓN
• RESTITUCIÓN DE PARTES
DESTRUIDAS DEL
ORGANISMO POR OTRAS
IGUALES O SIMILARES.

8. TIPOS DE REGENERACIÓN
• REGENERACIÓN FISIOLÓGICA: CONSTANTE REPARACIÓN IMPERCEPTIBLE DEL
TEJIDO
• REGENERACIÓN COMPENSATORIA: OCURRE ANTE ENFERMEDAD O PROCESO
QUIRÚRGICO (TEJIDO DEL PARÉNQUIMA Y FIBROSO)
• REGENERACIÓN PATOLÓGICA: ANTE PROCESO PATOLÓGICO REMPLAZO DEL
TEJIDO DEL PARÉNQUIMA SOLO POR TEJIDO FIBROSO.

10. REPARACIÓN O CICATRIZACIÓN
• SUBSTITUCIÓN DE PARTES DEL ORGANISMO POR UNA
CICATRIZ.
• CICATRIZ EN UN TEJIDO FIBROSO DENSO CORRESPONDIENTE
AL ESTADO FINAL DEL DESARROLLO DE TEJIDO
GRANULATORIO.

13. FASE DE LA REPARACIÓN
• FASE DE INFLAMACIÓN: GENERALMENTE DURA 72 HRS AUNQUE PUEDE TARDAR
MAS DEPENDIENDO DE LA LESIÓN EL TEJIDO, EN ESTA ETAPA ES MUY
IMPORTANTE LA LLEGADA DE MACRÓFAGOS YA QUE ADEMÁS DE FAGOCITAR
SUSTANCIAS DE DESECHO, ESTIMULAN LA POSTERIOR PRODUCCIÓN DE
FIBROBLASTOS Y CÉLULAS ENDOTELIALES.
• EL TTO KINÉSICO EN ESTA ETAPA SE BASA EN EL PRICE ES DECIR PROTECCIÓN,
RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO, HIELO, COMPRESIÓN, ELEVACIÓN.

15. • FASE PROLIFERATIVA O FIBROPLASIA: DURACIÓN DEL DÍA 3 HASTA EL DÍA 21,
ETAPA EN DONDE SE PRODUCE FIBROPLASIA, ANGIOGÉNESIS, REEPITELIZACION,
CONTRACCIÓN DE LA HERIDA (MIOFIBROBLASTOS EN CICATRIZACIÓN
SECUNDARIA)
• EN ESTA ETAPA LOS MACRÓFAGOS LIBERAN SUSTANCIAS COMO LA
FIBRONECTINA, INTERLEUKINA1 Y FACTOR DE CRECIMIENTO QUE ESTIMULAN LA
ACCIÓN DE LOS FIBROBLASTOS PARA LA PRODUCCIÓN DEL TEJIDO DE
GRANULACIÓN O MATRIZ EXTRACELULAR Y LA ACCIÓN DE LOS ANGIOBLASTOS
PARA LA ANGIOGÉNESIS.

16. • AL 3ER DÍA DE LA LESIÓN COMIENZA A ACUMULARSE COLÁGENO SINTETIZADO
POR EL FIBROBLASTO PERO SESTE ES DÉBIL Y DESORGANIZADO YA QUE NO HAY
CARGAS QUE ESTIMULEN EL ORDEN DE LAS FIBRAS.
• POR LO TANTO EL TTO. KINÉSICO EN ESTA ETAPA CONSISTE EN ORGANIZAR LAS
FIBRAS COLÁGENAS SIN CAUSAR DAÑO EN EL TEJIDO. POR LO QUE LAS
TÉCNICAS APROPIADAS SERIAN LA MOVILIDAD ACTIVO ASISTIDA, PASIVA Y
MASAJES, NO CALOR POR VASOS SANGUÍNEOS LÁBILES.

18. EPITELIZACION
• INICIO EN LAS PRIMERAS HRS. POST TRAUMA
• ESTIMULADAS POR FC PLAQUETARIO Y
MACRÓFAGOS
• MONOCAPA QUE AVANZA BAJO EL COÁGULO O
COSTRA
• EL CONTACTO ENTRE SI INICIA LAS MITOSIS Y
ESTRATIFICACIÓN

19. FORMACIÓN DE LA MATRIZ
• A. COLÁGENO:
• PRODUCTO FINAL DEL FIBROBLASTO, DE ÉL DEPENDE LA FUERZA DE LA HERIDA
• SÍNTESIS MÁXIMA A LAS 2 SEMANAS
• DEPÓSITO MÁXIMO A LAS 3 – 4 SEMANAS –
• TIPO DE COLÁGENO CAMBIA CON EL TIEMPO
• SU PRODUCCIÓN DEPENDE: ALTO NIVEL DE LACTATO ADECUADO O2 FC TGF Β

20. • B) FIBRONECTINA:
• PRODUCIDA POR F, PLAQUETAS, CELS. ENDOTELIALES
• HACE LA MALLA DEL TEJIDO GRANULATORIO
• MUDULA MACRÓFAGOS Y FB, POR LO TANTO INICIA FASE DE REMODELACIÓN
• C) SUST. FUNDAMENTAL:
• H2O Y ELECTROLITOS.
• SOPORTE QUE PERMITE LA ORGANIZACIÓN DEL FB.

21. • FASE DE REMODELACIÓN: SEGÚN EL TEJIDO PUEDE DURAR DESDE MESES A AÑOS
Y PUEDE SUPERPONERSE A LA ANTERIOR COMENZANDO EL DÍA 15
• A LAS 2 SEMANAS EL COLÁGENO SE ORDENA ALEATORIAMENTE, A LAS 4
SEMANAS EL COLÁGENO SE ORDENA LONGITUDINALMENTE LLENANDO EL SITIO
• DE LA 3 SEMANA A LA 12 SEMANA EL COLÁGENO AUMENTA DE UN 20% A UN
80%

22. CONSTA DE DOS ETAPAS:
• CONSOLIDACIÓN: DÍA 21 AL 60, EL TEJIDO SE HACE MAS FIBROSO, HAY BUENA
VASCULARIZACIÓN.
• MADURACIÓN: DÍA 60 EN ADELANTE, EL COLÁGENO SE HACE FUERTE ( PUENTES
DE H A COVALENTES).
• EL TTO KINÉSICO CONSISTE EN FAVORECER UN TEJIDO FUERTE Y CON FIBRAS
ORDENADAS, FIJARSE EN INTENSIDAD Y DIRECCIÓN DE LAS FUERZAS TENSILES.

23. CONTRACCIÓN DE LA HERIDA
• LA SEGUNDA SEMANA EL MÍOFIBROBLASTO SE UNE ENTRE SÍ Y SE UNE A LA
MATRIZ
• OCASIONA EL MOVIMIENTO DEL TEJIDO PREEXISTENTE HACIA EL CENTRO DEL
DEFECTO
• DIFIERE DE LA EPITELIZACIÓN POR QUE MOVILIZA TODO EL ESPESOR DE LA
HERIDA

24. FUERZA DE LA HERIDA
• F TENSIL: PESO/ÁREA
• F ROTURA :F PARA ROMPER HEBRA.
SEGÚN LA HERIDA :
• LOS PRIMEROS DÍAS DEPENDE DEL COÁGULO DE FIBRINA
• DESDE EL 3O AL 30O DS. ESTÁ EN RELACIÓN A LA CANTIDAD DE COLÁGENO
• A LAS 2 SEM. ES 10%; A LAS 3 SEM. ES 25%

25. • A LAS 4 SEM PRODUCCIÓN DE COLÁGENO PERO LAS UNIONES CRUZADAS
• FINALMENTE SE LLEGA AL 70/80% PERO NUNCA SE RECUPERA LA FUERZA DE LA
PIEL NORMAL
• EL PERÍODO DE MAYOR RIESGO DE DEHISCENCIA ES LA SEGUNDA SEMANA

27. ORGANIZACIÓN
• ES LA REABSORCIÓN Y REEMPLAZO DE MATERIAL ORGÁNICO, GENERALMENTE
DE FIBRINA, POR TEJIDO FIBROSO FORMADO, CASI SIEMPRE, POR DESARROLLO
DE TEJIDO GRANULATORIO.
• DOS CONDICIONES:
• EN INFLAMACIONES FIBRINOSAS CUANDO FALLA FIBRINOLISIS
• EN LAS INFLAMACIONES FIBRINOSAS DE LAS SEROSAS

28. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• JURLOW E, “INFLAMACIÓN Y REPARACIÓN TISULAR, ED. MEDITERRÁNEO,
FACULTAD DE MEDICINA, UNIVERSIDAD DE CHILE, SANTIAGO, 1996
• COTRANRS, KUMAR V, COLLINS T, ROBBINS, PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL, 8TA ED, MC GRAW HILL-INTERAMERICANA, 2000